2020年护士资格考试消化系统复习题.pdf

《2020年护士资格考试消化系统复习题.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年护士资格考试消化系统复习题.pdf（150页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2020年护士资格考试消化系统复习题消化系统第一节消化系统解剖生理【答案】：A【解析】：考察胃壁黏膜不同细胞的作用。主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原:壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。【答案】：B【解析】：考察食管的解剖。食管上连咽部，约起于第6颈椎平面，下端在膈下与贲门相连接，长 约2 5 c m,门齿距食管起点约1 5 c m。,贲门肌发育差,贲门肌发育好【答案】：D【解析】：考察婴儿胃部的生理特点。婴儿胃呈水平位，幽门

2、括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和胃食管反流。【答案】：B【解析】：考察胃壁的作用。胃壁有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成:主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子；粘液细胞分泌碱性因子；G 细胞分泌胃泌素。第二节口炎病人的护理,2 岁。体温升高达39,口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为、可有渗血、红绒状【答案】：A【解析】：考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达3840,牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，

3、有时累及上颗及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。,1 0个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是【答案】：E【解析】：考察鹅口疮的病原体。其病原体为白色念珠菌。,错误的是【答案】：D【解析】：考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，

4、出现拒食、吞咽困难等。40【答案】：C【解析】：考察疱疹性口腔炎的临床表现。多 见 于 13 岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达384 0 C,牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颗及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。,因哭闹、拒食就诊。体格检查:,见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为【答案】：B【解析】：考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达3840,牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成

5、簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颗及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。,女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是%过氧化氢%依沙口丫咤%碳酸氢钠%高辙酸钾【答案】：D【解析】：考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。,1 5天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是【答案】：B

6、【解析】：考察鹅口疮的给药方法。预防鹅口疮的药物是碳酸氢钠，治疗鹅口疮的药物是制霉菌素。%的碳酸氢钠溶液%的金霉素鱼肝油%利多卡因、玩具等应消毒【答案】：A【解析】：考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%依沙口丫咤（利凡诺）溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。,其首要的护理诊断:与拒食有关:与感染有关:与感染有关:与口腔黏膜炎症有关:缺乏口炎的预防及护理知识【答案】：C【解析】：考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。,5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅

7、口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为%利凡诺溶液%过氧化氢溶液%碳酸氢钠溶液【答案】：E【解析】：考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每 日 2 4 次,以餐后1 小时左右为宜。,口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为【答案】：B【解析】：考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。,男性，日龄2 天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称 为“马牙”，护理的方法是,可自行消失【答案】：D【解析】：新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色

8、小斑点，民 间 称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。，体 温3 9左右，有时高低不一日差在2 左右，持 续5天不退，脉 搏9 6次/分，呼 吸2 3次/分，查体口腔黏膜干燥，X,基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用【答案】：A【解析】：考察各种口炎的临床表现及护理措施。锡类散出自清代尤在泾所著 金匮翼，原名烂喉痛方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿，糜烂，唇舌肿痛等症。第三节慢性胃炎病人的护理,3 5岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、暧气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素

9、最适宜的是【答案】：E【解析】：考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝嘎等和（或）枸檬酸铀钾二联或三联治疗。、反酸暧气、呕吐，贫血【答案】：A【解析】：考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。,45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸暧气、食欲不振，恶心、查体:上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为【答案】：A【解析】：考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明

10、显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。【答案】：B【解析】：考察胃炎的类型及其发病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率在各种胃病中居于首位，其发病率随年龄的增长而增加。,37岁，上腹部隐痛2年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见、水肿、出血【答案】：A【解析】：考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。,34岁，上腹部隐痛、反酸、暧 气1月余，饮食喜

11、辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是【答案】：E【解析】：考察慢性胃炎的护理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指导措施应注意协助医生进行病因治疗，按医嘱准确给予灭菌药物，并注意观察药物的不良反应。但是不宜常规应用抗生素。【答案】：D【解析】：考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失,胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。【答案】：E【解析】：考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多

12、数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。,不妥的是,应卧床休息【答案】：D【解析】：考察慢性胃炎的护理措施。慢性胃炎病人并发出血，不一定需要禁食。剧烈呕吐或呕血者，需禁食。少量出血者，可给予牛奶、米汤等易消化的温凉流质，不必禁食。【答案】：c【解析】：考察慢性胃炎的发病原因。当前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起。【答案】：c【解析】：考察治疗原则。维生素B 1 2与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少，肠黏膜对维生

13、素B 1 2吸收障碍，故口服维生素B 1 2无效，必须选择肌肉注射补充维生素B 1 2。,41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括【答案】：E【解析】：考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法:遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。,5 2岁。因反复上腹部隐痛伴暧气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”,下列项目中，最有诊断意义的是【答案】：B【解析】：考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。,2 7岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊 断“慢性胃炎”，医生

14、针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括+甲硝哇+次枸檬酸秘+甲硝哇+乙胺丁醇+红霉素+链霉素+吠喃嘤酮+链霉素+青霉素+链霉素【答案】：A【解析】：考察幽门螺旋感觉引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，特别有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或例剂+2种抗生素（阿莫西林、四环素、甲硝嘤、克拉霉素）。第四节消化性溃疡病人的护理,女性，3 5 岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是【答案】：B【解析】：考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

15、穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。,27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊 断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是,持 续 2小时后缓解,持 续 2小时后缓解,持 续 2小时后缓解 4小时开始，进餐后缓解【答案】：D【解析】：考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。（1）部位:G U 疼痛多位于剑突下正中或偏左，D U 疼痛常在上腹正中或偏右。（2）性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。（3）范围:手掌大小（4）疼痛具有节律性:与饮食关系密切。G U 疼痛常在进餐后半小时到1 小时出

16、现，持 续 1 2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食一疼痛一缓解。D U 病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛一进食一缓解。+-K+-A T P 酶【答案】：B【解析】：考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H2 受体拮抗剂:能阻止组胺与H2 其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。,女性，3 0岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进行的检查是【答案】：B【解析】：考察消化性溃疡的辅助

17、检查。（D胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。(B i l l r o t h)I I 式胃大部分切除术的特点是、胰液反流少【答案】：E【解析】：考察毕n式胃大部切除术的特点。毕n式胃大部切除术是切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。A、B、c、D均为毕I 式胃大部切除术特点。,男性，3 7 岁，患胃溃疡9+年。行毕n式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了【答案】：E【解析】：考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕I I 式胃大部切除术后的严重并发症。一般

18、多发生在术后3 6 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。,3 8 岁，有胃溃疡史8 年，因突发腹痛3 小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是、过咸食物【答案】：B【解析】：考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续6090分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。,女性，46岁。胃大部切除术后1周，进食后上腹饱胀并呕吐，呕吐

19、食物无胆汁，最可能发生的并发症是【答案】：A【解析】：考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。,下列错误的是30分钟，心悸，出汗，恶心，呕吐【答案】：E【解析】：考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。,女性，3 7岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是【答案】：D【解析】：考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小时显著增加，故此时用药效果最佳。【答案】：C【解析】：考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%4%,大多由十

20、二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、暧气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。(H p)感染的三联药物除外【答案】：C【解析】：考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除H p治疗质子泵阻滞剂或胶体秘剂和两种抗菌药物如氨羊西林、克拉霉素、甲硝噗等三联治疗，可 使H p根除率可达8 0%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉嘎、兰索拉嘤等。,男性，5 6岁。常于餐后34小时上腹部胀痛，进食后缓解。最 近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后

21、十分紧张，气促明显,(103/7 2nu nH g)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项【答案】：E【解析】：考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足，造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。,4 1岁，胃溃疡病史3年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是、血压平稳、肛门排气【答案】：E【解析】：考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。,4 7岁，以“十二指肠溃疡 收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是【

22、答案】：B【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。当前认为肉汤可刺激胃酸分泌,因此对于消化性溃疡患者不适宜。,3 7岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是【答案】：E【解析】：考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线领餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。病人，男性，5 8 岁，患十二指肠溃疡。近 1 个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，

23、有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,主要的护理措施是【答案】：E【解析】：瘢痕性幽门梗阻病人术前3天，每晚用3 0 0 5 0 0 m l温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。病人，男性，5 8 岁，患十二指肠溃疡。近 1 个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波,有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,术后第1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约2 8 0 m l。正确的处理是,不需特殊处理【答案】：A【解析】：毕H式胃大部切除术2 4 小时内由胃管引流出少量(1 0 0 3 0 0 m l)血液或咖啡样液体，

24、属正常情况，无需特殊处理。病人，男性，5 8 岁，患十二指肠溃疡。近 1 个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,进食1 0 2 0 分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了【答案】：D【解析】：倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后1 0 3 0 分钟内，出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。病人，男性，5 8 岁，患十二指肠溃疡。近 1 个

25、月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,正确的处理是、输血,胃肠减压,餐后平卧【答案】：C【解析】：多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1 0 2 0 分钟。,女性，3 5 岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是【答案】：B【解析】：考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、

26、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。,2 7 岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊 断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是,持续2 小时后缓解,持续2 小时后缓解,持续2 小时后缓解 4小时开始，进餐后缓解【答案】：D【解析】：考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。（1）部位:G U 疼痛多位于剑突下正中或偏左，D U 疼痛常在上腹正中或偏右。（2）性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。（3）范围:手掌大小（4）疼痛具有节律性:与饮食关系密切。G U 疼痛常在进餐后半小时到1 小

27、时出现，持续1 2 小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食一疼痛一缓解。D U 病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛一进食一缓解。+-K+-A T P 酶【答案】：B【解析】：考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H 2 受体拮抗剂:能阻止组胺与H 2 其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。,女性，3 0 岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断，可进一步进行的检查是【答案】：B【解析】：考察消化性溃

28、疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。(B i l l r o t h)II式胃大部分切除术的特点是、胰液反流少【答案】：E【解析】：考察毕n式胃大部切除术的特点。毕n式胃大部切除术是切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。A、B、C、D均为毕I 式胃大部切除术特点。,男性，3 7岁，患胃溃疡9+年。行毕n式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了【答案】：E【解析】：考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕n式胃大部切除术后的严重并发症。一般多

29、发生在术后3 6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。,38岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊，诊断胃溃疡急性穿孔，行胃大部切除术后，出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是、过咸食物【答案】：B【解析】：考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续6 0 9 0分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1 0 2 0分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。,女性，4 6 岁。胃大部切除术后1 周，进食后上腹饱胀并呕吐

30、，呕吐食物无胆汁,最可能发生的并发症是【答案】：A【解析】：考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。,下列错误的是 30分钟，心悸，出汗，恶心，呕吐【答案】：E【解析】：考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。,女性，3 7 岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是【答案】：D【解析】：考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小时显著增加，故此时用药效果最佳。【答案】：C【解析】：考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%4%

31、,大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、暧气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。(H p)感染的三联药物除外【答案】：c【解析】：考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除H p治疗质子泵阻滞剂或胶体秘剂和两种抗菌药物如氨苇西林、克拉霉素、甲硝哇等三联治疗，可 使 Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉噗、兰索拉哇等。,男性，56岁。常于餐后34 小时上腹部胀痛，进食后缓解。最 近 1 周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2 小

32、时前呕血一次后十分紧张，气促明显,(103/72mniHg)0您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项【答案】：E【解析】：考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足，造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。,4 1 岁，胃溃疡病史3 年，昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间，下列指征表示允许患者进食的是、血压平稳、肛门排气【答案】：E【解析】：考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。,4 7岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她

33、较适宜的是【答案】：B【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。当前认为肉汤可刺激胃酸分泌,因此对于消化性溃疡患者不适宜。,3 7岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是【答案】：E【解析】：考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线领餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。病人，男性，5 8 岁，患十二指肠溃疡。近 1 个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃

34、型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,主要的护理措施是【答案】：E【解析】：瘢痕性幽门梗阻病人术前3天，每晚用3 0 0 5 0 0 m l 温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症。病人，男性，5 8 岁，患十二指肠溃疡。近 1 个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,术后第1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约2 8 0 m l。正确的处理是,不需特殊处理【答案】：A【解析】：毕H式胃大部切除术2 4 小时内由胃管引流出少量(1 0 0 3 0 0 m l)血液

35、或咖啡样液体，属正常情况，无需特殊处理。病人，男性，5 8岁，患十二指肠溃疡。近1个月以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,进 食1 0 20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了【答案】：D【解析】：倾倒综合征是术后并发症之一，多发生在餐后1 0 3 0分钟内，出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适，恶心，呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;循环系统症状有全身无力，头昏，晕厥，面色潮红或苍白，大汗淋漓，心悸，心动过速等。病人，男性，5 8岁，患十二指肠溃疡。近1个月

36、以来，上腹部胀满不适，并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥，皮肤弹性差，上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，有振水音，诊断为瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗,正确的处理是、输血,胃肠减压,餐后平卧【答案】：c【解析】：多数病人经饮食调整后，症状可减轻或消失，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进食低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧1020分钟。第五节溃疡性结肠炎病人的护理,4 1岁，诊 断 为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻56次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意、富含纤维素饮食【答案】：C【解析】：考察溃疡性结肠炎的饮食护理。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维

37、素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。,3 6岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便34次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是【答案】：E【解析】：考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现:腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓解;全身表现:发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。【答案】：E【解析】：考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的

38、上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，能够进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。【答案】：B【解析】：考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺毗咤为溃疡性结肠炎患者的首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，发作时每天4 6 g,分 4次口服，病情缓解后改为每天2 g 维持，疗 程 1 2年。,38岁，左下腹间断发作性腹痛伴腹泻3年，便后疼痛缓解，以“溃疡性结肠炎”收入院。护士对该患者的健康教育不包括【答案】：B【解析】：考察溃疡性结肠炎的健康教育。溃疡性结肠炎患者的健康教育包括：（1

39、）心理护理，调节良好的心态。（2）药物用法和观察。（3）并发症的观察。（4）注意饮食和休息，按时复查。了解化验指标是医护人员的责任。,43岁，腹痛腹泻1 年，诊断为溃疡性结肠炎，服用柳氮磺胺口比咤治疗。护士告知患者服药注意事项，下列不属于该药常见的不良反应的是、呕吐【答案】：C【解析】：考察溃疡性结肠炎的治疗原则及其药理作用。柳氮磺胺毗咤既可出现恶心、呕吐、食欲不振等剂量相关性药物不良反应，饭后服用可减少消化道症状;又可引起皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，服药期间应定期复查血常规。,3 6岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便34次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓

40、解。该患者的粪便检查，不可见【答案】：C【解析】：考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续3次检查，目的是排除感染性结肠炎。【答案】：E【解析】：考察溃疡性结肠炎的临床表现。并发症包括：（1）中毒性巨结肠。（2）直肠结肠癌变。（3）直肠、结肠大量出血，肠梗阻、肠穿孔等。溃疡性结肠炎为下消化道的病变，出血为下消化道的出血。【答案】：D【解析】：考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现:腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓解，全身表现:发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。,41岁，诊 断

41、 为“溃疡性结肠炎”收住入院，对此类患者饮食护理应注意、高脂肪、高盐、富含营养、少纤维素、高维生素、高盐、低蛋白、多渣、低蛋白、少纤维素、【答案】：B【解析】：考察溃疡性结肠炎的一般护理措施。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食第六节小儿腹泻的护理7 岁5 岁【答案】：D【解析】：考察小儿腹泻的好发年龄。小儿腹泻或称腹泻病多发生在2 岁以下小儿。,8 个月。近 3 天来腹泻每天达10多次，为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就诊。医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡，需住院治疗。婴儿腹泻时，常见的酸碱平

42、衡失调是【答案】：B【解析】：考察小儿腹泻的临床表现。其中代谢性酸中毒是较为常见。,8 个月。近 2 天来腹泻每天78 次黄色稀水样大便，家人带其就医，诊为轻型腹泻。对轻型婴儿腹泻患儿的首要护理【答案】：E【解析】：考察轻型腹泻的临床表现。根据其临床表现可推出护理措施。，因腹泻引起脱水需静脉补液，每250ml葡萄糖溶液中加10%氯化钾溶液最多不得超过的量是【答案】：D【解析】：考察补钾原则。一%的浓度才能使用，%O,10%o,腹泻2天，每天3 4次，大便呈黄绿色、稀糊状，内有奶瓣及泡沫，闻之有腐臭味。为防止患儿发生脱水应采取的方法是%葡萄糖溶液%氯化钠溶液【答案】：C【解析】：考察小儿腹泻的治

43、疗原则。口服0RS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每1 2分钟喂5ml（约1小勺），稍大的患儿能够用杯子少量多次饮用。若呕吐，可 停10分钟再喂，每23分钟喂5ml。,面色潮红150mmol/L【答案】：E【解析】：考察高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水血钠150mmol/L,口渴极明显，血压尚可正常或稍低，神志惊厥。,女，9个月。于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞。2/HP。该患儿的腹泻是【答案】：A【解析】：考察小儿腹泻的临床特点，轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见病原，呈散发或小流行。秋季腹泻多见于612个月的婴幼儿，潜伏期3648小时。起病急，常伴

44、有发热，少数体温可达3 9 c以上，出现流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。患儿病初即发生呕吐，且常先吐后泻。腹泻呈水样便，量多，无腥臭味，常出现脱水、代谢性酸中毒。粪便镜检一般不含红细胞或白细胞。,男，日龄2 0天。生后即有腹泻，为黄绿色稀便，3 4次/日，无黏液，无臭味。患儿身长及体重增长正常。该患儿最可能的诊断是【答案】：A【解析】：考察小儿腹泻的临床特点。小儿生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增多外，精神、食欲及体重增长正常，不影响生长发育。添加辅食后，大便即恢复正常。,1岁。曾患腹泻伴发热及脱水、酸中毒，经治疗全身症状消失，但黄色稀水样便仍

45、持续存在。医生诊断该小儿的腹泻为迁延性。迁延性腹泻的病程为 2个月 2周【答案】：B【解析】：考察小儿腹泻的临床特点。根据病程分为急性腹泻（病程2周）、迁延性腹泻（病程在2周 2个月）和慢性腹泻（病程2个月）,8个月。因稀水样大便3天，每天1 0余次且伴呕吐、食欲差以腹泻，重度脱水收入院治疗。小儿腹泻的护理措施中错误的是、隔离【答案】：D【解析】：考察小儿腹泻的护理措施。腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加,强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。,次数较多。就诊医生检查后，予口服补液盐治疗。口服补液适用于哪种腹泻、中度腹泻【答案】：D【解析】：考察小儿腹泻的治疗原

46、则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每12 分钟喂5nli（约 1 小勺），稍大的患儿能够用杯子少量多次饮用。若呕吐，可 停 10分钟再喂，每 23 分钟喂5ml。,腹 泻 3 天，每 天 8 次，眼眶明显凹陷，尿量明显减少，其脱水程度为【答案】：c【解析】：考察不同程度脱水的临床表现。患儿眼眶明显凹陷，尿量明显减少符合中度脱水的表现。,9 个月。因稀水样大便3 天、发 热 2 天就医。医生诊断为腹泻，重度脱水，收入院治疗。下列中符合重度脱水表现的一项是【答案】：B【解析】：考察不同程度脱水的临床表现。重度脱水皮肤弹性极差，眼窝明显凹陷，精神淡漠或昏迷，尿量极少或无尿。,9

47、个月。昨日一天腹泻10余次黄色稀水样便，且食欲差。家长带其就诊，向医生介绍小儿的生活环境以及为小儿准备奶、饭的操作步骤等，以了解导致该小儿腹泻的原因。医生指出，婴儿腹泻的病因中，错误的一项是【答案】：D【解析】：考察小儿腹泻的病因。肠道内感染，喂养不当，消化系统发育不成熟，肠道外感染等均可造成婴儿腹泻，与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是S Ig A,婴儿的S Ig A均较低，而血液中Ig G偏低可造成婴儿的抵抗力下降，并不是腹泻的病因。,女性，9个月，混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻2 d前来就诊。护理评估:神志清楚，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囱轻度凹陷。下列对家长进行健康教育的措施不必

48、要的是【答案】：C【解析】：考察小儿腹泻的类型及其护理措施。当前患儿轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。,7个月，以小儿腹泻，中度脱水收入院。经及时补液治疗后脱水得到纠正，2 d后突然出现惊厥，首先应考虑的原因是【答案】：E【解析】：考察低钙血症的原因和临床表现。腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。,1岁。呕吐、腹 泻3日，经补液，脱水基本纠正，现查体发现心音低钝，腹胀，膝腱反射减弱。可能发生了【答案】：C【解析】：考察低钾血症的临床表现。低钾血症主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等

49、。心电图示T波改变，S T段下降，T波低平，出现u波。,3岁，因腹泻1天入院。经6小时补液后出现明显眼睑浮肿，可能的原因是【答案】：E【解析】：考察小儿腹泻的补液原则。若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。,1 0个月，呕吐，腹 泻3天，口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140m m o l/L,考虑为【答案】：D【解析】：考察不同程度和性质脱水的临床表现。血 清 钠 为140mmol/L,在130150mmol之间，应考虑为等渗性透水。患儿弹性差，口腔黏膜干燥，符合中度脱水的表现。因此，该患儿为中度等渗性脱水。,1岁。腹泻、呕 吐45天，12

50、小时无尿。体检:神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囱、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是：1含钠液20ml/kg,静脉推注：2：1含钠液180ml/kg,静脉滴注：1含钠液150ml/kg,静脉滴注：1等张含钠液20ml/kg,静脉推注%NaHC0350ml/kg,静脉推注【答案】：D【解析】：考察小儿腹泻的治疗原则。患儿腹泻后出现前囱、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱，应考虑为重度脱水。对重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于3060分钟内静脉输入。第七节肠梗阻