2016年执业药师考试药学综合知识与技能习题及答案(下).docx

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1、2016年药学综合知识与技能习题及答案（下）第十一单元一、最佳选择题1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是 A、阿司匹林B、双嘧达莫 C、巴曲酶D、华法林 E、尿激酶2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A、1h B、1.5hC、2h D、2.5h E、3h3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是A、腔隙性脑梗死不宜脱水B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压 C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标 D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防 E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于A、一级预防B、二级预防 C、三级预防 D、四级预

2、防 E、五级预防5、脑出血急性期病死率约A、10%15%B、20%30% C、30%40% D、40%45% E、45%60%6、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤 B、脑血管畸形C、高血压 D、动脉硬化 E、动脉炎7、控制癫痫持续状态应首选A、肌肉注射地西泮B、静脉注射地西泮C、静脉注射丙戊酸钠 D、口服硫酸镁 E、静脉注射硫酸镁8、老年（65 岁）患者，或伴认知障碍，首选A、司来吉兰B、金刚烷胺 C、抗胆碱能药 D、普拉克索E、复方左旋多巴9、服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开A、0.5-1h B、1-1.5hC、1.5-2hD、2-3h E、2.5-3 h10

3、、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括A、多奈哌齐B、卡巴拉汀 C、加兰他敏 D、美金刚 E、石杉碱甲11、关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是A、改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服C、若出现 1 次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补 服D、美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用 E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报12、以下关于抑郁症的介绍错误的是A、抑郁症的好发年龄在 2050 岁 B、抑郁症的病因明确C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点 D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈

4、率 E、抑郁症是一种常见的精神障碍13、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用A、帕罗西汀B、阿米替林 C、度洛西汀 D、文拉法辛 E、吗氯贝胺14、长期应用苯二氮（艹卓）类药物不能突然停止使用，是因为 A、戒断症状B、后遗效应 C、毒性反应 D、首剂效应 E、首过消除15、原发性失眠首选A、氯氮卓 B、唑吡坦C、阿伐美拉汀 D、米氮平 E、地西泮二、配伍选择题1、（抗癫痫药物的选择）A.卡马西平 B.加巴喷丁 C.乙琥胺 D.扑米酮 E.托吡酯 、癫痫部分发作的一线用药是A B C D E 、癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药是A B C D E2、A.艾司唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林 D.舍曲林 E.

5、度洛西汀 、5-HT1A 受体部分激动剂A B C D E 、苯二氮（艹卓）类药物A B C D E 、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂A B C D E 、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂A B C D E3、A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.吗氯贝胺 D.度洛西汀 E.氟西汀 、属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是 A B C D E 、属于 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是A B C D E 、属于单胺氧化酶抑制剂的是A B C D E三、综合分析选择题1、某女孩，6 岁,2 个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持

6、续数秒钟缓解。 、该患儿诊断为 A、失神发作 B、复杂部分性发作 C、肌阵挛发作 D、简单部分性发作E、癲痫持续状态 、该患者首选的治疗药物是A、苯妥英钠 B、氯丙嗪C、地西泮 D、丙戊酸钠 E、苯巴比妥四、多项选择题1、对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括A、急性期绝对卧床休息 B、急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳 C、急性期可抬高床头 1530 D、要保持瘫痪肢体功能位 E、可适当太高下肢，以保证脑供血量2、一线抗癫痫药物包括A、卡马西平B、托吡酯 C、丙戊酸钠 D、拉莫三嗪 E、苯妥英钠3、可用于癫痫全面性发作的药物有A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪 C、苯巴比妥 D、苯巴比妥 E、托吡酯

7、4、既可用于癫痫部分性发作又可以用于全面性发作的药物有A、丙戊酸钠 B、拉莫三嗪C、苯巴比妥 D、苯巴比妥 E、托吡酯5、帕金森病的一级预防措施包括 A、避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳B、防止脑动脉硬化 C、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等 D、保持卧床休息E、急早进行药物治疗6、抑郁症的临床表现A、心境低落 B、思维迟缓C、认知功能损害 D、意志活动减退 E、躯体症状7、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A、性欲减退B、乏力 C、口干D、甲状腺功能减退 E、心动过缓8、抗抑郁药的合理应用与药学监护点是A、剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小B、

8、应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗 C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少 3 个月 D、各种抗抑郁药均不宜与 MAOIs 类药物联合使用E、SSRI 可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 E【答案解析】TIA 治疗：（1）抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林氯吡格雷其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证 实。（2）抗凝药物：华法林（3）降纤药物：巴曲酶或降纤酶【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗

9、的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症 者应予溶栓治疗，极大降低致残率。 【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 分期治疗策略（1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断， 没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环； 大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情 选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。（2）恢复期：以康复锻炼，改善功能 为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。（3）后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑

10、 血管疾病的二级预防。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】预防胜于治疗一级预防指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动， 控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。二级预防指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的 患者建议专科就诊；缺血性卒中约 20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生； 其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】 脑出血是指原发性非外伤性脑实质

11、内出血，也称出血性脑卒中。发病率为 6080（/ 10 万人? 年），在西方国家约占卒中的 10%15%，在我国可占到 20%30%。急性期病死率约为 30%40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占脑干和小脑出血约 占 20%。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为 520/10 万。 常见病因：颅内动脉瘤（50%85%），其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于 动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括： 女性、

12、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】7、【正确答案】 B【答案解析】 癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全 控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮（艹卓）类药物。药物选择：成人 地西泮 1020mg 静脉注射（每分钟不超过 25mg）可使 85%的患者在 5 分钟内控制发作，儿童为 0.11.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于 20 分钟后 再用同一剂量。也可

13、用苯妥英钠，用量为 20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于 50mg/min 可在 1030 分钟内使 41%90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】8、【正确答案】 E【答案解析】老年（65 岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO-B 抑制剂或 COMT 抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响 日常生活能力的患者。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】9、【正确答案】 D【答案解析】注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中 餐低蛋白饮食，以碳

14、水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开 23h。蚕豆可 延长左旋多巴疗效。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】10、【正确答案】 D【答案解析】常用的胆碱酯酶抑制剂有 3 种：多奈哌齐卡巴拉汀加兰他敏 石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。【该题针对“痴呆”知识点进行考核】11、【正确答案】 D【答案解析】 痴呆患者及照料者教育1.解释 AD 的病程。目前针对 AD 尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状 维持功能，并不能改变疾病进程和结局。 2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。（1）患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，

15、减少应激来促进脑健康； 减少患者走失和迷路风险；告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励 患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律 问题，为患方提供建议。（2）改善功能措施改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；分级护理 支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。（3）针对有问题的行为 用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁 带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线 明亮、避免过多噪音。3.服药 卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。4.若出现 1 次漏服改善认知功

16、能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服 美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。 5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。【该题针对“痴呆”知识点进行考核】12、【正确答案】 B【答案解析】A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在 2050 岁，平均发病年龄约为 40 岁 B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚 未完全清楚C.抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点 D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率 E.抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临 床特征，且心境低落

17、与其处境不相称。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】13、【正确答案】 A【答案解析】帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs 能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症 状，尤其适用于老年人。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】14、【正确答案】 A【答案解析】 长期应用苯二氮（艹卓）类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险【该题针对“失眠症”知识点进行考核】15、【正确答案】 B【答案解析】原发性失眠首选短效 BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆【该题针对“失眠症”知识点进行考核】二、配伍选择题1、【正确答案】 A【答案解析】【该题针对“癫痫”知识点进行考

18、核】、【正确答案】 A【答案解析】 常用口服抗癫痫药物包括:一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；二线抗 癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫 综合征可请神经外科会诊。 【该题针对“癫痫”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】、【正确答案】 A【答案解析】【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】、【正确答案】 E【答案解析】 A.艾司唑仑苯二氮（艹卓）类药物 B.丁螺环酮5-HT1A 受体部分激动剂 C.阿米替林三环类药物 D.舍曲林

19、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂E.度洛西汀5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】、【正确答案】 C【答案解析】 抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：（1）非选择性 5-HT 和 NA 再摄取抑制剂：由于这些药物结构中都有 2 个苯环和 1 个杂环 故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、 普罗替林、阿莫沙平等。（

20、3）选择性 5-HT 再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等（4）单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂：如：度洛西汀和米那普仑。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】三、综合分析选择题1、【正确答案】 A【答案解析】 部分性发作（失神发作）可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体 感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】、【正确答案】 D【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。局灶性发作：卡马

21、西平（或奥卡西 平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平 苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】四、多项选择题1、【正确答案】 ABCD【答案解析】 脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免 加重出血，抬高床头 1530，以减少脑部血流量，减轻脑水肿；要保持瘫痪肢体功能位； 保证患者安静休息，严格控制探视人员。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】2、【正确答案】 ACE【答案解析】 常用口服抗癫痫药物包括:一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；二线抗

22、癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】3、【正确答案】 ABCDE【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。局灶性发作：卡马西平（或奥卡西 平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、 苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】4、【正确答案】 ABE【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。局灶性发作：卡马西平（或奥卡西 平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、 苯妥英钠、苯巴比妥、托吡

23、酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】5、【正确答案】 ABC【答案解析】 预防：一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿 病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早 期诊断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压， 晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】6、【正确答案】 ABCDE【答案解析】 抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】7、【正确答案】

24、 ABC【答案解析】 【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】8、【正确答案】 ABCDE【答案解析】 选项中的说法均正确。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】第十二单元一、最佳选择题1、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收B、RE 患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗 36 月方能见效E、RE 患者应使用促动力剂治疗2、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A、促进胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、破坏胃黏膜屏障D、影响胃十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌3、抗消

25、化性溃疡常规治疗错误的是A、用阿托品解除平滑肌痉挛和止痛B、口服抗酸药作为辅助治疗C、口服抑酸剂D、胃黏膜保护剂E、一般提倡单一用药4、以下不属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖铝B、米索前列醇C、克拉霉素D、胶体果胶铋E、吉法酯5、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是A、丙谷胺B、哌仑西平C、西咪替丁D、奥美拉唑E、三硅酸镁6、对于胆石症的治疗叙述错误的是A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察B、对于 1 年来有过胆绞痛发作，或胆石超过 2cm 的患者，建议看外科C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医D、因胆囊癌的发生风险增加，定期做 B 超检査E、需针对胆石症或慢性胆

26、囊炎长期服用中药或溶石药物7、对于胆囊息肉的叙述错误的是A、B 超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状 B、多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤C、有发展为胆囊癌的风险D、当胆囊息肉直径超过 8mm 时，建议看外科E、小胆囊息肉每年 B 超随诊，不必用药二、配伍选择题1、（消化性溃疡并发症）A.规律性上腹痛B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血C.突发上腹剧痛，继而至全腹D.餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物E.柏油样便，面色苍白、血压下降 、大出血A B C D E 、穿孔A B C D E 、幽门梗阻A B C D E2、(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)A.硫糖铝B.雷贝拉唑C.米索前列醇D.碳

27、酸镁E.瑞巴派特 、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是A B C D E 、属于前列腺素类似物的是A B C D E3、（消化性溃疡病的治疗）A.硫糖铝B.硫酸镁C.溴丙胺太林D.奥美拉唑E.克拉霉素 、解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用A B C D E 、除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用A B C D E三、多项选择题1、消化性溃疡病的攻击因子包括A、吸烟B、碳酸氢盐分泌C、严重创伤使得屏障功能和修复能力受损D、十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障E、胃窦部幽门螺杆菌感染 2、消化性溃疡的典型表现包括A、病程长B、易反复发C、无明显症状D、节律性E、无规律上腹隐痛或不适3、消化性溃疡治

28、疗的目的是A、缓解或消除症状B、治愈和加速创面愈合C、防止严重并发症D、防止溃疡复发E、清除幽门螺杆菌答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 E【答案解析】胃食管反流病用药注意事项（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素 B12 和维生素 C 吸收障碍。（2）RE 患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。（4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑

29、酸治疗 36 月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。（5）幽门螺杆菌（Hp）感染对 GERD 症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会 Hp 学组建议根除 Hp 治疗。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】本题考查非甾体抗炎药等化学物质导致消化性溃疡病的主要机制。非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 消化性

30、溃疡病的治疗治疗目的：（1）缓解或消除症状；（2）治愈和加速创面愈合；（3）防止严重并发症；（4）防止溃疡复发。药物有：解除平滑肌痉挛和止痛 （阿托品 丙胺太林 曲美布丁）口服抗酸药 口服抑酸剂（H2 受体阻断剂 胃泌素受体阻断剂丙谷胺 胆碱受体阻断剂哌仑西平 质子泵抑制剂）胃黏膜保护剂【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片 400mg 中含吉法酯 50mg 和铝硅酸镁 50mg）替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境

31、下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤 Hp、抑制 Hp 分泌的酶的作用。米索前列醇用于 NSAIDs 引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用 PPI。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用不属于抑酸剂(E)。备选答案 A、B、C、D 均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺 H2 受体阻断剂(C)、奥

32、美拉唑为质子泵抑制剂(D)。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】6、【正确答案】 E【答案解析】E 的正确说法是：不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】胆囊息肉:B 超检査发现胆囊息肉（gallbladder polyps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过 8mm 时，建议看外科。小胆囊息肉每年 B 超随诊，不必用药。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】二、配伍选择题1、【正确答案】 E【答案解析】出血：为最常见的并发症，

33、表现与出血量和出血速度有关。小量出血表现为黑便，大量出血时表现为呕血（酸化呈咖啡渣样）、柏油便（肠道细菌硫化呈黑色）及循环血流量 不足（面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心慌、脉速及低血压，甚至休克）。慢性溃疡可表现为贫血，便隐血试验阳性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、【正确答案】 C【答案解析】穿孔：溃疡穿透浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而至全腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安，腹膜刺激征，肝浊音界消失，血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表现不典型。需要急诊不延误。穿孔多见于服用的老年患者

34、。立位腹平片可以确诊，禁做胃镜和钡餐检査。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、【正确答案】 D【答案解析】幽门梗阻：DU 或幽门管溃疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食（上顿或隔夜发酵食物），吐后症状减轻。DU 急性发作时，因炎症水肿和幽门痉挛，可引起暂时性、可逆性梗阻，抑酸治疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形，抑酸治疗后难以恢复，需要手术治疗。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、【正确答案】 C【答案解析】抗酸药及胃黏膜保护剂抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠

35、、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片 400mg 中含吉法酯50mg 和铝硅酸镁 50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤 Hp、抑制 Hp 分泌的酶的作用。米索前列醇用于 NSAIDs 引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等

36、胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用 PPI。复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】3、【正确答案】 C 【答案解析】解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次 0.5mg 皮下注射，必要时 4-6h 给予一次；或口服 溴丙胺太林一次 1530mg，一日 3 次；或曲美布汀一次 100mg，一日 3 次。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】、【正确答案】 A【答案解析】 传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少 口服一次 1g，一日 3-4 次，餐前 1h 服用。【该题针

37、对“消化性溃疡”知识点进行考核】三、多项选择题1、【正确答案】 ACDE【答案解析】消化性溃疡病攻击因子包括：胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬化肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放；胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染；药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧合酶减少前列腺素 E 合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤颅脑病变及多脏器功能衰竭等

38、引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶 A 和胰酶等破坏胃黏膜屏障；吸烟，胃黏膜血流量下降；酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp 和 NSAIDs 是最主要的病因。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】2、【正确答案】 ABD【答案解析】消化性溃疡临床表现1.典型表现上腹痛并有如下特点：慢性病程：病程可达数年至数十年。复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。节律性：DU 常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；GU 表现为餐后痛（餐后约 1h出现，持续 12h 后缓解）。2.不典型表现缺乏上述特

39、异性表现，仅为无规律上腹隐痛或不适，可伴上腹胀、灼热、恶心等消化不良症状；部分患者（特别是老年患者、糖尿病患者）可无症状，而是以上消化道出血穿孔等 PU 并发症就诊。3.体征局限性上腹压痛。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】3、【正确答案】 ABCDE 【答案解析】对消化性溃疡治疗的目的是：缓解或消除症状；治愈和加速创面愈合；防止严重 并发症(如胃和十二指肠出血、穿孔或梗阻)的出现；防止溃疡复发。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】视频课件，教材，辅导书，习题集，历年真题，冲刺试卷，题库软件 购买联系QQ：87567314一、最佳选择题1、关于甲亢的叙述错误的是 A、甲亢按病因不同可

40、有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢 B、男女均可发病，但以中青年女性最多见C、20 岁左右居多，男女比例为 1：2 D、甲亢是一种自身免疫性疾病E、继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而 2、以下有关甲状腺功能亢进的说法正确的是A、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的兴奋性增高为主要表现的综合征 B、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的代谢亢进为主要表现的综合征C、甲状腺功能亢进，甲状腺激素的合成和分泌减少所致的甲状腺毒症 D、甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高所致的甲状腺毒症 E、甲状腺疾病诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，与环境因素无关 3、抗甲状腺药治疗分为 3 个阶段

41、，一般情况下，维持阶段约A、6 月9 月 B、9 月12 月 C、9 月1 年 D、11.5 年 E、22.5 年4、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是A、硫唑嘌呤 B、甲巯咪唑C、碘 131D、碘化钾E、丙硫氧嘧啶5、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A、充足的维生素 B、充足的钙和铁 C、控制碘的摄入 D、充足的纤维素食物 E、充足的碳水化合物、脂肪6、WHO 推荐 12 岁以下儿童日摄入碘的安全范围是A、1824g B、4060g C、6080g D、50100g E、50120g7、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是A、甲睾酮 B、甲硝唑 C、甲基多

42、巴 D、甲巯咪唑E、甲地孕酮 8、用于慢性阻塞性肺疾病的支气管平滑肌松弛剂不包括 A、 受体阻断剂B、胆碱能受体阻断剂 C、磷酸二酯酶抑制剂 D、过敏介质阻释剂 E、白三烯受体阻断剂9、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是A、血肌酐计数 B、血尿素氮计数 C、血红蛋白计数 D、红细胞计数 E、白细胞计数 10、原发性甲减占全部甲减的 A、45%以上B、65%以上 C、75%以上 D、85%以上 E、95%以上11、关于糖尿病的认识错误的是A、糖尿病为慢性或终身疾病 B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起D、糖尿病治疗的目的在

43、于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高12、2 型非肥胖型糖尿病， 细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选A、胰岛素 B、阿卡波糖 C、双胍类 D、噻唑烷二酮类 E、磺酰脲类13、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括A、多饮 B、多尿 C、多食 D、多眠 E、体重减轻14、2 型糖尿病合并肾病者可首选A、二甲双胍B、阿卡波糖 C、胰岛素D、格列喹酮E、格列美脲15、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的 2 型糖尿病病人宜首选的下列药品是A、格列本脲 B、二甲双胍 C、罗格列酮 D、阿卡波糖E、精蛋白锌胰岛素16、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是A、那格列奈 B、罗格列酮 C、福辛普利钠 D、格列喹酮 E、伏格列波糖17、对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的 2 型糖尿病者应首选A、格列齐特 B、苯乙双胍 C、吡格列酮 D、胰岛素 E、阿卡波糖18、患者男 59 岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖 7.8mmol/L