2021年临床执业医师内科学预习试题汇总（含答案）.pdf

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1、2021年 临 床 执 业 医 师 内 科 学 预 习 试 题 汇 总（含 答 案）呼吸系统疾病A 型题1.下列肺癌的描述中，正确的A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为三层3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的A.发病年龄较轻B.多无紫缙C.喘息明显，多呈持续性D.X 线胸片呈肺纹理减少E.静息时Pa02轻度降低4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的A.病变

2、局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加5 .慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的A.2 5%B.3 5%C.4 5%D.5 5%E.A BE.二氧化碳结合力上升16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴紫缙17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确A.约半数的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散E.一般无急骤

3、出现的呼吸困难18.某糖尿病患者，男性，6 8 岁，突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%9 0%的病例为急性发病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采 用 P E E P 方式有利于改

4、善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使P a 0 2在 6 0 m m H g 以上，S a O 2为9 0%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大A.静脉回流量增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张22.男性2 6 岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰，胸 部 X 片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿23.支气管哮喘与心源性

5、哮喘不能鉴别时，宜用A.舒喘灵B.氨茶碱C.西地兰D.地塞米松E.度冷丁24.男 性 3 0 岁，乏力，咳 嗽 1 月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸 部 X 片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗是A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素B.加强体位引流C.气管内滴注抗菌药物D.经纤维支气管镜灌洗治疗E.以上都不是26 .男 性 6 0 岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2

6、个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.胸 部 C T 检查2 7 .肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为p H：7.1 8,动脉血二氧化碳分压9.9 K P a,H C 0 3-为 2 7.6 mmo l/L,碱剩余为-5 mmo l/L,下列哪项诊断正确A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2 8.支气管扩张并咯血的首选治疗是A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.维生素KE.抗生素2

7、 9.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是3 0.男性患者，2 0 岁，阵发性喘息1 0 年余，每年秋季发作,发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.痣症性哮喘E.肺结核3 1 .喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快（1 2 0 次/分），除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是A.西地兰B.心得安C.吸氧D.异丙基肾上腺素E.氨茶碱3 2 .某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示P aO 2 5 5 mmH g,P aC 0 2 80 mmH g,

8、p H 7.3 1,BE+4,说明患者并发有A.呼吸性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒3 3 .粉红色浆液性泡沫性痰见于A.肺炎B.肺水肿C.肺结核D.支气管扩张E.肺脓肿3 4.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸3 5 .下列哪种患者临床上不出现紫缙A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭3 6 .哮喘发作时一般不可能发生A.肺不张B.肺栓塞C.酸中毒D.呼吸衰竭E.自发性气胸3 7.哮喘持续状态时血液气体分析常显示A.呼吸性酸中

9、毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒3 8 .茶碱类药物平喘的作用机理是A.刺激腺昔环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经3 9 .治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A.增强抗生素疗效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困难D.加强祛痰效果E.增强支气管解痉药物的疗效4 0.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重A.症状、体征比较明显B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D.痰涂片或培养见肺炎球菌E.X线检查见大片均匀、致密阴影4 1 .下列哪

10、种肺癌对放射线较敏感A.腺癌B.鳞癌C.未分化癌D.肺泡细胞癌E.转移性肺癌4 2 .肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3 X 1 09/L,应该A.减量或停药B.维持原量C.给维生素B 4 及利血生D.加用放射疗法E.加用中药4 3.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A.金黄色葡萄球菌肺炎B.链球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.大肠杆菌肺炎4 4.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误A.最大通气量和肺活量减低B.残气占肺活量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大E.肺内动脉分流4 5.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期13周，起病缓

11、慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征4 6.关于气胸的处理，哪项是错误的A.气胸量小于2 0%,症状轻微，不需排气B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应作气胸插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可作低位胸腔插管引流47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病48.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比

12、增大E.低氧血症49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍A.V C 减低或正常B.R V 增加C.TCL正常或增加D.EFV1/FVC 降低E.MMFR正常50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确A.应有右心肥大的心电图改变B.应有肺性P波C.VI至 V 2 导联可出现Q S 波D.肢体导联可有可无E.以上答案都不对B型题A.减 少 c G M P 浓度B.钙结抗剂C.能结抗腺普引起的支气管痉挛D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质E.激素合成剂5 1 .氨茶碱5 2 .异丙托澳锭5 3 .酮替酚A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B.端坐呼吸，双肺低水泡音C.呼

13、气性呼吸困难，双肺散在干湿性 N F D A 1 音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血5 4 .支气管哮喘5 5 .急性肺水肿5 6.过敏性肺炎5 7 .喘息性支气管炎5 8 .支气管肺癌A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎59 .最易引起气胸的肺炎6 0 .X线阴性，易形成单个或多个液气囊腔6 1 .常并发败血症的肺炎6 2 .咳砖红色胶冻样痰的肺炎6 3 .咳铁锈色痰的肺炎A.原发性肺结核B.急性血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎6 4 .起病急，全身中毒症状严

14、重的是6 5.X线胸片找不到肺内结核病灶的是答案及解析第一章呼吸系统疾病A型题1.答案：c评析：本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。2.答案：E评析：本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、

15、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。3.答案：A评析：本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，P a C 0 2显著升高，红细胞压积大于50%,有紫缙，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。4.答案：B评析：本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。5.答案：B评析：本题考点：

16、慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%35%之间，既能使血氧饱和度稳定在90%,又不致因氧分压过高而抑制肺通气。6.答案：D评析：本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酊不易渗出血管,当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖肝的作用。7.答案：D评析：本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续2 4小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫缙，辅

17、助呼吸肌收缩明显,烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮（严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管），可出现奇脉，血压下降。本题答案为Do8.答案：C评析：本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答 案 C 是不正确的。9.答案：E评析：本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：(1)本

18、病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫缙、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或得红色，胶冻状，此为本病重要特征。(2)X 线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。1 0.答案：c评析：本题考点：结核病变态反应。结核病的变杰反应多发生在结核菌初次侵入人体48周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。答 案C的后半部分叙述不正确。1 1.答案：E评析：本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是：1

19、.积气量 小 于2 0%胸腔容积时不抽气;2.积气量多时，每日和隔日抽气一次;3.每次抽 气 小 于1升。1 2.答案：A评析：本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物;2.临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗;3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药;4.利福平可杀灭细胞内结核菌;5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肿，在开始阶段还需联合链霉素等，疗 程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。1 3.答案：B评析：本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.0

20、18,蛋白质升高，葡萄糖不升高，A D A升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，C E A升高，6 0%患者可检出癌细胞。14.答案：C评析：本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于1 5毫米，其横径与气管之比大于1.0 7,肺动脉段明显突出或高度大于7 毫米，右心室肥大。15.答案：D评析：本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时,由于机体的代偿功能，HCO3-上升,pH 正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使 ABSBo16.答案：D评析：本题考点：支气管哮

21、喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发给，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。17.答案：D评析：本题考点：结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰,约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。18.答案：D评析：本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，

22、咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。19.答案：A评析：本题考点：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种:1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见;8 5%94%为厌氧菌;2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见;3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案A为本题答案。20.答案：C评析：本题考点：呼吸衰竭的治疗。答 案 C 不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意

23、保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。21.答案：E评析：本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛;2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快;3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血;4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。22.答案：C评析：本题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断

24、。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。23.答案：B评析：本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。24.答案：B评析：本题考点：肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现（乏力盗汗），慢性咳嗽，咯血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。2 5.答案：E评析：本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性（大于等于三个月），并反复感染大咯血，

25、应作手术切除。2 6.答案：D评析：本题考点：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。2 7.答案：C评析：本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该 患 者p H：7.1 8 70mmHg,可保守治疗，气体 71 0 天内吸收。2.排气疗法：a 闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于2 0%的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气;张力性气胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。（1）并发症的处理：a复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法，

26、b血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管c脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术d纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。（2）肺萎缩时间长不宜用高负压排气。4 7.答案：D评析：本题考点：支气管癌的合并症的治疗。备选答案A B C D E均是支气管肺癌的并发症，A B C E四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只 有D（全血细胞减少）不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是D o4 8.答案：A评析：本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理变化

27、慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大,呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。4 9.答案：E评析：本题考点：阻塞性通气功能障碍时肺功能的变化阻塞性通气功能障碍时肺功能 检 查 可 见V C（肺活量）正常或减低、R V（余气量）增加、T C L （肺总量）正常或增加、F E V 1/F V C（第一秒用力呼气量与肺活量比值）降低、M M F R（最大呼气中期流速）减少、本题备选答案E是错误的。5 0 .答案：E评析：本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：1.右心室肥大的表现，如心电轴

28、右偏，额面平均电轴大于等于9 0度;2.肺 性P波3.可 以 有 右 束 支 传 导 阻 滞 及 低 电 压 表 现4.V 1,V 2,V 3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的Q S波。根据上述几点变化，在 本 题5个备选答案只能选E.型题5 1.答案：C评析：本题考点：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞 内 的c A M P浓度同时具有腺普受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。5 2.答案：A评析：本题考点：异丙托漠核。胆碱类药物如异丙托澳铁可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减 少c GM P浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用

29、。5 3.答案：D评析：本题考点：酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。5 4.答案：A评析：本题考点：支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发给，有时咳嗽为唯一的症状。5 5.答案：B评析：本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发给，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性 N F D A 1音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。5 6.答案：D评析：本题考点：过敏性肺炎的临

30、床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急,肺部一般无异常体征。5 7.答案：C评析：本题考点：喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿 N F D A 1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。5 8.答案：E评析：本题考点：支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在4 0岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。5 9.答案：A

31、评析：本题考点：葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。60.答案：A评析：本题考点：葡萄球菌肺炎的X线表现。葡萄球菌肺炎X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同 时X线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。61.答案：A评析：本题考点：葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。62.答案：C评析：本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见于中年以上男性，

32、起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。6 3.答案：B评析：本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性,起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出现，诊断时应引起注意。6 4.答案：B评析：本题考点：急性血行播散性肺结核的临床表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。6 5.答案：E评析：本题考点：结核性胸膜炎的X线表现。结核性胸膜炎的X线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。循环系统疾病A型题1.关于无症状

33、性心衰，下列哪项正确A.左室已有功能下降，L V E F 5 0%,有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，L V E F 5 0%,无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，L V E F 5 0%,无神经内分泌激活E.次为一短暂的代偿过程2 .关于心室重构的概念，下列哪项不正确A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益3 .关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管嵌

34、压增加E.周围循环血液灌注增多4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.A C E I 类C.钙拮抗剂类D.B 受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类5 .急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E维拉帕米6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A.心室率1 5 02 5 0 次/分B .节律一般规则，但也可有不规则C.Q R S 波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然7 .关于继发性高血压，下列哪项不正确A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B

35、 .肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.嗜络细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对 4 0 岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物A.双喀达莫B.阿司匹林C.嘎氯匹定D.双香豆素E.芬氟咪嗖9.高血压病合并糖尿病，血 压 1 8 0/1 0 0 m m H g,心 率 6 5 次/分，尿蛋白（+）,血肌酊正常，选用下列哪项药物降压最合适A.8 受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.a 受体阻滞剂E.A C E I 药物1 0.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A

36、.是风湿性心脏病的常见组合方式B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C.约 2/3 患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D.心排出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢进11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶B.促进钠钙交换C.降 低 SNS和 R A S 的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房纤颤，宜选用I C 类心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗D.虽无心动过速或心房纤颤发生

37、，也应进行预防治疗E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确A.属于稳定性心绞痛B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗塞或猝死14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.a 受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类1 5.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛1 6.某患者，女性

38、，1 7 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压8 5/5 0 m m H g,心律不齐，心 率 3 6 次/分，心电图为I I I 度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为A.阿托品静注B.异丙基肾上腺素静点C.利多卡因静点D.多巴胺静点E.以上都不是1 7.下列哪项对诊断预激综合征最有价值？A.食道调波检查B.超声心动图检查C.2 4 小时动态心电图检查D.心内电生理检查E.冠状动脉及左心室造影1 8 .风湿性心脏病患者心率1 2 0 次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是A.西地兰静脉注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E1 9 .继

39、发性高血压不见于下列哪项疾病A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低D.原发性醛固酮增多症E.嗜辂细胞瘤2 0.男，5 0 岁，心前区剧痛2小时。检查血压1 2 0/8 0 m m H g,端坐呼吸，两肺底细湿 N F DA 1 音，心 率 1 2 0 次/分，律齐，S 1 减弱,E C G V 1,2,3,4,5,病理性Q 波 及 S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿嚷E.西地兰2 1.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大E.心室壁活动减弱2 2.肺心

40、病急性加重期，下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂2 3.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别A.有无明显贫血B.尿常规C.肾功能D.心脏大小E.高血压的程度2 4.男性2 6 岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛,面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查A.肾动脉造影B.测 定2 4小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4 羟基苦杏仁酸V M AC.2 4 小时尿1 7-羟皮质类固醇和1 7-酮类固醇测定D.血浆肾素活性造影E.静脉肾盂造影2 5.女 性 3 0 岁，心悸、气 促 2年，发 热 1个月，有关

41、节痛，梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心 率 9 0 次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞11 0 个/H P。最有可能诊断为风心病合并A.风湿活动期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性细菌性心内膜炎E.肾盂肾炎2 6.男 性 3 2 岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及I I 级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为A.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病2 7.心尖区触及舒张期震颤，提示A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.胸膜炎D.二尖瓣关闭不全E.房间

42、隔缺损2 8.心尖第一心音减低见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.心包积液D.肺气肿E.肺心病2 9.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑A.风湿活动B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C.合并亚急性心内膜炎D.伴发病毒性肝炎E.白血病3 0.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高，可能是A.慢性肾炎B.嗜辂细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.并发重症肌无力3 1.急性心肌梗塞患者，血 压 8 0/5 0m m Hg,中心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是A.心源性休克B.肾功能衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰E.急性心包炎3 2.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是A

43、.减慢心率B.降低血压C.加重肺瘀血D.增加心肌耗氧量E.增加心室壁张力3 3.颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显，考虑A.心包积液B.右心衰竭C.上腔静脉血栓形成D.肺气肿E.全心衰3 4.与心源性哮喘发生关系不大是：A.肺瘀血B.睡眠平卧C.回心血量减少D.并发肺部感染E.迷走神经兴奋性增高3 5.提示急性肺水肿的体征表现是A.气促、烦躁不安B.心率加快，心尖出现奔马律C.肺部有哮鸣音D.咯粉红色泡沫痰E.肺动脉瓣第2音亢进3 6.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是A.第 1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿罗音3 7 .抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用

44、A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱3 8 .心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是A.西地兰B.毒毛花忒KC.地高辛D.洋地黄毒忒E.洋地黄叶3 9.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏启搏器4 0.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意A.嘱多饮糖水B.尽量多吃蔬菜C.严格限制饮水量D.无盐饮食E.加大血管扩张剂用量4 1.下列哪项是洋地黄最佳适应症是A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压B.缩窄性心包炎并静脉压升高C.肥厚性心肌病D.风湿性心脏病并发心力衰竭E.顽固性心绞痛4

45、2.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现A.心脏扩大B.心律失常C.与体温增高不成比例的心动过速D.病理性杂音E.舒张期奔马律4 3.对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确A.停用利血平B.停用心得安C.选用阿托品D.选用肾上腺素E.选用麻黄碱4 4.治疗房室传导阻滞，哪项不适宜A.心肌炎引起者用强的松B.洋地黄中毒引起者应立即停药C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品D.I I 度房室传导阻滞者可用奎尼丁E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区4 5.电击复律后错误的是A.卧床休息12天B.心电监护24天C.测心率，血压每小时一次D.给高热量，高维生素饮食E.注意有无气急4 6.急性心

46、梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.室间隔4 7 .急性心梗患者解除疼痛，何药无效A.冠心苏合丸B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.罂粟碱4 8 .急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.栓塞B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.心室膨胀瘤E.心梗范围扩大4 9 .心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的A.每 4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K 1D.做好配血工作E.避免肌肉注射药物5 0.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A.度冷丁B.水合氯醛C.异丙嗪D.利眠宁E.安定5 1 .肺原性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝功

47、能衰竭C.肝肾综合症D.心律失常E.呼吸衰竭5 2 .诊断高血压心脏病的必备条件是A.主动脉瓣区第二心音亢进B.血压持续在2 1.2/1 2.6k P a 以上C.心尖区有收缩期吹风样杂音D.左心室扩大E.心尖区出现舒张期奔马律5 3.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.植物神经调节5 4.高血压危相紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压，制止抽搐C.迅速降低血压D.给以吸氧5 5.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是A.心包摩擦音B.奇脉C.心界烧瓶状扩大D.心动过速E.肝-颈静脉回流征阳性5

48、6.有关急性右心室梗塞的叙述错误的是A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D.应慎用利尿剂治疗E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大5 7.下列哪项提示左心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短细E.脉细5 8.高血压病死亡原因最常见的为A.心肌梗塞B.脑血管意外C.肾功能不全D.心功能不全E.心律失常5 9 .对心肌损害诊断最具特异性的是A.G OT(A ST)B.G PT(A L T)C.L DHD.CPKE.以上都不是6 0 .最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗塞B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.

49、急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室6 1 .左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕6 2 .关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确A.心肺复苏术后，不宜再溶栓B.采 用 r t PA 溶栓后要随即应用肝素抗凝C.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准D.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜1 5 0 万单位E.心电图出现病理性Q 波，不宜再溶栓6 3 .有关舒张性心衰，下列哪项不正确A.可于收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现D.心搏量降低，L VE F 正常E.与心肌肌浆网摄取

50、钙离子能力降低有关6 4.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确A.使血管紧张素I I 生成减少B.抑制激肽酶I I 的作用C.间接使PG I 2合成增多D.N 0 合成减少E.抑制交感神经活性B 型题A.重脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉65.心室功能不全可出现66.心包压塞可出现A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影梨型D.心影靴型E.主动脉根部扩张67.渗出性心包炎68.主动脉关闭不全69.二尖瓣狭窄A.超声心动图检查B.X 线心脏三位相片检查C.心室及冠状动脉造影检查D.漂浮导管检查E.心电图运动负荷试验检查70.对诊断冠心病最有价值71.对左心功能判断最有价