基础中医学重点知识点大汇总-给力版.docx
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1、根底中医学第一章 导论人类最早形成的三大传统医学:中医学,古巴比伦学,印度医学 中医理论体系形成的根底: 古代哲学思想(阴阳、五行学说等)的影响 古代自然科学(天文、历法、气象、农业、数学等)的浸透 古代医疗阅历(针灸、汤液等治疗)的积累中医学的科学范畴: 中医学属于自然科学的范畴。 具有深厚的人文社会科学的特点。 受到中国古代哲学思想的深入影响。 多学科学问交互浸透的产物。中医理论体系v 主导思想:整体观念v 哲学根底和思维方法:阴阳、五行学说v 生理病理学根底:脏腑经络及精气血津液v 诊治特点:辨证论治一、中医理论体系的形成和开展1. 黄帝内经,战国,奠定了中医学理论体系2 伤寒杂病论东汉
2、,确立了辨证论治原则3. 神农本草经东汉,我国现存最早的药物学专著。 中医学的主要特点:整体观念,恒动观念,辨证论治(一)整体观念1. 人是一个有机的整体2. 人及自然环境亲密相关3. 人及社会环境相统一人体的整体性可分为三个层次: 生理的整体性: 五脏一体观 形神一体观 病理的整体性: 病脏及他脏 病脏及系统 诊治的整体性: 司外揣内 上病下取 现代医学形式:生物心理社会中医学的医学形式:形神自然社会(二)恒动观念中医学认为自然界中,任何事物都在不停运动。1.生理上的恒动观:人体脏腑器官的生理功能活动处于永久无休止的运动中(如气血的循环);2.病理上的恒动观:疾病的病理处于不停的开展改变(如
3、外感风寒束表的感冒,失治误治,入里化热)(三)辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的根本原则,为中医学的根本特点之一。病-疾病的名称,如感冒病、水肿病。症-病症和体征,是详细的疾病表现。 如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。证-又称证型,是疾病开展过程中 某一阶段的病理概括。证反映了疾病的本质。证包括: 疾病的缘由(如风寒、风热、瘀血等) 疾病的部位(如表、里、某脏、某腑、某条经络等)疾病的性质(如寒、热等)邪正关系(如虚、实等)病、证、症三者的区分及联络1.病及证,虽然都是对疾病本质的相识,但病的重点是全过程,而证的重点在现阶段。病症和体征是病和证的根本要素,疾病和证候都由病症和体征构成。 2.有内在
4、联络的病症和体征组合在一起即构成证候,反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;各阶段或类型的证候贯串并叠合起来,便是疾病的全过程。3.一种疾病由不同的证候组成,而同一证候又可见于不同的疾病过程中。辨证:将四诊(望闻问切)所搜集的各种病症和体征资料,通过分析、综合,辨清疾病的缘由、性质、部位以及邪正关系,最终推断为某种证型。论治:根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法。辨证-论治的前提、根据。论治-辨证的目的,辨证的检验。同病异治:同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反响性不同,或处于不同的开展阶段,所表现的证不同,因此治法也不一样。 异病同治:不同的疾病,在其开展过程中,若出现了一样
5、的证候,则可以采纳一样的方法治疗。 中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。 证同则治同,证异则治异,是辨证论治的精神本质。第二章 阴阳五行学说第一节 阴阳学说一、阴阳学说的主要内容(一)阴阳的概念阴阳:是对自然界互相关联的某些事物和现象对立双方的概括。阴阳的普遍性、相关性、相对性、可分性1.阴阳的普遍性阴阳并不是某一特定的事物和现象,而是对物质世界每两种相关事物或现象的概括。2.阴阳的相关性阴阳属性的划分,肯定要在相关事物或现象范围内。 3.阴阳的相对性 一切事物或现象的阴阳属性具有明显的相对性。4.阴阳的可分性 指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。(三) 阴阳之间的互相关系
6、1阴阳的对立制约2阴阳的互根互用3阴阳的消长平衡 4阴阳的互相转化 二、 阴阳学说在中医学中的应用(一)说明人体的组织构造(二)说明人体的生理功能整体而言:养分物质及功能活动:阴气主凉润、安静、抑制、沉降,阳气主温煦、推动、兴奋、升发。部分而言:气机、气及血、脏腑、经络: 精藏于脏腑之中,主内守而属阴, 气由精所化,运行于全身而属阳。(三)说明人体的病理改变(四)用于疾病的诊断(五)用于疾病的防治 第二节 五行学说五行学说:以木、火、土、金、水五种物质的特性,及其“相生”、“相克”规律来相识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。(一)五行的概念 “五” :指木、火、土、金、水五种物质。 “行
7、” :一指行列、次序,,二指这五种物质的运动和改变。(二) 五行的特性1 木曰曲直-生长、生发、条达。2 火曰炎上-温热、升腾、向上。3 土爰稼穑-生化、承载、受纳。4 金曰从革-潜降、肃杀、收敛。5 水曰润下-滋润、向下、寒凉、静藏。2. 事物五行属性归类表(四) 五行之间的互相关系相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木制化:既互相资生,又互相制约;生中有克,克中有生;平衡协调2. 五行的生克异样1)相生关系的异样: 母子相及2)相克关系的异样: 相乘以强凌弱,抑制太过。 相侮反克,反向欺侮。二、 五行学说在中医学中的应用(一) 阐释生理现象
8、 1.说明五脏的生理功能木-生长、生发、条达;肝喜条达而恶抑郁 -属木 火-温热、向上;心阳温煦作用-属火土-化生、承载、受纳;脾运化水谷,生化气血-属土金-沉降、肃杀、收敛;肺具有清肃之性,以肃降为顺-属金水-滋润、下行、寒凉、闭藏。肾有藏精,主水;属水2. 阐释五脏的互相关系五脏相克:水克火:肾阴承制心阳,使之不过于亢盛 火克金:心阳制肺,使之不过于寒金克木:肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过木克土:肝制约脾,肝的疏泄可以疏达脾气,使其不过于壅塞土克水:脾制约肾,脾的健运可以调控肾主水,使水湿不至于泛滥(二) 阐释病理传变 1. 相生关系的传变 子母相及的传变: 肝病传心-母病及子,心病传
9、肝-子病及母2. 相克关系的传变 相乘相侮的传变: 肝病传脾-木乘土 肝病传肺-木侮金(三) 指导诊断疾病1.指导限制疾病的传变根据五行生克乘侮规律,来调整其太过和不及,以限制疾病的进一步开展。肝木过旺-必乘脾土 -健脾2.确定治则和治法: (1)根据相生规律确定的治疗原则和详细治法 治则:补母泻子“虚则补其母、实则泻其子” 详细治法:补肾益精-治疗肝血缺乏 - 虚则补其母肝实证,肝火炽盛-泻心火 -实则泻其子 虚可同时补其子、实可同时泻其母详细治法滋水涵木:滋肾养肝法-滋肾阴以养肝阴益火补土:温阳健脾,(肾阳,命门之火) 培土生金:补脾益肺-培补脾气以益肺气金水相生:补肺滋肾法-肺肾同补以订
10、正肺肾阴虚2)根据相克规律确定的治法和治则 治则:抑强扶弱 补虚 泻实 治法: 扶土抑木-疏肝健脾 培土制水-健脾利水 佐金平木-抑制肝木,以利肺气清肃 泻南补北-泻心火以滋肾水,治心肾不交第三章 藏象学说藏:指藏于体内的脏腑器官。象:指表现于外的生理和病理现象。藏象:指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。脏(心肺脾肝肾):化生和贮藏精气腑(胆,胃,小肠,大肠,膀胱,三焦):受盛和传化水谷奇恒之腑(脑,髓,骨,脉,胆,子宫):形态似腑,功能似脏第一节 五 脏一、 心(主血脉主藏神).主血脉:指心有主管和推动血液在脉中运行,流注全身,以发挥养分和滋润作用。血液在脉中正常运行必需具备的三个条件
11、1心气足够2血液充盈3脉管通畅心主血脉功能正常:1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感心主血脉功能异样:1.面色无华或面色青紫2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡2.主藏神是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。“心者,君主之官,神明出焉”。“心者,生之本,神之变也”。心藏神功能正常:精神激昂、神识清楚、思维灵敏、反响灵敏,睡眠平稳心藏神功能失调:精神萎靡、神志昏迷、思维缓慢、反响迟钝,失眠多梦(二)系统联络1.心合小肠心有实火移热小肠尿少 尿热 尿痛小肠实热上炎于心心烦
12、 舌赤 口舌生疮2.在体合脉,其华在面生理:心气旺盛,血脉充盈 面部红润光泽病理:心气血缺乏 面色淡白,晦滞;心血瘀阻 面色青紫 心火亢盛 面部红赤 3.开窍于舌舌 - 司味觉;帮助吞咽、发音。生理:心气血足够舌体红活荣润,松软敏捷自如。病理:心阳气缺乏舌质淡白胖嫩心阴血缺乏舌质红绛瘦瘪心火上炎 舌尖红,甚至口舌生疮心血瘀阻舌质暗紫或有瘀斑心神失常舌强语謇或失语4.在志为喜生理:心气血调和 喜乐有度病理:过喜,暴喜 心气缓和,心神松散:留意力难集中,甚至神志狂乱5.在液为汗汗液- 是体内津液通过阳气的气化,从皮肤毛窍(汗孔,玄府)排出的液体。生理:血汗同源(饮食水谷),“汗为心之液”病理:心有
13、病变异样出汗。二、 肺 “华盖”肺气的运动:宣发:肺气向上向外的发散作用。呼出体内浊气;宣散卫气外达肌表;布散精微于脑及皮毛肃降:肺气向下向内的通降及清肃的作用。吸入自然界的清气,下达于肾;布散津液及精微于其他脏腑;将体内代谢浊液下输膀胱1. 肺主气、司呼吸肺主气司呼吸功能异样:呼吸不畅,呼吸异样,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停顿生命告终。2. 肺主通调水道:肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调整作用。肺主行水、肺为水之上源3. 朝百脉、主治节肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括(二) 系统联络1. 肺合大肠大肠实热,腑气不通 肺失肃降 胸满 咳喘 肺失肃降 津液不下 肠燥便秘
14、肺气虚弱 传化无力 便难、便秘 2. 肺在体合皮、其华在毛肺气亏虚皮肤疏松,易感外邪;或皮肤憔悴、 毫毛枯萎。 3. 肺开窍于鼻鼻 - 司嗅觉、助发音、通行清浊之气。 4. 肺在志为悲(忧)生理: 肺气足够,宣降有度 悲忧适度肺气缺乏 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。 5. 肺在液为涕生理: 肺之阴液化涕,肺阴足够,润泽鼻腔病理:肺为燥邪所伤 鼻干;肺为风寒所袭 鼻流清涕;肺热 鼻流黄浊涕三、 脾 1.主运化脾主运化水谷功能失调:腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦2. 主升清() 上输精微:上输水谷精微至心肺、头目,并通过心肺的作用化生气血,以养分全
15、身。 () 升举内脏:维持人体内脏位置的相对稳定,防止内脏下垂。脾不升清:神疲惫力,头晕目眩,腹胀,泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等3. 主统血是指脾有统摄、限制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理:脾气的固摄作用(气摄血)脾不统血:各种出血,以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。(二) 系统联络 1.脾合胃 生理 1)脾及胃相表里 2)对食物的消化汲取及水谷精微的转输,二者互相协调,互相为用 3)脾升胃降,阴阳、燥湿相济 病理脾气不升 胃失和降纳呆呕恶 腹胀胃气不降脾失健运腹胀,泄泻2.在体合肌肉,主四肢生理:脾运化水谷精微以养分肌肉。脾气健运 肌肉饱满壮实
16、,四肢运动有力。病理:脾气虚 肌肉消瘦萎软,四肢失用3.开窍为口,其华在唇生理:饮食口味及脾运化功能亲密相关。脾气健运食欲、口味正常;口唇红润光泽。病理:脾失健运食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;口唇淡白无华4.在志为思生理:脾气健旺 思维灵敏病理:思虑过度 影响气的升降出入,气机郁结,脾运化升清失常:不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕健忘5.在液为涎涎 -为唾液中较清稀的部分,有润泽口腔,爱护口腔粘膜的作用。生理:脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅。病理:脾胃不和 (不摄) 涎液化生异样增多 口角流涎脾精缺乏 涎液化生削减 口干舌燥四、 肝 1. 主疏泄 促进血液及津液的运行输布 ;2.促进脾胃运化
17、和胆汁分泌;调畅情志 ;促进男子排精及女子排卵行经 肝失疏泄:脾 A.头晕目眩B. 泄泻 胃A.嗳气,呃逆,恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘胆:胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至出现黄疸(3) 调畅情志疏泄不及肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,缄默寡言,喜太息 疏泄太过急躁易怒2. 主藏血是指肝具有贮藏血液,调整血量和防止出血的功能肝不藏血:出血:吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚:两目干涩昏花或为夜盲;筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等;月经量少,甚至闭经。系统联络:1. 肝合胆肝疏泄渎职胆汁分泌异样口苦 黄疸胆汁分泌受阻肝疏泄渎职食欲不振 腹胀2.在体合筋,其华在爪筋-即筋膜,包括肌腱、韧带。爪-即爪甲
18、,包括指甲,趾甲,为筋之持续。 “爪为筋之余”生理:肝之气血养筋;肝血足够 筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧病理:肝血缺乏 筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎弱,肢体运动无力。临床常见:肢体麻木 手足震颤 爪甲枯槁3.开窍于目生理:肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清楚。病理:肝之阴血缺乏 两目干涩,视物不清。肝火上炎 目赤肿痛肝阳上亢 头目眩晕肝风内动 两眼斜视或上呆4.在志为怒生理:肝气安逸、条达 怒而不过病理:肝气亢升太过(肝火) 急躁易怒暴怒 肝气上逆:头痛、吐血,中风等。郁怒不解 肝气郁结:心情抑郁,闷闷不乐。肝阴血缺乏肝阳上亢易怒5.在液为泪泪 - 泪腺的分泌液,具有濡润、爱护眼睛的功能。
19、生理:肝气血调和 泪液分泌正常,目有所养。病理:肝血缺乏 泪液分泌削减:两目干涩肝经湿热 泪液分泌异样:迎风流泪、目眵增多。五、 肾1. 主藏精(肾具有贮存和封藏精气的作用) 肾所藏之精:先天之精及后天之精肾中精气缺乏:小儿生长发育缓慢,成人早衰,性功能下降,男子精少不育,女子经少、经闭,不孕。肾阴:滋润、濡养全身脏腑,抑制气化,削减产热。肾阳:温煦、推动全身脏腑,促进气化,增加产热。肾阴虚:烦躁担心,潮热盗汗,失眠多梦,遗精早泄,咽干颧红,小便缺少,大便干结。肾阳虚:精神不振,畏寒肢冷,小便清长,阳萎,妇女宫寒不孕,或五更泄泻,或浮肿尿少。2. 主水功能失调:小便清长,尿频,夜尿多,或浮肿,
20、尿少3. 肾主纳气肾有扶植肺保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主,肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的详细表现。肾不纳气:呼吸表浅,或呼多吸少,动则气短(二) 系统联络1. 肾合膀胱肾气缺乏,气化渎职,固摄无权 膀胱开合践约尿频,遗尿,小便不利或尿失禁2.在体合骨,生髓,其华在发生理:肾精生髓以充养骨骼、牙齿。 “齿为骨之余”。髓聚而成脑,故脑称“髓海”。 肾藏精,精化血,血养发。肾精足够 骨髓充盛,骨骼强健;髓海充溢,思维灵敏;头发润泽。病理:肾精缺乏 骨髓空虚,小儿牙齿生长缓慢,骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折;思维迟钝,痴呆;头发变白、枯萎脱落。3.肾
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