2000年级 临床药学专业 第 4 学期《临床药理学》期终试卷.docx

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1、徐 州 医 学 院 2000年级 临床药学专业 第 4 学期临床药理学期终试卷（04.05.24） 班级 学号 姓名 得分 一 名词解释(每题3分，共15分) 1. ADR 2. Tolerance Test 3. Washout Period 4. Chiral Drugs 5. Interaction Pair 二 A型题(每题1分，共20分)1.A型不良反应发生的机制不包括 A 药物的相互作用 B 剂量过大 C 药物排泄减慢 D 药物与血浆蛋白的结合率降低 E 药物有效成分的分解、下列遗传变异与药物作用的正确配对包括 A 醛缩酶B缺陷多药耐药性 B P-糖蛋白过量表达果糖吸收障碍 C 白

2、蛋白变异或缺失非结合胆红素血症 D 尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶缺乏血浆蛋白结合率高的药物作用增强 E 假性胆碱酯酶缺乏常规剂量琥珀胆碱引起呼吸肌麻痹3、不被CYP2D6代谢的药物是 A.可待因 B.氯氮平 C.丙米嗪 D.美托洛尔 E.呋塞米 4对胎儿影响较小的抗菌药是 A Pnicillin B Streptomycin C Kanamycin D Ofloxacin E Norfloxacin5老年状态下影响药物吸收的主要因素不包括 A 胃酸分泌减少 B、胃排空速度减慢 C、胃肠蠕动减弱 D、胃肠及肝血流量减少 E、药物的首过消除增加6妊娠期治疗癫痫时应首选 A.丙戊酸 B.卡马西平C.

3、苯妥应钠 D.苯巴比妥 E.扑米酮 7新药期临床试验的目的是 A.研究人对新药的耐受程度B.研究新药在动物及人机体内的代谢过程 C.推荐临床给药剂量 D.确定临床给药方案 E.观察出现的各种不良反应 8对新药期临床试验的正确描述是 A.目的是确定药物的疗效和适应证 B.在较大范围内进行疗效的评价 C.在较大范围内进行安全性评价 D.针对小儿、孕妇、老人进行的临床试验 E.也称为补充临床试验 9期临床试验目的是 A.特殊对象的临床试验B.确定新药的适应症 C.确定副作用及处理方法 D.确定临床给药方案 E.确定新药的药动学参数 10下列描述中错误的是 A.最简便的随机法是掷币法或投骰子法 B.双

4、盲法的目的是排除病人及医师主观因素对试验结果的影响 C.单盲法能排除医师的主观因素D.单盲法与双盲法比较, 应优先选择双盲法 E.安慰剂对某些疾病的治疗有积极的意义 11下述不属于药源性疾病的是 A.四环素引起牙釉质发育不全B.红霉素引起肝损害 C.氯丙嗪引起肝损害 D.阿托品解痉时引起的口干 E.氯霉素引起的再生障碍性贫血 12关于妊娠期应用抗生素的正确论述是 A.青霉素对胎儿毒性极低 B.头孢菌素对胎儿的发育有明显影响 C.红霉素容易通过胎盘 D.克林霉素容易通过胎盘 E.磺胺类对胎儿影响较小 13期临床试验中的4Rs原则不包括 A盲目性 B代表性 C随机性 D重复性 E.合理性14.联合

5、用药的目的中不包括 A.提高疗效 B.减轻副作用 C.减少副作用 D.减缓耐受性 E.延缓耐药性 15.在联合用药中，引起其他药物发生变化的药物被称为A.Precipitating drugB.Index drugC.Object drugD.Drug abuseE.Polydrug abuse16.氰化物中毒的解救药物中不包括 A.Sodium thiosulfate B.Activated charcoal C.亚甲蓝 D.亚硝酸异戊酯 E.依地酸二钴 F.尿液呈碱性时可以使下述 17.哪一药物排泄增加 A.吗啡 B.苯巴比妥 C.链霉素 D.氨茶碱E.保泰松18.关于时间治疗学方法的错误

6、论述是A.治疗高血压一般只需白天用药B.凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感C.凌晨4点，心衰病人对洋地黄最为敏感 D.早晨服用氨茶碱效果最好，毒性最低 E.在早晨服用硫酸亚铁补铁效果最佳 19.苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱的原因是 A.使双香豆素解离度增加B.影响双香豆素的吸收 C.影响双香豆素的脂溶性 D.通过诱导肝药酶使双香豆素代谢增加 E.两者发生生理性拮抗作用 20.丙磺舒延长青霉素作用时间的原因是 A.丙磺舒竞争性结合肾小管分泌载体， B.影响青霉素分泌排泄 C.丙磺舒竞争性结合血浆清蛋白， D.使游离型青霉素增加 E.丙磺舒提高青霉素的脂溶性 F.丙磺舒降低青霉素的解离度 G.丙磺

7、舒增加青霉素在肾小管中的重吸收三 B型题(每题1分，共20分)1. 4Rs 2. GCP 3. Genetic imprinting 4. SOP 5. Black Well法 6. 临床试验方案的设计应符合 7. 期临床试验初始剂量的设计可选用 8. 标准化操作程序 9. 胎儿期印记 10. 代谢药物最多的酶院统 11. 多态性最明显的酶院统 12. 易发生室性早搏 13. 易引起SLE syndrom14. 外周神经炎 15. CYP3A4 16. CYP2D6 17. 普鲁卡因胺EM 18. 肼屈嗪PM 19. 异烟肼PM 20. 普鲁卡因胺PM 21. 氯霉素 22. 丙硫氧嘧啶 23

8、. 奎尼丁 24. 苯妥英钠 25. 阿司匹林 26. 可引起药源性心律失常的药物是 27. 可引起药源性血液病的药物是28. 可引起药源性哮喘的药物是29. 可引起新生儿甲状腺肿大30. 可引起新生儿腭裂 31. 95乙醇静滴 32. 亚硝酸异戊酯吸入 33. PAM稀释后静脉注射 34. Activated charcoal稀释后口服 35. 50Magnesium sulfate灌服 36. 硫化氢中毒时的处置方法 37. 甲醇中毒时的处置方法 38. 有机磷中毒时的处置方法 39. Cohort studies 40. Spontaneous reporting system 41.

9、Intensive hospital monitoring 42. Intensive medicines monitoring43. Adverse drug event, ADE44. 不良反应事件 45. 重点药物监测 四 X型题(每题1分，共10分) 1.联合用药时的高风险药物包括 A.抗癫痫药物(苯妥应钠)B.心血管院统的药物(普萘洛尔)C.口服降糖药(格列本脲)D.抗生素和抗病毒药(红霉素)E.消化院统用药(西咪替丁)2.新生儿对药物的超敏反应包括A.吗啡引起呼吸抑制 B.洋地黄导致心脏毒性 C.氯丙嗪诱发麻痹性肠梗阻 D.糖皮质激素易诱发胰腺炎 E.卡马西平引起认知功能低下3.急

10、性中毒的常用解救方法包括 1.Get rid of the environment 2.Decrease absorption1.Accelerate elimination1.Specific antidotes1.Heteropathy 4.关于有机氟中毒的正确描述是 A.主要成分为氟乙酰胺 B.妨碍正常的氧化磷酸化作用 C.国内中毒表现多为中枢型 D.国内中毒表现多为心脏型 E.特效解毒剂为乙酰胺 5.硫化氢中毒的处置措施包括 A.脱离中毒现场 B.口服硫酸镁 C.亚硝酸异戊酯吸入 D.注射激素类药物 E.及时吸氧 6.新生儿易出现核黄疸的因素有 A.应用青霉素 B.应用阿司匹林 C.血

11、浆蛋白结合率低 D.肾小球滤过率低 E.血脑屏障不健全 7.胎儿的药代动力学特点包括 A.肝脏血流量较大 B.脑的血流量较大 C.血脑屏障通透性较大 D.血浆蛋白含量较高 E.肾小球滤过率较低 8.属于有机磷类的药物有 A.呋喃丹 B.10591.乐果 1.DDV1.乙硫磷 9.洗胃的禁忌症包括 A.吞服药物超过12小时 B.同时患有严重的冠心病 C.妊娠晚期病人 D.昏迷病人 E.中毒方式不详 10.关于阿司匹林对妊娠期影响的正确论述是 A.有明显致畸作用 B.妊娠后期可引起母体血凝障碍 C.分娩前期可引起胎儿CNS出血 D.可干扰胎儿前列腺素合成 E.可引起胎儿窒息五 简答题(每题3分，共

12、15分)1. 简述一氧化碳中毒的解救措施。2.简述哪些人是联合用药时的高风险人群。 3.简述妊娠期用药的基本原则4.举例说明老年人应用水溶性高和脂溶性高的药物时，药物在体内分布的特点和主要药代学参数的变化。5.简述麦角生物碱与缩宫素临床应用的主要差异 六 论述题(每题5分，共20分) 1.用酶诱导学说解释吗啡的耐受性和戒断症状。 2.举例说明相互作用对药物分布的影响3.根据是否与剂量有关，药物不良反应可分为哪几类，各自的主要特点是什么？ 4.什么是新药的上市后评价？该评价包括那些内容2000级临床药学专业本科临床药理学期末考试(A卷)试题参考答案及评分标准词解释(每题3分，共15分) ADR

13、药物不良反应：因用药引起的任何对机体的不良作用。 Tolerance test 耐受性试验：检测健康成年人对新药的最大耐受剂量。 Washout period 洗净时间：两次给药或两个研究周期之间的间隔时间。 Chiral Drugs 手性药物：组成原子相同，但立体结构呈手性关系的药物。 Interaction pair 相互作用对：能够引起药物效应变化的两个药物。 答案要求及评判原则： 1. 给出相应汉语名词：1分；解释名词：2分；2. 名词书写错误或含错别字：1.0分；3. 解释中有错别字，同时语句尚通顺：0.5分；语句欠通顺、关键性词语尚准确：1.0分；解释不完整、关键性词语尚准确：1.

14、5分解释不完整、关键性词语不准确：2.0分； 解释错误或答案缺失：3.0分。 选择题(每题1分，共50分)o E o E o E o A o E o B o A o A o A o C o D o A o A o C o A o B o B o E o D o A o B o E o D o C o A o B o C o D o E o D o C o A o E o B o D o B o A o C o E o D o ABCDE o ABCD o ABCDE o ABCE o ACDE o BCE o ABCE o BCDE o ABCD o BCDE 答题(每题3分，共15分)1.

15、简述一氧化碳中毒的解救措施。 脱离中毒环境； 氧疗：鼻导管吸氧或高压氧治疗； 利尿、脱水防止脑水肿； 对症治疗 答案要求及评判原则：四项内容。一项内容不完整：0.5分；缺少一项：1.0；缺少两项：1.5分；缺少三项：2.0分；缺少两项，同时另一项内容不完整：2.5；全部错误或答案缺失：3.0分。 o 简述哪些人是联合用药时的高风险人群。 患慢性疾病的老年人 长期用药人群 多脏器功能障碍者 接受多名医生治疗的人 答案要求及评判原则：四项内容。一项内容不完整：0.5分；缺少一项：1.0；缺少两项：1.5分； 缺少两项，同时另一项内容不完整：2.0；缺少三项：2.5分； 全部错误或答案缺失：3.0分

16、。 简述妊娠期用药的基本原则 提倡单剂，减少联合用药 提倡使用老药，避免使用新药 提倡使用小剂量，避免使用大剂量 提倡使用A、B类药物，避免使用C、D类药物 应用明确对胎儿有害的药物时，应先终止妊娠 答案要求及评判原则：五项内容。缺少一项：0.5分；缺少两项：1.0分；缺少三项：2.0分；缺少四项：2.5分；全部错误：3.0分。描述性错误、用词错误：0.5分/2项 举例说明老年人应用水溶性高和脂溶性高的药物时，药物在体内分布的特点和主要药代学参数的变化。 体内水分减少，细胞内液减少，脂肪比例增加，水溶性药物的分布容积减少，血药浓度增加：乙醇、吗啡、哌替啶等 脂肪比例增加，脂溶性药物的分布容积增

17、大，血药浓度降低，t1/2延长：地西泮、利多卡因、氯氮卓等 答案要求及评判原则：两项内容。每项的作用机制及药代参数为1.0分；举例说明为0.5分。每项机制中有4个答题点，每缺少2个0.5分；举例(或药物名称)不当：0.5分；举例完全错误：2.0分。 简述麦角生物碱与缩宫素临床应用的主要差异 麦角制剂：对子宫平滑肌产生持续性强直收缩，用于引产和治疗子宫出血； 缩宫素：小剂量对子宫平滑肌产生节律性收缩，用于催产；大剂量时对子宫平滑肌产生持续性强直收缩，用于子宫止血。 答案要求及评判原则：两项内容。每项包括用途及特点。可分项列表说明。每项的特点为1.0分；临床应用为0.5分。 论述题(每题5分，共2

18、0分) 用酶诱导学说解释吗啡的耐受性和戒断症状。 吗啡可抑制AC活性，并使人产生欣快感； 连续应用后AC活性逐渐升高，欣快感减弱； 加大吗啡用量后可使AC活性重新降低，即耐受性； 如突然停用吗啡，AC活性会明显升高，患者产生戒断现象。 答案要求及评判原则：1项中的机制1.0分、临床表现0.5分；2项中的机制及表现各0.5分；3项中的机制1.0分、表现0.5分；4项中的机制及表现各0.5分。 举例说明相互作用对药物分布的影响 o 竞争蛋白结合部位 大部分药物以不同程度与血浆蛋白可逆性结合，结合部位发生竞争性相互置换； 置换后，游离型药物增多，排泄和生物转化作用增强；分布容积小、t1/2延长。 如

19、：保泰松、乙酰水杨酸、苯妥英钠等都是强力置换剂，与双香豆素合用时，可将双香豆素从蛋白结合部位置换出来，引起药理作用的加强。 或 改变组织分布量 组织结合位点的竞争置换 奎尼丁与地高辛联合应用时，奎尼丁与地高辛竞争结合骨骼肌的结合位点，奎尼丁将地高辛从骨骼肌的结合位点上置换下来，使地高辛的血药浓度增高，作用增强，可产生地高辛的毒性反应。 改变组织血流量 去甲肾上腺素与利多卡因联合应用时，去甲肾上腺素收缩肝血管，减少肝脏血流量，使利多卡因的代谢速度下降，血药浓度增加，作用增强。 带有下划线部分为重点机制。 答案要求及评判原则：回答部分a或部分b均可。举例和机制各2.5分；举例(用药)不当：2.0分

20、；举例错误：2.5分；描述性错误：0.5分/处；缺乏一般机制：0.51.0分缺乏关键机制：2.0分；机制论述错误或缺失：2.5分； 根据药物不良反应是否与剂量有关，可分为哪几类，各自的主要特点是什么？ 与药物剂量有关的不良反应(A型反应、量变型异常)：反应的出现与否或严重程度与药物剂量成正比，是药物药理作用的延伸，具有可预见性；发生率高，死亡率低。可根据患者主要脏器的机能状态调整药物剂量。 与药物剂量无关的不良反应(B型反应、质变型异常)：反应的出现与否或严重程度与药物剂量无关，是个体对药物敏感性增高所致，较难预测；发生率低，死亡率高。不良反应发生后应停药。 或 根据不良反应是否与药物剂量有关

21、可分为A型反应和B型反应。 A、B型不良反应的特点类型 A型 B型 剂量相关性 有 无 可预见性 有 无 发生频率 高 低 死亡率 低 高 预防与治疗 调整剂量 避免用药/停止用药 答案要求及评判原则：表头不写“根据不良反应是否与剂量有关”1.0分； A、B型的主要分类依据有5点，缺少1点1.0分；描述欠清晰，每点0.5分。 什么是新药的上市后评价？该评价包括那些内容 新药的上市后评价即 期临床试验。 评价的内容包括： 扩大的临床试验，是 期临床试验的继续； 以特殊病人为对象的临床试验，包括儿童、孕妇、老人、以及肝肾功能不全的病人； 补充临床试验； 不良反应监测。 答案要求及评判原则：缺少“新药上市后评价即 期临床试验”1.0分； 评价内容有4点，缺少一点 1.0分； 答案不完整者，每点0.5分。