中医病区常见病护理常规.docx
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1、 中医(中西医结合)科常见病护理常规目 录一、八楼病区中医护理常见病护理常规1、出血性中风(脑出血)2、缺血性中风 (脑梗死)3、眩晕(椎动脉型颈椎病)4、面瘫(特发性面神经炎)5、蛇窜疮 ( 带状疱疹)6、痫证( 癫痫)二、四零四医院中医病区常见病护理常规1、腰痛病(腰椎间盘突出症)2、项痹病(神经根型颈椎病)3、骨痹(骨质疏松症)4、尪痹(类风湿性关节炎)5、痛风(痛风)6、膝痹(膝关节骨性关节炎 )出血性中风(脑出血)一、临床表现临床表现以突然昏仆、不省人事或头痛、呕吐、半身不遂、口角歪斜、舌强言蹇为主要特征。二、中医辨证分型1、风痰瘀血,痹阻脉络:半身不遂、舌强言謇或不语,偏身麻木,头
2、晕目眩,舌质暗淡,舌苔白或白腻,脉眩滑。2、肝阳暴亢,风火上扰:半身不遂,偏身麻木,头痛眩晕,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干.舌红或红绛。3、气虚血瘀:半身不遂,口舌斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质黯淡或瘀点,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓。三、临证护理1、保持病室安静,舒适,空气新鲜,温湿度适宜。2、观察患者的生命体征及意识、瞳孔及肢体活动,头痛,呕吐等情况。如患者出现意识障碍加重或躁动不安,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,脉搏缓慢,血压升高、头痛加重等。应立即通知医生并配合抢救。3、高热者,给予冰袋冷敷或冰帽、冰毯物理降温。4
3、、脱证患者遵医嘱给予艾条灸,以益气固脱。四、饮食护理1、饮食宜低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维食物。多吃蔬菜水果、避免辛辣食物,戒烟酒。2、对昏迷和吞咽困难者可采用鼻饲流质饮食。注意保持营养。五、用药护理1、使用脱水剂时要观察血压的变化及头痛情况。甘露醇静滴时要快速,甘油果糖滴入时要慢。以保证疗效。2、降压药要长期服用,不可少服或漏服,也不可自行停用,并随时监测血压。3、服中药时要注意观察大便次数,如出现腹泻及时停药。3、患者烦躁不安时,可适当给予镇静剂,并记录。4、因上消化道出血使用止血药时,注意观察出血是否有好转。六、现代诊疗技术的应用1、及时行头颅CT检查,了解有无血肿扩大,以及脑
4、水肿有无加重。2、行X片检查,了解长期卧床有无肺部感染的并发症。3、查肝肾功,血糖,血脂以及三大常规检查,七、并发症的护理1、肺部感染的护理:保持病室空气新鲜,保持呼吸道通畅。仰卧位时头偏向一侧,随时清除呼吸道的分泌物及呕吐物。翻身时要拍背,遵医嘱按时使用抗生素。2、泌尿系统感染的护理:保持尿液引流通畅,嘱病人多饮水,并注意保持会阴部清洁。必要时行膀胱冲洗。3、消化道出血的护理:严密观察患者的呕吐物,大便的颜色,如有胃管的每次鼻饲前应回抽胃液,如抽出的胃液呈咖啡色应立即送检查隐血。如有消化道出血应立即禁食或胃肠减压。遵医嘱给予对症处理。4、压疮的护理:保持床单元的清洁干燥,定时翻身,及时更换潮
5、湿的尿垫。搬动患者时不要拖、拉。应先将患者轻轻抬起,再翻身。随时观察保持各管道通常,防止患者的皮肤因压着监护仪管道或尿管而引起压疮。八、健康指导1、保持稳定情绪,避免情绪激动,克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪,以有利于疾病康复。2、多食蔬菜、水果,低盐低脂食物,保持大便通畅,不宜饮咖啡、浓茶,禁忌辛辣刺激性食物。3、生活要有规律,慎起居避风寒,养成良好的作息规律和定时排便的习惯,大便时切忌过度憋气,必要时应用缓泻药。4、鼓励患者加强康复锻炼。需持之以恒,循序渐进,以达到生活基本自理。5、定期测量血压,复查病情,及时治疗动脉粥样硬化、高脂血症等。6、坚持定时定量用药。口服降压药时,要长期坚持
6、服用,不可自行停药。7、出现异常情况如头晕,肢体不遂、言语不利等情况,及时到医院就诊。食疗方:1、薏豆萝卜粥:健脾祛湿。 薏米30克,白扁豆30克,鲜山药30克,白萝卜60克,粳米60克。用法:鲜山药去皮切块,白萝卜切块;薏米、白扁豆、粳米、加清水适量煮粥;10分钟后加入山药、白萝卜,熬至粥稠。每日1剂,连服710日。2、人参薤白粥:益气和中,豁痰通阳。 人参10克,薤白12克,鸡蛋(去黄)1个,小米50克。用法:先将人参打碎,加水用文火煎汤;然后加入小米煮粥,粥将成时下鸡蛋清及薤白,煮熟即可。 可作早晚餐服。 缺血性中风 (脑梗死)一、临床表现主要表现为突然昏仆、不省人事,口眼歪斜,半身不遂
7、或肢体麻木、偏瘫、失语。二、中医辨证分型1、急性期:发病2周之内。2、恢复期:发病2周至半年之内。3、后遗症期:发病半年之后三、临证护理1、急性期多卧床,尿潴留者,可按摩腹部,虚者加灸中极穴,必要时遵医嘱行留置导尿。2、恢复期预防压疮等各种并发症。3、后遗症期多活动患肢,尽早进行康复锻炼。四、饮食护理1、饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。如山楂、木耳、冬瓜、玉米、桂圆等,有降压、降脂软化血管和补益作用的食物。2、昏迷和吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。五、用药护理1、服中药后避免受风寒,汗出后用毛巾擦干。2、服药后观察患者病情的逆顺变化。3、及时记录服用急救醒脑之品时间,神志
8、清醒后立即报告医师。4、服降压药、脱水药时应观察血压变化,防止头晕,注意安全。六、现代诊疗技术的应用1、头颅CT/MRI检查,了解脑梗死的部位,有无出血及水肿。2、X片检查,了解有无肺部感染等并发症。3、查肝肾功,血糖,血脂 ,电解质,凝血图等。七、并发症的护理1、消化道出血:及时观察患者的呕吐物、大便的颜色及鼻饲前回抽胃液的颜色,如果呈咖啡色应立即取标本送检查隐血实验。如隐血实验为阳性,应配合医生及时处理。2、肺部感染:翻身时要拍背,及时吸痰。遵医嘱准确应用抗生素。3、压疮护理:暴露压疮部位的皮肤,保持干燥,避免受压。勤观察,每班交接并记录。八、健康指导1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过
9、激而使疾病再度复发。2、生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。4、根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。5、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发病。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。6、积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。食疗方:1、乌鸡汤:取乌骨母鸡1只,去毛及肠杂,洗净切块后加入清水、黄酒等量,文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤,数日食毕。适用于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者。高血压患者需同服降压药,密切观察血压变
10、化。2、黑豆汤:取大粒黑豆500克,加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。每日3次,每服15毫升,含服、缓咽。适用言语蹇涩者。 3蓖麻油饮:取蓖麻油500毫升,加入黄酒100毫升,混匀后静置1日。每日1次。用沸水烫温后慢慢饮服,每服15毫升。用治偏瘫。 4、四味粳米粥:取天麻9克(以布包好),枸杞15克,红枣7枚,人参3克,加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。去天麻、枣核,下入粳米50100克共煨粥。每日2次。用治脑梗塞后偏瘫伴高血压者。 眩晕(椎动脉型颈椎病)一、临床表现椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、头痛、脑缺血发作的症状:头转向某一方是即感眩晕、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、视物不清等。或出现突发肢体麻木,
11、感觉异常。二、中医辨证分型1、急性期 :主要表现:头昏,视物旋转,不敢睁眼,恶心呕吐,颈项不能转动,动则眩晕加剧,甚则行走不稳,跌到在地。(2)缓解期:主要表现:头昏、视物旋转感缓解,主要表现为头昏重,颈项不适等症状。此期根据临床表现辨证论治,分为以下几型:1、风痰上扰型:头昏重如蒙如裹,伴胸闷作恶,耳鸣神疲,舌多胖大,苔白腻,脉滑数。2、气滞血瘀型:有颈椎外伤或劳损史,头昏,兼有颈项疼痛,舌质紫暗或有淤点,脉弦或细涩。3、气血亏虚型:头昏、颈项疼痛、酸楚缠绵、面色无华、心悸气短、倦怠神疲、纳呆、食少便溏、舌质淡,脉沉细。4、肝肾亏损型:眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏
12、力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。三、临证护理1、急性期改变体位时动作要缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕严重者的坐于椅上、或静卧于床铺,避免晃动。2、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊,应报告医生,并配合处理。3、眩晕伴呕吐者,遵医嘱灸内关、足三里4、养成良好的睡眠、伏案工作等生活习惯,纠正不良姿势5、注意颈部保暖、并积极配合牵引、灸法、中频等理疗,指导患者正确的颈项功能活动。四、饮食护理1、饮食宜清淡,忌食辛辣、肥腻、生泠、烟酒之品。2、伴有高血压者,饮食宜低盐低脂,多吃新鲜蔬菜水果。五、用药护理1、中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。2
13、、眩晕伴呕吐者中药宜少量频服,或姜汁滴舌后服用。 3、扩血管药物静脉输入时宜慢。以免引起血管扩张过度而颜面发红,心跳加快等副作用。六、现代诊疗技术的应用1、查三大常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。2、头颅CT或MRI。颈部血管彩超。七、并发症的护理1、呕吐剧烈时易发生窒息及误吸,应立即将头偏向一侧,及时给予吸痰并清洁口腔。2、眩晕重者宜卧床休息,避免跌倒而发生外伤。八、健康指导1、平时保持心情舒畅、乐观。2、注意劳逸结合,切忌过劳和纵欲过度。3、加强体育锻炼,增强体质。可针对性地练习颈椎保健操。4、为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜。5、不宜从事高空作业,尽量避免游泳、观水,及颈部剧烈运动。
14、6、有高血压病史者要坚持服药,定期检查血压。食疗方:1.胡椒根炖蛇肉:胡椒根100g.蛇肉.黄酒.葱.姜.花椒.盐.各适量.用法:将胡椒根洗净,蛇剖腹去内脏洗净,均切成段后放锅内,加葱,姜,盐.黄酒,花椒.清水适量.先用武火烧沸后,转用文火烧,熬至蛇肉熟透即成.每日分2次服用.2.葛根猪骨汤:葛根,猪骨,葱.姜,黄酒,盐.花椒等适量.用法:将葛根,猪骨洗净后放入锅内,加调料.放清水1500ml.先武火烧沸后,转文火烧至200ml即成。每日1次服用。3.山楂丹参粥:三楂,丹参,粳米,冰糖适量。用法:将山楂,丹参,粳米洗净,先煎丹参除渣取汁,再放山楂,粳米,加清水适量。用武火煮沸,转用文火熬煮成粥
15、,最后放入冰糖适量即成。每日1次服面瘫(特发性面神经炎)一、临床表现突然发现一侧面颊筋肉弛缓、口眼歪斜,病侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。不伴半身不遂、神志不清等。二、中医辨证分型1、急性期:发病2周之内;2、恢复期:发病2周至2月之内;3、后遗症期:发病3月以上。三、临证护理1、病室宜温暖、干燥、阳光充足避风寒,口罩保护面部。2、防眼部感染,可戴眼镜或眼罩,并预防性使用眼药水、眼膏。3、局部护理:热敷祛风:以生姜末局部敷于面瘫侧,每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部,每日23次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准
16、确。4、遵医嘱灸阳白、地仓、颊车、太阳等穴。四、饮食护理1、根据病情给予半流质或普食,应以清淡,易消化饮食为主,避免辛辣,酸,干,硬,粗糙食物。2、进食前后做好口腔护理,如漱口,清洁口腔,防止口腔溃疡的发生。 3、多食新鲜蔬菜,水果,粗粮,豆类,鱼类。五、用药护理1、抗病毒的药物要饭后半小时服用。以免伤及脾胃。2、中药汤剂宜温服,若药方中有附子和全蝎,因其有一定的毒性,要先煎,用量宜慎。3、营养神经的药物宜长期服用方显效果。不能自行停用。六、现代诊疗技术的应用1、行肌电图检查,了解面部神经的损害程度。2、查血常规,了解有无感染。七、并发症的护理1、由于面瘫病的病程长,神经损伤恢复慢,患者失去信
17、心。担心自己的外在形象的改变,影响工作、学习以及正常的社交活动,常常会心情抑郁,不爱说话。应多关心,鼓励患者,积极配合治疗,症状一定会好转的。2、由于眼睑不能闭合,常常并发眼角膜炎。应按时滴眼药水,外出时佩戴好墨镜。八、健康指导1、根据病情进行面肌按摩、运动锻炼。2、眼睑闭合不全者,可配戴眼罩,经常上眼药水,睡前涂抗生素眼膏,防止角膜炎。 3、加强体育训练,增强体质:每天早睡早起,适当锻炼身体,合理规律的学习、工作和生活,避免过度疲劳,增强机体抵抗力;4、注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒; 5、保持乐观的情绪:保持心情愉快、乐观向上,情绪稳定,避免精神紧张
18、。食疗方:1.防风粥:防风15g,葱白口茎,粳米50g.用法:前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥,温服.2.川芎白芷水炖鱼头:川芎6g白芷6g,鳙鱼头500g。用法:葱,胡椒,姜,盐适量,武火烧沸,再以文火炖半小时,分早,晚食鱼喝汤.蛇窜疮 ( 带状疱疹)一、临床表现因肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行,且疼痛剧烈为主要临床表现。病位在皮肤。二、中医辨证分型1、肝经郁热:由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹邪上窜头面而发,或夹湿邪下注,发于阴部及下肢。2、脾虚湿蕴:饮食不节,脾失健运,蕴湿化热,湿热搏结肌肤。3、气滞
19、血瘀:年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,导致气血凝滞,经络阻塞不通,以致剧烈疼痛。三、临证护理1、肝经郁热者,睡眠要充足、调畅情志;重症者宜卧床休息。多饮水,保持大便通畅,必要时遵医嘱可用缓泻剂或温水冲蜂蜜饮服。2、疼痛剧烈者,遵医嘱针刺,理气止痛。3、脾虚湿蕴者,保持局部皮肤清洁、干燥,勤换衣裤,防止感染。水疱未破者,遵医嘱可用梅花针叩刺或刺络拔罐。 4、气滞血瘀者,病室应避免直接当风受凉,防止感受外邪。四、饮食护理1、饮食宜清淡、易消化,多食新鲜蔬菜、水果,少食煎烤、油炸之品,忌鱼腥虾蟹、鸡、羊肉等发物,忌辛辣、刺激性食物,禁烟、酒。 2、肝经郁热者,宜进清热解毒之品如菠萝、苦瓜、西瓜等
20、。3、脾虚湿蕴者,宜进健脾利湿之品如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等。 4、气滞血瘀者,宜食清解余毒、行气通络之品。如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。五、用药护理1、中药汤剂肝经郁热宜凉服,脾虚湿蕴宜温服。若出现食欲减退、腹痛便溏者,应停服并报告医师。2、服药期间出现恶心、呕吐等不适时,立即报告医师,并做好记录。3、单纯水疱者,可用1%2%的龙胆紫外涂患处,或用雄黄冰片局部湿敷,注意勿使药液入眼,以免腐蚀角膜。4、疼痛剧烈时,适当用镇静剂与镇痛剂,并观察服药后的效果及副作用。六、现代诊疗技术的应用1、查血常规,了解是否是病毒感染以及是否伴感染。2、查X片,了解是否有肺部感染。七、并发症护理1、糜烂有
21、脓液分泌,可调青黛散涂。2、出现继发感染,可敷中草药,眼部用药应交替使用,观察用药后效果与反应。3、糜烂面有脓液分泌,或出现继发感染,遵医嘱中药液湿敷。八、健康指导1、保持良好的精神状态,忌怒,情绪开朗,心气调和。2、 保证充足的睡眠。根据气候变化,及时增减衣服。注意个人卫生,临睡前热水泡脚,促进全身血液循环。3、饮食宜清淡,忌辛辣、刺激、膏粱厚味食物,禁烟、酒。多食蔬菜、水果,多食行气通络,清解余毒之品。保持大便通畅。4、 加强体育锻炼,增强机体抗病能力。 5、 局部遗留神经痛时,给予积极治疗。6、伤口愈合时会有瘙痒的感觉,嘱患者勿抓破皮肤,并注意保护皮肤,避免磨擦及外界的刺激,每周为患者修
22、剪指甲2次,穿布质柔软的纯棉内衣、裤。食疗方:1、绿豆茯苓老鸭汤:绿豆 200克 ,老鸭 1只 ,土茯苓 40克 ,精盐 10克。用法 :上品中加适量清水 ,先用武火烧开 ,后用文火煲 4小时 ,点入精盐调味 ,可供食用。2、甘草粥:生甘草 20克 ,绿豆 20克 ,赤小豆 20克 ,大米 100克。用法 :绿豆浸泡半日 ,赤小豆水浸 2小时 ,甘草水煎取汁 ,三者与大米同煮为粥。 痫证( 癫痫)一、临床表现临床表现主要是突发意识丧失,继之先僵直后阵挛性痉挛,常伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫,尿失禁等。二、中医辨证分型1、风痰闭阻:常有头晕头痛人事,两目上视,口唇青紫,牙关紧闭,颈项侧扭,四肢抽
23、搐,或发出猪羊叫声,或喉中痰鸣,二便失禁。2、痰火内盛:发作是昏仆抽搐,或有叫吼,平时情绪急躁,心烦失眠,咳痰不爽,口苦而干,便秘。3、心肾亏虚:痫症发作日久,健忘,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力。三、临证护理1、风痰闭阻者常有头晕头痛、胸闷欠伸等先兆症状,旋即昏仆倒地,不省人事,两目上视,口唇青紫,牙关紧闭,颈项扭转,四肢抽搐,或发出猪羊叫声,或喉中痰鸣,二便失禁。解开其衣领、衣扣、腰带,头转向一侧,以利呼吸和排痰 。 为防止发作时舌咬伤,乘患者张口时,可用压舌板或牙垫或手帕、纱布做成卷状,置于口腔内一侧上下臼齿之间 。抽搐时不可按压肢体,以免骨折;保持呼吸道通畅,防止缺氧。发作时应就地
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