卫生资格中级315中医内科主治医师_相关专业知识 - 练习的答案2(精心排版).docx

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1、相关知识2答案1诊断学基础 第一单元 症状学答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 引起胸痛的胸壁疾病有皮肤及皮下组织病变、肌肉病变、肋骨病变、肋间神经病变。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 青壮年胸痛应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【答案解析】 非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】 食管炎常呈灼痛或灼热感。【该题

2、针对“胸痛”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】 肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】 平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，如心绞痛发作时间短暂，而心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解。炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】8、【正确答案】 A【答案解析】 导致皮肤黏膜出血的血管壁功能异常分类：（1）先天性：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。（2）获得性：过敏性紫癜、单纯性紫癜、药物中毒、严重感染、维生素K缺乏症等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识

3、点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】 血小板增多的疾病：原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、脾切除术后等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】10、【正确答案】 B【答案解析】 导致凝血功能障碍的先天性疾病：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 咯血的病因：（1）支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（3）心血管疾病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他：如血小板

4、减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。【该题针对“咯血”知识点进行考核】12、【正确答案】 B【答案解析】 大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿。【该题针对“咯血”知识点进行考核】13、【正确答案】 C【答案解析】 慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】14、【正确答案】 A【答案解析】 溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原增多，尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。【该

5、题针对“黄疸”知识点进行考核】15、【正确答案】 D【答案解析】 病毒性肝炎多见于儿童及青年人。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】16、【正确答案】 A【答案解析】 急性腹泻病因中的急性肠道疾病包括：各种病原微生物及寄生虫引起的急性感染、细菌性食物中毒、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性坏死性肠炎等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】17、【正确答案】 C【答案解析】 引起急性腹泻的全身性疾病包括：如伤寒、副伤寒、败血症等感染性疾病、过敏性紫癜、甲亢危象及某些药物副作用等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】18、【正确答案】 B【答案解析】 慢性腹泻：（1）消化系统疾病：见于慢性肠

6、道感染、胃肠道肿瘤、吸收不良性腹泻、非感染性炎性病变。（2）全身性疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、药物性腹泻、神经功能紊乱等。药物性腹泻属于慢性腹泻病因中的全身性疾病，其余均属于消化系统疾病。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】19、【正确答案】 A【答案解析】 腹泻伴里急后重：见于细菌性痢疾、直肠癌等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】20、【正确答案】 B【答案解析】 非感染性发热的病因有：（1）无菌性坏死物质吸收；（2）抗原-抗体反应；（3）内分泌与代谢障碍；（4）皮肤散热减少；（5）体温调节中枢功能失常；（6）自主神经功能紊乱。【该题针对“发热”知识点进行考核】21、

7、【正确答案】 A【答案解析】 非感染性发热的病因中的抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。【该题针对“发热”知识点进行考核】22、【正确答案】 D【答案解析】 感染性发热的病因：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫）均可引起感染性发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】23、【正确答案】 B【答案解析】 甲状腺为重要的内分泌器官，甲状腺功能亢进引起的发热属于内分泌与代谢障碍。非感染性发热中的内分泌与代谢障碍包括甲状腺功能亢进症、严重脱水等。【该题针对“发热”知识点进行考核】24、【正确答案】 D【答案解析】 体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤

8、、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】25、【正确答案】 D【答案解析】 斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病。其引起的发热属感染性发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】26、【正确答案】 B【答案解析】 弛张热：体温在39以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【该题针对“发热”知识点进行考核】27、【正确答案】 E【答案解析】 发热的问诊要点（1）起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、发热程度、频度、诱因。（2）传染病接触史、不洁饮食史、疫水

9、接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。（3）伴随症状。（4）诊治经过。（5）患病以来的一般情况。【该题针对“发热”知识点进行考核】28、【正确答案】 E【答案解析】 呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】29、【正确答案】 A【答案解析】 进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】30、【正确答案】 A【答案解析】 有恶心先兆，呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】31、【正确答案】 E【答案解析】 喷射状呕吐多见于颅内高压。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】32、【正确答案

10、】 D【答案解析】 导致意识障碍的颅脑疾病：（1）感染性：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫感染等。（2）非感染性：颅内占位性病变、脑血管疾病、颅脑外伤、癫痫等。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】33、【正确答案】 D【答案解析】 嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】34、【正确答案】 D【答案解析】 昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，

11、而且很快又再入睡。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】35、【正确答案】 E【答案解析】 意识障碍的伴随症状：（1）伴发热：先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。（2）伴呼吸缓慢：见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。（3）伴呼吸深大：见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。（4）伴瞳孔散大：见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。（5）伴瞳孔缩小：见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。（6）伴高血压：常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。（7）伴脑膜刺激征：见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】36、【正确答案】 C

12、【答案解析】 心源性水肿：常见于右心衰竭。【该题针对“水肿”知识点进行考核】37、【正确答案】 B【答案解析】 肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。【该题针对“水肿”知识点进行考核】38、【正确答案】 A【答案解析】 肝源性水肿：见于各种病因引起的肝硬化、重症肝炎等。【该题针对“水肿”知识点进行考核】39、【正确答案】 D【答案解析】 营养不良性水肿：见于低蛋白血症和维生素缺乏。【该题针对“水肿”知识点进行考核】40、【正确答案】 E【答案解析】 局部性水肿如血栓性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等。【该题针对“水肿”知识点进行考核】41、【正确答案】 B【答案解析】 出血量达5ml以上可出

13、现大便隐血试验阳性。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】42、【正确答案】 E【答案解析】 呕血与黑便的诱因：如饮食不节、饮酒及服用某些药物、严重创伤等。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】43、【正确答案】 E【答案解析】 呕血与黑便问诊要点中的既往病史：重点询问有无消化性溃疡、肝炎、肝硬化以及长期服药史。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】44、【正确答案】 E【答案解析】 咳嗽的病因包括：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素以及其他原因如胃食管反流病、服用血管紧张素转化酶抑制剂等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】45、【正确答案】 D【答案解析】 支气管扩张

14、症与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】46、【正确答案】 B【答案解析】 婴幼儿呛咳要考虑是否有异物吸入。青壮年长期咳嗽须考虑肺结核或支气管扩张；对40岁以上长期吸烟的男性患者，则须考虑慢性支气管炎、肺气肿或肺癌；对青年女性患者则须注意支气管内膜结核等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】47、【正确答案】 C【答案解析】 咳嗽的性质：（1）干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。（2）湿性咳嗽：常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。【

15、该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】48、【正确答案】 A【答案解析】 引起呼吸困难的原因很多，主要为胸肺部病变和心血管系统疾病。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】49、【正确答案】 D【答案解析】 吸气性呼吸困难：表现为吸气时三凹征。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】50、【正确答案】 B【答案解析】 劳力性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】51、【正确答案】 A【答案解析】 癔症性呼吸困难特点是呼吸非常频速（可达60100次/分钟）和表浅，并常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，经暗示疗法，分散其注意力，或在睡眠中，可使呼吸困难减

16、轻或消失。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】52、【正确答案】 E【答案解析】 呼吸困难伴发热，见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】53、【正确答案】 E【答案解析】 呼吸困难伴咳嗽、咳痰，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等；呼吸困难伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】54、【正确答案】 C【答案解析】 混合性发绀：中心性与周围性发绀并存，见心力衰竭、急性高原反应等。【该题针对“发绀”知识点进行考核】55、【正确答案】 E【答案解析】 肺性发绀：见于呼吸道（喉、气管、支气管）阻塞、肺部疾病（肺炎、肺气肿、肺淤

17、血等）和胸膜疾病（胸腔积液、气胸等）。【该题针对“发绀”知识点进行考核】56、【正确答案】 B【答案解析】 周围性发绀常见于肢体末梢，如肢端、耳垂或耳尖，且皮肤冰冷。【该题针对“发绀”知识点进行考核】57、【正确答案】 D【答案解析】 特发性阵发性高铁血红蛋白血症可见于育龄妇女，且发绀的出现多与月经周期有关。【该题针对“发绀”知识点进行考核】58、【正确答案】 E【答案解析】 急性起病又无心肺疾病表现的发绀，则应询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜和在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物的病史。【该题针对“发绀”知识点进行考核】59、【正确答案】 D【答案解析】 抽搐的病因中的颅脑疾病：（1）

18、感染性：如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。（2）非感染性：脑外伤、脑肿瘤、脑血管性疾病、癫痫、先天异常及变性疾病等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】60、【正确答案】 C【答案解析】 抽搐的病因中的颅脑疾病：（1）感染性：如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。（2）非感染性：脑外伤、脑肿瘤、脑血管性疾病、癫痫、先天异常及变性疾病等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】61、【正确答案】 C【答案解析】 抽搐的病因中的全身性疾病：（1）感染性：如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。（2）非感染性：缺氧、中毒、代谢性疾病、物理损伤、癔症性抽搐等。【该题针对“

19、抽搐”知识点进行考核】62、【正确答案】 D【答案解析】 抽搐的病因中的全身性疾病：（1）感染性：如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。（2）非感染性：缺氧、中毒、代谢性疾病、物理损伤、癔症性抽搐等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】63、【正确答案】 E【答案解析】 抽搐的病史、发病年龄的问诊内容包括出生史、发育史、颅脑疾病史、长期服药史，有无心、肺、肝、肾及内分泌疾病史，既往有无抽搐史等。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】64、【正确答案】 B【答案解析】 绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，如胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】65、【

20、正确答案】 E【答案解析】 反复发作的饥饿性腹痛伴反酸、嗳气者多为十二指肠溃疡。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】66、【正确答案】 A【答案解析】 腹部外伤后突发腹痛有休克者应考虑肝、脾破裂。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】67、【正确答案】 B【答案解析】 腹痛部位：右上腹痛多为肝、胆疾患；右下腹痛多见于阑尾炎；脐周疼痛多为小肠病变；左下腹痛多为降结肠、乙状结肠病变；中上腹痛多为胃、十二指肠或胰腺病变；全腹痛见于弥漫性腹膜炎。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 B【答案解析】 胸痛伴咳嗽、咯痰见于气管、支气管、肺或胸膜疾病。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【正确答

21、案】 C【答案解析】 胸痛伴咯血见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】 心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 胸膜炎、自发性气胸的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 血小板减少：（1）生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓抑制等。（2）破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。（3）消耗过多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。【该题针对“皮肤黏膜

22、出血”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 血小板减少：（1）生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓抑制等。（2）破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。（3）消耗过多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】 胆石症、原发性胆汁性肝硬化多见于女性。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 原发性肝癌、胰腺癌多见于成年男性。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】 腹泻伴发热：见于急性肠道感染、细菌性食物中毒、

23、全身感染等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 腹泻伴皮疹或皮下出血：见于伤寒、败血症、过敏性紫癜。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】6、【正确答案】 C【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.338；中等度热为38.139；高热为39.141；超高热为41以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.338；中等度热为38.139；高热为39.141；超高热为41以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】 发热的伴随症状：（1）伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病

24、、急性胆囊炎、疟疾等。（2）伴随结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 发热的伴随症状：（1）伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。（2）伴随结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。【该题针对“发热”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】 弛张热：体温在39以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 稽留热：体温持续在

25、3940以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。【该题针对“发热”知识点进行考核】9、【正确答案】 D【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.338；中等度热为38.139；高热为39.141；超高热为41以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.338；中等度热为38.139；高热为39.141；超高热为41以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】10、【正确答案】 C【答案解析】 呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 呕吐

26、物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】11、【正确答案】 A【答案解析】 呕吐伴剧烈头痛：见于颅内高压、偏头痛、青光眼。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 呕吐伴腹痛：见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】12、【正确答案】 D【答案解析】 意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力（即对时间、空间、人物的判断能力）有障碍。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 谵妄是一种以兴奋性增高为主的

27、急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】13、【正确答案】 D【答案解析】 水肿伴颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性见于心源性水肿。【该题针对“水肿”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 水肿伴高血压、蛋白尿、管型尿等见于肾源性水肿。【该题针对“水肿”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】 出血量达60ml以上可出现黑便。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】15、【正确答案】 A【答

28、案解析】 咳嗽伴发热：多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 咳嗽伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】16、【正确答案】 C【答案解析】 阵发性咳嗽：见于支气管异物、支气管哮喘、支气管淋巴结结核、支气管肺癌、百日咳等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 长期慢性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】17、【正确答案】 E【答案解析】 犬吠样咳嗽多见于急性喉炎

29、或气道异物。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 咳嗽伴有鸡鸣样吼声常见于百日咳。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】18、【正确答案】 D【答案解析】 大叶性肺炎咯吐铁锈色痰。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】19、【正确答案】 C【答案解析】 咳嗽伴哮喘：可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 咳嗽伴咯血：常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等。【

30、该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】20、【正确答案】 E【答案解析】 呼吸困难伴哮鸣音，多见于支气管哮喘、心源性哮喘等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 呼吸困难伴胸痛，见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、气胸、支气管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】21、【正确答案】 E【答案解析】 抽搐伴脑膜刺激征：见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 抽搐不伴意识丧失：见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。【该题针对“抽搐”知识点进行考核】22、【正确答案】 A【答案解析】

31、腹痛伴寒战、高热提示急性炎症。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便排气提示胃肠梗阻。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】23、【正确答案】 B【答案解析】 反流性食管炎腹痛在立位时减轻。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 胰腺癌者卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】24、【正确答案】 C【答案解析】 持续性的钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 剧烈的刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。【该题针对“腹痛”知识点

32、进行考核】25、【正确答案】 D【答案解析】 暴饮暴食后出现的急性腹痛多为急性胰腺炎、急性胃扩张或急性胆囊炎。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 进食油腻食物后突发腹痛多见于急性胆囊炎、胆石症或急性胰腺炎。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】26、【正确答案】 A【答案解析】 儿童腹痛要多考虑肠道蛔虫症及肠套叠。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 青壮年腹痛则以消化性溃疡、阑尾炎多见。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】诊断学基础 第二单元 问诊答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 问诊时首先要关心体贴患者，营造宽松和谐的气氛。医

33、师应避免暗示性或诱导性提问。问诊的过程中，医师应边提问边思考，随时分析，归纳患者所陈述的各种症状之间的内在联系，分清主次，去伪存真，采集全面、准确的病史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 个人史包括出生地及居住地区，职业和工作条件，习惯与嗜好，冶游史等。【该题针对“问诊”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）外伤手术、预防接种、过敏史等，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】 个人史包括出生地及居住地区，职业和工作

34、条件，习惯与嗜好，冶游史等。【该题针对“问诊”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）外伤手术、预防接种、过敏史等，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。【该题针对“问诊”知识点进行考核】诊断学基础 第三单元 检体诊断答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】 慌张步态见于震颤麻痹。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 被动体位：患者不能随意调整或变换体

35、位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】 强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】5、【正确答案】 B【答案解析】 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】6、【正确答案】 C【答案解析】 伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。【该题针对“一般检查-全身状态检

36、查”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】 强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】 被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】9、【正确答案】 B【答案解析】 腋下温度正常值为3637。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】10、【正确答案】 E【答案解析】 口腔温度：正常值为36.337.2。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障

37、碍者则不宜使用。体温在24小时内波动幅度一般不超过1。【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】11、【正确答案】 C【答案解析】 桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】12、【正确答案】 C【答案解析】 正常成人胸廓前后径较横径（左右径）短，前后径与横径之比约为1：1.5。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】13、【正确答案】 D【答案解析】 直立位、两手自然下垂时，肩

38、胛下角平第7肋骨或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】14、【正确答案】 B【答案解析】 胸骨角与第2肋软骨相连接，以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】15、【正确答案】 D【答案解析】 二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。【该

39、题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】16、【正确答案】 B【答案解析】 二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】17、【正确答案】 C【答案解析】 P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不

40、全。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】18、【正确答案】 B【答案解析】 杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到；仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】19、【正确答案】 C【答案解析】 健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】20、【正确答案】 B【答案解析】 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭

41、不全时的舒张期杂音在此区最响。【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】21、【正确答案】 B【答案解析】 正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（发疹前2448小时）特征。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】22、【正确答案】 E【答案解析】 扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓者为度；超过咽腭弓者为度；达到或超过咽后壁中线者为度。化脓性扁桃体炎时，扁桃体上可见脓性分泌物，或形成苔片状假膜，容易与扁桃体剥离，而咽白喉在扁桃体所形成的假膜不易剥离，若强行剥离则易引起出血。【该题针对“头部检查”知识点进行

42、考核】23、【正确答案】 A【答案解析】 瞳孔扩大（5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】24、【正确答案】 D【答案解析】 对光反射分为直接对光反射与间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】25、【正确答案】 E【答案解析】 双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】26、【正确答案】 C【答案解析】 安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压

43、、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。【该题针对“头部检查”知识点进行考核】27、【正确答案】 D【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。肺实变时，气管居中。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】28、【正确答案】 C【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】29、【正确答案】 D【答案解析】 气管检查：正常人的气管位于颈前

44、正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】30、【正确答案】 A【答案解析】 正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。【该题针对“颈部检查”知识点进行考核】31、【正确答案】 E【答案解析】 颈部活动受限见于炎症、颈肌扭伤、颈椎骨质增生、结核及肿瘤等。【

45、该题针对“颈部检查”知识点进行考核】32、【正确答案】 A【答案解析】 呼气味：意识障碍伴浓烈的酒味见于酒精中毒；刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；腥臭味见于肝昏迷。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】33、【正确答案】 D【答案解析】 浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】34、【正确答案】 D【答案解析】 实音（绝对浊音）：是不含气组织（如骨骼、心脏、肝脏）的正常叩诊音。病理状态下，见于大量胸

46、腔积液、肺实变等。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】35、【正确答案】 C【答案解析】 深部触诊主要用于腹部检查，深部触诊包括深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】36、【正确答案】 A【答案解析】 冲击触诊（浮沉触诊法）适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】37、【正确答案】 C【答案解析】 深部滑行触诊：用于检查腹腔深部的包块和脏器。【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】38、【正确答案】 B【答案解析】 胃肠型和蠕动波：正常人腹部一般看不到蠕动波及胃型

47、和肠型，有时在腹壁菲薄或松弛的老年人、极度消瘦者或经产妇可能见到。幽门梗阻时，可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进（正蠕动波），有时可见到逆蠕动波及胃型；脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波；结肠梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】39、【正确答案】 B【答案解析】 腹壁静脉正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。（1）门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。（2）上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉