市政道路工程表格.docx

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1、A1-1工 程 概 况 表工程名称建设单位建设地点设计单位监理单位工程造价万元施工单位一计划年 月 日计划年 月 日般开工日期竣工日期实际年 月 日实际年 月 日情道路类别道路类型况道路长度道路宽度道路面积人行道面积挡土墙或绿化面积护坡面积盲道长度地基与基础构道路结构造人行道结构特征工程建设情况简要描述注:1 本表由施工单位填写,城建档案和施工单位各保存一份。本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。2 道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。A1-2工 程 开 工 报 告工程名称施工单位工程地点建设单位致监理单位:根据合同的约定,建

2、设单位已取得主管单位审批建设许可证,我方已完成了开工前的各项准备工作,计划于年月日开工,请审批。已完成报审的条件有：0 建设工程规划许可证（复印件）0 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）0 施工测量放线0 主要人员、材料、设备进场0 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件0项目负责人(签字)：施工单位（章）：年月日审批意见：审批结论：0 同意0 不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。A1-3施工进度计划分析工程名称序计划开始时间计划结束时间分部分项工程单位数量说 明号实际开始时间实际结束时间分析：汇总人审

3、核人填报日期年 月 日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各保存一份。A1-4施 工 日 记日期年 月 日施工部位天气状况风 力最高/最低温度 （）突发事件生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）建造师（项目经理）记录人本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。市政基础设施工程分包单位资格申请审核表工程名称：编号：A1-5-致：(监理单位)经考察我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方

4、仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料；2分包单位业绩材科。分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位(章)：承包单位负责人：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：市政基础设施工程工程款支付申请表工程名称：编号：A1-6-致：(监理单位)我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写：)，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量清单；2计算方法。承包单位：（章）承包单位负责人：日 期：市政基础

5、设施工程监理工程师通知回复单工程名称：编号：A1-7-致：(监理单位)我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作。现报上，请予以复查。详细内容：承包单位：(章)承包单位负责人：日 期：复查意见：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师 ：日期：市政基础设施工程工期监时延长申请表工程名称：编号：A1-8-致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位：（章）承包单位负责人：日期：市政基础设施工程费用索赔申请表工程名称：编号：A1-9-致：(监理单位)根据施工合同条款条的

6、规定由于的原因我方要求索赔金额(大写)，现报上，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位：（章）承包单位负责人：日期 ：市政基础设施工程工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A1-10-致：(监理单位)我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1数量清单2质量证明文件3自检结果承包单位：(章)承包单位负责人 ：日期 ：审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构：（章）总/专业监理工程

7、师 ：日期：市政基础设施工程工程竣工报验单工程名称：编号：A1-11-致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查验收。附件：承包单位(章)：承包单位负责人：日期：审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构：（章）承包单位负责人：日期 ：市政基础设施工程监理工程师通知单工程名称：编号：A1-12-致：事由：内容：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：市政基础设施工程工

8、程暂停令工程名称：编号：A1-13-致：(承包单位)由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构：（章）总监理工程师：日期 ：市政基础设施工程工程款支付证书工程名称：编号：A1-14-致：(建设单位)根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）： 元整 (小写：元)。请按合同规定及时付款。其中：1承包单位申报款为：2经审核承包单位应得款为：3本期应扣款为：4本期应付款为：附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理机构审查记录。项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：市

9、政基础设施工程工程临时延期审批表工程名称：编号：A1-15-致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：市政基础设施工程工程最终延期审批表工程名称：编号： A1-16-致：(承包单位)根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工

10、期)从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 ：总监理工程师：日期 ：市政基础设施工程费用索赔审批表工程名称：编号：A1-17-致：根据施工合同条款 35.1条的规定，你方提出的费用索赔申请（第 01号），索赔（大写），经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔金额为大写同意索赔的理由：根据中华人民共和国合同法 、建筑工程施工合同的规定。本次索赔事件符合建筑施工合同的通用条款 35.1,发包人应承担违约责任,赔偿因其违约给承包人造成的经济损失,顺延延误的工期。具体违约数额由甲乙双方协商解决。经现场监理审核，实际误工人数为： 延误

11、工日为：索赔金额的计算：项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：市政基础设施工程工 程 联 系 单工程名称：编号：A1-18-致：事由：内容：施工单位负责人：签名：日期：监理单位意见：签名：日期：业主单位意见：签名：日期：市政基础设施工程通用函件发函单位：日期：编号：A1-19-函名致：事由：内容：施工单位负责人：签名：日期：监理单位意见：签名：日期：业主单位意见：签名：日期：市政基础设施工程工 程 变 更 单工程名称：编号：A1-20-致：(监理单位)由于原因，兹提出工程变更(内容见附件)，请予以审批。附件：提出单位：（章）代表人：日期：一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签

12、字：签字：日期日期日期市政基础设施工程检测/试验室审查表工程名称：编号：A1-21-序考核项目考核内容考核结果备注号资质等级证书、计量认1资质证合格证书、实验室认符合/不符合可证明文件2检测（试验）检测（试验）能力表符合/不符合能力实际操作考查符合/不符合设备配置情况符合/不符合3计量检定/校准证明文符合/不符合仪器设备件运行状态检查、设备运符合/不符合行记录4管理制度质量管理手册、试验记符合/不符合录、技术档案试验室负责人符合/不符合5人员技术人员符合/不符合操作人员符合/不符合对本工程申请开展试6试验环境验项目的试验环境的满足/不满足要求经考核审查，符合项，不符合项。同意开展试验项目项，不

13、同意开展试验项目项。同意开展检测/试验的项目如下：考核结论监理工程师：日 期：市政基础设施工程质量缺陷/隐患处理表工程名称：编号：A1-22-致：（承包单位）你单位施工的工程的部位/工序存在以下质量缺陷/隐患，请按规定进行整改，整改结束后通知监理工程师进场复查：项目监理机构：（章）总 / 专业监理工程师：日期：致：（监理单位）贵单位通知整改的质量缺陷/隐患，我单位已经按要求整改完毕，请进行场进行复查。承包单位：（章）项目经理：日期：工程部位/工序存在的质量缺陷/隐患经复查，已经按要求整改完毕，质量缺陷/隐患已经消除，同意进入下一部位/工序施工。项目监理机构：（章）总 / 专业监理工程师：日期：

14、市政基础设施工程施工方案及主要工艺报批表工程名称：编号：A1-23-致（总监理工程师）：现报上工程（桩号）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签字：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理监理工程师签字：日 期：总监理工程师审查意见：总监理工程师签字：日 期：业主单位意见：业主单位签字：日期：市政基础设施工程监 理 巡 视 记 录工程名称：编号：A1-24-施工单位合 同 号巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡视数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述市政基

15、础设施工程监 理旁 站 记 录工程名称：编号：A1-25-施工单位合 同 号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果市政基础设施工程监 理 日 志工程名称：编号：A1-26-监理机构合 同 号记 录 人日期审 核 人日期天气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述市政基础设施工程监理日巡视、旁站、抽捡安排表工程名称：编号：A1-27-施工单位合 同 号计划施工项目监理人员桩号部位时间检查试验检测测量抄送：总监办市政基

16、础设施工程工地会议记要工程名称：编号： A1-28-时 间：地 点：主持人：主 题：参加者监 理 人 员施 工 单 位其 它 人 员记录整理人：本次会议纪要共页抄送：业主：日期：总监办：日期：施工单位：日期：市政基础设施工程监 理 备 忘 录工程名称：编号： A1-29-备忘事项：监理意见：驻地监理工程师:签发时间:年月日承包人:收件时间:年月日市政基础设施工程隐蔽工程数量现场核查单工程名称：编号：A1-30-项目名称项目部位及桩号核查时间计算草图几何尺寸：计算式：核查结果施工单位：总监办：业主单位：A2项 目 大 事 记工程名称共页第页序号时 间内容建造师（项目经理）整理人本表由施工单位填写

17、，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。A3-1工程质量事故报告工程名称建设地点建设单位结构类型设计单位事故地点施工单位事 故年 月 日监理单位发生时间时分事故经过损失及人员伤亡初步评 估事故原因初步分 析临时处理措施返工或处理建议施工单位监理单位建设单位设计单位报送人：签收人：签收人：签收人：（盖章）（盖章）（盖章）（盖章）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表报送建设行政主管部门备案A3-2工程质量事故调查报告工程名称建设地点建设单位事故设计单位发生时间时分施工单位事故年 月 日至监理单位调查时间年 月 日事故经过事故原因经济损失及人员伤亡情况事故性质和等级处理建议姓名单位职务姓名单位职务调查组成员A4-1市政基础设施工程竣工验收报告(建 设 单 位)工 程 名 称:建 设 单 位:法定代表人:项目负责人:续上页一、工程概况：二、执行基本建设程序情况：三、对工程勘察、设计、施工、监理方面的评价：四、工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式情况：五、工程竣工验收意见项目负责人：建设单位（章）：年月日A4-2市政基础设施工程竣工报告(施 工 单 位)工 程 名 称: