2013年中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析.docx
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1、2013年中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日7月15日,对于今年的实践技能考试,大家准备的怎么样了呢?为了帮助医师技能考试考生复习,小编整理了一些医师实践技能历年试题和备考资料,希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试!第一站考试 辨证论治【第1号题 答案解析】7月1日:中医:胃痛(胃络瘀阻) 西医:胃溃疡 鉴别:胃癌【第1号题 答案解析】韩某,男55岁,已婚,教师,2011年2月7日初诊。患者1天前因受凉出现发热,头痛,鼻塞,流涕,未诊治。现证:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,咳嗽,鼻塞,流清涕,口不渴。查体
2、:T:37.4,P:80次/分,R:20次/分,Bp130/80mmHg 咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,舌苔薄白而润,脉浮紧。辅助:血常规:白细胞4.2109/L,淋巴细胞44%,胸片X线示:未见异常。答题要求:1、根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2、鉴别诊断:请与过敏性鼻炎相鉴别【第1号题 答案解析】湖南长沙 7月1日:胃溃疡与胃癌鉴别,胃络瘀阻,布氏征,肺下界移动度,心肺复苏,合谷,膈腧功能主治,眩晕头重问诊,再障临表,黄疸鉴别【第2号题 答案解析】中医:咳嗽(痰热郁肺)西医:慢性支气管炎急性发作鉴别:?【第3号题 答案解析】中医:胁痛(肝郁气滞)西
3、医:乙肝大三阳?鉴别:?【第3号题 答案解析】7月1日:病史采集医学|教育罔:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天病例分析:急性甲型肝炎体格检查:腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)【第4号题 答案解析】中医:咳嗽(风热犯肺)西医:急性支气管炎,鉴别:?【第5号题 答案解析】冷哮 医学教育罔论坛网友分享【第5号题 答案解析】湖南 7月1日:内风湿性关节炎与痛风的鉴别。【第5号题 答案解析】福建 7月1日:心绞痛,胸痹,心肾阳虚【第6号题 答案解析】福建:肺痨-肺阴虚证【第6号题 答案解析】版本一:溃疡结肠。中医:肺痨(肺阴虚)西医:肺结核鉴别:?【第6号题 答案解析】版本二:患者男,34岁,未婚,
4、2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻,日4-5次,里急后重,脓血便,自行口服“抗生素”无效,遂来就诊。现症:腹痛,腹泻,里急后重,脓血便,肛门灼热,尿赤。查体:T:38.1,P:102次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg,舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软,左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肠鸣音7次/分。实验室检查示:医学教育网网友搜集白细胞11.2*109/L,中性粒细胞87%,肠镜示:乙状结肠、直肠黏膜纹理(记不清了),肠黏膜病理示:隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧!我好像答的有些出入。湿热内蕴【第7号题 答案解析
5、】哮病 鉴别;喘息性慢支【第8号题 答案解析】:慢性支气管炎合并肺气肿。大叶性肺炎的痰热壅盛 与急性肺脓肿【第10号题 答案解析】结核两虚证。【第10号题 答案解析】:肾病综合征,脾肾阳虚,与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。【第10号题 答案解析】重庆永川 女 47岁,2年来低热、咳嗽、痰少,痰中带血丝,加重半月,面浮肢肿,潮热、盗汗、自汗,畏寒、肢冷,五更泻泄,舌淡隐紫少津,脉微细而数。诊断肺结核。中医肺痨,阴阳两虚。滋阴补阳,方剂:?【第11号题 答案解析】:肺结核,中医肺痨,鉴别肺癌,阴阳两虚证,补天大造丸【第11号题 答案解析】福建 7月1日:
6、慢性肾衰,高血压(一级,极高危),氮质血症,中医:水肿,脾肾阳虚,温补脾肾,济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。【第12号题 答案解析】中医:淋证(肾阴不足,湿热留恋证)西医:尿路感染,鉴别:非感染性尿道综合征【第12号题 答案解析】版本二:急性再生障碍性贫血,与急性白血病鉴别。【第13号题 答案解析】:血证 紫斑血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。【第13号题 答案解析】中医:心悸、喘证(阳虚水泛)西医:慢性心力衰竭鉴别:支气管哮喘。【第13号题 答案解析】7月1日:慢性心力衰竭 鉴别诊断:与支气管哮喘相鉴别。中医诊断:心悸、水肿、喘证【第13号题 答案解析】辛某,男,60岁,退休,2011年3月11日初
7、诊题干:该患者5年前因劳累后出现心悸、气短,逐渐出现不能平卧,伴上腹部饱胀,食欲差,尿少。近日上述症状加重,夜间不能平卧,现症见:心悸气短,咳吐泡沫样痰,面浮肢肿,尿少腹胀,腹胀纳差,畏寒肢冷,唇甲青紫(大概就是这些吧实在记不清了),舌质暗淡、脉细促。中医:心悸(阳虚水泛)西医:心力衰竭 方剂:真武汤【第15号题 答案解析】7月1日:脊柱弯曲度的检查 穿隔离衣 承山 攒竹 太溪定位【第15号题 答案解析】:类风湿性关节炎,寒热错杂。【第16号题 答案解析】安徽 7月1日:室上速,与窦速鉴 心神不宁型【第16号题 答案解析】中医:心悸(心神不宁) 西医:心律失常(室上速) 鉴别:窦速【第17号题
8、 答案解析】7月1日:中医:胸痹(气虚血瘀)西医医学教育罔搜集:心绞痛鉴别诊断:肋间神经痛【第17号题 答案解析】中医:风烜(肝阳上亢) 西医:高血压 鉴别:嗜络细胞瘤【第17号题 答案解析】高血压肝阳上亢证,【第18号题 答案解析】7月1日:中医:胸痹(痰浊内阻)西医:心绞痛【第18号题 答案解析】湖南 7月1日:心绞痛 痰浊内阻【第18号题 答案解析】胸痹 痰浊中阻 与心梗鉴别 脉诊布指 全身浅表淋巴结触诊 踝反射 脱隔离衣 黄疸的问诊 天枢、太溪主治 高血压危象治疗 尿酮体阳性的临床意义。【第19号题 答案解析】中医:心悸(痰热扰心)西医:心律失常(房颤) 鉴别:阵发性室上性心动过速【第
9、20号题 答案解析】山东济南 7月1日:中医:心悸(心阳不振证)。西医:房颤,与阵发性室上速鉴别。【第21号题 答案解析】中医:胃痛(胃络瘀阻) 西医:胃溃疡 鉴别:胃癌 胃痛 胃窦部溃疡 与胃癌鉴别 丹参饮【第21号题 答案解析】湖南 7月1日:胃溃疡与胃癌鉴别,证侯胃詻瘀阻;【第21号题 答案解析】河北保定 消化性溃疡胃络瘀证与胃癌的鉴别【第23号题 答案解析】肺心病 阳虚水泛 鉴别冠心病【第24号题 答案解析】中医:水肿(风水相搏)医学|教育罔西医:急性肾小球肾炎 鉴别:急进性肾小球肾炎【第24号题 答案解析】版本一:胃痛 :肝气犯胃 柴胡疏肝散。【第24号题 答案解析】版本二:十二指肠
10、球部溃疡,胃痛 ,肝胃郁热证。中医:水肿(风水相搏)西医:急性肾小球肾炎 鉴别:急进性肾小球?【第25号题 答案解析】头晕5年、最高血压达170/110mmHg,不规则服药。现头晕耳鸣、目涩咽干、五心烦热、盗汗、不寐多梦、腰膝酸软等症状。诊断:中医-眩晕-肝肾阴虚证-滋补肝肾、平潜肝阳-杞菊地黄丸加减 西医高血压与慢性肾小球肾炎引起的症状性高血压鉴别【第27号题 答案解析】中医:腹痛(肝胆湿热) 西医:急性胰腺炎 鉴别:急性胃炎【第27号题 答案解析】山东济南 7月1日:胃癌,肝胃不和,柴胡疏肝散。【第28号题 答案解析】咳嗽咯痰喘息的问诊;气海丰隆主治。肾病综合证诊断。血常规,HGB2.8.
11、临床意义。【第28号题 答案解析】厦门 7月1日:慢性胃炎 消化性溃疡鉴别【第28号题 答案解析】胃痛 脾胃湿热 三仁汤 鉴别;消化性溃。中医:胸痹 西医:急性心肌梗死 鉴别:急性肺静脉栓塞【第29号题 答案解析】中医:肺癌(气阴两虚)沙参麦东冬汤加减 西医:肺癌 鉴别:肺结核球【第30号题 答案解析】中医诊断胸痹;西医诊断急性心肌梗死;鉴别诊断:急性肺静脉栓塞?【第33号题 答案解析】7月1日:头痛-血虚头痛【第34号题 答案解析】急性肾小球肾炎,与急进性肾小球肾炎鉴别,风热犯肺,水邪内停证,二站,39题中指揉法、脾肿大的测量、腹壁反射,胸腰段骨折搬运,三站,1题男孩8岁,发热塞不肿痛两天,
12、肾俞肩髃主治,慢性支气管炎急性发作怎样处理,房颤【第36号题 答案解析】湖南长沙:溃疡性结肠炎 脾肾阳虚。【第36号题 答案解析】福建 7月1日:泄泻 脾肾阳虚 温肾阳止泻 四神丸加减 西医诊断溃疡性结肠炎 与直肠结肠癌鉴别【第38号题 答案解析】成都 心悸(心脉淤阻证)西医诊断:心律失常(室性早搏),鉴别诊断:房性早搏【第39号题 答案解析】7月1日:女,24,心悸1年,消瘦3月:医学|教育罔甲亢,有弥漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?病例分析,是肛周6点处见一裂口:肛裂。【第40号题 答案解析】中医:血证。 西医:再生障碍性贫血 鉴别:低增生性白血病【第41号题 答案解析】吉林:(形寒肢冷)心
13、律失常房颤心悸心阳不振参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。【第41号题 答案解析】中医:心悸 (心阳不振)西医:心律失常(房颤) 鉴别:室上性心动过速【第42号题 答案解析】7月1日:中医:泄泻(肝郁脾虚)西医:溃疡性结肠炎鉴别诊断:克罗恩【第42号题 答案解析】中医:消渴(气阴亏虚)西医:糖尿病 鉴别:甲亢【第55号题 答案解析】中医:中风 ,气虚血瘀 西医:急性脑梗死。鉴别:急性脑出血。主治:承山 神阙。定位:期门,行间,水沟。【第46号题 答案解析】中医:消渴(胃火炽盛) 西医:糖尿病 鉴别:?【第46号题 答案解析】7月1日: 糖尿病 胃火炽盛【第47号题 答案解析】湖南长沙:慢性胃炎与消化道
14、溃疡鉴别,脾胃虚弱,布氏征,反跳痛,手术消毒,特发性血小板减少紫癫急症处理,腰扭伤,房室传导阻滞【第47号题 答案解析】中医:胃痛(脾胃虚弱)西医:慢性胃炎 鉴别:消化道溃疡【第47号题 答案解析】济南急性阑尾炎,毒热证与消化道溃疡穿孔相鉴别【第48号题 答案解析】中医:痹症(肝肾不足,经脉痹阻) 西医:类风湿性关节炎 鉴别:强直性脊柱炎【第48号题 答案解析】湖南长沙:类风湿性关节炎,与强直性脊柱炎鉴别,痹症,肝肾不足,经脉痹阻,独活寄生汤。【第49号题 答案解析】浙江 7月1日:中医:腹痛西医:阑尾炎鉴别诊断:消化性溃疡穿孔【第49号题 答案解析】温州 7月1日:阑尾炎,与消化性溃疡穿孔鉴
15、别;【第49号题 答案解析】广东 化脓性阑尾炎、热毒证、与消化性溃疡相鉴别;【第50号题 答案解析】中医:胃痛(肝胃不和) 西医:消化道溃疡 鉴别:胃癌【第50号题 答案解析】广东 7月1日:医学教育|网论坛网友分享痉证肝经热盛与痫病鉴别?【第50号题 答案解析】重庆万州 7月1日:辩证轮治:消化性溃疡:十二指肠球部溃疡 中医辩证:(胃脘痛) 肝胃郁热 用方是:化肝煎合左金丸加减。【第51号题 答案解析】中医:头痛(肝阳暴亢,风火上扰) 西医:脑出血 鉴别:脑梗死【第51号题 答案解析】脑出血(左侧内囊区),与脑梗死鉴别,中风,肝阳爆亢、风火上扰 天麻钩藤饮(舌红苔黄脉数,半身不遂,口眼歪斜,
16、言语不利,因吵架后突发右侧肢体活动以及言语不利1小时,CT示左侧内囊区高密度影)【第53号题 答案解析】中医:黄疸(阳黄) 西医:急性乙肝性黄疸型肝炎 鉴别:?【第53号题 答案解析】阳黄-茵陈蒿汤合甘露消毒饮 乙肝 鉴别:肝外梗阻性黄疸【第54号题 答案解析】中医:胃痛(胃阴虚)胃热阴伤 西医:胃癌 鉴别:消化性溃疡?胃腺癌,胃痛热盛伤阴【第54号题 答案解析】7月1日: 医学教育罔论坛网友分享胃癌,胃阴虚【第56号题 答案解析】重庆万州 7月1日:颈椎病 气滞血瘀型【第56号题 答案解析】颈椎病 痹症 气滞血瘀 活血化瘀 舒经活络与肩周炎鉴别【第57号题 答案解析】中医: 癃闭?肾劳?(肝
17、肾阴虚证) 西医:慢性肾衰竭 鉴别:急性肾衰【第58号题 答案解析】中医:水肿(湿毒浸淫) 西医:肾病综合征 鉴别:过敏性紫癜性肾炎【第58号题 答案解析】7月1日:中医:水肿(湿毒浸淫)西医:肾病综合征鉴别:?【第58号题 答案解析】深圳 7月1日:肾病综合征,与过敏性紫癜性肾炎相鉴别,中医:水肿,湿毒浸淫?(眼睑先肿,后遍及全身,恶风发热,小便不利,舌质红,苔薄黄,脉滑数)。【第58号题 答案解析】肾病综合征 湿毒浸淫证 与过敏性紫癜性肾炎的鉴别。【第58号题 答案解析】患者,眼泡浮肿。腰酸。乏力20余天。证见:眼泡浮肿,延极全身,恶风发热,小便不利,肽薄黄,脉滑数。答案 :肾病综合征,湿
18、毒浸淫 与过敏性紫癜性肾炎鉴别【第59号题 答案解析】功血 崩漏血热实热证 鉴别;子宫内膜癌【第60号题 答案解析】患者平素劳累后下肢出现小出血点,可自行消失,未予诊治;三天前患者胸前及四肢出现出血点,下肢尤甚,颜色紫红;头晕、心烦两颧潮红;舌红少津,脉细数血小板35x109/L;骨髓象巨核细胞曾生特发性血小板减少性紫癜紫癜 阴虚火旺证与过敏性紫癜的鉴别【第?号题 答案解析】7月1日:肺腧,大椎,下关定位,关元一指禅推法,心脏瓣膜听诊,屈曲肢体止血法【第?号题 答案解析】深圳:7月1日:地仓,血海主治,转移性右下腹痛问诊,结核用药规则,大便血阳性,膝反射,手套,间接扣,天王补心丹体格检查:扁桃
19、体肿大视诊心脏瓣膜听诊移动性浊音叩诊操作:带手套,穿手术衣【第?号题 答案解析】7月1日:肾病综合征,风水相博,第2站毫针的提插,凯尼尔征演示,测量血压,第3站晕厥的主穴,微球蛋白的临床意义。【第?号题 答案解析】7月1日:高血压病(3级,极高危),肝阳上亢证。【第?号题 答案解析】7月1日:室性早搏,止血带止血,肝浊音界叩诊,心脏瓣膜听诊,白细胞升高意义,脑出血诊断,摩法,水沟和委中的主治。【第?号题 答案解析】云南昭通 7月2日:中医诊断:眩晕,西医诊断:癫痫,产后发热恶寒一周病史采集【第?号题 答案解析】尿痛尿频五年,尿涩,抗生素治疗有效,近期反复尿频尿痛发作,尿黄赤浊?舌红苔少,脉细数
20、,膀胱区叩击痛,血常规白细胞6.6109/l,中性粒细胞?升高的与非感染性尿路感染鉴别?中医:淋证-肾阴不足湿热留恋证-知柏地黄丸加减,西医尿路感染。【第?号题 答案解析】中医:水肿(风寒束肺,风水相博) 西医:急性肾小球肾炎 鉴别:急性感染发热性蛋白尿【第?号题 答案解析】玉林 病例分析:特发性血小板减少性紫癜(阴虚火旺证)【第?号题 答案解析】乙肝。湿热中阻 茵陈蒿汤合甘露消毒饮(胁痛,腹胀,厌油,小便黄,大便臭秽)【第?号题 答案解析】哈尔滨 天前食油腻,出现恶心、呕吐,脐周疼痛,1天前转移至右下腹部。现寒战高热,右下腹疼痛。查体:右下腹压痛,反跳痛、肌紧张。辅检:白细胞18*10-9/
21、L,中性:88%。X线:未见膈下游离气体。苔黄厚,舌质红,脉洪数。与溃疡穿孔鉴别。【第?号题 答案解析】湖北武汉 辨证中医胃痛,肝胃郁热。方药化肝煎合左金丸。西医是十二指肠球部溃疡。与胃癌鉴别。第二站考试:基本操作【第1号题 答案解析】1、布氏征 2、肺下界移动度 3、心肺复苏【第1号题 答案解析】少商 四神聪 孔最定位 腹部反跳痛检查 瞳孔对光反射检查 紧急手术快速洗手法【第1号题 答案解析】7月1日:1、布氏征 2、肺下界移动度 3、心肺复苏【第2号题 答案解析】1、列缺 气海 水沟 定位 2、膝跳反射 3、带干手套 3、肺部语颤的触诊【第3号题 答案解析】1、鱼际 关元 足三里 2、肱三
22、头肌反射 3、隔离衣 4、后侧检查甲状腺【第4号题 答案解析】1、下关、神阙、曲池定位 2、踝反射 3、墨菲氏征 4、脱隔离衣【第6号题 答案解析】1、诊脉及布脉;2、屈肢加压止血法;3、心脏的听诊(要演示);4、肱二头肌反射【第7号题 答案解析】四川 7月1日:天枢 百会 地机定位。肝脏叩诊。布鲁经津斯基征。无创伤开放气道【第10号题 答案解析】1、心肺复苏中胸外心脏按压医学|教育罔。2、合谷、秩边、太溪的定位。3、反跳痛的检查;4、左颌下淋巴结的检查【第10号题 答案解析】重庆永川1、外关、承山、肺俞的定位;2、拉塞格征的演示;3、肺部的听诊;4、橡皮筋止血带止血的方法及演示;【第12号题
23、 答案解析】1、脉诊选指、布指 2、脊柱活动度 3、心脏瓣膜听诊区 4、手术区的消毒(左下腹)【第13号题 答案解析】合谷,太冲 秩边的定位 照海公孙主治【第13号题 答案解析】1.合谷,太冲 秩边的定位2.腹部反跳痛的检查3.左下颌淋巴结的检查。4.心肺复苏的胸外按压操作方法【第15号题 答案解析】1、脊柱弯曲度的检查 2、穿隔离衣 3、承山 攒竹 太溪定位【第15号题 答案解析】1,听宫,委中,少商定位,2,创伤性伤口换药3,腹壁反射4,肝颈静脉反流症【第16号题 答案解析】1、肺腧、至阴、中脘定位 2、间接叩诊 3、膝反射 4、干手套带法【第16号题 答案解析】温州 7月1日:肺腧、至阴
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