社区居民需求调查问卷(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上社区居民需求调查问卷了解居民需求1、您的性别 男 女2、您的年龄 30岁以下 31-40岁 41-50 61-70岁 71岁以上3、您的文化程度 小学及以下 初中 高中（中专、中技、职高） 大专 本科 本科以上4、对社区中青少年群体，您认为需要开展哪些服务活动？( )（多选题）A 心理辅导 B 专项训练（例如：自信心培养、智力开发等）C生涯规划 D情感辅导5、社区中的老年群体，您觉得哪些内容的家政服务可以满足他们的日常生活需求？( ) A 小时工、保姆服务 B 陪护 C综合修理 D 日常生活用品配送6、您认为在社区中是否需要开展老年人日间照顾服务？( )（多选题） A

2、 非常需要 B需要 C中立 D 不需要7、觉得老年人日间照顾服务需要提供哪些项目内容？( )（多选题）A 膳食提供 B文体娱乐 C接送 D卫生护理 E床位配备8、以下各选项中您认为那些服务可以满足社区老年人的精神需求？( )（多选题）A文体娱乐 B 文化学习 C心理咨询 D 个案辅导 E 读报9、您觉得社区中老年人教育方面有哪些内容可以为他们提供？（多选题）A电脑培训 B 英语培训 D文明礼仪 E 健康饮食10、您觉得这些专业服务项目应该有哪些专业队伍提供？A专业机构 B专业社会工作者C社区志愿者D社区居委会E 其他11、在以下各项中，您认为哪些服务可以满足社区中老年人的医疗康复需求A日常护理

3、B日常体检C健康知识讲座D专家咨询E医疗互助服务其它12、针对目前的医疗服务机构，您觉得他们应该在哪些方面提升他们的服务质量？A改善医疗服务环境B改善服务功能C 服务形式的多样化D健康档案E其它13、针对社区中的困难群体，您觉得应该为他们提供哪些方面的服务？A便民商店B爱心超市C技能培训D爱心捐助E结对志愿服务F法律援助G其它14、您觉得现有的社区服务网点是否可以满足您的一刻钟便民服务需求？A是 B不是15、除了针对青少年和老人、困难群体的服务外，您觉得我们还应该为全体社区居民提供以下哪几项便民服务？按重要性排序。A家政服务B综合修理C生活用品配送D就医买药E法律援助F信息服务G其它16、在社

4、区中开展法律援助服务项目，您觉得应该有哪些内容？A法律服务热线B法律咨询信箱C定期法律知识讲座D法律服务志愿者E个案服务F其它17、您觉得社区中是否需要定期开展形式多样的文化活动。A非常需要B需要C中立D不需要E非常不需要18、您觉得社区中还需要哪些社区教育方面的服务？A科学普及B健康教育C社区文明D育儿知识E婚前教育F其它19、您希望提供哪些方面的志愿者服务？A助老服务B助孤服务C助残服务D助困服务E助学服务F环保服务G社区治安H公益活动宣传L其它20、除了以上社区便民服务、社区咨询、社区教育、志愿服务之外，您觉得还应该有哪些全民性的社区服务21、主体内容调查完毕，您还对同兴园社区未来的发展有什么好的建议？22、除了以上所提到社区老人服务项目外，您觉得还需要为他们提供哪些服务？专心-专注-专业