2017年执业医师考试重点-生理学.docx

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1、生理学一、冲刺策略与方法二、课程的结构1.各章节热点题目练习与讲解2.模拟题；第一单元细胞 四两拨千斤：Na+内流去极化兴奋Cl-内流超级化抑制其它一律选择K+外流细胞的兴奋性和生物电现象1.可产生抑制性突触后电位的离子基础是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl- E.H+【正确答案】D2.可产生兴奋性突触后电位的离子基础是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl- E.H+【正确答案】B3.抑制性突触后电位是A.去极化局部电位B.超极化局部电位C.具有全或无特性D.突触后膜Na+通透性增加所致E.突触前膜递质释放减少所致【正确答案】B4.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现A.极化B.去极化C.

2、超极化D.反极化E.复极化【正确答案】B5.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是A.分泌 B.收缩 C.局部电位D.阈电位 E.动作电位【答案】E6.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是A.Na+B.Ca2+ C.O2和CO2D.葡萄糖E.氨基酸【答案】CA.脂质双分子B.主动转运C.通道转运D.载体转运E.钠泵7.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运的方式是【答案】D8.小肠吸收葡萄糖的方式是【答案】BA.主动转运B.单纯扩散C.易化扩散D.入胞作用E.出胞作用9.神经末梢释放递质是通过什么方式转运的【答案】E10.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是【答案】D主动转运 被动转运（单纯/易化） 需

3、由细胞提供能量 不需外部能量逆电-化学势差 顺电-化学势差使膜两侧浓度差更大 使膜两侧浓度差更小 转运的都是小分子物质11.关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是A.Na+泵使细胞内外Na+、K+呈均匀分布B.将Na+移出膜外，将K+移入膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收提供条件D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常的渗透压E.细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行【答案】A考点提炼：钠泵活动的生理意义： 由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高Na+，这是许多代谢反应进行的必需条件。维持细胞正常的渗透压与形态。 它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（

4、如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。 骨骼肌的收缩功能12.在神经-骨骼肌接头处的化学递质是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.-氨基丁酸【答案】C13.触发神经末梢释放递质的离子是A.Na+ B.K+ C.Ca2+D.Mg2+ E.Cl-【答案】C14.骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是A.Na+ B.IP3 C.DG D.Mg2+ E.Ca2+【答案】E15.有关突触传递特征的描述，错误的是A.单向传递 B.突触延搁C.总和D.不易疲劳 E.后发放【答案】D考点提炼：神经冲动传导的特点（动作电位）细胞间兴奋传递的特点（单突触传递）兴奋在中枢传递的特点（多突触传

5、递）局部电流电-化学-电的过程电-化学-电的过程快时间延搁中枢延搁双向单向传递单向传递安全性易受药物或内环境因素的影响易受药物或内环境因素的影响不易疲劳易疲劳性易疲劳性不衰减总和生理完整性兴奋节律的改变绝缘性后发放16.在整个反射弧中，最易出现疲劳，且最容易受内环境及药物影响的部位是A.感受器 B.传入神经C.反射弧中的突触 D.传出神经E.效应器【答案】C第二单元血液1.正常人体的血液总量占体重的A.45%B.16%C.10%D.8%E.6%【答案】D2.最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是A.血液粘滞性B.血细胞比容C.血浆渗透压D.血液比重E.血红蛋白量【答案】B【解析】血细胞比容血细胞

6、占全血容积的百分比，主要反应红细胞的量。3.决定血浆PH值最主要的缓冲对是A.KHCO3/H2CO3 B.KHCO3/K2CO3C.NaHCO3/H2CO3 D.Na2HPO3/NaH2PO3E.蛋白钠盐/蛋白质【答案】C【解析】只要NaHCO3/H2CO3=20/1，则血PH值可维持正常范围。4.血清与血浆的主要不同点是前者不含有A.钙离子 B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原【答案】E5.白蛋白合成主要位于A.肝细胞 B.浆细胞 C.小肠上皮细胞D.平滑肌细胞 E.白细胞【答案】A【解析】肝功能障碍，导致低蛋白血症。A.钙离子B.葡萄糖 C.NaClD.胶原蛋白E.白（清）蛋白6.

7、构成血浆胶体渗透压的主要物质是7.构成血浆晶体渗透压的主要物质是【答案】E、C【答案解析】晶体渗透压胶体渗透压形成无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为NaCl） 血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白） 压力大：300mOsm/（KgH2O） 小：1.3mOsm/（KgH2O） 意义维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡，维持血浆容量8.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.白蛋白 【答案】E【解析】血浆胶体渗透压是促进组织液回流的主要力量。9.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是A.毛细血管通透

8、性增加B.毛细血管血压增加C.淋巴回流受阻D.低蛋白血症E.滤过膜面积增加【答案】D【答案解析】相似答案：血浆胶体渗透压下降、组织液回流减少。10.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的A.运输物质B.缓冲PHC.参与机体的免疫功能D.参与生理止血功能E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡【答案】E11.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆晶体渗透压降低D.饮大量清水E.血容量减少【答案】B【答案解析】抗利尿激素是“保水激素”，作用靶点是远曲小管和集合管。当机体“缺水”时，抗利尿激素分泌增加，尿量减少。机体缺水的信号是：1.循环血量减少；2.血

9、浆晶体渗透压升高（最敏感）。抗利尿激素的作用12.大量出汗时尿量减少，主要原因是A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C.肾素-血管紧张素系统活动增强，引起醛固酮分泌增多D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少E.血容量减少，导致肾小球滤过减少【答案】B【解析】大量出汗时，丢水多余丢盐，导致血浆晶体渗透压升高=（高渗性脱水）。13.大量饮清水引起尿量改变的主要机制是A.肾小球毛细血管血压升高B.血浆晶体渗透压升高C.囊内压增高D.抗利尿激素分泌减少E.肾血浆流量减少【答案】D【解析】大量饮入清水，血液稀释，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素释放减少，肾小管

10、对水的重吸收减少，尿量增加。14.肝素抗凝的主要机制是A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶的活性【答案】E【解析】肝素可使抗凝血酶的活性提高2000倍之多，抗凝血酶可灭活凝血因子。15.内源性凝血途径的始动因子是A.因子B.因子C.因子 D.因子E.因子【答案】A【解析】内源性凝血外源性凝血启动方式参与的凝血因子不同多全部来自血液少组织因子参与速度慢快16.通常所说的血型是指A.红细胞膜上的凝集素 B.红细胞膜上的凝集原C.红细胞膜上的受体 D.血浆中凝集素E.血浆中凝集原【答案】B 血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素

11、）AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和抗B17.血清中只含有抗A凝集素的是A.A型B.B型 C.AB型 D.O型E.A2B型【答案】B【解析】血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和抗B18.A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是A.聚集B.粘着 C.叠连D.凝集E.凝固【答案】D【解析】输血反应、溶血反应19.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型【答案】B20.红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现A.聚集B.粘着 C.叠连D.凝集E.凝固【答案】C【解析

12、】反应红细胞悬浮稳定性的指标是血沉。21.下列各体液中，属于机体内环境的是A.胆汁B.胰液C.尿液D.脑脊液E.胃液【答案】D【解析】围绕在细胞周围的体液，即细胞外液为机体内环境。22.稳态是指内环境A.化学组成不变B.化学组成相对稳定C.理化性质相对稳定D.理化性质恒定不变E.各种物质组成和理化特性相对恒定【答案】E【解析】细胞外液的化学成分和理化性质保持相对稳定的状态称稳态。23.关于体液的叙述，哪项是正确的A.成年女性的体液量占体重的60%B.细胞内液量在男性占40%，绝大多数存在于骨骼肌中C.血浆占体重的10%D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压

13、一般为260280mmol/L【答案】B第三单元血液循环一、心脏的泵血功能考点提炼：1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。心房和心室机械活动周期的时间是相等的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。心泵血过程中的特点：心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力；心脏瓣膜保证血液呈单向流动；等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；快速射血期，室内压达峰值；快速射血期的中

14、期或稍后，室内压已经低于主动脉内压，此时血流靠惯性；心室容积最大在心房收缩期末；心室容积最小在等容舒张期。3.心脏泵血功能的评价：搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量6080ml4.影响心输出量的因素：异长调节若：静脉回心血量增加心室舒张末期容积（前负荷）加大心肌初长度大心肌收缩力加大搏出量增多心输出量增多；若：静脉回心血量减少心室舒张末期容积（前负荷）减小心肌初长度小心肌收缩力减小搏出量减少心输出量减少；等长调节若：交感神经兴奋心肌收缩能力加大搏出量增多心输出量增多；若：副交感神经兴奋心肌收缩能力减小搏出量减少心输出量减少；动脉血压在（60180mmHg）范围波动不影响输出量动脉血压升高心室等

15、容收缩期延长但射血后剩余血量增多心室舒张末期容积加大心肌收缩力增加搏出量不少。心肌的生物电和电生理特性心室肌的生物电：心室肌细胞：2期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。心肌的电生理特性：兴奋性周期性变化：有效不应期相对不应期超常期正常期其中有效不应期特别长相当于整个的收缩期和舒张早期生理意义：保证心肌不发生完全性强直收缩自律性窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。判断自律性高低的指标是兴奋频率。窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。传导性兴奋在心内的传导路径：窦

16、房结心房经优势传导通路房室交界房室束左右束支浦肯野纤维网传导速度最慢在房室交界，称房室延搁。房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩。传导速度最快是在浦肯野纤维网。收缩性心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流，故对细胞外Ca2+依赖性大。心肌细胞不产生强直收缩同步收缩，即“全或无”。1.在心动周期中心室充盈主要依靠A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张【答案】C【解析】全心舒张期+心房收缩期=心室充盈2.以下说法正确的是A.左心室的每搏输出量大于右心室B.心率加快，心动周期缩短，收缩期缩短比例更大C.心房和心室的机械活动周期不

17、同D.心输出量是指心每分钟射出去的血量E.心动周期中收缩期短于舒张期【答案】E3.正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短A.快速充盈期B.减慢充盈期C.等容收缩期D.减慢射血期E.房缩期【答案】A【解析】心率加快，心动周期缩短，舒张期缩短比例大，影响心脏充盈。 4.当心脏处于全心舒张状态时A.心室达到最大充盈B.房室瓣关闭C.心室容积不变D.动脉瓣关闭E.心室内压略高于心房内压【答案】D【解析】5.心动周期中左心室容积最大的时期是A.快速射血期末B.快速充盈期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末房缩期末E.房缩期末【答案】E【解析】左心室容积最大的时期是等容收缩期；左

18、心室容积最小的时期是等容舒张期。 6.左室内压上升速度最快是在A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢充盈期E.等容收缩期末【答案】A7.左室内压下降速度最快是在 A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢充盈期E.等容收缩期末【答案】B8.室内压最高时是A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢充盈期E.等容收缩期末【答案】C9.衡量心泵功能的指标是A.前负荷B.后负荷C.动脉血压的高低D.射血分数E.心率【答案】D【解析】心脏泵血功能的评价：搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量6080ml10.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是A.每分输出量B.心指数C.射

19、血分数D.心脏作功E.心力贮备【答案】B【解析】 A.心脏做功量B.每分输出量C.心指数D.每搏输出量E.射血分数11.在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是【答案】E12.在高血压病人，心功能评定指标增高的是【答案】A13.动脉血压升高可引起A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室充盈期延长E.心室充盈期缩短【答案】A14.引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大【答案】B【解析】左室后负荷为主动脉压右室后负荷为肺动脉压15.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一项的差别

20、A.每搏输出量B.射血速度C.心室舒张末期压力D.射血分数E.肺动脉平均压低【答案】E【解析】每搏功=输出量后负荷，左室的后负荷大于右心。16.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.降低心脏耗氧量E.减慢心率【答案】C【解析】静脉扩张回心血量减少，降低心脏前负荷；动脉扩张，动脉血压下降，降低心脏后负荷。17.在心动周期中，心室充盈主要依靠A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张【答案】C【解析】心室的充盈主要依靠心室舒张的抽吸作用（占75%的充盈量），其次是心房的收缩射血（占

21、25%的充盈量）18.能够使心输出量增加的是A.静脉回心血量增加B.动脉血压降低C.后负荷增加D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强【答案】A19.副交感神经兴奋时的变化是 A.静脉回心血量增加B.动脉血压降低C.后负荷增加D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强【答案】D20.心室肌细胞动作电位的主要特征是A.0期除极迅速B.1期复极化快C.有缓慢的2期平台D.有快速的3期复极化E.有4期自动除极【答案】C21.心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位0期去极的速度B.动作电位1期的长短C.动作电位2期的长短D.动作电位3期的长短E.阈电位水平的高低【答案】C22.心肌有效不应期较长的

22、主要意义为A.使心肌得到充分的休息B.使心肌产生“全或无”式收缩C.使心肌不会发生强直收缩D.便于窦房结控制心的节律E.使心房和心室交替收缩【答案】C23.心肌有效不应期相当于A.收缩期B.舒张期C.收缩期+舒张早期D.收缩期+舒张期E.舒张晚期【答案】C24.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是A.房-室延搁B.心肌传导速度不均一 C.自律细胞兴奋性增加 D.心内兴奋传导途径多变E.心肌有效不应期长【答案】EA.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦

23、肯野纤维25.传导速度最快的是【答案】E26.传导速度最慢的是【答案】C27.自律性最高的是A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维【答案】A28.当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌A.收缩力降低B.舒张期延长C.收缩力增强D.舒张期缩短E.传导速度加快【答案】A【解析】心肌收缩时，对细胞外Ca2+依赖性大血管生理考点提炼：1.动脉血压的形成：收缩压心室收缩中期动脉压升到的最高值。舒张压心室舒张末期动脉压降到的最低值。脉 压收缩压和舒张压的差值。平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压=舒张压+脉压/3动脉血压的正常值：收缩压 100120mmHg 13.316

24、.0kPa舒张压 6080mmHg 810.7kPa脉 压 3040mmHg 4.05.3kPa平均A压 100 mmHg 13.3kPa 2.动脉血压的影响因素：搏出量 收缩压升高明显收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少心率舒张压升高明显外周阻力（血管口径） 舒张压升高明显舒张压的高低主要反映外周阻力的大小主、大A的弹性贮器作用 收缩压、舒张压循环血量与血管容量的比例收缩压和舒张压3.中心静脉压：右心房和与之相连的胸腔内大静脉内的血压称为中心静脉压；中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系；测量中心静脉压可以判断心功能和指导临床输液。4.影响静脉回心血量的因素：体循环平均充

25、盈压心脏收缩力体位改变骨骼肌的挤压作用呼吸运动5.微循环的组成及其作用：迂回通路（营养通路）特点：经毛细血管意义：物质交换直捷通路特点：经通血毛细血管意义：使一部分血液迅速通过微循环，保证回心血量动-静脉短路特点：经动-静脉吻合支直接回流意义：调节体温6.组织液的生成与回流：生成部位：毛细血管过程：组织液在毛细血管的动脉端生成，静脉端回流，生成与回流间维持动态平衡；动力：有效滤过压=（Cap压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）影响组织液生成的因素：毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增

26、多。淋巴回流受阻，组织液滞留，造成水肿。烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大，组织液生成增多。29.心动周期中动脉血压的最低值称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.体循环平均充盈压【答案】B30.在一个心动周期中，下列哪个时期主动脉压最低A.等容收缩期B.等容舒张期C.心房收缩期 D.快速充盈期E.减慢充盈期充盈压【答案】A【解析】主动脉中血量最少时，血压最低。A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.体循环平均充盈压31.舒张压+1/3脉压称为【答案】D32.收缩压与舒张压之差称为【答案】CA.舒张压 B.循环系统平均充盈压 C.

27、平均动脉压 D.收缩压 E.脉压33.心动周期中，主动脉压的最高值是【答案】D34.心动周期中，主动脉压的最高值与最低值之差是【答案】E35.心动周期中，主动脉压的最低值+（高值-最低值）/3是【答案】C36.在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A.收缩压，舒张压均降低B.收缩压，舒张压均增高C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大E.收缩压升高，舒张压变化不大【答案】E【解析】搏出量主要影响收缩压。37.在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是A.每搏输出量B.心率C.大动脉弹性D.外周阻力E.循环血量【答案】D【解析】外周阻力主要影响舒

28、张压。38.影响外周阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.红细胞数C.血管长度D.小动脉口径E.大动脉弹性【答案】D【解析】生理状态下，小A、微A口径是影响外周阻力的主要因素。39.男，80岁，高血压病史30年，查体：BP 180/50mmHg，心率70次/分，患者脉压异常的最可能原因是A.循环血量降低B.心脏每搏输出量增加C.心率加快D.外周阻力降低E.大动脉管壁硬化【答案】E【解析】大动脉管壁弹性可缓冲动脉血压，降低脉压差。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压很高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少40.提示血容量不足【答案】B41.说明液

29、体量已经补足【答案】D42.可能有心功能不全【答案】E【解析】中心静脉压反应回心血量，尿量反应心输出量。43.发生右心衰竭时，引起组织水肿的主要原因是A.毛细血管压力升高 B.血浆胶体渗透压下降C.组织液静水压降低 D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增高【答案】A【解析】淤血毛细血管血量增多 毛细血管血压升高水分滤出，形成水肿。 右心衰，体循环淤血，下肢因重力因素淤血更加突出，形成从下向上的凹陷性水肿。 44.女，50岁。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1个月来出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张。P2亢进，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛（+），血白蛋白40g/L，尿蛋白阴性。患

30、者水肿最主要的原因是A.毛细血管内静水压增高 B.淋巴回流受阻C.组织液胶体渗透压减低 D.中心静脉压降低E.血浆胶体渗透压降低【答案】A【解析】同前A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压升高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压降低E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加45.重度营养不良引起水肿的主要原因是【答案】A46.右心衰引起水肿的原因是【答案】B 47.过敏性反应时组织水肿的原因是【答案】E 【解析】影响组织液生成的因素：毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多。淋巴回流受阻，组织液滞留，造成水肿

31、。烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大，组织液生成增多。48.男性，40岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+），下列哪项与该患者腹腔积液形成无关A.钠与水的潴留 B.血管滤过压增高C.血管通透性增加 D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液生成过多【答案】C【解析】同前49.皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的主要途径是A.小静脉舒张B.通血毛细血管大量开放C.小动脉舒张和动-静脉吻合支开放D.真毛细血管大量开放E.后微动脉舒张【答案】C50.微循环中，下列哪像结构主要受局部代谢产物的调节A.微动脉 B.微静脉

32、C.通血毛细血管 D.毛细血管前括约肌E.真毛细血管【答案】D【解析】微动脉和毛细血管前括约肌受局部代谢产物的调节。局部缺血，代谢产物堆积，使微动脉和毛细血管前括约肌扩张缺血部位水肿的原因。心血管活动的调节1.神经调节：支配心脏的神经：心交感神经心迷走神经递质去甲肾上腺素（NE）乙酰胆碱（Ach）受体1M效应支配血管的神经：交感缩血管神经纤维。递质：去甲肾上腺素（NE）受体：特点：密度不均。皮肤黏膜内脏和骨骼肌冠状动脉、脑血管。心血管反射（降压反射）：意义：维持血压于稳态过程：刺激：血压动脉管壁扩张度。感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器。传入神经：窦神经、降压神经。中枢：延髓孤束核。传出神经

33、：心交感N、心迷走N、交感缩血管N。效应器：心、血管。2.体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌部位：肾近球细胞分泌（酸性蛋白酶）。肾素分泌的条件：肾血流灌注/血钠。如：失血、失水。 作用体系：肾上腺素和去甲肾上腺素激动的受体产生的效应临床用途及特点肾上腺素心脏1兴奋心脏心跳骤停过敏性休克支气管哮喘与局麻药配伍小剂量降压，大剂量升压血管上的血管收缩血管上的2血管舒张气管平滑肌上的2支气管舒张去甲肾上腺素血管上的 血管收缩休克因强烈升压，反射性抑制心脏，致心率减慢心脏上1兴奋心脏51.降压反射的生理意义是A.降低动脉血压B.升高动脉血压C.减弱心血管活动D.增强心血管活动E.维持动脉血压相对

34、稳定【答案】E52.急性大失血时，机体调节心血管活动最先出现的代偿反应是A.组织液回流增加B.血管的肌源性调节C.交感神经兴奋D.血管升压素释放增加E.血管紧张素生成增加【答案】C53.肾上腺髓质激素大量分泌时A.血压升高、心率加快B.血压降低、心率加快C.血压升高、心率减慢D.血压降低、心率减慢E.心率和血压无变化【答案】A【解析】肾上腺素和去甲肾上腺素激动的受体产生的效应临床用途及特点肾上腺素心脏1兴奋心脏心跳骤停过敏性休克支气管哮喘与局麻药配伍小剂量降压，大剂量升压血管上的血管收缩血管上的2血管舒张气管平滑肌上的2支气管舒张去甲肾上腺素血管上的 血管收缩休克因强烈升压，反射性抑制心脏，致心率减慢心脏上1兴奋心脏54.去甲肾上腺素对心血管的作用主要是A.舒张血管B.升高血压C.心率加快D.强心E.增大脉压【答案】B55.使用硝酸甘油等直接扩张血管药物，出现心率快的原因是A.引起反射性副交感神经兴奋B.引起反射性交感神经兴奋C.减少回心血量D.血压下降不明显E.颈动脉窦内压升高【答案】B