医学高级职称《神经外科（副高）》考点试题及答案.pdf

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1、医 学 高 级 职 称 神 经 外 科（副 高）考 点 试 题 及 答 案脑神经损伤 单选题 左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）。A伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟参考答案：B 单选题 头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊0。A中脑损伤B动眼神经损伤C视神经损伤D交感神经损伤E眼底损伤参考答案：B 单选题 节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A后根B后角C脊神经节D脊髓丘脑侧束E脊髓丘脑前束参考答案：B 单选题 外伤性脑神经损伤最

2、常见的原因是0。A颅底骨折B锐性切割C神经牵拉D脑干损伤累及脑神经核团或脑神经近端E脑神经本身的震荡参考答案：A 单选题 以下脑神经中性质与众不同，属于中枢神经系统直接延伸的是0。A蜗神经B迷走神经C视神经D副神经E面神经参考答案：C 单选题 以下不属于眶上裂综合征表现的是()。A眼球运动障碍B上睑下垂C视力减退D瞳孔散大E角膜反射减弱和前额部皮肤感觉减退参考答案：C 单选题 关于外伤性面神经损伤，以下错误的是()。A面神经是头部创伤中第二位容易受伤的神经B常伴有颗骨骨折C迟发性面神经麻痹大多难以恢复D肌电图不适合做早期预后判断E面神经损伤大于90%,提示神经变性的不可逆性参考答案：C 单选题

3、 面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤0。A三叉神经脊髓束或核B三叉神经感觉根C三叉神经第一支D三叉神经第二支E三叉神经第三支参考答案：A 单选题 面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要()。A青霉素B加兰他敏C维生素B12D强的松E他巴哇参考答案：D脑损伤 单选题 脑对冲伤最容易受伤的部位()。A 小脑B脑干C额叶D顶叶E枕叶参考答案：C 单选题 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义()。A双侧瞳孔缩小B 一侧瞳孔散大，光反应消失C 昏迷不醒D早期出现偏瘫E 克氏征阳性参考答案：B 单选题 闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的()。A躁动者可给镇静剂B颅

4、内压增高者可行腰椎穿刺C发烧者可给解热剂D在急性期应限制入水量(每日给15002000ml)E尿潴留者应留置导尿管参考答案：B 单选题 患者：男性，头部外伤后2 小时入院，伤后曾有昏迷约3 0 分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：1 0 分，头顶有一头皮血肿 约 3cmX3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颗可见一线形骨折，左额颗可见一薄层硬膜下血肿，左颗点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为0。A轻型闭合性颅脑损伤B 中型闭合性颅脑损伤C重型闭合性颅脑损伤D轻型内开放性颅脑损伤E 中型内开放性颅脑损伤参考答案：E 单选题 男，2 2 岁。枕下棒击伤，当即昏迷

5、，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头 颅CT未见明显血肿，最可能的诊断是()。A脑震荡B脑挫裂伤C弥散性轴索损伤D原发性脑干损伤E 小脑幕切迹疝参考答案：D 单选题 损伤后23天体温在38.0左右是由于0。A伤口感染B 中枢性损伤所致发热C并发肺部感染D分解产物被吸收E 贫血发热参考答案：D 单选题 有关挫伤的描述，错误的是0。A钝物打击所致的一种损伤B局部肿胀，有压痛C病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D严重者可有局部皮肤破损E 不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整参考答案：D 单选题 脑震荡最有诊断价值的表现是0。A伤后昏迷时间未超过3 0 分钟B 头痛、头晕和呕

6、吐等症状剧烈C近事遗忘D伤后有短时生命体征变化ECT检查未见异常参考答案：C 单选题 脑挫裂伤()。A脑脊液耳漏BX线检查颅骨凹陷1cm左右CCT未见异常DX线片示右额骨折线延伸至对侧ECT右额颗混杂密度影参考答案：E 单选题 男，3 8岁，跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为235mmH20,常规化验脑脊液中有陈旧血，其诊断为0。A脑挫裂伤B颅骨骨折C脑干损伤D胸震荡E以上都不是参考答案：A脑血管病概述 单选题 女性，6 0岁。突然不能讲话，检查有右侧偏身感觉缺失，右侧脑性偏瘫，右侧偏盲且失语，临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是0。A右侧大脑中动脉豆纹动脉B左侧大脑

7、中动脉主干C左侧椎动脉D左侧大脑中动脉豆纹动脉E左侧颈外动脉参考答案：B 单选题 后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是()。A静脉快速滴注甘露醇B尽快切除后颅凹占位病变C立即行枕肌下减压术D快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E 立即行冬眠降温参考答案：D 单选题 选 择 性 DSA诊断颅内动脉瘤最容易出现假阴性结果的是 0。A 大脑中动脉瘤B后交通动脉瘤C前交通动脉瘤D基底动脉瘤E椎动脉瘤参考答案：C 单选题 通过眼底检查诊断蛛网膜下腔出血，观察玻璃体有无出血痕迹，一般是指在蛛网膜下腔出血消失后0。A35 天B714 天C1421 天D2/28天E2835 天参考答案：B 单选题

8、 男性，7 6岁。中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。查体：血 压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是0。A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D颅内硬膜外血肿E脑炎参考答案：B 单选题 男性，24岁。打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失,伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。查体：神志清楚，瞳孔右3mm,左6rmi,颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体 温37,血压145/85mmHgo根据以上资料，临床诊断首先考虑为0。A脑出血B脑膜脑炎C原发性癫痫DSAHE血管性头痛参考答案：

9、D 单选题 女性，4 5岁。大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()。A胸栓塞B胸出血C蛛网膜下隙出血D脑血栓形成E短暂性脑缺血发作参考答案：A 单选题 胸梗死不应出现的症状、体征是0。A肢体瘫痪B胸膜刺激征C癫痫发作D头痛E意识不清参考答案：B 单选题 男性，5 7岁。与人口角时突然昏迷，并摔倒在地，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。查体：血 压260/140rm)Hg,瞳孔右侧大于左侧。此时应立即采取的措施是()。A立即行MRI检查明确是出血还是梗死B降血压治疗C经颅多普勒

10、超声D脑电图检查E甘露醇125ml加压静脉滴注参考答案：E 单选题 男性，7 0岁。晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是0。A脑出血B脑挫伤C脑栓塞D脑血栓形成E蛛网膜下隙出血参考答案：D脑血液循环和脑代谢 单选题 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出()。A椎动脉B基底动脉C小脑后下动脉D小脑上动脉E大脑后动脉参考答案：A 单选题 不属于脑部血管特点的是0。A动脉穿支进入脑内后缺少有效代偿B同名动、静脉伴行0硬脑膜静脉窦是其特殊结构D静脉及硬脑膜静脉窦内无瓣膜E血液需穿透血-脑脊液屏障进入脑组织参考答案：B 单选题Labbe静脉指的是()。A大脑上静脉B大脑中

11、浅静脉C大脑下静脉D浅大脑中静脉与大脑上静脉的吻合支E浅大脑中静脉与大脑下静脉的吻合支参考答案：E 单选题 关于分水岭梗死的描述不正确的是()。A多无意识障碍B是相邻血管供血区之间的边缘带缺血C动脉源性栓塞亦可引起该病D主要是由于血液流变学异常所致E临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致参考答案：D 单选题 颈内动脉系统主要供血区域是0。A基底核区B小脑和脑干C眼部和大脑前3/5的胸组织D大脑各个皮质区E大脑前3/5脑组织参考答案：C 单选题 最易发生栓塞的脑血管是()。A大脑中动脉B大脑前动脉C基底动脉D大脑后动脉E小脑后下动脉参考答案：A 单选题 供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部

12、血液的动脉为OoA颈内动豚系统B大脑前动脉C椎-基底动脉系统D大脑中动脉E颈外动脉系统参考答案：C 单选题 关于静脉窦损伤的手术错误的是()。A术中需缝合静脉窦裂口B术中需避免静脉窦严重出血C术中可行静脉窦重建D特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E静脉窦表面骨折片可以保留参考答案：A脑转移瘤 单选题 老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位()。A前列腺B结肠C皮肤D肺E肾参考答案：D 单选题 女性，4 7岁，因头痛、头晕、左半身麻木无力1个月入院。5年前行乳腺癌根治术。头部CT检查发现有颅内占位性病变,病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为0。A

13、慢性硬脑膜下血肿B脑出血C脑转移瘤D脑脓肿E原发性颅内肿瘤参考答案：C 单选题 男性，56岁，因左半身麻木无力1 个月入院。2 年前行左肺癌切除术。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫，左侧病理反射阳性。头 颅CT示右侧占位，中线移位不显著。本例患者考虑有0。A脑胶质瘤B胸梗死C脑膜瘤D脑转移瘤E脑水肿参考答案：D 单选题 女性患者脑转移瘤中，发病率最高的是()。A 黑色素瘤B乳腺癌C结肠癌D肺癌E淋巴瘤参考答案：B 单选题 可进行预防性全脑放射治疗的疾病是0。A黑色素瘤B乳腺癌C结肠癌D 小细胞肺癌E淋巴瘤参考答案：D 单选题 关于颅内转移瘤（如图所示），以下哪项正确（

14、）。A肠胃单发B淋巴转移为常见转移途径C 多见颗叶D最常见的原发病变是消化道肿瘤E 多见于大脑中动脉分布区参考答案：E胚胎性肿瘤 单选题 儿童，8 岁。出现头痛、呕吐、步态蹒跚、强迫头位等表现，诊断上应考虑（）。A脑膜瘤B垂体瘤C髓母细胞瘤D颅咽管瘤E星形细胞瘤参考答案：C 单选题 髓母细胞瘤的临床表现除外0。A髓母细胞瘤起源于下髓帆室管膜下的原始细胞B好发于小脑蚓部C主要发生于小儿D病情发展较快，一般为6个月至1年E对放疗不敏感参考答案：E 单选题 根 据2007年WHO中枢神经系统(CNS)肿瘤分类，不属于CNS原始神经外胚叶肿瘤的是()。A神经母细胞瘤B神经节母细胞瘤C髓上皮瘤D室管膜母

15、细胞瘤E松果体母细胞瘤参考答案：E 单选题 关于髓母细胞瘤术后放疗，描述不正确的是()。A髓母细胞瘤对放疗高度敏感B一般主张在术后的6周内开始放疗C放疗部位应包括全脑、颅后窝和脊髓D对 于3岁以内的患儿可行放疗E放疗的标准方案：全脑脊髓剂量为30.060.0Gy,颅后窝剂量为 54.055.8Gy参考答案：D 单选题 关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当OoA幕上星形细胞瘤多见于额叶B胶质母细胞瘤多见于C幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E脉络丛乳头状瘤在成人Romberg四脑室参考答案：C 单选题 下列哪个颅内肿瘤不是儿童期的常见肿瘤0。A多形性胶质母细胞瘤

16、B髓母细胞瘤C室管膜瘤D颅咽管瘤E生殖细胞瘤参考答案：A 单选题 女孩，6岁。头痛7个月，近1个月加重。CT平扫示小脑蚓部出现高密度病灶，大 小 为3cm X3cm,四脑室受压前移，增强扫描出现强化。最可能的诊断是0。A髓母细胞瘤B血管网状细胞瘤C星形细胞瘤D脑膜瘤E生殖细胞瘤参考答案：A缺血性脑血管病 单选题 可作为桥血管实施中流量搭桥术的血管是0。A和动脉B颗浅动脉C枕动脉D隐静脉E颌内动脉参考答案：A 单选题 颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行0。A溶栓治疗B扩容治疗C高压氧治疗D颈动脉内膜切除术E颅内、外血管搭桥参考答案：D 单选题 男性，6 5岁，反复发作左侧肢

17、体偏瘫，610小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑()。A脑血管痉挛B进展性卒中C短暂性脑缺血发作D完全性卒中E植物神经功能失调参考答案：C 单选题 短暂性脑缺血发作缺血症状完全消失的时间是0。A10分钟B1小时C24小时D7天E30天参考答案：C 单选题 急性缺血性卒中的救治需要争分夺秒，指南要求就诊-进针时间(DNT)不应超过()。A10分钟B1小时C3小时D4.5小时E6小时参考答案：B 单选题 目前将急性缺血性卒中取栓治疗的时间窗一般定为()。A 3.0小时B 4.5小时C6.0小时D 8.0小时E12.0小时参考答案：D 单选题 如果急性缺血性卒中患者出现恶性脑梗死，实施去大

18、骨瓣减压术的时间应在发病()。A3小时内B12小时内C24小时内D48小时内E72小时内参考答案：D 单选题 当脑缺血患者以猝倒发作为临床表现时，其责任血管通常是()。A大脑中动脉B椎-基底动脉C大脑前动脉D颈内动脉E大脑后动脉参考答案：B 单选题 评估颈动脉狭窄程度时常使用NASCET法进行计算，即最狭窄处血管直径与正常血管直径的比值，此处正常血管应选择()OA颈总动脉B颈动脉分叉C狭窄远端的正常颈内动脉D颈膨大E颈外动脉参考答案：C三叉神经和舌咽神经痛 单选题 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为0。A病毒感染B异位血管压迫C圆孔、卵圆孔狭窄D局部肿瘤E供血动脉硬化参考答案：B 单选题 对

19、于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是()OA经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B三叉神经微血管减压术C慢性脑深部电刺激D选择性三叉神经前根切断术E立体定向放射治疗参考答案：D 单选题 男性，6 7岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间1030分钟，伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。该诊断最可能的是0。A原发性三叉神经痛B颅底蛛网膜炎C三叉神经鞘瘤D脑膜瘤E面神经炎参考答案：C 单选题 可能引起三叉神经痛的最常见病因是

20、()。A三叉神经鞘瘤B胆脂瘤C外伤D血管压迫E炎症参考答案：D 单选题 关于舌咽神经的叙述不正确的是()。A舌咽神经是混合神经，包含运动、感觉和副交感神经纤维B舌咽神经支配茎突咽肌C舌咽神经支配舌后1/3的味觉D舌咽神经支配腮腺E舌咽神经支配外耳道和耳后皮肤的痛、温觉参考答案：E 单选题 三叉神经痛的药物治疗最有效的是0。A去痛片B氯硝安定C苯妥英钠D卡马西平EGABA参考答案：D 单选题 关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确0。A阵发性剧痛B常有扳机点C多为单侧D多在第1支、第2支分布区E查体无阳性体征参考答案：D 单选题 治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物0。A苯

21、妥英钠B 维生素B12C酰胺咪嗪D苯巴比妥E安定参考答案：C 单选题 压迫三又神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是()95%,动脉血氧分压(Pa02)80 imHg,动脉血二氧化碳分压(PaC02)30 35 mmHgC对躁动患者的治疗应将其镇静水平维持在Ramsay评 分34分、脑电双频指数(BIS)65 85DNICU患者静脉血栓性疾病的药物预防首选低分子量肝素E对于血糖控制不良的患者，应警惕酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷的发生参考答案：B 单选题 伴有癫痫部分性发作的患者药物治疗首选A丙戊酸B托毗酯C卡马西平D拉莫三嗪E左乙拉西坦参考答案：C 多选题 新生儿监护病房(NICU)的收治对象

22、包括A急性脑血管病患者 格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分W 12分B颅脑创伤患者 格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分W 12分C脊髓损伤患者D围术期神经外科重症患者E癫痫持续状态等神经系统急重症患者参考答案：ABCDE 多选题 有助于神经外科重症的评估与监测的项目有A颅内压监测B颅 脑CTC经颅多普勒(TCD)D听觉诱发电位E查体参考答案：ABCDE 多选题 颅内压增高的控制策略包括A头位抬高30B保证足够的氧供(血氧分压 80 mmHg,血氧饱和度)95%)C维持正常高限的血浆渗透压D应用大剂量激素治疗E去骨瓣减压手术参考答案：A BCE神经外科手术基础 单选题 患者女性，43岁，因“突发头痛2天

23、”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健，无高血压、冠心病、脑梗死等病史，血 压150/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。患者的A SA分级是A 1级B2级C3级D4级E5级参考答案：A 单选题 正常大脑消耗全身氧摄取量的A 10%B15%C20%D25%E30%参考答案：C 单选题 关于评估患者健康状况现状的分级系统，目前多采用A mRSBHunt-HessCGCSDNIHSSEA SA参考答案：E 多选题 目前神经外科常用的体位包括A仰卧位B侧卧位C俯卧位D3/4俯卧位E坐位参考答案：A BODE 多选题 目前神经外科手术中神经电生理监测包括A术中监测体

24、感诱发电位(SSEP)B术中监测运动诱发电位(MEP)C术中监测脑干听觉诱发电位(BA EP)D术中监测视觉诱发电位(VEP)E术中监测颅内压(ICP)参考答案：A BCD 单选题 患者女性，43岁，因“突发头痛2天”来诊。诊断为颅内动脉瘤。既往体健，无高血压、冠心病、脑梗死等病史，血压150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),拟急诊行开颅动脉瘤夹闭术。术中，拟行控制性降压，以下措施正确的是A控制平均动脉压(MA P)在7 0 rnnHgB 控制 MA P 在 7 5 mmHgC 控制 MA P 在 80 mmHgD控制收缩压(SBP)在80 mmHgE控制血压(BP)在10

25、5/63 mmHg参考答案：E神经系统的定位诊断 单选题 下列选项中不属于颗叶癫痫发作先兆的是A似曾相识感B幻觉C失语D眩晕E胃肠不适参考答案：C 单选题 偏身投掷样运动患者的病变部位位于A壳核B丘脑底核C尾状核D室旁核E下丘脑外侧核参考答案：B 多选题 双侧前额叶损伤的临床表现有A注意力不集中B判断力和理解力差C书写不能D记忆力欠缺E精神和性格改变参考答案：A BDE 多选题 延髓后外侧区损伤的临床表现有A对侧上、下肢瘫痪B眼球同向运动障碍C患侧软腭和声带麻痹D面部痛觉和温度觉消失E共济失调参考答案：CDE 单选题 患者女性，1 7岁，因“视物模糊、多 尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，

26、瞳孔：左 侧3 mm、右 侧3 mm,对光反射(+),双眼视力分别为0.3、0.5,鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征(一)。患者到达门诊后，问诊过程中，无明确定位诊断意义的是A月经周期B精神症状C体温水平D有无头痛E睡眠情况参考答案：D 单选题 患者女性，1 7岁，因“视物模糊、多 尿2年”就诊。查体：神清语利、精神可，瞳孔：左 侧3 m m、右侧3 mm,对光反射(+),双眼视力分别为0.3、0.5,鼻唇沟不浅，示齿对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无明显增高和减低，双侧巴宾斯基征(一)。在门诊最需要完善的查体项目是A视野检查B浅感觉C腱

27、反射D角膜反射E共济检查参考答案：A神经系统电生理学 单选题 癫痫手术进行脑电图监测前停用抗癫痫药物的恰当时间是A3小时B12小时C24小时D48小时E72小时参考答案：E 单选题 关于脑电活动的表述，不正确的是A脑电活动主要产生于大脑皮质第3 5层的大锥体细胞B大脑皮质神经细胞突触后电位（包括兴奋性和抑制性突触后电位）在时间和空间上的总和形成了脑电图C单个神经细胞的突触后电位能激发皮质表面明显的电位变化D间脑内的网状激活系统对脑电活动也有很大影响E只有大量的神经细胞同时产生突触后电位，综合形成强大电场时，才能在皮质表面记录到明显的电位变化参考答案：C 单选题 利用视频脑电监测系统判断癫痫灶起

28、源时下列选项不正确的是A癫痫发作前或发作时脑电图中最早出现棘波的位置B癫痫发作时脑电图中棘波波幅最高的位置C癫痫发作后脑电图中棘波最后消失的位置D若癫痫发作时脑电图表现为全导棘波，而没有在某个局部首先出现或最后消失的棘波时，应注意发作前阵发性高幅慢波的首发位置和最后消失的位置E对癫痫发作间期脑电图为双侧或多导非同步棘波的患者，要注意a波位置参考答案：E 多选题 关于局部癫痫病灶切除术选择切口范围的大小时应该注意的是A对脑电图和临床发作相符合的病例，应准确判断棘波位置，精确切除癫痫灶的起源部位B脑电图中有大范围棘波的病例，应将棘波波幅最高处视为切除范围的中心点C脑电图中呈全导棘波的病例，无论是双

29、侧同步出现者、还是先从一导或一侧出现、继而全导出现者，均提示术者应适当扩大切除范围D对于颓叶有局限性低幅棘波、锐（尖）波或深部电极有阳性棘波的病例，应考虑颗叶内侧面的病变，适当扩大其切除范围E仅在脑电图中有棘波而形态学中无明显改变的病例，多采取单纯皮质热灼的手术方式，要求开颅的范围比较大参考答案：ABODE 多选题 采用脐脆体切开术在癫痫治疗时的指征是A癫痫发作时脑电图先有一侧棘波继而出现双侧棘波者B有局限性脑结构损害，但不宜行病灶切除者C小儿顽固性癫痫，其脑电图异常和相对应的脑组织形态学异常D癫痫为伴有局部发作的全身发作者E无脑结构改变，而多次脑电图均显示全导棘波，包括药物不能控制的顽固性瘢

30、痫者参考答案：A BDE 单选题 患者女性，4 1岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血 压110/60 nmHg(1mnHg=0.133 kPa),脉 搏130次/分，昏迷，压眶反应(+),刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长 约0.5 cm,未见活动性出血。双侧瞳孔左：右=3 mm：3 mm,双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+),四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征(+),未见明显畸形。最可能的诊断是A急性重型闭合性颅脑损伤B急性重型开放性颅脑损伤C脑疝D癫痫E原发性视神经损伤参考答案：D 单选题 患者女性，4 1岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“

31、120”送至神经外科急诊室。查体：血 压110/60 mmHgdmmHg=0.133 kPa),脉 搏130次/分，昏迷，压眶反应(+),刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长 约0.5 cm,未见活动性出血。双侧瞳孔左：右=3 mm：3 mm,双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+),四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征(+),未见明显畸形。需要立即进行的治疗措施是A静脉迅速滴注20%甘露醇250 mlB立即行头、胸、腹CT检查C迅速建立静脉通道，维持生命体征，进行糖和电解质检测D头部伤口清创缝合E静脉滴注止血药参考答案：C神经影像学 多选题 下列MRI扫描参数中，直接影响采集时间的是A重复时间（TR）

32、B回波链长度（ETL）C回波时间（TE）D激励次数E矩阵参考答案：A BDE 单选题 螺 旋CT与传统CT最主要的区别是A动态扫描B容积扫描C快速扫描D薄层扫描E靶向扫描参考答案：B 单选题CT检查时，调整窗宽、窗位对观察没有帮助的是A颅骨骨折B颅内积气C脑血流D颅内病灶钙化E硬膜下血肿参考答案：D 单选题 颅 脑 MRI检查不适用于观察A 急性脑梗死B颅内海绵状血管瘤C陈旧性脑出血D颅内钙化E 多发性硬化参考答案：D 单选题 颅 脑 CT检查不利于观察A早期脑梗死B颅内血肿C颅内肿瘤D颅骨骨折E颅内积气参考答案：A 多选题 MRI检查的绝对禁忌证包括A安装心脏起搏器的患者B体内铁磁性异物患者

33、C下腔静脉置入金属支架的患者D体内置有金属节育环的患者E装有义齿的患者参考答案：AB 多选题 可能对血流信号产生影响的因素有A血流速度B血流方向C血流形式D血氧浓度E脉冲序列参考答案：ABCE 多选题 关于加权成像的表述，错误的是AT1加权像即反映组织T1值差别的图像B在任何脉冲序列图像中质子密度都会影响组织的信号强度CT1值越长的组织在T1加权像上越呈高信号D组织的T2值越长，其信号强度越低ET2加权像是指成像参数的设置延长了组织的T2值参考答案：CDE神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤 单选题 下面不符合节细胞胶质瘤表现的是A好发于儿童与青年患者B大多位于颗叶C表现为顽固性癫痫D由神经

34、胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成E对放疗及化疗敏感参考答案：E 单选题 下面不符合中枢神经细胞瘤表现的是A常见于年轻人，平均发病年龄30岁B常见部位为侧脑室，特别是Monro孔、透明隔等处CWHO II级肿瘤D对放射线不敏感E有神经元分化特征的、大部分预后良好的脑室内肿瘤参考答案：D 多选题 神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤包括A中枢神经细胞瘤B胸室外神经细胞瘤C副节瘤D下丘脑错构瘤E神经胶质瘤参考答案：A BCD 多选题 下列属于WHO II级的肿瘤是A中枢神经细胞瘤B小脑脂肪神经细胞瘤C脑室外神经细胞瘤D节细胞胶质瘤E节细胞瘤参考答案：ABC 单选题 患者男性，2 0岁。4岁开始出现复杂

35、部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；1 9岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颗阵发性尖波和棘波，以颠叶为主。颅 脑C T:右颗囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅 脑M R I:实体部分T 1呈等信号，囊性区为低信号。T2W I囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。最可能的诊断是A神经节胶质瘤B室管膜瘤C幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)D少突胶质细胞瘤E胶质瘤母细胞瘤参考答案：A宜采取的治疗策略是A全脑

36、脊髓放疗B手术切除C化疗D同步放化疗E立体定向放疗参考答案：B关于神经节胶质瘤病理学特点，描述正确的是A病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分B由神经胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成的混合性肿瘤C神经节细胞突触素阳性，神经胶质纤维酸性蛋白(GFA P)阴性D肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性神经元细胞E病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成，不含胶质成分参考答案：B室管膜瘤 单选题 间变性室管膜瘤在WHO分级中属于A WHO I 级BWHO I I 级CWHO川级DWHO IV 级E未纳入WHO分级参考答案：C 多选题 室管膜瘤的病理分型包括A细胞型B乳头型C透明细胞型D伸长细胞型E毛细胞型参考

37、答案：ABCD 多选题 室管膜瘤术后的预后因素包括A年龄B手术是否全切CWHO分级D肿瘤位置E病理分型参考答案：ABCD 单选题 患者女性，3 0岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，W H O II级。最可能发现的染色体异常是A2号染色体长臂缺失B2号染色体长臂三体C22号染色体长臂缺失D22号染色体短臂缺失EX染色体异常参考答案：C 单选题 患者女性，3 0岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，W H O I

38、I级。走路不稳的主要原因是A脑脊液循环受阻导致颅内压增高B肿瘤增大侵及小脑蚓部及半球C癫痫发作D肿瘤压迫脑神经E锥体束受损参考答案：B 单选题 患者女性，3 0岁。因“头痛6个月，加重伴走路不稳3天”来诊。MRI示4脑室底占位性病变，强化明显，幕上脑室扩张明显。术后病理示室管膜瘤，细胞型，W H O II级。对于该患者，首选的治疗方案是A手术切除肿瘤B神经内镜肿瘤活检C放射治疗D药物化疗E生物治疗参考答案：A 不定项 患者男性，5岁。因“头痛1年，头晕呕吐1周，突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变，内有囊变及钙化。病变可能的性质是A髓母细胞瘤B室管膜瘤C脉络丛乳头状瘤D脑膜瘤E急

39、性脑脓肿F脑囊虫病参考答案：ABCDEF松果体区肿瘤 单选题 松果体区肿瘤中，发病率占第一位的是A松果体细胞瘤B生殖细胞瘤C畸胎瘤D神经上皮来源肿瘤E转移瘤参考答案：B 单选题 对放疗及化疗均敏感的肿瘤是A生殖细胞瘤B畸胎瘤C松果体母细胞瘤D松果体瘤E室管膜瘤参考答案：A 多选题 脑脊液脱落细胞学检查对肿瘤确诊有较高的临床意义,这些肿瘤包括A松果体母细胞瘤B生殖细胞瘤C畸胎瘤D神经上皮来源肿瘤E转移瘤参考答案：AB 多选题 颅内生殖细胞瘤的主要肿瘤标志物有AAFPBHCGC B-HCGDHIOMTEADH参考答案：ABC 单选题 患者男性，1 2岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天

40、”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖,性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。对患儿疾病的诊断价值最大的检查项目是A颅 脑CT检查B颅 脑MRI检查C激素系列检查D颅 脑X线平片检查E眼底及视力、视野检查参考答案：B 单选题 患者男性，1 2岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖,性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶,肿瘤呈等高混杂密度灶,边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T1加权像呈等信号，在T2加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比

41、为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为A松果体瘤B松果体母细胞瘤C畸胎瘤D生殖细胞瘤E胶质瘤参考答案：B听神经瘤 单选题 听神经瘤的供血动脉主要来源于A小脑上动脉B小脑前下动脉C小脑后下动脉D基底动脉E椎动脉参考答案：B 单选题 关于听神经瘤，描述正确的是A男性略多见B听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，更准确的命名应为前庭神经鞘瘤C患者以青少年居多D听神经瘤在组织学上为恶性E听神经瘤早期常可出现颅内高压症状参考答案：B 多选题 关于听神经瘤的组织病理学，描述正确的是A典型的听神经瘤常有明显的细胞致密区及松散区B典型的听神经瘤细胞呈小栅栏样排列C典型的听神经瘤细胞的

42、原纤维之间相互平行D细胞致密区对应Antoni B区E细胞松散区对应Anton i A区参考答案：ABC 多选题 关于听神经瘤手术治疗的常见入路及各自优缺点，正确的说法是A乙状窦后入路可用于切除各类听神经瘤B颅中窝入路适用于内听道内小型听神经瘤（1.5 cm）,尤其向桥小脑角扩展不超过0.5 cm者C经迷路入路对小脑的牵拉最小，有利于保留面神经D颅中窝入路颗叶易受牵拉损伤E经迷路入路有利于保护听力参考答案：ABCD 单选题 患者男性，5 3岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3 m m大小，光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹

43、、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导）骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退,Romberg征（+）;颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅 脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。最可能的诊断是A胶质瘤B听神经瘤C脑膜瘤D转移瘤E胆脂瘤参考答案：B 单选题 患者男性，5 3岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3 m m大小，光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右

44、侧气导)骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退,Romberg征(+)；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅 脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。按 照Hannover听神经瘤分级，该患者的分级为A T2BT3ACT3BDT4AET4B参考答案：E 单选题 患者男性，5 3岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3 m m大小，光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导 骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反

45、射减退,Romberg征(+);颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅 脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。关于听神经瘤的影像学诊断要点，叙述正确的是A如有内听道扩大即可诊断为听神经瘤B肿瘤基底一般以内耳门为中心，分别向桥脑小胸角方向和内听道内生长C听神经瘤在T1加权上常表现为短T1信号D听神经瘤强化均表现为均匀强化E听神经瘤极少出现囊变参考答案：B头皮和颅骨损伤 多选题 颅骨骨折的手术适应证有A大面积的骨折片陷入颅腔深度超过1 cm者，或大面积凹陷致使颅腔狭窄者B因骨折片压迫或损伤脑功能区，引起局灶或全身的神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等C发生于大静脉窦处的凹

46、陷性骨折，已引起神经体征或颅内压增高D静脉窦区凹陷性骨折，无脑受压症及静脉回流障碍E非功能区的轻度凹陷性骨折参考答案：ABC 单选题 原发性颅脑损伤中最常见的损伤是A颅骨骨折B脑挫裂伤C硬膜下血肿D颅内实质内血肿E 弥漫性轴索损伤参考答案：B 单选题 头皮血肿中血肿最易扩散的是A皮下血肿B帽状腱膜下血肿C骨膜下血肿D肌筋膜下血肿E颗肌间血肿参考答案：B 单选题 Battle征提示骨折最可能的发生部位是A颅前窝B颅中窝C颅后窝D额骨E枕骨参考答案：C 多选题 头皮的解剖分层为A皮层B皮下层C帽状腱膜层D腱膜下层E腱膜下间隙及骨膜层参考答案：ABODE 多选题 关于头皮裂伤的一般处理原则，正确的是

47、A及时止血B预防感染C注射破伤风抗毒素D若有头皮撕脱，保护撕脱头皮，以便行头皮瓣复位再植术E必要时手术清创参考答案：ABODE 多选题 根据颅盖骨骨折的形态可分为A线性骨折B凹陷性骨折C粉碎性骨折D洞性骨折E穿透性骨折参考答案：ABCDE 多选题 提示为颅中窝骨折的选项有A“熊猫眼”征B合并脑脊液耳漏C可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪D有IX刈脑神经受损的临床表现E搏动性突眼及颅内杂音参考答案：BCE外伤性颅内出血 单选题 患者女性，4 5岁。因“车祸致头部受伤3小时，伤后立即昏迷”来诊。入院检查：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧上、下肢肌张力增高，病理征(+),左顶枕部有直径4.0

48、cm头皮下血肿，CT提示：右额颠顶部新月形高密度影。最可能的诊断是A右额颗脑挫伤，脑疝B右额颗急性硬膜下血肿，脑疝C右额颗急性硬膜外血肿，脑疝D右额频急性硬膜下积液，脑疝E右额颗脑内血肿，胸疝参考答案：B 单选题 右顶枕部着地摔伤患者，伤 后2小时左侧瞳孔散大，颅脑CT提示脑内血肿形成，最可能的脑内血肿部位是A右顶枕部B右额颗部C左顶枕部D左额频部E左侧小脑参考答案：D 单选题 关于慢性硬膜下血肿，错误的是A可有精神症状B可有肢体偏瘫C 一定有外伤史D可有颅内压增高症状E多见于中老年参考答案：C 单选题 抢救外伤性颅内血肿患者最根本的治疗措施是A20%甘露醇250 m l快速静脉滴注B气管切开

49、，减轻脑水肿C清除血肿D人工冬眠及物理降温E去骨瓣减压参考答案：C 单选题 外伤性颅内血肿的致命因素是A急性脑受压、脑疝B脑脊液循环梗阻C弥漫性脑水肿D蛛网膜下腔出血E昏迷、肺部感染参考答案：A 多选题 形成硬膜下血肿的机制包括A脑膜中动脉破裂B脑挫伤C脑深部血管破裂D脑表面大血管破裂E静脉破裂参考答案：BDE 多选题 小脑幕上硬膜外血肿的主要特点A骨折线常跨过脑膜中动脉沟B多可出现中间清醒期C逐渐出现脑疝症状D血肿多见于颅盖部E多数为单个血肿参考答案：ABODE 多选题 关于硬膜下血肿的治疗，正确的是A急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压B亚急

50、性硬膜下血肿多采用钻孔引流术C慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术D婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囱外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈E对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术参考答案：ACDE狭颅症 单选题 一般狭颅症患者的手术年龄多选择在A确诊后立即进行B3个月后C6个 月 1岁D2岁以后E待出现继发颅内高压时进行参考答案：C 单选题 新生儿狭颅症的发病率约为A0.3%。B0.6%。CO.8%。D1.0%。E2.0%o参考答案：B 多选题 狭颅症的临床表现可有A舟状头B视盘水肿C视野缺损D分离性斜视E智力低下参考答案：ABODE 多选题 关于狭颅症的表述正确的是