CT增强扫描的临床准备及临床意义ppt课件.ppt
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1、为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11CT增强扫描的增强扫描的临床意义临床意义及及临临床准备床准备 主主主主讲讲人人人人 孙庆孙庆博博博博 为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11CT检查分
2、几种?检查分几种?CT CT检查检查分分分分为为CTCT平平平平扫扫、增、增、增、增强扫强扫描和描和描和描和CTCT血管造影血管造影血管造影血管造影(CTACTA)以及)以及)以及)以及CTCT三三三三维维成像等。成像等。成像等。成像等。病人不做任何准病人不做任何准病人不做任何准病人不做任何准备备直接到直接到直接到直接到CTCT进进行行行行检查检查称称称称为为CTCT平平平平扫扫。哪些情况可以直接平哪些情况可以直接平哪些情况可以直接平哪些情况可以直接平扫扫?脑脑外外外外伤伤、出血性或缺血性、出血性或缺血性、出血性或缺血性、出血性或缺血性脑脑血管病、血管病、血管病、血管病、脑发脑发育异常,育异常
3、,育异常,育异常,全身骨骼病全身骨骼病全身骨骼病全身骨骼病变变,肝内胆道,肝内胆道,肝内胆道,肝内胆道结结石、泌尿系石、泌尿系石、泌尿系石、泌尿系统结统结石,全石,全石,全石,全身各器官上的囊身各器官上的囊身各器官上的囊身各器官上的囊肿肿,肺,肺,肺,肺间质纤维间质纤维化、支气管化、支气管化、支气管化、支气管扩张扩张,颈颈、腰椎、腰椎、腰椎、腰椎间盘间盘突出,突出,突出,突出,颈颈腰椎椎骨性椎管狭窄,各腰椎椎骨性椎管狭窄,各腰椎椎骨性椎管狭窄,各腰椎椎骨性椎管狭窄,各实实质质性器官性器官性器官性器官肿肿瘤瘤瘤瘤筛查筛查等。等。等。等。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制
4、的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11哪些情况需要做增强哪些情况需要做增强CT检查检查凡是凡是怀疑疑脑肿瘤、瘤、脑血管畸形、炎症,肺血管畸形、炎症,肺肿瘤、瘤、纵隔隔肿瘤,心瘤,心脑血管病血管病变,全身外,全身外周血管病周血管病变(阻塞或出血),肝胆胰脾(阻塞或出血),肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃、卵巢以及胃肠道的道的肿瘤性病瘤性病变都需要先做都需要先做CT平平扫,再做增,再做增强扫描。描。为了规范事业单位聘用关系,建立和完
5、善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11怎样做怎样做CT增强扫描?增强扫描?增增增增强强CTCT扫扫描是指描是指描是指描是指经经静脉注射含碘静脉注射含碘静脉注射含碘静脉注射含碘对对比比比比剂剂(造影(造影(造影(造影剂剂)后再行后再行后再行后再行CTCT检查检查的成像技的成像技的成像技的成像技术术,使病,使病,使病,使病变组织变组织与与与与邻邻近正近正近正近正常常常常组织间组织间的密度差增加,从而提高病的密度差增加,从而提高病
6、的密度差增加,从而提高病的密度差增加,从而提高病变变的的的的显显示率。示率。示率。示率。病病病病变组织变组织密度增加称密度增加称密度增加称密度增加称为为增增增增强强或或或或强强化,其机制是病化,其机制是病化,其机制是病化,其机制是病变变组织组织内血管丰富或血流内血管丰富或血流内血管丰富或血流内血管丰富或血流缓缓慢,血慢,血慢,血慢,血脑脑屏障破坏,含碘屏障破坏,含碘屏障破坏,含碘屏障破坏,含碘造影造影造影造影剂剂在病理在病理在病理在病理组织组织中停滞、中停滞、中停滞、中停滞、积积蓄而蓄而蓄而蓄而强强化。因此增化。因此增化。因此增化。因此增强强扫扫描可反映病理描可反映病理描可反映病理描可反映病理
7、组织组织性性性性质质。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11 常用的碘常用的碘常用的碘常用的碘对对比比比比剂剂有两种:水溶性离子型有两种:水溶性离子型有两种:水溶性离子型有两种:水溶性离子型对对比比比比剂剂泛影泛影泛影泛影葡胺和非离子型葡胺和非离子型葡胺和非离子型葡胺和非离子型对对比比比比剂剂欧乃派克、欧乃派克、欧乃派克、欧乃派克、优维显优维显、碘海醇、碘海醇、碘海醇、碘海醇、欧欧欧欧苏苏等
8、。由于非离子造影等。由于非离子造影等。由于非离子造影等。由于非离子造影剂剂泛影葡胺副反泛影葡胺副反泛影葡胺副反泛影葡胺副反应应多,多,多,多,现现已很少已很少已很少已很少应应用。用。用。用。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11增强增强CT扫描检查的目的和临床扫描检查的目的和临床意义有哪些意义有哪些1 1、提高等密度病灶和小、提高等密度病灶和小、提高等密度病灶和小、提高等密度病灶和小肿肿肿肿
9、瘤的瘤的瘤的瘤的检检检检出率出率出率出率 CTCT虽虽虽虽然具有很高的密度分辨率,但很多病然具有很高的密度分辨率,但很多病然具有很高的密度分辨率,但很多病然具有很高的密度分辨率,但很多病变变变变在在在在CTCT平平平平扫图扫图扫图扫图像像像像上由于病灶与所上由于病灶与所上由于病灶与所上由于病灶与所处处处处器官之器官之器官之器官之间间间间没有明没有明没有明没有明显显显显的密度差异,的密度差异,的密度差异,的密度差异,CTCT平平平平扫扫扫扫不能不能不能不能显显显显示出病灶或示出病灶或示出病灶或示出病灶或肿肿肿肿瘤的大小和形瘤的大小和形瘤的大小和形瘤的大小和形态态态态,需要,需要,需要,需要经经经
10、经静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射对对对对比比比比剂剂剂剂后的增后的增后的增后的增强强强强CTCT扫扫扫扫描,人描,人描,人描,人为为为为地增加了病地增加了病地增加了病地增加了病变变变变与正常器官之与正常器官之与正常器官之与正常器官之间间间间的的的的密度差异,就可以清楚地密度差异,就可以清楚地密度差异,就可以清楚地密度差异,就可以清楚地发现发现发现发现CTCT平平平平扫扫扫扫不能不能不能不能显显显显示的等密度病示的等密度病示的等密度病示的等密度病灶或小灶或小灶或小灶或小肿肿肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。CTCT使用的使用的使用的使用的实实实实践践践践证证证证明,明,明,明,脑脑脑脑、肝、胰、脾、肝、胰、
11、脾、肝、胰、脾、肝、胰、脾、肾肾肾肾等等等等实质脏实质脏实质脏实质脏器内的小病灶尤其是器内的小病灶尤其是器内的小病灶尤其是器内的小病灶尤其是实质实质实质实质性占位,在平性占位,在平性占位,在平性占位,在平扫图扫图扫图扫图像上呈等像上呈等像上呈等像上呈等密度的例子比比皆是,密度的例子比比皆是,密度的例子比比皆是,密度的例子比比皆是,单纯单纯单纯单纯靠平靠平靠平靠平扫难扫难扫难扫难免有漏免有漏免有漏免有漏诊诊诊诊情况,因此,情况,因此,情况,因此,情况,因此,凡是凡是凡是凡是怀怀怀怀疑疑疑疑实质实质实质实质性器官性器官性器官性器官肿肿肿肿瘤需要先做瘤需要先做瘤需要先做瘤需要先做CTCT平平平平扫扫
12、扫扫,再作增,再作增,再作增,再作增强强强强就不就不就不就不会漏掉等密度的会漏掉等密度的会漏掉等密度的会漏掉等密度的肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.112、提高良恶性肿瘤性病变的定、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力性诊断能力 CT CT平平平平扫扫不不不不仅检仅检出率低,而且出率低,而且出率低,而且出率低,而且对对病灶的定性和病灶的定性和病灶的定性和病灶的定性和鉴别鉴别能
13、力也是有限的,能力也是有限的,能力也是有限的,能力也是有限的,动态动态增增增增强扫强扫描根据病灶增描根据病灶增描根据病灶增描根据病灶增强强的有的有的有的有无、程度和增无、程度和增无、程度和增无、程度和增强强方式或方式或方式或方式或类类型可以提高病灶的定性能型可以提高病灶的定性能型可以提高病灶的定性能型可以提高病灶的定性能力,力,力,力,对对典型病例不典型病例不典型病例不典型病例不难难作出定性作出定性作出定性作出定性诊诊断。断。断。断。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编
14、辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.113、恶性肿瘤的分期、恶性肿瘤的分期 在已确在已确在已确在已确诊诊的的的的恶恶性性性性肿肿瘤增瘤增瘤增瘤增强强CTCT扫扫描的目的在于提高描的目的在于提高描的目的在于提高描的目的在于提高肿肿瘤分期的准确性,瘤分期的准确性,瘤分期的准确性,瘤分期的准确性,为肿为肿瘤瘤瘤瘤进进行分期、判断行分期、判断行分期、判断行分期、判断肿肿瘤手瘤手瘤手瘤手术术切除的可能性。切除的可能性。切除的可能性。切除的可能性。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益P
15、PTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.114、鉴别血管还是肿大淋巴结、鉴别血管还是肿大淋巴结 对对于血管性病于血管性病于血管性病于血管性病变变的的的的诊诊断和断和断和断和显显示,示,示,示,动态动态增增增增强扫强扫描更是描更是描更是描更是必不可少的;必不可少的;必不可少的;必不可少的;对对血管性和非血管性病血管性和非血管性病血管性和非血管性病血管性和非血管性病变变的的的的鉴别鉴别,增,增,增,增强扫强扫描同描同描同描同样样很重要,如血管和小的淋巴很重要,如血管和小的淋巴很重要,如血管和小的淋巴很重要,如血管和小
16、的淋巴结结的的的的鉴别鉴别是是是是一个明一个明一个明一个明显显的例子。肺的例子。肺的例子。肺的例子。肺门门、颈颈部、盆腔等部位的淋巴部、盆腔等部位的淋巴部、盆腔等部位的淋巴部、盆腔等部位的淋巴结结与血管的与血管的与血管的与血管的鉴别鉴别在在在在图图像上常常遇到困像上常常遇到困像上常常遇到困像上常常遇到困难难,通,通,通,通过过增增增增强强扫扫描,描,描,描,浓浓度高的血管与度高的血管与度高的血管与度高的血管与强强化不明化不明化不明化不明显显的淋巴的淋巴的淋巴的淋巴结结之之之之间间密密密密度差异增大,很容易区度差异增大,很容易区度差异增大,很容易区度差异增大,很容易区别别。因此,在日常工作中,。
17、因此,在日常工作中,。因此,在日常工作中,。因此,在日常工作中,CTCT增增增增强扫强扫描是必需的,也是必不可少的。描是必需的,也是必不可少的。描是必需的,也是必不可少的。描是必需的,也是必不可少的。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11CT增强适应症增强适应症1 1、颅脑颅脑:脑肿脑肿瘤、瘤、瘤、瘤、脑脑血管病血管病血管病血管病变变、颅颅内感染性病内感染性病内感染性病内感染性病变变和先天和
18、先天和先天和先天变变异等;异等;异等;异等;2 2、胸部:适、胸部:适、胸部:适、胸部:适应应于病于病于病于病变变与正常与正常与正常与正常组织组织密度相近的病灶、密度相近的病灶、密度相近的病灶、密度相近的病灶、鉴别鉴别病病病病变变与血管断面、与血管断面、与血管断面、与血管断面、观观察病察病察病察病变变血供情况、血管本血供情况、血管本血供情况、血管本血供情况、血管本身有无病身有无病身有无病身有无病变变;3 3、腹部:肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝、腹部:肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝、腹部:肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝、腹部:肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门门癌栓、胆管及胆癌栓、胆管及
19、胆癌栓、胆管及胆癌栓、胆管及胆总总管病管病管病管病变变、胰脾占位性病、胰脾占位性病、胰脾占位性病、胰脾占位性病变变及腹腔及腹腔及腹腔及腹腔肿块肿块等。等。等。等。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11CT增强增强禁忌禁忌症症有有有有严严重的甲状腺毒症表重的甲状腺毒症表重的甲状腺毒症表重的甲状腺毒症表现现的患者禁用;的患者禁用;的患者禁用;的患者禁用;对对本品有本品有本品有本品有严严重重重重过
20、过敏史者禁用。一般敏史者禁用。一般敏史者禁用。一般敏史者禁用。一般对对海海海海鲜过鲜过敏的慎用。敏的慎用。敏的慎用。敏的慎用。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.11注意事项注意事项1 1、有有有有过过敏、哮喘和敏、哮喘和敏、哮喘和敏、哮喘和对对含碘制含碘制含碘制含碘制剂剂有有有有过过不良反不良反不良反不良反应应的需特的需特的需特的需特别别注意。注意。注意。注意。对这对这些病例可考些病例可考些
21、病例可考些病例可考虑虑使用使用使用使用预预防用防用防用防用药药,如如如如类类固醇,固醇,固醇,固醇,H1H1,H2H2组组胺受体拮抗胺受体拮抗胺受体拮抗胺受体拮抗剂剂等。等。等。等。2 2、使用本品后使用本品后使用本品后使用本品后发发生生生生严严重反重反重反重反应应的的的的风险风险很小。但很小。但很小。但很小。但是,碘造影是,碘造影是,碘造影是,碘造影剂剂可激可激可激可激发过发过敏敏敏敏样样反反反反应应或其它或其它或其它或其它过过敏反敏反敏反敏反应应的的的的表表表表现现。因此。因此。因此。因此应预应预先先先先进进行急救措施的行急救措施的行急救措施的行急救措施的训练训练和和和和预备预备必需必需必
22、需必需的的的的抢抢救救救救药药物和器械以物和器械以物和器械以物和器械以应应付可能出付可能出付可能出付可能出现现的的的的严严重反重反重反重反应应。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区域主讲人:信息科 时间:2017.2.113 3、鉴鉴于于于于预试验对预试验对有非离子型造影有非离子型造影有非离子型造影有非离子型造影剂剂引起的引起的引起的引起的过过敏反敏反敏反敏反应预测应预测的准确性极低,以及的准确性极低,以及的准确性极低,以及的准确
23、性极低,以及预试验预试验本身也可能本身也可能本身也可能本身也可能导导致致致致严严重重重重过过敏反敏反敏反敏反应应,因此不,因此不,因此不,因此不见见建建建建议议采用采用采用采用预试验预试验来来来来预测预测碘碘碘碘过过敏。敏。敏。敏。4 4、在整个在整个在整个在整个X X线检查过线检查过程中程中程中程中应应始始始始终终保持静脉保持静脉保持静脉保持静脉输输液通液通液通液通路路路路畅畅通。通。通。通。为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益PPTPPT文章主题信息编辑区域文章主题信息编辑区域副主题信息编辑区域副主题信息编辑区
24、域主讲人:信息科 时间:2017.2.115 5、在用造影在用造影在用造影在用造影剂剂前后必前后必前后必前后必须须保保保保证证体内有足体内有足体内有足体内有足够够的水分。的水分。的水分。的水分。这这一点尤其适合患有多一点尤其适合患有多一点尤其适合患有多一点尤其适合患有多发发性骨髓瘤、糖尿病、性骨髓瘤、糖尿病、性骨髓瘤、糖尿病、性骨髓瘤、糖尿病、肾肾功功功功能不全的病人及能不全的病人及能不全的病人及能不全的病人及婴婴幼儿和老年人。小于幼儿和老年人。小于幼儿和老年人。小于幼儿和老年人。小于1 1岁岁的的的的婴婴儿,儿,儿,儿,特特特特别别是新生儿易引起是新生儿易引起是新生儿易引起是新生儿易引起电电
25、解解解解质质紊乱和血液紊乱和血液紊乱和血液紊乱和血液动动力学失力学失力学失力学失调调。对对有有有有严严重心重心重心重心脏脏病和肺病和肺病和肺病和肺动动脉高脉高脉高脉高压压的病人需特的病人需特的病人需特的病人需特别别注意。注意。注意。注意。因因因因为为他他他他们们易易易易发发展展展展为为血液血液血液血液动动力学失力学失力学失力学失调调和心律紊乱。和心律紊乱。和心律紊乱。和心律紊乱。6 6、急性、急性、急性、急性脑脑病、病、病、病、脑脑瘤或有瘤或有瘤或有瘤或有癫痫癫痫病史的病人要病史的病人要病史的病人要病史的病人要预预防防防防癫癫痫发痫发作并需特作并需特作并需特作并需特别别的注意。酗酒和吸毒者其的
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