2021年《公共卫生执业医师》考试题库及解析（单选题2）.pdf

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1、2021年 公共卫生执业医师考试题库及答案解析单选题1.川类延长动作电位时程药A、胺碘酮B、普罗帕酮G 维拉帕米D、普蔡洛尔E、利多卡因答案：A解析：I 类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为 I A,I B,I C。I A类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；I B类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；I C 类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。I I 类 B肾上腺受体拮抗剂有普蔡洛尔，川类延长动作电位时程药有胺碘酮等，I V 类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓2 .成人，体重6 0 kg,烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率10 0 次/分，血 压 l 6.0

2、/11.2 kP a(12 0 /8 4 m m H g),面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部I I、川度烧伤，下午5 时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8 时送病房 问题1 单选题 烧伤总面积为A、4 8%B、4 9%C、50%D、51%E、4 7%答案：E解析：成人烧伤面积计算头、面、颈部三者各占3%,也就是9%X 1=9%（-个9%）。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%义2=18%（二个9%）。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%X 3=27%（三个9%）o双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5%、21

3、%、13%、7%,即双下肢总面积为5%+21%+13%+7%=4 6%,也就是9%X 5+1%（5个9%加上1%）o此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故选 E。3.局麻药引起局麻作用的电生理学机制是A、促进NA+内流B、阻止NA+内流C、促进CA2+内流D、阻止CA2+内流E、阻止K+外流答案：B解析：局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流4.急性硬膜外血肿A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅

4、昏迷，脑脊液血性答案:A解析：急性硬膜外血肿的表现多有典型的中间清醒期的表现，伤后一过性意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因为脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。5.男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘吠酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的A、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重B、同位素适用于本型甲亢的治疗C、抗甲状腺药物治疗效果好D、可以换用其它药物治疗心律失常E、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常答案：B解析：碘甲亢时甲状腺组织中的碘已经经几乎饱和，故此时再给碘，吸收效果不好，包括碘131亦是如此6.关于吠塞米，哪一项

5、是错误的A、利尿作用强，同时能增加肾血流量B、也可用于治疗高血压危象C、利尿作用机制是抑制髓祥升支髓质段的NA+-CI-共转运子D、不应当与氨基糖昔类抗生素同时应用E、可用于治疗急性肾功衰竭答案：C解析：吠塞米主要通过抑制肾小管髓祥厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。至于吠塞米抑制肾小管髓祥升支厚壁段重吸收CI的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl-配对转运系统，吠塞米通过抑制该系统功能而减

6、少Na+、Cl-的重吸收。另外，吠塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。C项的描述不正确7.欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用A、均数B、众数C、中位数D、几何均数与中位数E、几何均数答案：E8.异烟肿A、可引起外周神经炎B、可引起视神经炎C、对动物有致畸形作用D、可引起耳鸣，耳聋E、可引起关节疼痛答案：A解析：异烟掰对神经系统造成的不良反应以周围神经炎最为常见9.于协调性宫缩乏力正确的是A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C、容易发生胎儿窘迫D、不宜静脉滴注催产素E、不易发生胎盘残留答案：A解析：多数产妇

7、觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。对胎儿影响不大，故C错。可以静脉滴注催产素，故D错。易发生胎盘残留，故E错。10.男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像，周围炎性浸润D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影答案：E解析：慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周

8、围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状（吸 收 不 完 全），伴大量纤维化影（纤 维 组 织 增 生）”。11.男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血 压1 4/10kPA 问 题1 单选题 为确定临床诊断，应首先作哪项检查A、胸 部X线检查B、尿常规检查、肾功能检查G出血时间D、肥达

9、反应E、血白细胞计数答案：B解析：考虑流行性出血热,典型表现有起病急，有 发 热（3840）、三 痛（头痛 腰痛、眼 眶 痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。该病主要损伤肾.患者需要做肾功能检查肾脏受损情况。尿常规：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。12.男性，2 8岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。应补充询问下列哪项最无诊断意义A、不洁饮食史B、精

10、神创伤史C、疫水接触史D、家族史E、盗汗、午后潮热史答案：B解析：患者有粘液脓血便史，不排除阿米巴痢疾，霍乱、伤寒都有可能。故应该追问疫水接触史。消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关，可以提供些有用信息。不能除外结核，要问盗汗、午后潮热史、家族史。13.最常见的一种妄想是A、关系妄想B、被控制妄想C、夸大妄想D、被害妄想E、嫉妒妄想答案：D14.19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg,伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。问题2 单选题 首选的确诊检查是A、骨髓穿刺B、淋巴结穿刺或活检G PPD试验D、血浓缩找恶性细胞E、抗HIV

11、抗体用CD4+淋巴细胞计数答案：E解析：确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。15.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、早孕反应是否存在D、宫口开大与否E、妊娠试验阳性答案：D解析：先兆流产是指妊娠2 8 周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。1 6 .2 6 岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8

12、月 1 0 日入院，入院1 天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.O C m,压痛（+）,脾（-），实验室检：W B C 1 5.4X 1 0 9/L,N 80%,L2 0%,尿检：尿蛋白（+）,颗粒管型1 2,W B C 8-1 5,R B C 2 0-3 0,B U N 2 4m m ol /L,凝集溶解试验阳性。2 4岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4 天于8 月 1 0 日入院，入院1 天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝

13、肋下1.0 C m,压 痛（+）,脾（-）,实验室检：W B C 1 5.4X 1 0 9/L,N 80%,L20%,尿检：尿蛋白（+）,颗粒管型1 2,W B C 8 1 5,R B C 2 0-3 0,B U N 2 4m m。I /L,凝集溶解试验阳性。问题 4 单选题 确定诊断的指标是A、临床表现B、流行病学资料C、血 土 吾 养D、便培养E、肾功答案：C解析：钩端螺旋体的检查方法就是患者的血培养，分离钩体为确诊依据。1 7.分光光度测定蛋白质含量的依据是A、蛋白质紫外吸收的最大波长2 80 n mB、蛋白质是两性电解质C、蛋白质分子大小不同D、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E、蛋白

14、质溶液为亲水胶体答案：A解析：大多数蛋白质在2 80 n m波长处有特征的最大吸收，这是由于蛋白质中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的缘故，因此，利用这个特异性吸收，可以计算蛋白质的含量。如果没有干扰物质的存在，在2 80 n m处的吸收可用于测定0.1 0.5m g/m l含量的蛋白质溶液。部分纯化的蛋白质常含有核酸，核酸在2 60 n m波长处有最大吸收。1 8.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是A、诊断性刮宫B、分段诊断性刮宫C、阴道脱落细胞检查D、宫腔冲洗液细胞检查E、宫腔镜答 案:B解析：确诊宫颈癌的金标准是宫颈活检。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔

15、刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。1 9 .消化性溃疡的命名是由于A、溃疡影响消化功能B、溃疡局限于胃和十二指肠C、溃疡由消化道功能穿孔引起D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃疡发生在消化道任何部位答案：D解析：溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。2 0 .小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A、立即快速给予补钾B、纠正脱水不必补钾C、纠正脱水同时以0

16、.5%浓度缓慢补钾D、口服氯化钾E、纠正酸中毒同时缓慢补钾答案：E解析：由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要一定时间，由于补钾速度过快易导致高钾血症。所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(4 0 m m o l/L )。2 1 .乙胺丁醇可用于下列哪些患者的抗结核治疗中A、痛风病者B、视神经炎C、肾功能减退D、孕妇E、糖尿病已得到控制的患者答案：E解析：糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上方可使用本品。已发生糖尿病性眼底病变者慎用本品，以防眼底病变加重2 2.女性基础体温在排卵后升高0.5 左右，并在黄体期维持在这一水

17、平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关A、雌激素B、孕激素C、卵泡刺激素D、黄体生成素E、甲状腺激素答案：B解析：孕激素升高女性基础体温育龄期女性的基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月经来临2 3.患者，女，2 9岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液6 00ml,血 压90/6 0mmHg。下列处置中不合理的是A、快速输入平衡盐溶液B、输入右旋糖酎C、应 输4 00ml全血D、可全部用代血浆E、快速输入等渗盐水答案：D解析：D过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血 凝血时间延长等现象，

18、急救大出血时，最好能与全血并用。2 4.甲地区一年内发生肺癌患者1 0 0 例，选取1 0 0 例做吸烟与肺癌关系的调查，结果肺癌组吸烟者为8 0%,对照组中吸烟者为2 0%；在乙地区，调查了 5万居民的吸烟状况，并观察了其经过，一年后吸烟者中有1 0 例发生了肺癌，不吸烟者仅 2 例发生率肺癌。下列叙述正确的是A、甲地区的调查是生态学研究B、甲地区的调查结果，肺癌组的吸烟率为对照组的4 倍C、乙地区的调查是回顾性调查D、乙地区的调查结果，吸烟组的肺癌发生率为对照组的5 倍E、甲、乙两地区调查均属观察性研究答案：E2 5 .在大于7 0 岁的人中.虽然冠心病的发病率随年龄加大而增高，但该病的患

19、病率下降。这种现象的最好解释是A、大于7 0 岁的人冠心病的病死率降低B、大于7 0 岁的人冠心病患者病程较长C、大于7 0 岁的人冠心病患者病程较短D、大于7 0 岁的人冠心病的发病减少E、大于7 0 岁的人冠心病患者有较好的治疗措施答案：C2 6 .子宫肌瘤最常见的并发症是A、红色变性B、继发性贫血C、浆膜下肌瘤蒂扭转D、肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水E、肌瘤恶变答案：B解析：子宫肌瘤时由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。2 7 .女性，5 8 岁，1 年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A、家族史

20、B、吸烟、饮酒史C、近期服用药物的情况D、近期心电图检查结果E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式答案：E解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余选项对诊断意义较小。2 8 .患儿，5岁。于 8 月中旬发病，高热2小时抽搐1 次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3 k P E(7 0/4 0 mm H g)。问题1 单选题 诊断首先考虑A、中毒性菌痢B、乙型脑炎C、阿米巴痢疾D、病毒性脑炎E、高热惊厥答案：A29.兴奋传导速度最快的部位是A、浦肯野纤维B、

21、心房肌C、窦房结D、心室肌E、房室交界答案:A解析：心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大，细胞内的纵向电阻越小，电紧张电位形成的速度就越快，兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中，浦肯野细胞的直径最大，兴奋的传导速度最快30.患者女性，5 2岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为A、真皮深层B、表皮C、皮肤及皮下组织D、皮肤全层E、真皮浅层答案：E解析：I度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，35天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。浅II度烧伤：伤及真皮浅层，

22、部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后短期内可有色素沉着，不留瘢痕，皮肤功能良好。深II度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件，仍可再生上皮，如无感染，一 般3 4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。川度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂，故又称为焦痂型烧伤。创面蜡白或焦黄,甚至炭化。干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管 网（真皮下血管丛栓塞），以四肢内侧皮

23、肤薄处较为典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。目前多采用1 9 7 0年全国烧伤会议拟订的分类标准：轻度烧伤：面积在9%以下的I I度烧伤。中度烧伤：总面积在1 0%2 9%之间的I I度烧伤，或川度烧伤面积不足1 0%。重度烧伤：烧伤面积在3 0%4 9%,或川度烧伤面积在1 0%1 9%之间，或烧伤面积不足3 0%,但有下列情况之一者：全身情况较重或已有休克；较重的复合伤；中、重度吸入性损伤。特重烧伤：总面积在5 0%以上；或川度烧伤面积2 0%以上。3 1.与免疫调节无关的因素是A、A g在体内被降解B、体内产生过高或过低浓度的I g G抗体C、胸腺细胞的增殖D、体内

24、抑制性T细胞的存在E、H L A分子答案：C解析：本题选C。选 项C与免疫调节的因素无关。免疫调节是指免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间，以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，使得免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。免疫调节的三个层次一、自身调节：免疫系统内部的免疫细胞 免疫分子的相互作用。二、整体调节：神经内分泌系统和免疫系统的相互作用。三 群体调节：M H C的种群适应性3 2 .属于高度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型D、弥漫性大细胞型E、弥漫性大细胞型答 案:A解析：在所给5个选项中，属于低度恶性的淋巴瘤是滤泡性小裂细胞型，属于高度恶

25、性的淋巴瘤是小无裂细胞型。C D E均属于中度恶性淋巴瘤。3 3 .出现颠叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A、患侧瞳孔逐渐扩大B、患侧瞳孔逐渐缩小C、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔缩小E、双侧瞳孔大小多变答案：A解析：动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝 消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳

26、孔同时或相继扩大。3 4 .某人的肺通气量为7 5 0 0 ml/min,呼吸频率为2 0次/分,无 效 腔 气 量1 2 5 ml,每分钟肺血流为5 L,则通气/血流比值应为A、0.7B、0.8C、0.9D、1.0E、1.1答案：D解析：通气/血流比值，分子的通气为肺泡通气量，等于肺通气量-每分钟的无效腔气量=75007 25 X 20=5000m I=5L。故通气/血流比值=5L/5L=135.男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前因凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128

27、mmol/L。问题3 单选题 估计该患儿的脱水程度及性质是A、中度等渗性脱水B、轻度低渗性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、轻度等渗性脱水答案：C指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量（%10%(100(m l/kg)50)100)120)精神状态稍差/略烦躁萎靡/烦躁淡漠/昏睡/昏迷皮肤/黏膜稍干燥/弹性好明显干燥/弹性差/苍白极干燥/弹性极差花纹前因/眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷末梢循环/四肢温暖稍凉局冷血压/休克征正常/无正常/无下降/有眼泪有泪泪少无泪1 1 3尿里解析：稍减少明显减少极少或无尿36.能引起肾病综合征的疾病是A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾

28、炎E、狼疮性肾炎答案：E解析：好发于青少年和中年妇女，可引起肾病综合征。37.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A、头晕，血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减退或消失E、尿量过少答案：D解析：硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于17m l或每2 4小时不少于400ml。38.下列哪种后果不是生殖细胞突变引起的A、显性致死B、显性遗传病C、隐性致死D、隐性遗传病E、癌症答案：E3

29、9.防止高频电磁场对人体作用的正确措施是A、场源屏蔽，远距离操作，合理通风B、场源屏蔽，湿式作业，合理布局C、个人防护，远距离操作，合理通风D、场源屏蔽，合理布局，合理通风E、场源屏蔽，远距离操作，合理布局答案：E40.健康教育的基本内容是控制体重，当体重超过标准体重多少时，可以诊断为肥 胖（）A、5%B、10%G 15%D、20%E、25%答案：D41.大鼠亚慢性毒性试验连续染毒的期限为A、2周B、20 天G 6 0天D、90 天E、1年答案：D解析：本题考核亚慢性毒性试验和程序。亚慢性毒性是指实验动物连续多日接触外源化学物所出现的中毒效应。目前多以连续染毒90天为亚慢性毒性的期限。因为有研

30、究表明，实验动物连续染毒3个月，出现的毒性效应与再延长接触时间所表现的毒性效应基本相同，故不必再延长染毒期限。一般认为亚慢性毒性试验期限为实验动物寿命的10%,对大鼠即为9 0天。因此，正确答案为D。42.高血压病最常见的死亡原因为A、心肌梗死B、脑血管意外C、肾衰竭D、心功能不全E、心律失常答案：B解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。4 3 .原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、尿钾排出增多B、持久尿量过多C、血钠潴留过多D、血钾浓度降低E、持续性高血压答案

31、：D解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，患者可以出现肌无力的表现，血钾越低，肌肉受累越重，故选D。4 4 .某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎，下述哪种是常见的致病菌A、脑膜炎奈瑟菌B、流感杆菌C、肺炎链球菌D、金黄色葡萄球菌E、B族链球菌答案：E解析：新生儿及出生2-3个月的化脓性脑膜炎，常见的病原体是大肠杆菌、B组溶血性链球菌。选项中无大肠杆菌4 5 .以下不符合结核性腹膜炎常见临床表现的是A、持续性腹部隐痛或钝痛B、腹泻C、腹部肿块D、悬）热E、腹部触诊柔韧感答案：D解析：结核性腹膜炎以结核中毒症状为主，因此是以低热，盗汗，消瘦等为主。46.内脏

32、痛的特点A、刺痛B、快痛C、定位不精确D、必有牵涉痛E、对牵拉不敏感答案：C解析：内脏痛的特点为:定位不准确为最主要的特点；发生缓慢、持续时间长;对牵拉刺激、扩张性刺激敏感,对切割、烧灼刺激不敏感;特别能引起不愉快的情绪活动47.男性，4 5岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是A、X线钢剂灌肠检查B、直肠指诊C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验答案：B解析：直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘

33、的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。48.社区危险因素评估主要是针对（）A、社区内儿童是否按时接种疫苗B、社区青少年是否吸烟或吸毒C、社区特定的、个人、家庭、人群的健康问题D、社区内老年人的膳食是否平衡E、社区内育龄妇女是否有节育措施答案：C49.4 岁女孩，对母亲的来去都无所谓，很少纠缠母亲。你认为她对母亲的依恋属于哪种类型A、安全型B、以上都不是C、反抗型D、矛盾型E、回避型答案：D50.30 岁，G1 P0,孕 37+2 周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa,宫口开大4 cm,胎头棘上2 cm,胎心尚好，应选A、头皮钳术B、人工破膜术C、胎头吸引术

34、D、剖宫产术E、产钳术答案：D解析：“已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。前置胎盘，出血多，血 压9.3 3 /6.67k P a (即70/5 0m m H g ),说明血压低，有失血性休克可能。宫口已开大4 c m,胎头还位于棘上2 c m,说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。5 1.婴儿男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色颜色。问 题1 单选题 首选考虑是诊断是A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症答案：E解析：生后出现硬肿是由皮下脂

35、肪积聚部位硬化和水肿所形成，表现皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。感染或窒息引起者皮肤硬而不肿犹如皮革状。严重时可致面部表情呆滞 关节活动受限、呼吸困难。硬肿发生顺序：小腿T大腿外侧T整个下肢T臀部T面颊T上肢T全身。考虑是新生儿寒冷损伤综合症。5 2 .肺内压在下列哪一时相中与大气压相等A、呼气初与呼气未B、吸气初与吸气末C、吸气末与呼气末D、吸气初与呼气末E、吸气初与呼气初答案：C解析：胸膜腔内压=肺内压一肺弹性回缩压，在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压=大气压一肺弹性回缩压5 3 .2岁健康小儿，哪项不正确A、会用勺子吃饭B、能双脚跳跃C、身高85 c mD、能说短歌谣E

36、、体重1 2 k g答案：D解析：能说短歌谣是3岁健康小儿的特点，所以D是错误的。5 4 .关于神经反射错误的是A、反射是神经系统活动的基本方式B、反射弧：实现反射的结构基础C、非条件反射是先天的、高级的D、条件反射是无数的E、吸允反射是非条件反射答案：C解析：非条件反射先天、少数的、固定、低级的。5 5.男性，6 0岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术 后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体 温3 7.8,脉率9 5次/分，呼 吸3 1次/分，血压正常，无发组，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血 白 细 胞I 0.5 X 1

37、0 9/L,中性粒细胞0.7 8。问 题1 单选题 诊断首先考虑A、肺炎B、肺不张（早期）C、胸腔积液D、脓胸E、肺不张（晚期）答案：B解析：早期肺不张的诊断：支气管腔受到阻塞时，只有当相应的肺组织内大量的空气被吸收后，X线检查时才能显示出密度增高影，故根据密度改变来诊断肺不张常为时较迟。为及早发现肺不张，应注意肺门的位置，叶 间 裂（水平裂或斜裂）的方向、肺门和纵隔影的大小及正常支气管和隆凸的改变。对于疑有急性（早期）肺不张的患者，除常规的X线检查外，有条件时可作C T扫描检查，它较常规 的X线能更早地显示肺部减少的通气和灌注区，更清楚地显示肺不张的部位和范围。使用薄层切面（t h i n-

38、s e c t i o n ）的C T扫描，还能更详细的了解支气管腔内的情况。病肺不能扩张，则逐步失去呼吸功能，肺会逐步的纤维化。肺不张晚期表现可出现休克或窒息。肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、发生的时间以及并发症的严重程度而异。发病较急的一侧大叶肺不张，可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。当合并感染时，可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发组、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰 畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，有时出现休克。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微,如一般发生的右肺中叶不张。胸部体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失，气管和心脏移向患侧，叩诊呈浊音至实音，呼吸音

39、减弱或消失。弥漫性微小肺不张可引起呼吸困难、呼吸浅速、低氧血症，肺顺应性降低，常常是成人和新生儿呼吸窘迫综合征的一种早期表现。胸部听诊可正常或闻及捻发音、干啰音、哮鸣音。肺不张范围较大时，可有紫组，病变区叩诊浊音，呼吸音减低。吸气时，如果有少量空气进入肺不张区，可听到干性或湿性啰音。56.下列凝血因子缺乏时可引起PT和APTT同时延长的是A、VIIB、V IIIC、IXD、XE、XI答案：D解析：凝血酶原时间，是反映外源性凝血途径异常的指标；A P IT r.活化部分凝血活酶时间，是反映内源性凝血途径异常的指标。内源性和外源性凝血途径的共同途径都要经过激活FX来完成凝血过程。故 选Do57.患

40、者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、心包炎C、肺心病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣狭窄答 案:A解析：扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭,心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱 四小”（心腔大,室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。5 8 .患者男性，4 9 岁。发热伴寒战、心悸7 天，体温最高3 9,头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T 3 8,P

41、1 0 0 次/分,R2 4 次/分,B P 1 0 0/7 5 m mH g0神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约1 0 cm,压痛明显，有波动感。血 W B C 2 0 X 1 0 9/L,H b 1 0 0 g/L o 问题2 单选题 对该患者，最恰当的处理是A、应用糖皮质激素B、切开引流C、应用针对G-菌抗生素D、抗休克治疗E、适当输注新鲜血答案：B5 9 .痉挛性偏瘫步态A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态答案：D解析：痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健

42、侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动（代偿髓 膝屈肌及踝背屈肌无力导致的拖脚），行走时呈划圈样步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。60 .下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、心得安答案：E解析：心得安即普蔡洛尔，为B-肾上腺素能受体阻断剂，有对抗肾上腺素与异丙基肾上腺兴奋心肌的作用。使心率减慢，能减少心肌耗氧量，降低心肌传异性和收缩力。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施（如给予洋地黄类、异丙肾上腺素，亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做V a l sa l v a动作 体力劳动后或早搏后）均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或

43、增加心脏负荷的措施（如给予血管收缩药、B受体阻滞剂 下蹲、紧 握 拳 等）均可使杂音减弱，约半数患者同时可闻及二尖瓣关闭不全的杂音；第二心音可呈反常分裂，呼气时明显（由于左心室喷血受阻，主动脉瓣延迟关闭所致）。61.中心静脉压低，血压低提示A、心功能不全或血容量不足B、血容量不足C、心功能不全，血容量正常D、心功能不全或血容量相对过多E、容量血管过度收缩答案：B解析：中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为0.3 9 1.1 8 k P a(4 1 2c m H 20)。其高低取决于心脏射血能力和静脉回流速度量。当中心静脉压低的时候提示血量不足，而血压低提示血容量不足或者是心功能不全

44、6 2.女，4 2岁，劳累时心悸、气短2 年，腹胀、尿少3 天。心电图示心房颤动，心室率1 1 0次/分，胸部X 线示心影常明显增大，心胸比值6 0%,肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A、心电向量图B、超声心动图C、心导管检查D、心电图运动负荷试验E、心脏放射性核素检查答案：B解析：根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。6 3 .多位于后纵隔A、神经源性肿瘤B 畸胎瘤C、

45、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶心淋巴瘤答案:A6 4 .C O 和氧化物中毒致死的原因是A、抑制 CytC 中 FE3+B、抑制 CytAA3 中 FE3+G 抑制CytB中FE3+D、抑制血红蛋白中砖FE3+E、抑制 CytC1 中 FE3+答案：B解析：其与氧化态的细胞色素cytaa3中的铁络合，使其不能正常传递电子(既使体内的一些氧化还原反应不能正常进行)，导致中毒。6 5 .生长因子受体不具备下列哪项结构特点A、是跨膜糖蛋白B、胞外部分构成结合域C、跨膜段由2 0多个疏水氨基酸组成D、胞内部分有较多可以被磷酸化的酪氨酸残基E、酪氨酸残基磷酸化后形成与G 蛋白的结合位点答案：E解析：酪氨

46、酸酸激酸受体激活酶引起的磷酸化是没有G 蛋白和第二信使参与的。生长因子是具有刺激细胞生长作用的细胞因子，包括转化生长因子-B(TGF-B)、胰岛素样生长因子(IGF)表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、神经生长因子(NGF)、血小板源性生长因子(PDGF)等，在细胞肥大、细胞增殖、细胞外基质堆积等方面发挥作用。6 6 .男，70岁。前列腺增生1 0年，口服药物治疗。1 天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是A、膀胱穿刺B、前列腺切除C、膀胱造瘦D、导尿并留置尿管E、口 服a 1受体阻滞剂答案：D解析：

47、老年男性饮酒后不能排尿，应诊断为前列腺增生所致的急性尿潴留，最常用的治疗方法是导尿并留置尿管。67.某病人认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，这属于A、近事遗忘B、远事遗忘C、错构D、妄想性回忆E 虚构答案：D解析：近事遗忘、远事遗忘均属于遗忘，也被称之为 回 忆 的 空 白 是 一 种 回 忆的丧失。错构和虚构都属于记忆的错误，前者将过去生活中所经历过，但并非发生在那段时间内的事情，错误地说成是在当时发生的，并坚信是事实；后者则在回忆中将过去事实上所发生的事或体验，说成是确有此事。而妄想性回忆是对过去生活中所发生的事情给予妄想性解释，属于妄想。6

48、8.患者女性，44岁。活动后心悸、气 短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规B、胸 部X线片C、血培养+药敏D、心电图E x 超声心动图答案：E解析：活动后心悸、气短，夜间不能平卧，提示存在有心功能不全，需要做超声心动图检查明确诊断。6 9 .患者女性，3 6 岁，双侧乳房胀痛5 年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是A、多在双侧乳房出现不适症状B、腺体可能会发生增生、萎缩等变化C、一般认为与内

49、分泌紊乱有关D、常见于2 5 4 5 岁女性E、癌变发生率高，视为癌前病变答案：E解析：根据病史应考虑为乳腺增生症，该病癌变几率低，不属于癌前病变。7 0 .实验设计应遵循的基本原则是A、随机化、对照、盲法B、随机化、盲法、配对C、随机化、重复、配对D、随机化、齐同、均衡E、随机化、对照、重复答案：E解析：在实验设计时，为更好地控制非处理因素对结果的影响，以较少的受试对象取得较为可靠的信息，达到经济高效的目的，必须遵循随机化、对照和重复的原则，故选项E正确。71.男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既

50、往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A、胃炎胃绞痛B、粘连性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、结肠癌E、幽门梗阻答案：B解析：题干给出了患者有手术史，为肠梗阻的产生埋下了诱因，排便排气停止，大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现，而患者.胃炎胃绞痛，幽门梗阻与上述表现不符合，患者为年轻男性，不考虑肿瘤，患者腹部有压痛，无反跳痛，因此也不支持绞窄性肠梗阻。72.男性，53岁。咳嗽，咳 痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、第1秒用力呼气量减低D、