[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题397.docx
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1、医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题397医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题397临床执业医师模拟题397A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 关于胃肠内在神经丛的叙述,恰当的是A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维,但神经元不多C.仅有运动功能,而无感觉功能D.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素E.不受外采自主神经系统的控制答案:A解析 胃肠内在神经丛包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。内在神经丛中含有大量神经元 (几乎相当于脊髓内神经元的总数);内在神经末梢释放的递质除乙酰胆碱和去甲肾上腺素外,几乎含有所
2、有中枢神经系统中的递质如:5-羟色胺、氨基丁酸和各种肽类物质;内在神经丛不仅有运动功能,也有感觉功能;在正常情况下,胃肠内在神经丛的活动受外来自主神经(交感和副交感神经)及大脑皮质的调节和控制。命题规律 考察“胃肠的神经支配”。重点掌握。知识拓展 常考氨基酸 问题:2. 一般优势半球指的是哪项占优势的一侧半球A.运动功能B.重量C.感觉功能D.语言活动功能E.皮质沟回数答案:D解析 语言活动的中枢主要集中在一侧大脑半球。在主要使用右手的成年人,若产生语言活动功能障碍。通常是由于大脑皮质左侧受损所致,这种两侧大脑半球功能不对等,左侧在语言活动功能上占优势的现象称为优势半球。命题规律 考察“优势半
3、球的概念”。必须掌握。问题:3. 大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.近球小管渗透压增高D.动脉血压升高E.血管紧张素减少答案:A解析 大量饮清水后,血浆晶体渗透压下降,导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱,抗利尿激素释放减少,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多。这种现象称为水利尿。命题规律 考察“尿生成的调节、水利尿”。重点掌握。错误陷阱 肾小球滤过率增大有很强的干扰性。问题:4. 静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过A.增加肾小球滤过率B.增加小管液中溶质的浓度C.减少醛固酮的释放D.减少抗利尿激素的释放E.降低远曲小管和集合管
4、对水的通透性答案:B解析 当小管液中溶质浓度增高时,由于渗透压升高,阻碍水的重吸收而使尿量增加。静脉注射甘露醇,由于甘露醇可以从肾小球滤过,但不被肾小管重吸收,故可使小管液的溶质浓度和渗透压升高,使尿量增加。命题规律 考察“肾内自身调节、渗透性利尿”。重点掌握。错误陷阱 甘露醇与糖尿病的利尿机制是相同的。问题:5. 胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是A.磷脂酰胆碱(卵磷脂)B.胆固醇C.胆色素D.胆盐E.脂肪酸答案:D解析 胆盐可以乳化脂肪使成微滴,增加了胰脂肪酶的作用面积,从而促进脂肪的分解和吸收;胆盐还可与脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等形成水溶性复合物(混合微胶粒),将不溶于水的脂肪分解产物运送
5、到肠黏膜表面,从而促进它们的吸收。命题规律 考察“胆汁的成分及作用”。必须掌握。知识拓展 脂肪酸代谢 问题:6. 神经末梢兴奋与递质释放的耦联因子是A.KB.C1C.NaD.Ca2E.Mg2答案:D解析 当神经冲动传到轴突末梢时,使突触前膜去极化,引起前膜上的一种电压门控式 Ca2通道开放,使膜外Ca2进入突触前膜,促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂,最终导致神经递质释放。命题规律 考察“突触传递的过程”。重点掌握。错误陷阱 钙离子也是第二信使。知识拓展 各种受体 问题:7. 化学性突触传递的特征中,不正确的是A.双向性传递B.兴奋节律的改变C.总和D.对内环境变化敏感E.后放答案:A解析 化
6、学性突触传递具有单向传递,存在突触延搁、总和、后放、兴奋性节律改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。命题规律 考察“突触传递的特征”。必须掌握、错误陷阱 兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。问题:8. 肺的静态顺应性越大,表示A.肺的弹性阻力小,肺扩张程度小B.肺的弹性阻力大,肺扩张程度小C.肺的非弹性阻力大,肺扩张程度大D.肺的弹性阻力小,肺扩张程度大E.肺的非弹性阻力与肺的扩张度无变化答案:D解析 肺顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化。这种压力一容积曲线是在无气流时测定的,故称为静态顺应性。在外力作用下肺容易扩张。即顺应性大。肺的弹性阻力小时,肺
7、容易扩张,故其顺应越大。命题规律 考察“肺通气原理”。重点掌握。问题:9. 突触前抑制是由于突触前膜A.释放抑制性递质B.产生超极化C.递质耗竭D.兴奋性递质释放减少E.产生抑制性突触后电位答案:D解析 突触前抑制是指引起兴奋性突触传递效应减弱的抑制,其原因是在突触前神经元的轴突末梢处有与另一个神经元轴突末梢形成的轴-轴突触,当这个神经元的冲动到达,引起轴-轴突触活动时,可使兴奋性突触前末梢动作电位到达所引起的兴奋性递质释放减少,从而引起传递效应减弱。命题规律 考察“突触前抑制的产生机制”。重点掌握。问题:10. 决定每分钟肺泡通气量的因素是A.潮气量的大小B.余气量的多少C.肺活量D.呼吸频
8、率、潮气量与无效腔的大小E.呼吸频率与无效腔的大小答案:D解析 由于无效腔的存在吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的,这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量,其计算方法是:(潮气量-无效腔气量)X呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。命题规律 考察“肺通气量与肺泡通气量”。重点掌握。问题:11. 下列哪种激素与水盐代谢无关A.胰岛素B.皮质醇C.醛固酮D.抗利尿激素E.雌激素答案:A解析 胰岛素调节糖、蛋白质和脂肪的代谢,与水盐代谢无关。皮质醇有促进水排泄的作用,抗利尿激素有促进水重吸收的作用,醛固酮有保钠、排钾和保水的作用。命题规律 考察“咦岛素
9、的生物学作用”。重点掌握。错误陷阱 雌激素有导致体内水、钠潴留的作用问题:12. 下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志A.第一心音B.第二心音C.第四心音D.第三心音E.主动脉瓣关闭音答案:A解析 心室收缩时,心室射血引起房室瓣突然关闭所引起的振动以及由于大血管扩张及产生涡流发生的低频振动是第一心音的主要组成成分。因此通常可用第一心音作为心室收缩期开始的标志。命题规律 考察“心脏的泵血功能:心音的产生和意义”。一般掌握。知识拓展 心音比较 问题:13. 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是A.增生组织不分化不成熟B.血管增生C.器官的实质细胞增生D.纤维组织增生E.炎症细胞浸润答案:A解析 肿
10、瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生,甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症,也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。命题规律 考察“肿瘤性增生”。重点掌握。问题:14. 下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞A.平滑肌细胞B.成纤维细胞C.横纹肌细胞D.类上皮细胞E.上皮细胞答案:B解析 机化是新生的肉芽组织取代坏死组织的过程,最终纤维组织形成,因此机化过程中,特征性细胞是成纤维细胞。命题规律 考察“机化时的特征性细胞”。重点掌握。问题:15. 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤A.错构瘤B.畸
11、胎瘤C.精原细胞瘤D.多形性腺瘤E.纤维腺瘤答案:C解析 虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾,但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反,这些肿瘤均为恶性肿瘤。命题规律 考察“肿瘤,肿瘤命名”。重点掌握。问题:16. 肺炎链球菌性肺炎呈A.大叶性实变B.两肺弥漫性实变C.小叶性实变D.间质性病变E.小叶融合性实变答案:A解析 肺炎链球苗性肺炎引起大叶性肺炎、典型的病变经过充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变,累及整个大叶或大叶大部。命题规律 考察“大叶性肺炎”。必须掌握。问题:17. 符合细胞水肿的描述是A.线粒体、内质网
12、无明显改变B.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除,不能恢复正常E.主要由病毒感染引起答案:C解析 缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损。细胞内水、钠潴留,导致细胞水肿。细胞体积增大。胞浆结构疏松,严重时细胞肿胀呈气球样。即气球样变。电镜下,线粒体、内质网肿胀,核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去,结构可恢复正常。命题规律 考察“变性、细胞水肿”。重点掌握。问题:18. 硅肺的特征性病变是A.胸膜呈斑状增厚B.类上皮肉芽肿C.硅肺空洞D.硅结节E.肺间质纤维化答案:D解析 硅肺的特征性病变是硅结节,具有病理诊断意义。早期为细胞结节,逐渐演变为纤维结节,并
13、不属肉芽肿病变,病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死,并可继发空洞。命题规律 考察“硅肺的特征性病变”。必须掌握。问题:19. 不符合肺腺癌的描述是A.多为周围型B.常有吸烟史C.常有肺门淋巴结转移D.可伴有黏液分泌E.常有乳头形成答案:B解析 肺腺癌多为周围型,与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化,细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头,可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。命题规律 考察“肺腺癌的特点”。必须掌握。错误陷阱 肺腺癌多为周围型,与吸烟关系不密切。问题:20. 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞B.朗汉斯巨细胞和上
14、皮样细胞C.上皮样细胞和异物巨细胞D.淋巴细胞和上皮样细胞E.异物巨细胞和成纤维细胞答案:B解析 结核结节中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞。而其他细胞成分都是次要的。命题规律 考察“结核结节的病理变化”。重点掌握。错误陷阱 在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。问题:21. 轻度慢性肝炎的特征性病变是A.亚大片状坏死B.大片状坏死C.碎片状坏死D.桥接坏死E.灶状坏死答案:C解析 病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样,但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点
15、。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死;中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死;重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死,并有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝细胞)和结节状再生为特点,而急性重型肝炎以大片状坏死(几乎累及旰小叶绝大部分肝细胞)为特点。命题规律 考察“轻度慢性肝炎的特征性病变”。重点掌握。知识拓展 肝炎分类 问题:22. 肠结核溃疡的肉眼形态是A.口小底大烧瓶状B.椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行C.不规则地图状D.呈带状,其长轴与肠长轴垂直E.火山喷口状答案:D解析 肠结核性溃疡,典型病
16、变为带状,其长轴与肠之长轴垂直,即呈环形。是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果。命题规律 考察“肠结核的肉眼病理变化”。必须掌握。问题:23. 不符合干酪样坏死的描述是A.多由结核杆菌引起B.淡黄色、干燥、易碎C.含有多量脂质D.镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质E.可见原有结构影像答案:E解析 干酪样坏死多由结核杆菌引起。由于坏死灶内含有多量脂质,因此肉眼下呈淡黄色于燥、易碎;镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质。由于坏死彻底,原有结构影像消失。命题规律 考察“干酪样坏死”。重点掌握。问题:24. 关于伤寒的描述,下列哪项是恰当的A.结肠形成多发性不规则溃疡B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡C.回肠形成鹅
17、口疮样溃疡D.回肠形成多数环形溃疡E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡答案:E解析 伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。命题规律 考察“伤寒”。必须掌握。错误陷阱 各种消化道疾病的溃疡特点是常考点也是混淆点。知识拓展 常考传染病 问题:25. 属于稳定细胞的是A.淋巴造血细胞B.男性及女性生殖管道被覆上皮细胞C.肾小管上皮细胞及肝细胞D.神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞E.表皮细胞和间皮细胞答案:C解析 属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细胞。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞。男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞。命题规律 考察“细胞再生能力”
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