医院护理协助患者翻身及有效咳痰工作标准.pdf
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医院护理协助患者翻身及有效咳痰工作标准医院护理协助患者翻身及有效咳痰工作标准(一一)工作目标工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。(二二)工作规范要点工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者,做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具。4.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者,保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。.6.翻身时，根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第 10 肋间隙、胸部从第 6 肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。7.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。8.翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。(三三)结果标准结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。2.卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。3.护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
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