临床执业助理医师外科学习题解析.pdf

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1、（行政文秘）临床执业助理中市外科学习题解析2020年4月多年的企业咨询顾问经验，经过实蟋画以落地执行的卓越管理方案，值得您下载拥有!临床执业助理医师外科学习题解析1.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L,脉 搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为A.轻 度 缺 钠B.中度缺钠C.重 度 缺 钠D.中度缺水E.重度缺水本题正确答案：C题 解：轻 度：血 钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿 中Na减少。中度：血 钠130mmol/L以 下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重 度：血 钠1

2、30mmol/L以 下,病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。2次大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致A.血 钠 过 高B.血钾过高C.血 氯 过 高D.血钙过高 E.水中毒本题正确答案：C题 解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。3/长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症 E.高钾血症本题正确答案：D题 解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。4$

3、下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A.尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 C.皮肤弹性差D.神经系统表现 E.以上都不是本题正确答案：C题 解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏 迷,尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。5八下列哪一项不是高渗性脱水的原因A.长期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出本题正确答案：E题 解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠屡或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。6木等渗脱水补钾时每小

4、时尿量必须超过A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml本题正确答案：C题 解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。7 最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.口 渴 B.尿 少 C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是本题正确答案：A题 解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。8 高渗性脱水补液时首选A.平衡盐溶液B.0.9%氯 化 钠 C.5%葡 萄 糖 D.5%碳 酸 氢 钠 E.10%葡萄糖本题正确答案：C题 解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。9/治疗等渗性脱水理想的液体是A.5%碳酸氢

5、钠 BO9%氯化钠 C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖 E.小分子右旋糖酊本题正确答案：C题 解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。10W关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A.口 渴B.尿 少（:尿 比 重 低D.皮肤弹性差E.神经系统表现本题正确答案：C题 解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。I I#高渗性缺水的早期主要症状是A.幻 觉B.澹 妄C.恶 心D.口渴 E心悸本题正确答案：D题 解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症

6、状。（12 14题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒12.临床上最常见的酸碱失衡：本题正确答案：C13次瘢痕性幽门梗阻可发生:本题正确答案：D1 4 W休克病人可发生：本题正确答案：C（1 5-1 7题共用备选答案）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高 钾 血 症E.低钾血症1 5.外科最常见的脱水类型：本题正确答案：C1 6.肌乏力最早出现的疾病：本题正确答案：E1 7.心电图检查提示高而尖T波，此疾病：本题正确答案：D（1 8-21题共用备选答案）A.血容量不足 B.血容量轻度不足C.心功能不全

7、，容量相对多 D.容量血管收缩，肺循环阻力高E.心输出量低，容量血管过度收缩18W患者CVP低，血压低，应 考 虑：本题正确答案：A题 解：测定中心静脉压(CVP):正常值为0.49 l.OkPa(5 10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低差示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 lOmin内静脉输入生理盐水250ml,若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升 高，BP不变为心功能不全。1 9 3 患者CVP正 常，血压低，多见于：本题正确答案：E题 解：测定中心静脉压(C

8、V P):正常值为0.49 l.OkPa(5 10cmH2O)0 CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低表示血容量不足或心功能不全，可作I 卜液试验，于 lOmin内静脉输入生理盐水250ml,若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升 高，BP不变为心功能不全。20W患者CVP高，血压低，考 虑 为：本题正确答案：C题 解：测定中心静脉压(CVP):正常值为0.49 l.OkPa(5 10cmH2O),CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并

9、给予强心剂；CVP正常、BP低表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 lOmin内静脉输入生理盐水250ml,若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升 高，BP不变为心功能不全。21W患者CVP低，血压正常，可 能 是：本题正确答案：B题 解：测定中心静脉压(CVP):正常值为0.49 l.OkPa(5 10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低差示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 lOmin内静脉输入生理盐水250ml,若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP

10、升 高，BP不变为心功能不全。关于急性肾功能衰竭不正确的是A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一本题正确答案：C题 解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800m l，但血中肌酊、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。2.休克抑制期的病理生理改变主要是A 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量

11、来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成本题正确答案：A题 解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢，微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘

12、稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC）,凝血过程消耗了大量凝血因 子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。3$急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高 血 钾B.高 血 镁C.低 血 钾D.低 血 钙E/氐血钠本题正确答案：A题 解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之O4.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%本题正确答案：A题 解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失

13、血超过全身血容量 的20%(800ml),即可出现休克。5.男20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天 少 尿2天。入院时查血压120/80mmHg,脉 搏90次/min.考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素A.肾 前 性B.肾 性C.肾 后 性D.以上三种都是 E.以上三种皆非本题正确答案：B题 解：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有：氨基糖或类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒；重金属类中毒；抗肿瘤药物中毒；生物性毒素如蛇毒等；有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯 等；有些因素即可造成肾缺血，又可引起肾中

14、毒，如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。6 d男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶 心，呕吐入院。检 查：面色苍白，四肢湿冷，脉 搏120次/min，血 压80/60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术E.抗感染，止血本题正确答案：C题 解：外科疾病引起的休克,多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠神切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术

15、，以免延误抢救时机。7.休克病人的一般监测，不包括A.体温 B.血 压C.脉 搏D.意识 E.尿量本题正确答案：A题 解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求 30ml/h;小儿 20ml/h.8.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A.补充血容量 B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物 D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等本题正确答案：B题 解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。9休克治疗的主要目的是A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌

16、注本题正确答案：E题 解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药 物，不仅要补充已经丧失的血容量（全 血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。1 0.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A.急性心功能不全 B.急性肾衰 C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全本题正确答案：C题 解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。八.抗休克

17、最基本的措施是A.输氧 B.应用血管活性药物 C纠正代谢性酸中毒D.补充血容量 E.控制原发病本题正确答案：E题 解：休克的治疗原则是：L迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2、消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；3、保护重要器官功能,纠正水电解质紊乱及酸中毒。12.男性,43岁，双侧股骨干骨折3 小 时 体 温 3 6 5 C 脉 搏细弱血压60/40m mHg,四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中 度 休 克 D.重 度 休 克 E.轻度休克本题正确答案：D题 解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休

18、克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此 时，如处理及时、适 当，休克可较快得到纠正。否 则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发组；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绢，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘

19、膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发 绢,虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。13.休克的根本病因是A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心、排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍本题正确答案：D题 解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。70岁，烧伤第2天，血 压：80/60mmHg,呼吸频率20次/分，每小时平均尿量14ml,目前

20、最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急曲干功能衰竭本题正确答案：A题 解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。15下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A.水 中 毒B.高血钾、高 血 镁C.高磷、高 钙D.低钠、低 氯E.酸中毒本题正确答案：C题 解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现水中毒高血钾高血镁高磷、低钙低钠低氯。酸中毒16.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A.肾 脏B肺 脏C.肝 脏D.心脏 E.胃肠本题正确答案：A17.所谓有效循环血量是A.每分钟心脏输出的血量

21、B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E彳盾环系统内血量加贮存脾脏的血量本题正确答案：D题 解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。18.可引起感染性休克的是A.骨盆骨折 B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞 窄 性 肠 梗 阻E.脾破裂本题正确答案：D题 解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。19

22、急性肾衰少尿或无尿期，最危险的是A.水 中 毒B.高 钾 血 症C.高 镁 血 症D.高磷低钙血症 E.代谢性酸中毒本题正确答案：B题 解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之O（20-22题共用备选答案）A.100ml/24h B.200ml/24h C.800ml/2 E.1000ml/24h20W少尿:本题正确答案：C题 解：成 人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌好、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。213无尿:本题正确答案：A题 解：成 人24小时尿量

23、少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌肝、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。22W非少尿型急性肾衰竭：本题正确答案：D题 解：成 人24小时尿量少于400ml称为少尿,尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml,但血中肌酊、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。：!.不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大 肠 杆 菌E.类杆菌本题正确答案：C题 解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。2.关

24、于痈的叙述下列哪一项不正确A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疳扩展或多个相融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见本题正确答案：D题 解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。3破伤风发病时，最先出现的症状是A.苦笑面容 B.颈项强直 C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直 E.牙关紧闭，开口困难本题正确答案：E题 解：破伤风感染临床发作期表现为：持 续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉

25、肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。4.发生于鼻唇三角区（危险三角区）的拜肿可并发A.颜面部蜂窝织炎 B.丹毒 C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎 E.败血症本题正确答案：D题 解：萍的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特别是危险三角（眉间与两侧唇角连线）区的疳，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入卢页内，引起化脓性海绵窦静脉炎。5破伤风病人注射大量TAT的目的是A.中和游离毒素 B.减少毒素的产生 C.中和游离和结合

26、的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长 E.控制痉挛本题正确答案：A题 解：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT 2 万 5 万 U 加 入 10%葡萄糖液500 1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3 5 日，1 万 2 万 U/日，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2 万 U 静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早,效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入强6状

27、破伤风感染后，在其并发症中最关键的要预防哪种并发症A.窒息 B.肺不张与肺部感染C.脱水、酸中毒、循环衰竭 D.尿潴留，肌断裂，骨折E.由于交感神经兴奋，将引起心跳加速、血压升高等本题正确答案：A题 解：以上选项均为其所存在的并发症，但最主要的是确保呼吸道通畅，若病情较重,抽搐难于控制，应早期气管切开，既能避免喉痉挛引起的致死性窒息，又可有效排痰，降低肺部感染，便于施行人工呼吸，否则任何操作刺激均易使喉肌痉挛加重。7次女性，65岁，右上腹痛，寒战、高 热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查,体 温39.5,血 压80/50mmHg,神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+）,未及包块，肠鸣音正常，该

28、病人初步诊断A.革兰氏染色阳性球菌败血症 B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症 D.菌血症 E.脓血症本题正确答案：B题 解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩 张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥 冷，出现紫绢，少尿或无尿，多无转移性脓肿。8.关于气性坏疽的早期诊断不正确

29、的是A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤 后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线摄片显示肌群间存在气体本题正确答案：D题 解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。9关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.继发于痈，急性蜂窝织炎等 B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早 D.少尿或无尿不明显 E.转移性脓肿多见本题正确答案：C题 解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎

30、、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕 吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。10W被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A.伤 后24小时内可注射 B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救本题正确答案：C题 解：伤 后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG ）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异

31、物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现 1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现尊麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫组、休 克，应立即深部肌肉注射肾上腺素lmg,余下的TAT不再使用。11.关于气性坏疽的叙述错误的是A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀 部）严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E.一般不会危及生命本题正确答案：E题 解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死1 2丹毒是指A.多个毛囊同时感

32、染 B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染 D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染本题正确答案：D题 解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为火溶血性链球菌,好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。”.关于真菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.常见致病菌为白色念珠菌 B.由于长期使用广谱抗菌素引起C.多数病人血中有白血病样反应 D.治疗上应换窄谱抗菌素E.临床表现类似G-球菌脓毒症本题正确答案：E题 解：真菌脓毒症：致病菌是白色念珠菌。往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，故发生时间较晚。总的说来，其临床

33、表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血症。病人突然发生寒战、高 热(39.0 4 0 ),一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人尚有消化道出血。大多数病人的周围血有白血病样反应，出现晚幼粒细胞和中幼细胞，白细胞计数在25X1 0 9/L.很少化脓的软组织感染是A.疳B.痈C.急性蜂窝织炎 D.丹 毒E.急性淋巴结炎本题正确答案：D题 解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为如溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。(1 5-1 7题共用备选答案)A.金 黄 色 葡 萄 球 菌B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌D.铜 绿 假 单 泡 子

34、菌E.类杆菌1 5#脓液粘稠，黄色无臭味：本题正确答案：A1 6脓液稀薄，量 多，粉 红 色：本题正确答案：B1 7W脓液呈绿色，有特殊甜臭味：本题正确答案：D（1 8题共用备选答案）A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌D.梭状芽抱杆菌 E.变形杆菌1 8.引起气性坏疽的细菌是：本题正确答案：D（1 9-21题共用备选答案）A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌D.梭状芽胞杆菌 E.变形杆菌1 9.引起破伤风的细菌是：本题正确答案：CC.破伤风杆菌C.破伤风杆菌20.引起急性蜂窝织炎的主要细菌是:本题正确答案：A21.引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是：本题正确答案：B（2223题共用备选答案）A.

35、革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症C.真菌性败血症 D.毒血症 E.菌血症22寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早：本题正确答案：B23#高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：本题正确答案：A1.全麻术后24 4 8小 时，患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排 痰，易发生A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成本题正确答案：C题 解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前

36、戒烟2 周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。2.年过70岁老年人，胃切除术后1 3 天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成本题正确答案：D3八预防手术创面外源性污染的措施不包括A.手术器械、敷料灭菌和消毒 B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备 E.手术人员戴口罩和手术帽本题正确答案：C4.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A.1天B.

37、2天 C.3天 D.4天E.5天本题正确答案：C题 解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第三日基本消失。5d复苏的任务和步骤可归纳为A B C,其含义A.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环B.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环C.保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸D.心肺复苏-药物治疗-脑复苏E.低温-脱水-糖皮质激素治疗本题正确答案：B题 解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC:保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循6$*一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环A.3 4min B.4 6h C.6 8h D.4 6min E.6 8min

38、本题正确答案：D题 解：人体遭受意外事故或危急疾病而突然发生心跳呼吸停止，称为临床死亡，其特征是病人外表好像死亡，生命器官的细胞却还有微弱的代谢，但持续时间很短。超过4 6分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。7 d关于胸外按压，下列叙述正确的是A.抢救者双手掌根部相叠，两 臂 伸 直B.按压病人胸骨中、下I/3交界处C.使胸骨下陷3 4cm D.按压频率为80 100次/分E.以上都正确本题正确答案：E题 解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下 陷3 4cm,按压频率为80 100次/min.胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨

39、折。8木口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A.头后仰、托 起 下 颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔 E.吹气频率20次/分左右本题正确答案：E题 解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4 口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。9M非胃肠道手术，术前禁食时间是A.4小 时B.6小 时C.8小 时D.12小 时E.24小时本题正确答案：D题 解：全麻或硬膜外麻醉患者，术 前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。10.下列术后恶心、呕吐的

40、原因中，哪一项不常见A.麻醉药物反应 B.肠梗阻 C.急性胃扩张D.水、电解质和酸碱平衡失调 E.急性胃炎本题正确答案：E题 解：术后恶心、呕吐的原因常为麻醉药物反应，肠梗阻、急性胃扩张以及并发水、电解质和酸碱平衡失调。11.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植 B.切口感染C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化本题正确答案：C题 解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠

41、管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12 14日。12次乳腺癌根治术，术前禁食时间是A.4小 时B.6小 时C.8小 时D.12小 时E.24小时本题正确答案：D题 解：乳腺癌根治术属非胃肠道手术。13.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大 E.以上都对本题正确答案：C题 解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。143关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A.手术前5

42、7日进低渣饮食 B.术 前2日进全流食C.术 前3天用抗生素 D.术 前1天服用泻药、灌肠 E.术晨灌肠本题正确答案：C题 解：结肠和直肠手术前5 7日进低渣饮食，术 前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝嘤，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠,手术日晨再结肠灌洗一次。15次肠道手术的术前准备，下列哪项是正确的A.术 前2天流质饮食 B.手术前24小时禁食 C.术前不需禁水D.留置胃管行胃肠减压 E.前3天开始全身用抗生素本题正确答案：D题 解：胃肠道手术者，术 前1日宜改食全流，术前插胃管，一般不用抗生素预防感染。16天快速进行心肺脑复苏的主要目的是A.尽早

43、恢复自主呼吸B.迅速恢复心脏跳动C.迅速恢复脑的血液循环D.迅速恢复循环容量E.迅速纠正酸中毒本题正确答案：C题 解：心跳呼吸停止超过4 6分 钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。17.术后腹胀的处理不包括哪一项A.肛管排气 B胃肠减压 C.局部热敷D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理本题正确答案：E题 解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24-48小 时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上 移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用

44、肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。18W术中判断心跳停止最可能的依据是A.大 动 脉 搏 动 消 失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音 E.测血压本题正确答案：A题 解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。.一般手术手术区皮肤的准备（备 皮），一般是提前几天A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天本题正确答案：A题 解：手术区皮肤的准备（备 皮），术 前1日手术区皮肤剃毛。20天手术病人一般在术前612小时开始禁食是因为A.利于病人休息 B.减少胃肠道手术的污染 C.避

45、免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐 E.有利胃肠道手术时的显露本题正确答案：D题 解：全麻或硬膜外麻醉患者，术 前 12小时开始禁食，术前4 小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。21.术后常见的并发症及症状是A发热 B.出 血 C.切口感染和裂开D.肺 部 感 染 E.以上都对本题正确答案：E22W骨科手术手术区皮肤的准备（备 皮），一般是提前几天A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天本题正确答案：C题 解：骨科手术，术 前 3 日开始备皮，每日消毒手术区皮肤一次，并用无菌敷料包扎。2 3#早期诊断心跳停止的可靠体征是A.足背动脉搏动消失B.肱 动 脉 搏 动 消 失 C.模动脉

46、搏动消失D.颈动脉搏动消失 E.心尖搏动不能触及本题正确答案：D题 解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。24 人工现场急救首先应该做的是A.口对口人工呼吸 B.开 放 静 脉输液通道C.通畅呼吸道D.心内注射复苏药物 E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压本题正确答案：E题 解：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。25.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A.II甲 B.II乙 C.DI甲 D.III乙 E.以上均不是本题正确答案：A题 解：切口分无菌切口（

47、以I表 示）、可能污染切口（以口表示）、污染切口（以m表示）三 类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。26天单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次C.心脏按压1 2次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压1 5次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3 次本题正确答案：D题 解：心脏按压与人工呼吸配合，双人操作，每吹气1 次，心脏按压5 次；单人操作,每吹气2 次，心脏按压15次。27.关于术后发热叙述不正确的是

48、A.一般升高幅度在1.0左右 B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术 后 3 6 日的发热，一般为感染所致 E.发热后要紧急应用退热药物本题正确答案：E题 解：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术 后 24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术 后 36日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X 线片、创口分泌液的涂片和

49、培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。28.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A.200ml B.500ml C.lOOOml D.2000ml E.以上都不对本题正确答案：C题 解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml,否则留置导尿管。（2930题共用备选答案）A.4 天 B.5 6 天 C.7 9 天 D.10 12 天 E.14 天29.减张缝合拆除时间是术后：本题正确答案：

50、E题 解：头面颈部：4 5天，下腹会阴：67天，胸、上腹、背、臀 部：7 9天，四肢：12天，减张缝合：14天。30.背部手术后拆线时间是：本题正确答案：C题 解：头面颈部：4 5天，下腹会阴：67天，胸、上腹、背、臀 部：7 9天，四肢：12天，减张缝合：14天1.男，58岁，患肝炎已10余 年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全 血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆 D.低分子右旋糖酢E.白蛋白本题正确答案：E题 解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立