中石油昆仑燃气工程建设项目竣工验收手册(下册_表格目录).pdf

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1、中石油昆仑燃气有限公司工程 建设项目竣工验收手册（精选版）（下 册）-O一一年三月目 录9城市燃气利用工程建设项目竣工资料表格.19.1 城市燃气利用工程建设项目竣工资料表格样表目录.19.2 竣工资料表格使用说明.14附 件：中石油昆仑燃气有限公司建设项目竣工资料表格样表.16一、通用部分.17二、天然气管道工程表格.57三、隧道工程.305四、盾构工程.330五、道路工程.341六、水工保护工程.355七、无损检测.364八、监理、EPC、施工、检测用表.381九、辅助用表.447129城市燃气利用工程建设项目竣工资料表格9.1城市燃气利用工程建设项目竣工资料表格样表目录序号编号类别一、通

2、用部分1通-01竣工资料编制说明2通-02工程说明3通-03开工报告4通-04停工报告5通-05复工报告6通-06交工项目表7通-07交工主要实物量表8通-08主要设备及具备品、备件交接清单9通-09合格证、质量证明书汇总表10通-10合格证、质量证明书粘贴单11通-11主要设备说明书及随机资料交接清单12通-12工程重大质量事故处理记录13通-13重大质量事故处理鉴定报告14通-14一般（大）事故处理鉴定记录15通-15单 位（子单位）工程质量控制资料16通-16分部工程质量验收汇总表17通-17分 部（子分部）工程质量验收汇总表18通-18单 位（子单位）工程质量验收汇总表19通-19中间

3、交工证书20通-20工程完工报告21通-21交工证书22通-22竣工报告23通-23未完工程项目明细表24通=24设计技术交底记录25通-25图纸会审记录26通-26设计变更（修 改）通知单明细表27通-27设计变更通知单28通-28施工变更联络单明细表1序号编号类别29通-29施工变更联络单30通-30设备、材料改代核定单31通-31交桩记录32通-32设备进场检验记录33通-33设备开箱检查记录34通-34甲供设备统计表35通-35甲供材料统计表36通-36EPC供设备统计表37通-37EPC供材料统计表38通-38乙供设备统计表39通-39乙供材料统计表40通-40隐蔽工程检查记录二、天

4、然气管道工程（一）线路工程41线-01测量放线记录42线-02管沟开挖验收记录43线-03冷弯管制作检查记录44线-04冷鸾管加工汇总表45线-05-1管道施工记录46线-05-2管道安装施工记录47线-06管道焊口统计表48线-07管道防腐补口、保温施工记录49线-08防腐补口剥离强度试验记录表50线-09管道防腐绝缘层电火花检测记录51线-10管道埋深抽查记录52线-11管道工程隐蔽检查记录53线-12管沟回填检查记录54线-13管道清管、测径记录55线-14管道试压记录56线-15阀门试验记录57线-16管道竣工测量成果表58线-17管道竣工地理信息表59线-18管道里程、转角、测试、标

5、志桩埋设记录2序号编号类别60线-19管道构筑物施工检查记录61线-20阴极保护工程施工记录62线-21阴极保护桩测试记录63线-22辅助阳极、参比电极、绝缘保护器安装检查64线-23阴极保护站阴极保护电参数测试记录65线-24强制电流阴极保护电参数测试记录66线-25牺牲阳极埋设记录67线-26牺牲阳极电参数测试记录68线-27管道静电接地测试记录69线-28防雷接地电池测试记录70线-29音频检漏测试记录71线-30管道线路地貌恢复验收证书汇总表72线-31管道线路地貌恢复验收证书73线-32管道干燥记录（二）站场工程I建筑工程74站建-01工程定位测量记录75站建-02基桩定位测量记录7

6、6站建-03地下障碍物确认单77站建-04竣工测量成果记录78站建-05钎探记录79站建-06地基验槽记录80站建-07地基异常现象处理记录81站建-08土建基础复测记录82站建-09设备基础检查验收记录83站建-10见证取样记录84站建-11试验报告目录85站建-12基础沉降观测记录86站建-13预制桩打桩记录87站建-14钢筋混凝土灌注桩施工检查记录88站建-15钻孔桩灌注混凝土检查记录89站建-16CFG桩施工记录90站建-17振动沉管碎石桩施工记录3序号编号类别91站建-18钢结构埋件焊接记录92站建-19基础二次灌浆施工检查记录93站建-20混凝土施工检查记录94站建-21混凝土冬期

7、施工保温、测温记录95站建-22工程砌砖（石）检查记录96站建-23砌 体 配（加）筋记录97站建-24钢筋隐蔽验收记录98站建-25钢桁架安装记录99站建-26钢网架安装记录100站建-27构件外形和几何尺寸检查记录101站建-28钢结构安装记录102站建-29压型金属板安装检查记录103站建-30高强螺栓连接检查记录104站建-31结构安装检查记录105站建-32结构验收记录106站建-33防腐工程施工记录107站建-34防火涂层施工记录108站建-35防水工程施工记录109站建-36防水工程试水检查记录II工艺设备安装工程110站设-01设备基础检查记录111站设-02设备清理检查封闭记

8、录112站设-03设备安装垫铁隐蔽工程记录113站设-04设备安装精平记录114站设-05联轴器对中记录115站设-06高强螺栓连接检查记录116站设-07钢吊车梁安装记录117站设-08立式设备安装记录118站设-09卧式设备安装记录119站设-10火炬安装质量检查记录120站设-11受压容器压力试验记录121站设-12油系统冲洗检查记录122站设-13机组试运前系统确认记录4序号编号类别123站设-14机器单机试车记录（一）124站设-15机器单机试车记录（二）通用类125站设-16-1机器单机试车记录（二）汽 轮 机（燃气轮机）126站设-16-2机器单机试车记录（二）汽 轮 机（燃包轮

9、机）续表127站设-17-1机器单机试车记录（二）离心式压缩机128站设-17-2机器单机试车记录（二）离心式压缩机续表129站设-18-1机器单机试车记录（二）往复式压缩机130站设-18-2机器单机试车记录（二）往复式压缩机续表131站设-19联合试运行合格证书III工艺管道安装132站管-01高压管件检查验收记录133站管-02管道补偿器安装记录134站管-03设备现场组焊记录135站管-04设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录136站管-05管架安装记录137站管-06-1工艺管道安装记录138站管-06-2工艺管道安装轴侧图139站管-07阀门试验记录140站管-08安全附件安装

10、检查记录141站管-09管道静电接地测试记录142站管-10管道系统压力试验记录143站管-11设备/管道吹洗（吹 扫）记录IV采暖设备、管道安装144站暖-01锅炉安装合格证145站暖-02锅炉试运记录146站暖-03通、排风管道施工记录147站暖-04室内管道工程水压试验记录148站暖-05通水试验记录149站暖-06防腐工程施工检查记录150站暖-07防火涂层施H检查记录151站暖-08通风设备安装记录艺152站暖-09通风空调系统调试记录V给排水通风设备、管道安装5序号编号类别153站水-01室内管道工程水压试验记录154站水-02通水试验记录155站水-03卫生器具蓄水试验记录156

11、站水-04排水管道灌水试验记录157站水-05排水管道立管通球检查记录158站水-06雨水落水管灌水试验记录159站水-07防腐工程施工检查记录160站水-08污水管道渗水量试验记录VI电气安装161站电-01电气照明安装检查记录162站电-02直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录163站电-03电力电缆试验记录164站电-04电 缆（线）敷设及绝缘电阻检测记录165站电-05阀型避雷器试验记录166站电-06氧化锌避雷器试验记录167站电-07接地网安装记录168站电-08接地电阻测试记录169站电-09设 备（线 路）电气性能测试记录170站电-10交流电动机试验记录171站电-11

12、直流电机试验记录172站电-12交流电动机检查试运转记录173站电-13电测量指示仪表检验记录174站电-14变压器器身检查记录175站电-15电力变压器试验记录176站电-16绝缘油试验记录177站电-17交流耐压试验记录178站电-18变压器安装检查记录179站电-19变压器校验记录180站电-20组合式过电压保护装置试验记录181站电-21电 流（压）继电器试验记录182站电-22电压互感器试验记录183站电-23电流互感器试验记录184站电-24并联电容器试验记录6序号编号类别185站电-25隔 离（负 荷）开关、跌落式熔断器检查记录186站电-26GL型电流继电器试验记录187站电-

13、27中间、信号继电器试验记录188站电-28时间继电器试验记录189站电-29-1差动继电器试验记录（一）190站电29-2差动继电器试验记录（-）191站电-30母线安装检查记录192站电-31自动开关调整记录193站电-32负荷开关试验记录194站电-33隔离开关跌落式熔断器试验记录195站电-34隔离开关安装调整记录196站电-35断路器检查调整记录197站电-36继电保护装置的整定记录198站电-37-1发电机调试记录（一）199站电-37-2发电机调试记录（二）200站电-38微机继电保护回路调试记录201站电-39零序保护系统试验记录202站电-40高、低压配电柜安装检查记录203

14、站电-41成套开关柜（盘）安装检查记录204站电-42保护、控 制 盘（屏）安装检查记录205站电-43直流屏检查调试记录206站电-44控制柜查线记录207站电-45太阳能极板安装检查记录208站电-46太阳能极板电压测试记录209站电-47_ _ _ _ _ _ _安装检查记录210站电-48接地极及系统安装竣工测量记录211站电-49蓄电池安装检查记录（三）大型穿（跨）越工程212穿（跨）-01顶管穿越套管验收检查汇总表213穿（跨）-02顶管穿越顶管检查记录214穿（跨）-03回填土夯实施工记录215穿（跨）-04定向钻穿越回拖前检查记录216穿（跨）-05定向钻穿越管道就位检查记录7

15、序号编号类别217穿（跨）-06穿越管道水下成沟检查记录218穿（跨）-07穿越管道水下就位检查记录219穿（跨）-08穿越管道水下稳管检查记录220穿（跨）-09跨越管道就位检查记录221穿（跨）-10管道跨越索塔施工检查记录222穿（跨）-11管道跨越混凝土墩、塔检查记录223穿（跨）-12塔架检修平台，爬梯安装施工记录224穿（跨）-13跨越钢索（主索、锚 固 头）破断试验记录225穿（跨）-14跨越管道吊索拉力调试记录226穿（跨）-15基础检查验收记录227穿（跨）16承台检验记录228穿（跨）-17钢结构安装记录229穿（跨）-18管架安装记录230穿（跨）-19管道穿越工程隐蔽检

16、查记录（四）通信工程231信-01光缆单盘（开盘、复 测）检验记录232信-02_ _ _ _ _ 至_ _ _ _ _中继段光缆配盘图233信-03通 信 电（光）缆敷设施工记录234信-04光纤接续位置检查统计表235信-05_ _ _ _ _至_ _ _ _ _ 中继段_ _ _ _号接头接续损耗测试表236信-06通信光缆熔接测试记录237信-07_ _ _ _ _ 至_ _ _ _ _ 中继段光纤线路衰减测试记录238信-08_ _ _ _ _ 至_ _ _ _ _ 中继段光纤衰减统计表239信-09标石设置检查统计表240信-10硅芯管接头记录241信-11通信硅芯管气密试验记录2

17、42信-12通信硅芯管通棒试验检查记录243信-13人井施工检查记录244信14人（手）孔位置及安装检查统计表245信-15通信硅芯管隐蔽工程检查记录246信-16光缆绝缘电阻测试记录（五）仪表自动化安装工程247仪自-01仪表、设备交接清单8序号编号类别248仪自-02（）表校脸记录249仪自-03仪表回路联动调校检查记录250仪自-04物位仪表调校记录251仪自-05指示、记录仪调校记录252仪自-06流量测量节流装置检验记录253仪自-07硫化氢、水份分析仪调校记录254仪自-08就地指示仪（直读式压力计、温 度 计）调校记录255仪自-09显示仪表附加P、I、D调节器校验记录256仪自

18、-10变送器、转换器、指示器校验记录257仪自-11仪表系统调试记录258仪自-12控制阀校验记录259仪自-13积算器调校记录260仪自-14计算单元调校记录261仪自-15调节阀调校记录262仪自-16调节阀、执行器、开关阀调校记录263仪自-17调节仪表比例度、重定特性试验记录264仪自-18仪表电缆敷设记录265仪自-19电 缆（线）绝缘电阻测量记录266仪自-20仪表设备安装明细表267仪自-21仪表盘、柜查线记录268仪自-22节流装置安装检查记录269仪自-23安全栅、分配器、选择器调校记录270仪自-24回解 救 调 校记录271仪自-25工艺开关调校记录272仪自-26检测、

19、调节系统及SCADA系统调试记录273仪自-27DCS、SCADA系统机柜、仪表盘、操作台安装检查记录274仪自-28仪表管路试压、脱脂、酸洗记录275仪自-29SCADA系统基本功能检测记录276仪自-30汇线槽、桥架安装检查记录277仪自-31模拟量输入调试记录278仪自-32主电缆安装检查记录279仪自-33数字量输入调试记录280仪自-34数字量输出调试记录9序号编号类别281仪自-35变量地址表282仪自-36轴位移、轴振动检测装置校验记录（六）消防工程283消防-01火灾报警系统安装检查记录284消防-02报警、联锁系统及可编程序控制器（PLC）调试记录285消防-03H2S、可燃

20、气体报警仪检查调试记录三隧道工程286隧-01超前探水（注 浆）施工记录287隧-02掘进工程记录288隧-03隧道开挖断面检验记录289隧-04隧道开挖实测检验记录290隧-05锚杆钻孔安装记录291隧-06锚杆拉拨试验记录表292隧-07钢拱架安装检验记录293隧-08喷混凝土钢筋网安装检验记录294隧-09隧道衬砌钢筋安装检查记录295隧-10喷混凝土厚度检查记录296隧-11隧道成洞净空检验记录297隧-12隧道总体实测检验记录298隧-13隧道砌衬实测检验记录299隧4隧道内沉降观测成果表300隧-15平面位置检测表301隧-16高程检测表302隧-17隧道防水板安装检查记录303隧

21、-18止水带安装检查记录表304隧-19砌体工程施工记录305隧-20洞门砌筑检验记录306隧-21碎强度检验统计表307隧-22砂浆强度检验统计表3085隧-23喷混凝土强度试验统计表309隧-24混凝土抗渗强度试验统计表310隧-25混凝土抗压强度试验统计表四盾构工程10序号编号类别311盾01工程基线复核表312盾02地下连续墙隐蔽验收记录313盾03沉井下沉完毕复测记录314盾04环片钢筋笼质量检查表315盾05环片成品检查表316盾06环片水平拼装检查记录表317盾07环片检漏记录表318盾08环片背填注浆记录表319盾09弧形螺栓进场抽检记录表320盾10环片止水材贴付检查表321

22、盾11环片块单体弯曲试验的变形记录表五道路工程322路-01混凝土强度报告汇总表323路-02路基、路面、路肩基层压实度汇总表324路-03路面工程一览表325路-04路基道坡及截水沟加固一览表326路-05桥梁工程一览表327路-。6挡墙及防护工程一览表328路-07涵洞工程一览表329路-08建筑物（构 筑 物）定位测W记录330路-09标高竣工测量成果记录331路-10地基验槽记录332路-11基 坑（槽）钎探成果表333路-12地基异常现象处理记录334路-13砌筑砖（石）施工检查记录六水工保护335水工。定位测量记录336水工-02地基验槽记录337水工-03地基异常现象处理记录33

23、8水工-04土建基础复测记录339水工-05砌砖（石）检查记录340水工-06混凝土施工检查记录341水工-07混凝土冬期施工保温、测温记录11序号编号类别342水工-08标高竣工测量成果记录343水工-09隐蔽工程检查记录七无损检测344检Q管道焊缝射线检测报告345检-02管道焊缝射线检测报告（附 页）346检-03管道焊缝射线检测综合报告347检-04管道焊缝超声波检测报告348检-05管道焊缝超声波检测报告（附 页）349检-06管道焊缝超声波检测综合报告350检-07管道焊缝全自动超声波检测报告351检-08管道焊缝全自动超声波检测报告（附 页）352检-09管道焊缝全自动超声波检测

24、综合报告353检-10磁粉检测报告354检-11磁粉检测报告（附 页）355检-12磁粉检测综合报告356检-13渗透检测报告357检4渗透检测报告（附 页）358检-15渗透检测综合报告359检-16管道走向示意图360检-17无损检测返修通知单八监理、EPC、施工、检测用表（一）监理单位用表格361A01监理工程师通知单362A02不符合项通知363A03监理工程师巡视记录364A04QHSE检查员巡视检查记录365A05平行检查记录366A06旁站检查记录367A07工程暂停令368A08工程款支付证书369A09工程延期审批表370A10建设单位管理文件一览表371A11监理单位管理文

25、件、指令及回执一览表12序号编号类别（二）EPC总承包商用表格372B01EPC总承包商管理人员报审表373B02EPC总承包商报审表（通 用）374B03工程技术文件报审表375B04工程延期申请表376B05监理工程师通知回复单377B06不符合项整改情况报告378B07分包单位资质报审表379B08工程复工报审表380B09工程款支付申请表（三）施工单位用表格目录381C01工程开工报审表382C02管理人员登记表383C03管理人员登记表（续 表）384C04设备进场情况统计表385C05设备进场情况统计表（续 表）386C06QHSE管理体系报审表387C07开 工HSE报验表388

26、C08HSE设施配备情况统计表389C09报审表（通 用）390C10作业机组人员进场情况统计表391C11作业机组人员进场情况统计表（续 表）392C12作业机组设备进场情况统计表393C13作业机组设备进场情况统计表（续 表）394C14作业机组HSE设施配备情况统计表395C15作业机组开工报验表396C16作业机组开工HSE报验表397C17施工测量放线报验表398C18施工组织设计（方 案）报审表399C19工程技术文件报审表400C20工程物资进场报验表401C21工程质量报验表402C22分项/分部工程质量报验表13序号编号类别403C23工程复工报审表404C24监理工程师通知

27、回复单405C25不符合项整改情况报告406C26工程延期申请表（非EPC模式下使用）407C27分包单位资质报审表（非EPC模式下使用）408C28工程完工报验表409C29-1工程款支付申请表410C29-2工程款支付申请表（非EPC模式下使用）411C30报审表（四）检测单位用表格目录412D01工程开工报审表413D02检测单位进场人员登记表414D03检测单位进场人员登记表（续 表）415D04检测单位设备进场情况统计表416D05检测单位设备进场情况统计表（续 表）417D06检测单位QHSE管理体系报审表418D07检测单位开工HSE报验表419D08工程技术文件报审表420D0

28、9工程物资进场报验表421D10不符合项整改情况报告422D11监理工程师通知回复单423D12工程款支付申请表（五）通用表格目录424E01监理工作联系单425E02备忘录九辅助部分426辅01组卷外封面427辅02组卷内封面428辅03组卷目录429辅04卷内备考表9.2竣工资料表格使用说明9.2.1总说明149.2.1.1 中石油昆仑燃气有限公司工程建设项目竣工验收手册（以下 简称“竣工验收手册”）下册样表，内容主要包括工程项目竣工资料中的建设、EPC总承包、设计、施工、监理、无损检测等竣工资料表格。9.2.1.2 本竣工验收手册参照行业有关要求，列出了技术表格的名称并 进行了编号，具体

29、表式、种类和填写要求，要符合工程所在地建设行政主管 部门规定，或直接采用国家认可的有关机构出具的表格。9.2.1.3 建设/监理单位在施工过程中应检查、指导施工单位及时整理竣 工 资 料，并按规定会同有关单位（如EPC总承包商、设计单位、监理单位、工程质量监督机构、运行单位等）办理签证确认手续。9.2.1.4 对于本竣工验收手册下册表样未涵盖的建设项目竣工资料内 容，如外电、水土保持等，或因技术进步或工程需要，需要补充部分竣工资 料 表 格，执行行业或地方相关规定，如无相关规定，由建设单位会同有关单 位（如监理单位等）协商确定。9.2.1.5 本竣工验收手册下册表样是按照EPC管理模式编制的，

30、如工程 采用非EPC管理模式，去除表格中EPC签字栏即可。9.216对建 设项目中可能没有的工序或工作内容，如r二、天然气管道 工程中的（二）站场工程一振动沉管碎石桩施工记录”和“三、随道工程”等可 不填写。9.2.2分类 说明各类工程交工文件的内容和格式除必须符合本规定的要求之外，遇有下 列情况之一时，按下列规定确定：（1 ）目前尚无适用规范的工程，应由施工承包单位与建设单位参照设 计规定或设备说明书协商确定；（2）有关规范已有规定而本规定未列入，应采用相应规范的规定或有 关部门颁发的规定；（3）有关规范和本规定同时列有同类表格时，应优先选用本规定列入 的表格及表格的使用说明。9.2.3填表

31、说明9.2.3.1 中石油昆仑燃气有限公司工程建设项目竣工验收手册下册15表 格 的 填 写 要 求，请 参 照 石 油 天 然 气 建 设 工 程 交 工 技 术 标 准 (Q/CNPC 114-2005)和 石油化工工程建设交工技术文件规定(SH 3503-2001 卜9.2.3.2 表格填写应字迹清晰，结论明确，签署顺序应符合逻辑，署名 清楚工整可辨认，章戳要求齐全。9.2.3.3 表格的“结论：验收意见”栏，用于填写检查确认的情况，可填写“符合设计和XXXX规范要求了合格厂不合格”或对其安装质量、检测验收结果 提出意见、做出评价。附 件：中石油昆仑燃气有限公司建设项目竣工资料表格样表1

32、6一、通用部分通 01竣工资料编制说明单位工程名称：工程编号：编制单位：编制人：审核人：日期：年月日17单位工程名称：通 02工 程 说 明工程编号：编制单位：编制人：审核人：日期：年 月 日18单位工程名称:通03开工报告工程编号:工程地点工程类别计划开工日期年 月 日计划完工日期年 月 日工 程 内 容开 工 准 备 情 况审 查 _ 在 _ 思、见施工单位EPC总承包商监理单位建设单位项目经理：（公章）年 月 II项 目经理：（公章）年 月 H总监理工程师：（公章）年 月日项目经理：（公章）年 月 II19通 04停工报告单位工程名称：工程编号：工程地点工程类别停工日期年 月 日计划复工

33、日期年 月 日停 工 原 因审查结果施工单位EPC总承包商监理单位建设单位项目经理：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日20通 05复工报告单位工程名称：工程编号：工程地点工程类别批准停工日期年 月 日复工日期年 月 日实际停工损失复 工 说 明审 查 结 果施工单位EPC总承包商监理单位建设单位项目经理：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日21通 06父_1 _项目表单位工程名称：工程编号：序 号分部工程名称主要内容开工、完工日期备注单 位数 量编制人：

34、年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日22通 07交工主要实物量表单位工程名称：工程编号：序 号名称及规格单 位数 量完工日期备 注编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日23通 08主要设备及备品、备件交接清单单位工程名称：工程编号：序 号设备名称及规格型号台数备品及备件备 注名称及规格件数移 交（施工）单位技术负责人：年 月 日EPC总承包商代表：年 月 日监理单位监理工程师：年 月 日建设单位代表：年 月 日接 收（运行）单位接收人：年 月 日24通 09合格证、质量证明书汇总表单位工程名称：工程编号：序号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期 及批号调拨单 编号进场 日期

35、安装部位（起止桩号）编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日25通 10合格证、质量证明书粘贴单单位工程名称:工程编号:26通 11主要设备说明书及随机资料 交接清单单位工程名称：工程编号：序 号设备名称及规 格型号资料名称单 位数 量备 注移交（施工）单位代表：年 月 日建设单位代表：年 月 n接收（运行）单位代表：年 月 H27通12工程重大质量事故处理记录单位工程名称：工程编号：责 任 单 位事故发生日期事故发生部位事 故性 质事故情况及原因分析：处理意见：附件摘录：施工单位设计单位EPC总承包商代表：（公章）年 月 日代表：年（公章）月0代表：（公章）年 月 日监理单位建设单位

36、代表：年（公章）月 日代表（公章）年 月 日28K 13重大质量事故处理鉴定报告单位工程名称：工程编号责任单位事故发生日期事故发生部位事故性质事故经过说明处理意见质里 鉴 定 情 况工程质量鉴定单位代表：年 月 日施工单位设计单位EPC总承包商技术负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日监理单位建设单位质量监督机构代表：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日29通 14一般（大）事故处理鉴定记录单位工程名称：工程编号：事故名称事故单位发生日期事故性质口质量 口健康 安全 口环境工程设计 工程物资 工程施工事故等级事故原因资源配置 口

37、管理原因 工艺原因 口材料原因事故直接责任单位事故间接责任单位事故造成直接损失事故造成间接榻失事故是否造成工期延误口是 延误_ _ _ _ _ _ 天数否事故描述事故处理事故直接责仟单位确认项目负责人：日 期：事故间接责任单位确认项目负责人：日 期：监理/监造部门建设单位负责人：（公章）年 月 日负责人：（公章）年 月 日30通 15_ _ _ _ _ _ 单 位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位工程名称：工程编号：序号项目资料名称份数核查意见核查人结论：施工单位EPC总承包商监理单位项目经理：（公章）年 月 日质量负责人：（公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日31单位工程名称

38、:通 16分部工程质量验收汇总表工程编号:序号分部工程名称验收结果备 注合 计 共 个分部工程，其中合格 项，合格率%。施工单位监理单位质检员：（公章）年 月 日质量负责人：（公章）年 月 1 监理工程师：（公章）年 月 日32通17_ _ _ _ _ 分 部（子分部）工程 质量验收记录单位工程名称：工程编号：分项工程数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查验收结果验收意见123456质量控制资料验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项口经理 年 月 日设计单位项目经理 年 月 日EPC

39、总承包商质量负责人 年 月 日监 理（建设）单位总监理工程师（建设单位项11技术负责人）年 月 日33通 18_ _单 位（子单位）工程 质量验收记录单位工程名称：工程编号：分部工程数施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人交工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程名称共 分 部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3预试运情况验收单位施工单位设计单位EPC承包商监理单位单位盖章：单 位（项目）负责人：（公章）年 月日单位盖章:单 位（项目）负责人：（公章）年 月日单位盖章：质量负责人：（公章）年 月日单位盖章

40、：总监理工程师：（公章）年 月 日建设单位运行单位工程质量监督机构位芯章:：单 位（项目）负责人：（公章）年 月日单位盖章：单 位（项目）负责人：（公章）年 月日单位盖章：单 位（项目）负责人：（公章）年 月日34 19中间交工证书单位工程名称：工程编号：完工日期年 月 日工程内容：质量鉴定：工程接收意见：施工单位EPC总承包商监理单位建设单位项目经理：（公章）年 月 II代表：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 H代表：（公章）年 月 日35通 20工程完工报告单位工程名称：工程编号：合同号施工单位开工日期年月 日完工日期年 月日完工工程内容：工程检查意见：施工单位设计单位EPC总

41、承包商监理单位建设单位技术负责人：设计负责人：技术负责人：监理工程师：代表：（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）年 月 日年 月0年月日年 月3年 月日36通21交，证书单位工程名称：工程编号：合同名称及编号申报单位实际开工日期年 月H完工日期年 月 日交 工 工 程 内 容工程遗留问题验收意见质量状况,章）质量监督机构公年 月 日施工单位设计单位EPC总承包商监理单位建设单位项目经理：设计负责人：项目经理：总监理工程师：项目经理：（公章）年 月 日年（公章）月 日年（公章）月日（公章）年 月 日（公章）年 月 日37通22竣工报告单位工程名称：工程编号：合同名称及编号申报单位实际开工日期

42、年 月 日 完工日期年 月 日工 程 内 容工程遗留问题验 收尼、见施工单位设计单位EPC总承包商监理单位建设单位项目经理：（公章）年 月 日设计负责人：（公章）年 月 1.项目经理：（公章）年 月 日总监理工程师：（公章）年 月 日项目经理：（公章）年 月 日38通23未完工程项目明细表单位工程名称：工程编号：序号未完工程项目内容口1-在事未完原因处理意见施工单位EPC总承包商监理单位建设单位技术负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 H代表：（公章）年 月 日39设计交底内容及议定事项:通24设计技术交底记录单位/单项工程：名称工程编号：组织交底单位日

43、期参加交底 单位及人员（或附纪要）40通 25施工图审查记录单项工程名称：（项目名称）单项工程编号：单位工程名称单位工程编号会 审 记 录 内 容图号会 审 问 题 说 明问题类别处理意见重大一般建设单位设计单位监理单位总承包单位施工单位项目负责人：d（公章）年 月 日弋 表：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 日专业工程师：（公章）年 月 日技术负责人：（公章）年 月 日41通26设计 变 更（修改）通知单 明细表 第页，共 页单位工程名称：工程编号：序 号设计变更通知单号页 数变 更（修改）要点设计修改人注：附设计变更通知单 份。编制人年 月 日施工技术负责人年 月 日42通 2

44、7设计变更通知单单位工程名称：工程编号：通知单编号图纸档案号变更原因及内容：（附变更工程量及造价计算）另：附 页（图）张设计单位提出人：年 月 日设计单位核准人：（公章）年 月II施工单位EPC总承包商监理单位建设单位意见：技术负责人：（公章）年 月 日意见：技术负责人；（公章）年 月 日意见：代表：（公章）年 月 日意见：代表：（公章）年 月 日43通28施，变更联络单明细表 第页，共 页单位工程名称工程编号序号分 部（分项）工程名称施工变更联络 单编号页数变更内容（简述）申请人注：附施工变更联络单 份 附 件 份编制人：年 月 日技术负责人：年 月 日44通29施JL变更联络单单位工程名称

45、：工程编号：提出单位变更单编号设计图纸档案号施工变更原因及内容（附变更工程量及造价计算）：编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日审 查见设计单位（公章）代表：年 月 日E点承包商（公章）代表：年 月 日监理单位（公章）代表：年 月II建设单位（公章）代表：年 月 日45通30设备、材料改代核定单单位工程名称：工程编号：图纸档案号核定单号申请改代原因及内容：申请单位（公章）：技术负责人：年 月 日设计单位核定意见：设计代表：（公章）年 月 日EPC总承包商核定意见：（公章）负责人：年 月 日监理单位建设单位审 核 人：（公章）年 月 日审批人：（公章）年 月 日46通 31交 桩 记

46、录单位工程名称：工程编号：交桩单位参加人员接桩单位参加人员监理单位参加人员序号桩号设订,坐标实测目性 标桩型地貌 特征XYXY123456189101112备注：施工单位设计单位监理单位技术负责人：C公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日47单位工程名称:通32设 备 进 场 检 验 记 录工程编号:分部分项工程名称设备编号设备名称型号及规格设备检验情况：设备缺陷处理结果：施工单位EPC总承包商监理单位一 记 录 员：班（组）长：技术负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日48通 33设备开箱检查记录单位工程名称：工程编号：制造厂家装

47、箱单号设备名称出厂日期型号规格出厂编号备查况 设检情1.包装情况2.设备外观3.设备零部件4.其他术件查况 技文检情1.装箱单份数2.合格证份张3.说明书份数4.设备图份张5淇他存在 问题 的处 理意 见设备移交单位施工单位代表（公章）年 月 日代表（公章）年 月 日EPC总承包商监理单位建设单位代表（公章）年 月II代表（公章）年 月 日代表（公章）年 月 日49通34甲供设备统计表 署提名称：序号设备/仪器名称型号产地制造商安装地点设备/仪器状况1234578910111213141516编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日50通 35甲供材料统计表单位工程名称：工程编号：序号

48、材料名称规格型号产地制造商单位数量物资状况编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日51单位工程名称:通 36EPC供设备统计表工程编号:序号设备/仪器名称型号产地制造商安装地点设备/仪器状况1234578910111213141516编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日52通37EPC供材料统计表单位工程名称:工程编号：序号材料名称规格型号产地制造商数量单位物资状况编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 II53说明：该统计表统计内容为施工单位自购设备通 38乙供设备统计表单位工程名称：工程编号：序号设备/仪器名称型号产地制造商购置时间安装地点设备/仪器状况12345

49、78910111213141516编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日54通 39乙供材料统计表单位工程名称：工程编号：序号材料名称规格型号产地制造商购置时间数量单位物资状况编制人：年 月 日施工单位技术负责人：年 月 日55单位工程名称:隐蔽工程检查记录通 40工程编号:隐蔽项目隐蔽部位施工图号隐 蔽 项 目 内 容 及 简 图检查结论施工单位EPC总承包商监理单位班（组）长技 术（质量）员技术负责人：（公章）年 月 II质量负责人：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 日56二、天然气管道工程表格（一）线路工程线 01测量放线记录单位工程名称：工程编号：控 制 桩 测

50、量 放 线 内 容放线宽度桩 号里 程实测转角图纸转角管道中心 线左侧管道中心 线右侧简图及地下障碍物情况描述：施工单位监理单位测量人：技 术（质量）员：技术负责人：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 日57线02管沟开挖验收记录单位工程名称：工程编号：分部工程名称施工承包商序号起止桩号土壤 类别管沟 深度底度 沟宽沟底 长度设计 转角实际 转角结 论检杳验收意见：施工单位监理单位机组长：技 术（质量）员：技术负责人：（公章）年 月 H监理代表；（公章）年 月 日58线 03冷弯管制作检查记录单位工程名称：工程编号：分部工程名称管子弯曲设计要求 技术标准管线及管段编号设计压力，Mpa