《新整理施工方案》A1-41.DOC

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1、施工放样报验单 承 包 人：湖北省路桥公司 施工标段：第一合同段 监理单位：铁四院监理公司 编号：A-1- 致监理工程师： 根据合同要求，业以完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：监理工程师结论： 监理工程师： 日期：工程分项开工申请批复单承 包 人：湖北省路桥公司 施工标段：第一合同段监理单位：铁四院监理咨询公司 编号：A-2-开工项目： 桩号：建议开工日期： 2005年 月 日计划完工日期： 2005年 月 日此项工程负责人： 附件： 1、 施工技术方案报审表A-19；2、 进场设备报验单A-2

2、1；3、 施工材料报验单A-20； 承包人： 日期：监理员意见： 日期：驻地监理工程师意见： 日期：高级驻地监理工程师意见： 日期： 承包人进场主要负责人统计表 承 包 人：湖北省路桥公司 施工标段：宜长一标监理单位：铁四院监理咨询公司 编号：A-2-1-姓 名部 门职 务职 称备 注吴坚项目部项目经理高级工程师鲁水涛项目部项目总工工程师王明才项目部质检部长工程师李清林项目部实验室主任工程师李伟武桥二工区工区长助理工程师陈绪山桥二工区施工负责助理工程师喻建乐桥二工区技术负责助理工程师鄢新平桥二工区模板班班长技师胡家华桥二工区钢筋班班长技师夏光明桥二工区电工班班长技师董德军桥二工区混凝土班班长技

3、师冯志刚桥二工区测量负责助理工程师承包人： 日期： 年 月 日监理审查：日期： 年 月 日承 包 人进场人员统计表承 包 人：湖北省路桥公司 施工标段：宜长一标监理单位：铁四院监理咨询公司 编号：A-2-2-序号分类或工种人数资 质 情 况备 注1工程管理人员52工程施工专业工种模板工1钢筋工1机械工1电 工2电焊工13后勤人员24聘用民工36承包人：日期： 年 月 日监理审查：日期： 年 月 日承包人每周工作计划承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号：A-3-工作计划日期： 月 日 月 日承包人递交日期： 月 日监理收到日期： 月 日签字：签字：计 划 施 工 项 目施 工 项 目 说 明

4、申请监理安排桩 号部 位日 期检查试验测量监理工程师意见： 日期：监 理 日 志承 包 人： 监理单位： 编号：A-4-工程名称气象情况工程地点气温（最高最低）一、检查情况：人员工 种工 地 分 段总 数桩号数量桩号数量总 计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注二、综合评述：三、完成的主要工程量:四、材料进场和储备：五、对业主（总监办）、质检站、高监办指示的执行情况：驻地监理工程师： 日期 年 月 日检验申请批复单承 包 人：湖北省路桥公司 施工标段：宜长一标监理单位：铁四院监理咨询公司 编号：A-5-工 程 项 目工程地点及桩号具 体 部 位检 查 内 容要求到现场检验时间：

5、承包人递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：质量证明文件：自检意见及签名： 质检工程师：监理工程师意见及签名： 日 期： 承包人收到日期、时间和签字： 年 月 日 时 分 签 名： 工 作 指 令承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号：A-6-工 程 项 目结 构 名 称现 场 位 置上述工程被接受/不被接受上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字： 年 月 日 时 分总监(总监代表)签字: 年 月 日 时 分工 程 变 更 令承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号：A-7-原

6、图名原图号变更图名变更图号桩号或位置变更项目变更类型一、 变更理由及详细说明：二、工程量及金额：清单号项目名称单位变更前图纸或开工报告批复数量变更后数量增（+）减（）支付号数 量单 价金 额支付号数 量单 价金 额数 量金 额合 计高级驻地监理工程师： 日期：索 赔 申 请 单承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号：A-8-索赔项目:申请依据:证明文件:索赔金额和工期:承包人递交日期: 签字:驻地监理工程师意见: 签字:高级驻地监理工程师意见:业主意见:索赔时间/金额审批表承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号：A-9-索赔项目:上报日期:收受日期:申报延期天数:申请索赔金额:批准延期天数

7、:批准索赔金额:索赔金额和延期累计: 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额 天数金额 天数金额 天数驻地监理工程师:高级驻地监理工程师:业主:附件:工 地 会 议 纪 要承 包 人： 施工标段： 监理单位： 编 号：A-10-时 间:地 点:主持人:参 加 者监 理 人 员承 包 人其 它 人 员会议纪要：监理单位： 年 月 日抄 报：抄 送：中 间 交 工 证 书承 包 人：湖北省路桥公司 施工标段：01监理单位：铁四院工程监理咨询公司 编号：A-11-下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业工程内容：桩号日期承包人签字驻地监理工程师审核意见： 已施工完成，施工单位各项自检资料齐

8、全，混凝土基础质量检验均符合设计及规范要求，同意交工。驻地监理工程师： 日期：计量监理工程师意见： 计量监理工程师： 日期：高级驻地监理工程师审核意见：高级驻地监理工程师： （盖章）：承包人收件日期： 签字： （盖章）：工 程 暂 时 停 工 指 令监理单位： 编号：A-13-停工依据:停工范围:停工原因:停工日期: 年 月 日 时 停工后应作如下处理:驻地监理工程师: 年 月 日高级驻地监理工程师: 年 月 日承包人: 年 月 日复 工 指 令监理单位： 编号：A-14-复工依据:复工范围:复工原因:复工日期: 年 月 日 时 复工后应作如下处理:驻地监理工程师: 年 月 日高级驻地监理工程

9、师: 年 月 日承包人: 年 月 日工程质量事故处理报告单承 包 人： 编号：A-15-工程名称及工程质量事故概况:原因:性质:造成损失:应急措施:处理意见: 承包人:驻地监理工程师: 年 月 日高级驻地监理工程师: 年 月 日业主: 年 月 日不合格工程工序质量检验单 时间： 编号：A-15-1-承 包 人监理单位桩 号部 位工程质量存在的主要问题：检查人签 字承 包 人监理单位建设单位工程质量处理检验反馈单 检查时间： 编号：A-15-2-承 包 人（合同标段）监理单位桩 号存在问题处理后检验意见 质检工程师：处理后验收结果 驻地监理工程师：复检签名检验单位监理单位建设单位复检时间检验人员

10、注：处理后的检验结果必须填写清楚，按要求时间及时反馈。 无反馈结果的，作为不合格工程，不予计量。工 程 交 工 证 书承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号：A-16-本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期 年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人： 年 月 日高级驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日设计单位： 年 月 日业主： 年 月 日工程缺陷责任期终止证书承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号：A-17-本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期 年 月 日实

11、际缺陷责任证明签发日期 年 月 日承包人： 年 月 日高级驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日业主： 年 月 日通用函件 编号：A-18-致石砦路当阳九通路业工程公司项目部: 经检查,你公司C30水泥混凝土路面施工准备工作存在如下问题：1、 用于浇筑水泥混凝土模板宽度为20CM ,不能用于施工。要求进行改装或改换为24CM模板。2、 运至工地的细砂必须自费全部运出工地。3、 因C30混凝凝土试验报告中的水泥和砂与实际运至工地的有差异，需做补充配合比试验报告。4、 坍落度筒必须具备。总之，开工报告必须由监理工程师审批后方可开工，否则不予计量。宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公

12、司樟村坪镇道路硬化工程项目监理部 负责人： 日 期： 年 月 日 注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。通用函件 编号：A-18-致夷陵区樟村坪镇道路硬化工程领导小组:我项目部编制的夷陵区樟村坪镇道路硬化工程监理实施细则业已上报，敬请审批。宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司樟村坪镇道路硬化工程项目监理部 负责人： 日 期： 年 月 日 施工技术方案报审表承 包 人：湖北省路桥公司 编号: A-19-致监理工程师： 现报上 渔洋溪5#桥桥头搭板 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表，请予审查和批准。 附件：技术、工艺方案说明和图表。 承 包 人 日 期 驻地监理工

13、程师审查意见： 驻地监理工程师 日 期 高级驻地监理工程师审查的意见： 高级驻地监理工程师 日 期 施 工 材 料 报 验 单承 包 人：湖北路桥 编号: A-20- 致试验监理工程师 ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证。附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 承 包 人 日 期材 料 名 称材料来源、产地材 料 规 格用途（使用在何工程或部位）本批材料数量承包人的试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果材料预计进场日期致（承包人） ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规

14、范要求，可以/不可以在指定工程部位上使用。 附监理工程师抽验报告。 试验工程师 日 期进 场 设 备 报 验 单承 包 人：湖北省路桥公司 施工标段：宜长一标监理单位：铁四院监理咨询公司 编号: A-21-致项目监理工程师 ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 承 包 人 日 期序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备 注1LSC混凝土配料机1200CD1台2003.5.27良好混凝土配料2Dy500A混凝土搅拌机Y180M2台2003.5.27良好混凝土搅拌3交流同步发电机TET-ROB1台2003.5.24正常备用发电450KW发电机R6105011台200

15、3.5.24正常备用发电5快速冲击夯HCTOD2台2003.6.1正常回填夯实6砼搅拌运输车2台2003.6.1正常砼运输7交流弧焊机BY3-500-24台2003.5.27正常钢筋焊接致（承包人）： 经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由承包人更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 监理工程师 日 期事 故 报 告 单承 包 人： 施工标段：监理单位： 编号: A-22-致总监理工程师代表 ： 年 月 日 时，在 发 （地 点）生 的事故，报告如下： （性质或类型）1、 事故原因（初步调查结果或据现场报告情况）： 2、 事故性质： 3、造成损失： 4、应急措施： 5、初步处理意见： 承 包 人 日期、时间监理工程师通知（通用）（第 号） 监理单位： 编号: A-23-致承包人 ：事由：