品管圈发言稿.doc.pdf

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1、秦：各位老师大家好，我是三号手术室秦倩秦：各位老师大家好，我是三号手术室秦倩高：高：我是三号手术室高文丽，我是三号手术室高文丽，今天由我们两位给大家作三号手术室第今天由我们两位给大家作三号手术室第六期品管圈的汇报六期品管圈的汇报秦：秦：先简单的给大家介绍一下我们的圈名及圈徽，先简单的给大家介绍一下我们的圈名及圈徽，我们的圈名叫甜田我们的圈名叫甜田圈圈高：这是我们的圈徽：外圈“高：这是我们的圈徽：外圈“OROR”，代表着手术室；，代表着手术室；“3 3”，代表着我们，代表着我们是第是第 3 3 手术室手术室秦：秦：“田”字抽象化，爱心的图标，代表着我们护士富有爱心，耐心，“田”字抽象化，爱心的图

2、标，代表着我们护士富有爱心，耐心，细心细心高：高：“手牵手”一方面代表着我们这个团队齐心协力，共同努力，认“手牵手”一方面代表着我们这个团队齐心协力，共同努力，认真完成好我们的工作；真完成好我们的工作；另一方面代表着我们和病人心手相连另一方面代表着我们和病人心手相连秦：秦：“器械”的图标代表着我们是手术室的护士，通过我们准确迅速“器械”的图标代表着我们是手术室的护士，通过我们准确迅速地传递这些器械，帮助地传递这些器械，帮助病人治疗疾患，解除病痛病人治疗疾患，解除病痛高：高：“烛光”代表着我们的祝福，祝福病人早日康复“烛光”代表着我们的祝福，祝福病人早日康复秦：秦：“甜田圈”的整体寓意：我们是手

3、术室这块土地的辛勤劳作者，“甜田圈”的整体寓意：我们是手术室这块土地的辛勤劳作者，虽然忙碌，虽然忙碌，辛苦，辛苦，但看到病人手术成功，但看到病人手术成功，他们不再受病痛的折磨，他们不再受病痛的折磨，我们心里有说不出的甜蜜滋味我们心里有说不出的甜蜜滋味高：高：这是本期主题选定过程，这是本期主题选定过程，全体圈员打分最后选出全体圈员打分最后选出降低外来器械使降低外来器械使用过程中错误率用过程中错误率作作 为本次活动主为本次活动主 题题秦：秦：说明：说明：是对调查期间所有骨科手术外来器械使用过程中的错误率是对调查期间所有骨科手术外来器械使用过程中的错误率的观察统计。我们的衡量指标是的观察统计。我们的

4、衡量指标是降低外来器械使用过程中错误率降低外来器械使用过程中错误率是是外来器械使用过程中的错误条目数外来器械使用过程中的错误条目数使用外来器械总条目数使用外来器械总条目数100%100%高：高：外来医疗器械外来医疗器械:是由医疗器械生产厂商、是由医疗器械生产厂商、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械医疗器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。秦：这是我们使用的外来器械图片。秦：这是我们使用的外来器械图片。(四四)秦：我们的选题理由秦：我们的选题理由1 1 对医院而言对医院而言外来手术器

5、械由于其特殊性，大多是高度危险性医疗器械，存在严外来手术器械由于其特殊性，大多是高度危险性医疗器械，存在严重的安全隐患，因此为了防止医院感染发生，保证医疗质量以及医重的安全隐患，因此为了防止医院感染发生，保证医疗质量以及医疗安全，必须对外来器械进行严格管理。疗安全，必须对外来器械进行严格管理。保证手术顺利进行，减少保证手术顺利进行，减少手术时间，增加社会效益，提高病人满意度。手术时间，增加社会效益，提高病人满意度。有效保障了外来手术有效保障了外来手术器械的安全性及正确使用性。改善就医体验，树立医院品牌效应。器械的安全性及正确使用性。改善就医体验，树立医院品牌效应。高：高：2 2 对团队而言对团

6、队而言改进了现有的手术外来器械使用过程中发生的问题改进了现有的手术外来器械使用过程中发生的问题,提高了护理人提高了护理人员的协作精神和团队精神员的协作精神和团队精神,确保护理人员更加积极主动地为患者服确保护理人员更加积极主动地为患者服务。降低不良事件发生率，提高医生对团队合作满意度。务。降低不良事件发生率，提高医生对团队合作满意度。秦：秦：3 3 对患者而言对患者而言减轻病人痛苦，缩短手术时间减轻病人痛苦，缩短手术时间.提高病人对医院的满意度。提高病人对医院的满意度。高：高：4 4 对个人而言对个人而言节省工作时间，节省工作时间，减轻工作压力，减轻工作压力，规范工作流程，规范工作流程，提高个人

7、对工作归属提高个人对工作归属感。感。秦：这是我们的活动计划拟定表。我们活动时间是由秦：这是我们的活动计划拟定表。我们活动时间是由 20162016 年年 9 9 月到月到20172017 年年 1 1 月月高：这是我们的改善前流程图：手术开始前高：这是我们的改善前流程图：手术开始前秦：器械班护士接供应室外来器械秦：器械班护士接供应室外来器械器械班护士根据手术通知单将外来器械发至各手术间器械班护士根据手术通知单将外来器械发至各手术间高：洗手护士检查外来器械灭菌是否合格高：洗手护士检查外来器械灭菌是否合格核对无误后将外来器械打上手术台核对无误后将外来器械打上手术台秦：手术开始秦：手术开始巡回护士根

8、据器械科审核单进行收费粘贴合格证巡回护士根据器械科审核单进行收费粘贴合格证高：高：利用外来器械使用查检表利用外来器械使用查检表 收集外来器械使用过程中的错误收集外来器械使用过程中的错误 的数的数据。这是我们的外来器械使用查检表据。这是我们的外来器械使用查检表秦：通过项目条数的分析，我们得出了改善前的柏拉图秦：通过项目条数的分析，我们得出了改善前的柏拉图高：高：通过对调查项目进行柏拉图的分析，通过对调查项目进行柏拉图的分析，前三项累计百分比前三项累计百分比 78.44%78.44%，20162016 年年 9 9 月月 1919 号到号到 20162016 年年 1010 月月 2323 号骨科

9、手术共号骨科手术共 5555 台，台，查检了查检了 5555台，查检率达到台，查检率达到 100%100%，总项目条数，总项目条数 116116 条，平均外来器械使用项目条，平均外来器械使用项目错误率为错误率为 21.09%21.09%，秦：秦：根据根据 80/2080/20 法则，法则，外来器械使用过程中的错误占比前三项分别是外来器械使用过程中的错误占比前三项分别是:1 1 外来器械送消不及时，外来器械送消不及时，2 2 审核单未及时审核，签字，审核单未及时审核，签字，7 7 送达厂家跟台人员业务不熟，操作不当。送达厂家跟台人员业务不熟，操作不当。高：我们的目标值设定是由改善前外来器械使用过

10、程中发生错误率为高：我们的目标值设定是由改善前外来器械使用过程中发生错误率为降低至降低至 11.16%11.16%。秦：那我们的设定理由是什么呢？秦：那我们的设定理由是什么呢？高：我们根据公式：算出我们的目标值为高：我们根据公式：算出我们的目标值为 11.16%11.16%。秦：这是我们改善目标的柱状图。秦：这是我们改善目标的柱状图。高高:利用头脑风暴，圈员对“外来器械使用过程中为什么会出现错误”利用头脑风暴，圈员对“外来器械使用过程中为什么会出现错误”通过人、物、管理、方法四个因素进行根因分析。通过人、物、管理、方法四个因素进行根因分析。秦：这是我们的鱼骨图，有下划线的表示要因秦：这是我们的

11、鱼骨图，有下划线的表示要因，一共选出，一共选出 8 8 个要因。个要因。高高:我们设计了真因验证查检表，将我们设计了真因验证查检表，将 8 8 条要因纳入查检表，询问当时手条要因纳入查检表，询问当时手术器械巡回护士，力求再现当时手术过程，与其探讨外来器械使用的术器械巡回护士，力求再现当时手术过程，与其探讨外来器械使用的错误原因。错误原因。秦：这是我们的真因验证查检表，交由每台手术护士选出认为最主要秦：这是我们的真因验证查检表，交由每台手术护士选出认为最主要的两个原因。高的两个原因。高:通过收集数据，我们绘制了真因验证柏拉图。通过收集数据，我们绘制了真因验证柏拉图。秦：通过解析及真因验证，造成外

12、来器械使用过程中错误的真因为：秦：通过解析及真因验证，造成外来器械使用过程中错误的真因为：1 1、外来器械操作流程有缺陷、外来器械操作流程有缺陷2 2、厂家跟台人员业务不熟、厂家跟台人员业务不熟3 3、护士对外来器械知识掌握不足、护士对外来器械知识掌握不足高高:这是我们的这是我们的 对策拟定表，对策拟定表，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，共圈选出 3 个对策。秦：我们根据对策内容进行了对策整合，制定了秦：我们根据对策内容进行了对策整合，制定了 3 3 个对策。个对策。高高:现在进入了我们的对策实施与检讨阶段。针对洗手巡回护士对外来现在进入了我们的对策实施与检

13、讨阶段。针对洗手巡回护士对外来器械掌握不足，我们制定的第一个对策是加强培训，组织业务学习。器械掌握不足，我们制定的第一个对策是加强培训，组织业务学习。秦：改善前：秦：改善前：部分护士对外来器械掌握不足，对手术配合度低。部分护士对外来器械掌握不足，对手术配合度低。高高:我们的对策内容是我们的对策内容是 1 1 查找相关外来器械知识，完善手术流程，科查找相关外来器械知识，完善手术流程，科室培训制定外来器械操作室培训制定外来器械操作 PPTPPT。秦：秦：对策内容对策内容 2 2 每月组织全科护士对外来器械进行业务学习，每月组织全科护士对外来器械进行业务学习，护理查护理查房，丰富培训资料。房，丰富培

14、训资料。高高:对策内容对策内容 3 3 组织厂家对科室人员进行相应操作培训，更新相关理组织厂家对科室人员进行相应操作培训，更新相关理论知识，认识器械工具及一次性耗材。论知识，认识器械工具及一次性耗材。秦：对策效果确认秦：对策效果确认1 1 实施后护士对外来器械相关知识的调查表有平均实施后护士对外来器械相关知识的调查表有平均76.576.5 分提高到分提高到90.890.8 分分2 2 全科护士对外来器械可以掌握，对手术了解度配合度增强，物品准全科护士对外来器械可以掌握，对手术了解度配合度增强，物品准备完善。备完善。高高:对策处置：对策处置：1 1 上述的具体改善措施有效，继续实施。上述的具体改

15、善措施有效，继续实施。秦：针对秦：针对外来器械操作流程有缺陷我们制定的对策二流程再造，对我们制定的对策二流程再造，对全科护士进行培训。全科护士进行培训。高高:改善前：改善前：1 1 缺乏规范系统的流程缺乏规范系统的流程2 2 部分厂家人员不及时送交合格的审核单部分厂家人员不及时送交合格的审核单高高:我们的对策内容是我们的对策内容是 1 要求厂家人员术前一日将审核单送至科室器械班护士术前一日核对外来器械信息，检查数量品种是否符合要求，检查有无器械科人员的签名.秦：秦：二核对两检查洗手护士手术当日核对外来器械包信息。检查包装是否完善，检查灭菌是否合格.高高:三核对两检查巡回护士手术当日依据手术通知

16、单核对审核单信息。检查数量品种是否符合要求，检查有无器械科人员的签名.秦：秦：四四核对两检查巡回护士打开一次性耗材前与手术医生、跟台人员进行核对，核对耗材名称、型号，检查包装是否完整，检查有效期。高高:3 手术结束后巡回护士与跟台人员再次逐项核对耗材信息是否相同,合格证是否齐全并逐项进行耗材收费.秦：对策效果确认秦：对策效果确认外来器械使用过程中错误率由外来器械使用过程中错误率由 21.09%21.09%降低至降低至 10.96%10.96%。高高:对策处置：对策处置：1 1 上述的具体改善措施有效，继续实施。上述的具体改善措施有效，继续实施。2 2 将修订的护理工作流程列入标准化。将修订的护

17、理工作流程列入标准化。秦：针对厂家跟台人员业务不熟我们制定了对策三秦：针对厂家跟台人员业务不熟我们制定了对策三加强培训。加强培训。高高:改善前：厂家人员流动量大，更换频繁。培训不到位。业务不熟，改善前：厂家人员流动量大，更换频繁。培训不到位。业务不熟，影响手术。影响手术。秦：对策实施：秦：对策实施：1 1 洗手巡回护士监督指导跟台人员无菌操作。洗手巡回护士监督指导跟台人员无菌操作。2 2 要求厂家跟台人员固定，减少更换频率。要求厂家跟台人员固定，减少更换频率。3 3 巡回护士加强监督巡回护士加强监督高：对策效果确认高：对策效果确认 1 1 业务水平没有提高，手术配合程度低业务水平没有提高，手术

18、配合程度低2 2 厂家人员流动量大。厂家人员流动量大。对策处置：上述的具体改善措施无效，不予实施。对策处置：上述的具体改善措施无效，不予实施。秦：秦：20162016 年年 1212 月月 5 5 号到号到 20162016 年年 1212 月月 3131 号骨科手术共号骨科手术共 6262 台，查检台，查检了了 6262 台，查检率达到台，查检率达到 100%100%，总查检项目条数，总查检项目条数 620620 条。条。高：平均发生错误率为高：平均发生错误率为 10.96%10.96%，改善后由平均每台手术使用，改善后由平均每台手术使用 21.09%21.09%降低至每台降低至每台 10.

19、96%10.96%。秦：这是利用查检表收集的改善后数据。这是查检表。（图）秦：这是利用查检表收集的改善后数据。这是查检表。（图）高：由计算得出我们的目标达标率为高：由计算得出我们的目标达标率为 102.01%102.01%，改善后，改善后由平均每台手术外来器械发生错误率由由平均每台手术外来器械发生错误率由 21.09%21.09%降低降低 10.96%.10.96%.秦：图片显示改善后错误率是下降的，我们的改进是有进步的。秦：图片显示改善后错误率是下降的，我们的改进是有进步的。高：收集数据后我们绘制了柏拉图。这是改善后柏拉图。高：收集数据后我们绘制了柏拉图。这是改善后柏拉图。秦：这是我们的成果

20、比较。秦：这是我们的成果比较。高：这是效果维持图。高：这是效果维持图。秦：改善前后全员根据自己表现进行打分制成无形成果雷达图。秦：改善前后全员根据自己表现进行打分制成无形成果雷达图。高：这是我们的手术室工作流程图高：这是我们的手术室工作流程图秦：三号手术室外来器械使用工作流程秦：三号手术室外来器械使用工作流程1 1 要求厂家人员术前一日将审核单送至科室要求厂家人员术前一日将审核单送至科室2 2 四核对八检查四核对八检查一核对两检查一核对两检查器械班护士术前一日核对外来器械信息，检查数量品种是否符合要器械班护士术前一日核对外来器械信息，检查数量品种是否符合要求，检查有无器械科人员的签名求，检查有

21、无器械科人员的签名.二核对两检查二核对两检查洗手护士手术当日核对外来器械包信息。洗手护士手术当日核对外来器械包信息。检查包装是否完善，检查包装是否完善，检查灭检查灭菌是否合格菌是否合格.三核对两检查三核对两检查巡回护士手术当日依据手术通知单核对审核单信息。巡回护士手术当日依据手术通知单核对审核单信息。检查数量品种检查数量品种是否符合要求，检查有无器械科人员的签名是否符合要求，检查有无器械科人员的签名.四核对两检查四核对两检查巡回护士打开一次性耗材前与手术医生、跟台人员进行核对，核对巡回护士打开一次性耗材前与手术医生、跟台人员进行核对，核对耗材名称、型号，检查包装是否完整，检查有效期。耗材名称、型号，检查包装是否完整，检查有效期。3 3 手术结束后巡回护士与跟台人员再次逐项核对耗材信息是否相同手术结束后巡回护士与跟台人员再次逐项核对耗材信息是否相同,合格证是否齐全并逐项进行耗材收费合格证是否齐全并逐项进行耗材收费.