临床医学复习题(详细答案).docx

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1、1.临床医学的概念，包括的主要学科有那些？ 临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。根据病人的临床表现，结合病因、发病机制和病理，确定诊断，通过治疗以消除疾病，减轻病人痛苦，恢复健康。属于应用科学。包括的学科 内科学，外科学，妇产科学，传染病学，神经病学，儿科学等。2.现代医学特点与发展趋势是什么？1分科分类更细，范围不断扩大。现代医学三部分组成，临床医学、群体医学、基础医学。临床医学以个体病人为对象，预防医学以人群为对象，基础医学研究人体的病理、药物作用等。2分化和综合并重。3医学模式的转变，有生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。生命科学将成为当代科学中的带

2、头学科，分子生物学对医学的发展起主导作用。生物技术带动医学各个领域的发展。 4.生命体征指标包括那些？体温腋测法的特点是什么？生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，是评价生命活动存在与否及质量的指标。1 体温 腋测法：正常值为36-37度。此法简单、安全，不易发生交叉感染，最常用的体温测定方法。5.高血压的定义是什么？血压标准是什么？血压 动脉血压。高血压至少3次非同日血压值140/90mmHg。类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压120和80正常血压130和85正常高值130-139或85-896.正常腹部各个部位触诊能够触到的脏器有那些？肝、胆囊、脾、肾、膀胱（积尿）。7.正常

3、人的心率是多少？心动过速和心动过缓的定义。正常成人心率60-100次/分。成人心率超过100次/分，婴幼儿超过150次/分称为心动过速。心率低于60次/分称为心动过缓。1.诊断的定义是什么，内容包括哪些？ 诊断学从论述疾病的症状学入手，通过认识症状的特征推理可能存在的病理生理改变。同时阐述显示疾病存在的基本体格检查方法和实验室检验得出诊断结论。诊断学内容 病史采集、症状和体征、体格检查、实验 性检查、辅助检查。2.症状的定义是什么，举出5个你生病时有过的症状。 是病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变。例如头痛，呕吐,呼吸困难，呕血，咯血，腹痛，昏迷。3.正常人的体温是多少，发热的分

4、度有哪些？ 正常体温 正常人体体温36-37 （度），体温也有轻微波动，清晨最低，下午最高，剧烈运动、劳动后，妇女在月经前、妊娠期，体温升高0.5 以上。生理性体温波动不超过1 。发热的分度 低热：37.3-38 中度发热：38.1-39 高热：39.1-41 超高热：41 以上。4病原体包括哪些？ 病原体包括病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫。5发热伴随症状有哪些，举出伴随症状可能的疾病。 伴随症状:1.寒战常见于急性胆囊炎、大叶性肺炎、败血症。 寒战有时是病史中的突出症状，有时十分严重，以致病人诉有牙齿打颤或人体摇动 。2.关节肿痛 常见于败血症、类风湿性关节炎、结缔组织病

5、。3.尿痛、尿急、尿频常见于泌尿系感染如肾盂肾炎。4.咳嗽、咳痰、胸痛常见于呼吸系统疾病如急性支气管炎。5.恶心、呕吐、腹泻常见于急性肠胃炎。6水银体温计腋温测量的准备及实施方法。 腋温准备及实施方法 已消毒的体温计，记录本，水银柱是否在35 以下。擦干汗液，体温计水银端放腋窝下。测量时间10分钟。取出、读数。 禁忌证：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者。7.体温过高时护理措施有哪些。 体温过高的护理 降低体温： 物理降温局部用冷毛巾，酒精擦浴；药物降温。 病情观察： 生命体征观察，测体温每日4次。 补充营养和水分。鼓励多饮水。 使病人舒适 休息；皮肤护理 退热期，出汗，擦干汗液，更换衣服

6、，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。8.腹痛伴随的症状有哪些，举出伴随症状可能的疾病。 伴随症状1.急性腹痛伴黄疸 肝胆病有关。2.腹痛伴发热 炎症。3.伴反酸、嗳气 胃炎。4.伴血尿 泌尿系结石。5.伴休克 脏器破裂如肝脾，胃肠穿孔。 呼吸系统1.试述肺结核的临床表现是什么，辅助检查有那些？症状全身症状有午后低热最常见，下午开始升高，翌晨降至正常。盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，育龄妇女可以有月经不调。呼吸系统症状咳嗽、咳痰：最常见症状，咳嗽轻，少量痰。有空洞形成时，痰量增多，合并细菌感染痰呈脓性。咯血：约1/3-1/2患者有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。胸痛：结核累及胸膜时可表现胸痛，随呼

7、吸运动和咳嗽加重。呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。辅助检查1.X线检查：是诊断肺结核的重要方法。发现早期结核病变。确定部位，范围，有无空洞。常见有纤维钙化的病灶，侵润性病灶，干酪样病灶和空洞。 2.痰液检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰多时，直接涂片检查呈阳性。痰少时，用培养法。3.结核菌素试验 。2.常用的抗结核药物有哪些,有那些不良反应？常用抗结核病药物1异烟肼（INH，H）:杀菌力最强。成人剂量每日300mg，顿服。偶可发生药物性肝炎，肝功异常者慎用。发生周围神经炎口服维生素B6。2利福平（RFP，R）：对结核杆菌有快速杀菌作用。体重50kg及以下者450mg

8、,50kg以上者为600mg，顿服。用药患者部分出现一过性转氨酶升高，保肝治疗，如出现黄疸立即停药。3吡嗪酰胺（PZA，Z）主要杀灭巨噬细胞内的B菌群。成人用药1.5g/d,每周3次。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、恶心。4.乙胺丁醇(EMB，E)抑制结核杆菌，口服吸收，成人剂量为0.75-1.0/d,每周3次。不良反应视神经炎。5.链霉素（SM，S）:对巨噬细胞外碱性环境中结核杆菌有杀菌作用。肌肉内注射，每日量0.75g,每周5次。间歇用药每次0.75-1.0g，每周2-3次。不良反应是耳毒性、肾毒性。严格掌握使用剂量，儿童、老人、听力障碍、肾功能不良要慎用。3.急性上呼吸道感染的诊断要点

9、和治疗要点是什么？诊断要点1.有受凉或与上感病人接触史。2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、发热、头痛症状。3.查体有上呼吸道黏膜充血和水肿。4.结合血常规及X线检测作出临床诊断。 治疗要点1.对症治疗：目前无特效治疗，多数病毒对抗生素无效。患者多饮水，保暖，保持室内空气流通。鼻塞流涕可有麻黄碱滴鼻， 发热、酸痛用阿司匹林片口服，流涕康泰克胶囊口服，咳嗽时口服止咳糖浆等，咽痛时含消炎含片。4.慢性支气管炎的诊断要点和治疗要点是什么？诊断要点 1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。 2、每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。 3、能排除其

10、他心、肺疾病者。治疗要点 1、急性发作期 控制感染：常用的抗生素有喹诺酮类、红霉素、头孢菌素类等口服，病情严重时静脉给药。如罗红霉素0.3g每日2次口服；阿莫西林0.5g每日3次口服。（2）祛痰镇咳：主要是改善症状。复方甘草合10ml每日3次口服；祛痰药溴已新8mg每日3次口服；盐酸氨溴索30mg每日3次口服。（3）解痉平喘：常选用氨茶碱0.1g每日3次口服、舒喘灵（沙丁胺醇）等 。（4）气雾疗法：雾化吸入。2、缓解期（1）锻炼身体，预防感冒 。（2）继续药物治疗，中药。反复呼吸道感染者，可有免疫 调节剂如卡介苗多糖核酸（斯奇康)等。（3）戒烟，避免有害气体的吸入。 泌尿系统一泌尿系统的组成有

11、哪些，肾脏的生理功能有哪些，肾小球滤过率定义。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及有关血管神经组成。是人体主要的排泄器官和内分泌器官。肾脏的生理功能1排泄代谢废物 血液中代谢废物尿素、肌酐等经肾小球滤过后以尿排出。2调节水、电解质、酸碱平衡.3调节维持血压。4产生内分泌激素 调节肾的血流动力学和水盐代谢有肾素、血管紧张素，非血管活性激素促红细胞生成素。 肾小球滤过率指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。二常用肾功能的化验有哪些，尿常规检查中不同管型尿的临床意义。肾功能：肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血2微球蛋白、肌酐、尿素氮。管型尿： 白细胞管型多见于肾盂肾炎；红细胞管型多见于急性肾炎； 脂肪管

12、型多见于肾病综合征 ；蜡样管型多见于肾衰竭；上皮细胞管型多见于肾小管病变。三肾脏疾病常见的综合征有哪些，各自的特点。1.肾病综合症 大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。2肾炎综合症 血尿，蛋白尿及高血压为特点的综合征。 3无症状性尿异常 单纯性血尿和无症状性蛋白尿。4慢性肾功能衰竭 肾小球功能慢性持续性下降，出现贫血、夜尿、血肌酐、尿素氮升高。5尿频-排尿不适综合症 指表现为尿频、尿急、尿痛伴脓尿或菌尿的临床综合征。多见于尿路感染。四尿路刺激症有哪些，正常尿量是多少，异常尿量是多少尿路刺激症包括尿急、尿频、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h。尿量异常 ,2500ml/24h为多

13、尿，见于尿崩症、糖尿病。 400ml/24h为少尿，100ml/24h为无尿，见于急性肾功能衰竭。五急性肾小球肾炎的定义，临床表现是什么，v 急性肾小球肾炎（急性肾炎）临床以急性肾炎综合征为主要表现，包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可伴有一过性肾功能损害。v 最常见A组溶血性链球菌感染所致。v 临床表现 多见于儿童，发病前1-3周常用前驱感染。起病急。前驱感染：呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等潜伏期：呼吸道6-12天；皮肤14-28天。 1.尿液检查异常 几乎所有患者有血尿，常为起病主要症状。轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白数日至数周内转阴。2.水肿 起病早起症状。为

14、晨起眼睑、颜面水肿，严重者全身。水肿主要是原发性肾性钠及水潴留，2周消退。3高血压 80%患者出现轻、中度高血压。原因为水钠潴留及血容量扩张。2周内逐渐下降。头晕、头痛、眼花等。4肾功能异常 部分早期因为肾小球滤过率下降，尿量减少，出现一过性氮质血症。少尿：250 mlm2/d，尿闭50 ml m2d。5并发症 有心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。治疗以休息和对症支持为主，同时防治并发症和保护肾脏功能本病为自限性，不宜用糖皮质激素和细胞毒药物治疗。1.一般治疗：急性期卧床休息，减少下床，限制体力活动，饮食：限盐、限水，（盐60mg/kg.d）；有氮质血症限蛋白摄入。2药物治疗有感染者选择用无肾

15、毒性抗生素治疗，多用青霉素。抗感染：有感染灶时用青霉素10-14天。3对症治疗： 水肿：利尿消肿，限盐、限水； 高血压：利尿；Ca+2通道阻滞剂硝苯地平，ACEI卡托普利。4透析治疗 发生急性肾功能衰竭有透析指征者及时做透析治疗。 5.尿路感染的定义，特点。治疗原则是什么。是指各种病原微生物在泌尿系生长繁殖所致的尿路急性、慢性炎症反应。分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）。主要介绍细菌感染引起的尿感。v 病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体和支原体。v 好发于女性，男：女1：10，尤为婚育龄女性。男性极少发生，50岁以后因前列腺肥大，才较多发生。治疗 多饮水增加尿量，高

16、热者补液。治疗原则v 首选对G杆菌有效的抗生素v 选用肾毒性小、在尿和肾脏高浓度的抗生素v 对严重感染、混合感染可选择联合用药v 疗程不同：单剂疗法、短疗程膀胱炎；14天疗法肾盂肾炎 糖尿病1糖尿病的定义是什么，2型糖尿病的病因是什么。由多种病因引起的代谢紊乱，特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.2型糖尿病是复杂的遗传和环境因素共同作用的结果。1.遗传因素和环境因素：有多个基因及环境因素综合引起的复杂病。2.胰岛素抵抗和b细胞功能缺陷。胰岛素抵抗(IR)指胰岛素作用的靶器官（肝脏、肌肉和脂肪）对胰岛素作

17、用的敏感性降低。降血糖的机制是抑制肝脏葡糖糖产生、刺激内脏对葡萄糖的摄取及促进外周组织对葡萄糖的利用。b细胞功能缺陷 胰岛素分泌量的缺陷；分泌模式异常。3.葡萄糖毒性和脂毒性：出现高血糖和脂代谢紊乱降低胰岛素敏感性和损伤b细胞功能。2糖尿病的临床表现特点是什么？糖尿病的诊断标准是什么1代谢紊乱症状群 血糖升高，渗透性利尿，继而口渴多饮。常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病 典型三多一少或昏迷，多见于青少年，起病急，症状明显，病情进展较快时，出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）,危机生命。肥胖患者少，血浆基础胰岛素水平低于正常，胰岛b细胞自身抗体阳性。 2型糖尿病 95%为

18、T2DM，多见于成人，常在40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数无任何症状。临床上肥胖、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病常发生。糖尿病诊断，目前只能以血糖异常升高作为诊断依据，通过空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等确诊。 糖尿病的诊断标准 ： 症状随机血糖 11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L，或OGTT中2小时后测血糖（2HPG） 11.1 mmol/L。症状不典型者，需另一天再次证实。3糖尿病的口服药物治疗有哪些，适应症有哪些。口服药物治疗（一） 促进胰岛素分泌剂1、磺脲类（SUs）Sus促进胰岛b细胞分泌胰岛素。因此其降血糖作用有赖于

19、残存的有功能的b细胞。适应症：2型糖尿病患者用饮食和体育锻炼不能良好控制非肥胖者。副作用：低血糖、消化系统、血液系统症状、皮疹等。2格列奈类：降血糖作用短而快，模拟生理胰岛素分泌，主要控制餐后高血糖。（1） 瑞格列奈：苯甲酸衍生物，于餐前或进餐时口服，用药较灵活，不进餐不服药。(二) 双胍类降糖药物此类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原异生及糖原分解，降低肝糖输出。双胍类药是肥胖的2型糖尿病首选药物。单用双胍类或Sus疗效不佳时，可联合应用这两类药物。副作用主要有胃肠道症状，偶有过敏反应，如皮疹等。(三) 葡萄糖苷酶抑制剂此类药有阿卡波糖，通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶

20、而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。（四）胰岛素增敏剂噻唑烷二酮（TZD）也称格列酮类药物，主要通过增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，被称为胰岛素增敏剂。用于使用其他降糖药疗效不佳的2型糖尿病，特别是有胰岛素抵抗的患者。3.糖尿病胰岛素治疗的适应症。胰岛素治疗（一）适应症 : 1型糖尿病；糖尿病急性并发症如：酮症酸中毒；糖尿病慢性并发症；外科手术前后；妊娠和分娩；2型糖尿病经饮食和口服降糖药未达到良好控制者；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 （二）制剂类型: 按作用时间，胰岛素可分为短效、中效和长效。短效胰岛素发生作用快，持续时间短，是唯一可静脉注射的胰岛素，可用于抢救DKA。常规

21、治疗时，短效胰岛素主要控制1餐饭后高血糖；中效胰岛素主要控制2 餐饭后高血糖；长效胰岛素无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。4.胰岛素的不良反应有哪些？低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。处理方法：及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50葡萄糖2030ml。胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。处理方法：停止该部位注射。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次。 消化系统1消化系统包括哪些器官，主要生理功能有哪些。食管、胃肠、肝、胆、胰腺等器官，主要生理功能

22、是摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物。2消化性溃疡的定义，十二指肠溃疡和胃溃疡多发的部位，消化性溃疡 是指胃酸/胃蛋白酶消化所致的胃肠粘膜局限性缺损，且粘膜损害超过粘膜肌层。因溃疡的形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关而得名。DU多发在球部，GU多在胃角和胃窦小弯。3消化性溃疡的临床特点，症状和体征有哪些。药物治疗有哪些。临床特点:慢性过程:反复发作,病史可几年至十几年;周期性发作:发作期与缓解期交替进行;发作期数周或数月,治疗者明显缩短.发作有季节性,诱发因素:不良精神情绪因素/药物;节律性腹痛。症状: 1.上腹痛: 性质:钝痛/灼痛/胀痛/剧痛/饥饿痛(饥饿样不适感). 部位:上腹部/

23、剑突下；缓解方式:进食/制酸剂;节律性:DU空腹(餐后2至4h)疼痛进餐缓解。 GU进餐(餐后1/2至1h)疼痛空腹缓解. 午夜痛。非典型表现:上腹部隐痛不适,伴有腹胀,厌食,嗳气,反酸二. 体征: 发作时剑突下固定而局限的压痛点。药物：1.根除幽门螺旋杆菌（HP）： 质子泵（ PPI ）或铋剂为基础，加抗生素。抑酸治疗： H2受体拮抗剂。3粘膜保护剂.4.肝硬化的定义，引起肝硬化的病因有哪些。肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期出现肝

24、功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。常见的病因包括： 病毒性肝炎，酒精性肝炎，胆汁郁积，严重心力衰竭， 肝豆状核变性，a-抗胰蛋白酶缺乏症。 血液病1.血液系统的组成是什么？血细胞的组成是什么？血液病的定义是什么？血液系统由血液和造血器官组成。血液由血浆和血细胞组成。血细胞由红细胞、白细胞、血小板组成。骨髓为主要的造血器官，造血干细胞主要保留在骨髓。血液病是指原发于造血系统的疾病或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病。2.红细胞，白细胞，血小板的功能是什么？.红细胞中，Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2。白细胞功能：趋化作

25、用，吞噬细菌和异物，参与过敏反应的形成，参与免疫应答，抵御疾病。血小板参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管。3.贫血的定义是什么？贫血是多种病因、不同发病机制引起的一种病理状态。贫血是指贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和同地区的健康人得正常参考值下限。我国海平面地区，成年男性Hb120g/L,女性120g/L，孕妇100g/L,就有贫血。4.贫血的临床表现有哪些？1.乏力、困倦，皮肤黏膜苍白。2.心血管系统 心悸、心动过速，严重贫血可以引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。3.呼吸系统 气急，呼吸困难。重度贫血时

26、平静状态有气短。端坐呼吸。4.消化系统 食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘。5.中枢神经系统 头晕、头痛、耳鸣、嗜睡，严重贫血出现晕厥、神志模糊。6.生殖内分泌系统 女性影响吸激素的分泌导致妇女常有月经失调。影响睾丸的分泌，减弱男性特征。5缺铁性贫血的病因，临床表现，治疗。病因1摄入不足 婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。需铁量较大。2吸收障碍消化道疾病如：胃大部切除术后、萎缩性胃炎引起胃酸分泌不足、胃肠功能紊乱。3丢失过多 各种失血，胃肠道慢性失血，如消化性溃疡、月经量过多 。临床表现，1.贫血表现 常见症状：头晕、头痛、耳鸣、易倦、乏力、心悸活动后气短、眼花等。2.组织缺铁表现行为异常，如烦躁

27、易怒、注意力不集中，异食癖，体力下降，儿童生长发育迟缓、智力低下，舌炎、口角炎，缺铁性吞咽困难，脱发，指甲呈勺状。体征：皮肤粘膜的苍白、毛发干枯、口唇及毛孔角化、指甲扁平失光泽易碎裂、反甲、脾肿大等。3.缺铁原发病表现如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便等。治疗1.病因治疗 去除病因最重要,。2.补铁治疗 首选口服铁剂，进餐后口服为宜。150-200mg/日元素铁。硫酸亚铁：成人0.3g（含元素铁60mg），每天3次。富马亚铁：成人0.2g（含元素铁70mg），每天3次。3.不能口服者：因病不能或不能耐受者，可深部肌注右旋糖苷铁50100mg/日。注意:进食谷类、乳类、茶等抑制铁剂的吸收。

28、维生素C、鱼、肉类可加强铁剂的吸收。5. 巨幼细胞贫血的病因，临床表现，治疗。叶酸缺乏的原因：1摄入减少：食物加工不当、挑食2需要量增加：妊娠、婴幼儿、甲亢3吸收障碍：腹泻、肿瘤、消化道疾病4利用障碍：药物干扰5叶酸排出增加：血液透析、酗酒.6 维生素B12缺乏原因1摄入减少：完全素食2吸收障碍：内因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、肠道疾病、先天性内因子缺乏、药物（对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍）、肠道寄生虫消耗维生素B12。3利用障碍：先天性钴胺素蛋白（TC）II缺乏引起Vit B12 输送障碍，麻醉药物氧化亚氮抑制作用。1.血液系统表现起病缓慢，面色苍白、乏力、头晕、心悸贫血症状

29、。重者全血细胞减少，反复感染。2.消化系统表现口腔黏膜、舌乳头萎缩，呈牛肉样舌，伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻，便秘。临床表现1.血液系统表现起病缓慢，面色苍白、乏力、头晕、心悸贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染。2.消化系统表现口腔黏膜、舌乳头萎缩，呈牛肉样舌，伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻，便秘。3.神经系统表现 维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。 叶酸缺乏可引起情感改变，易怒。治疗1.原

30、发病的治疗有原发病的MA，如胃肠道疾病治疗原发病；2.补充缺乏的营养物质叶酸缺乏：口服叶酸 510mg bidtid，至贫血消失停用 。（如同时伴有维生素B12缺乏，需补充维生素B12，否则可加重神经系统症状） 维生素B12缺乏：500ug im 每周2次；无维生素吸收障碍者可以口服维生素B12片剂500ug，每日一次；有神经系统表现，治疗维持6月-1年；恶性贫血患者，治疗维持终生。 循环系统1高血压的定义，我国高血压测量高血压注意哪些问题高血压是体循环动脉压（收缩压或/和舒张压）升高为主要表现的临床综合征。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官

31、的功能衰竭。我国高血压定义为收缩压140 mmHg和或舒张压90 mmHg。准确测量高血压必须注意以下事项:1测右臂肱动脉，以坐位血压为准，测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相当于心脏的高度。2测量的情绪要安定，静坐休息15分钟，不要紧张，尽量放松，否则会影响血压。3初次测血压的人测得血压数值若很高，应休息1小时再测。4至少2次不是同一天的血压测定值。2高血压病的症状有那些，降压药物治疗原则，降压药的种类有那些？症状：起病缓慢，病程长，多为中年起病，早期多无症状，血压波动，仅血压。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等。少数出现并发症发现。降压

32、药物治疗原则小剂量开始，加量使血压达标。最好用一日一次给药持续24小时作用的药物。单药较大剂量疗效不佳，采用2种或多种药物联合治疗。开始用药，一般终生服药。降压药的种类：1.利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米；2. -受体阻滞剂：3.钙拮抗剂(CCB)：尼群地平片；4.血管紧张素.转换酶抑制剂（ACEI)：卡托普利；5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB): 氯沙坦（科素亚50mg qd ） 、缬沙坦（代文）80mg/qd。 3动脉粥样硬化的定义，动脉粥样硬化的病因有那些？动脉粥样硬化(AS)是一种与脂质代谢障碍有关的，以大中动脉内膜脂质沉着、 粥样斑块形成、纤维组织增生、管壁硬化、管腔狭窄的动脉血管病变

33、，动脉内膜外观呈黄色粥样为特征。病因：1年龄和性别 多见于49岁以上的中老年人。男性比女性发病率高。2血脂异常脂质代谢障碍：高脂血症为主要危险因子。3高血压 ：与本病有关。高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍。4吸烟：AS发病率和死亡率增高26倍被动吸烟也是危险因素。5糖尿病：糖尿病患者发病率比非糖尿病者高数倍，病情进展快。4.冠状动脉硬化性心脏病的定义，心绞痛的定义，心绞痛的症状有那些，发作时的治疗。冠状动脉硬化性心脏病指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。心绞痛是冠状动脉狭窄基础上，冠脉血供减少不能满足心肌代谢的需要，引起心

34、肌急剧的、缺血、缺氧的临床综合征。患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快。1症状 发作性胸痛、胸闷主要表现。部位：胸骨中上段，心前区，手掌大小范围。界线不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指；性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩感。休息症状缓解。诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛发于劳累或激动的当时。持续时间：一般疼痛出现后3-5min以内逐渐消失（30min）可达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，常伴有出汗、恐惧、烦躁不安或频死感。2.全身症状： 发热：发病后24-48h出现，体温38左右，持续约一周。 心动过速、WBC、血沉增快等。3.胃肠道症状 可有恶心、呕吐、上腹

35、胀痛。4.心律失常：多见。而以24h内最多见。可伴有乏力、头晕、昏厥等症状 。 室性心律失常：最常见。5.低血压和休克： 心梗时常伴有低血压原因：利尿剂及扩血管药物的应用，使心排血量，致低血压状态。 休克：表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。 6.心力衰竭。鉴别诊断：心绞痛：心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛持续时间不超过15分钟；发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。急性心肌梗死：心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；休息后疼痛不减轻；舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。