执业医师考试题及答案.pdf

《执业医师考试题及答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师考试题及答案.pdf（82页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肝脏疾病一、A11、有关肝性脑病，正确的治疗是A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝弹抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖2、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。最适宜的选择是A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40克/天以上3、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹腔积液D.治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗4、有关AFP升高的临床意义，正确的是A.AFP200p

2、g/L 忖可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发5、对肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶6、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A.HBsAg 阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和 ALT动态曲线7、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP500pg/LA.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化8、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A.放射治疗B.肝动脉化疗栓塞治疗C

3、.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗9、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结10、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A.脑B.骨髓C.肺D.肾上腺E.肾11、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A.巨块型癌直径 10 cmB.孤立的直径 3 cm的癌结节称为小肝癌C.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.结节型易发生癌结节破裂出血E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡12、与原发性肝癌发病最密切的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫13、根治原发性肝癌最好的办法是A.化学抗癌药物治

4、疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗14、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是A.AFPB.GGT2C.CA19-9D.CA125E.CEA15、确认原发性肝细胞癌最早指标是A.肝脏B 超B.肝 CTC.AFPD.APE.y-GT16、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A.X线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影C.CT肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影17、AFP200pg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A.ALT同步升降持续1 个月B.ALT同步升降持续2 个月C.ALT 正常，AFP200|jg/L 持续 I 个月D.ALT 正常，AFP200pg

5、/1 _ 持续 8 周E.ALT正常，AFP200pg/L 持续8 个月18、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A.23 个月B.45 个月C.67 个月D.811个月E.12个月以上19、原发性肝癌的临床特点不正确的是A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B.门脉内癌栓可导致门脉高压C.门脉外癌栓可以产生血管杂音D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E.肿瘤生长缓慢，可以无痛20、亚临床肝癌是指A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出2 cm的肝癌口 0 丁检出 2 51的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌21、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A.大多数门腔分流术患

6、者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液巾疑含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氮增多22、关于肝昏迷，下述哪项是错误的A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C.肠道pH在 6 以下易使NH4变为NH3D.肠 道 pH 在 5 时，NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性23、最主要产氨场所是A.肾脏B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌24、肝性脑病的发病机制是A.氨中毒B.假神经递质C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致25、肝性脑病昏迷期哪项不正确A.昏迷B

7、.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常E.反射可消失26、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊27、肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼样震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力未下降28、肝性脑病的诱因不包括A.消化道出血B.高钾性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧29、预后最差的肝性脑病患者是A.肝硬化伴腹腔积液者B.暴发性肝炎所致者C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者30、肝性脑病的处理，无效的措施是A.用弱酸液洗肠B.中止蛋白质饮食C.口服新霉素D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨

8、酸31、对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A.视觉诱发电位B.驱体诱发电位C.脑电图D.简易智力测验E.血氨32、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A.血氨B.脑电图C.诱发电位D.空腹血糖E.肝功33、肝脓肿的特点正确的是A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史 继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后病程 病情急骤严重，全身脓毒血症状明显 起病较缓慢，病程较长，症状较轻血液化验白细胞计数增加，中性粒细胞可高达90%o有时血

9、液细菌培养阳性白细胞计数可增加，血液细菌培养阴性粪便检查无特殊发现部分病人可找到阿米巴滋养体脓肿穿刺多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转34、细菌性肝脓肿最常见的原因A.坏疽性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感染35、下列哪些情况适宜作穿刺检查A.胆管细胞癌B.继发性肝癌C.肝包囊虫病D.阿米巴肝脓肿E.肝细胞癌36、肝癌血行肝外转移最多见于A.肾B.胰C.脑D.肺E.胃37、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好

10、A.放射性核素肝扫描B.血清甲胎蛋白动态观察检查C.肝区超声波检查D.血清Y-谷氨酰转肽酶E.选择性肝动脉造影38、原发性肝癌早期转移途径为A.肺外转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内进行转移E.骨转移39、Child肝功能分级依据,不包括A.血清胆红素值B.血清清蛋白值C.食管静脉曲张程度D.是否存腹腔积液及其程度E.营养状态40、小结节性肝硬化的特征错误的是A.起病多隐匿B.进展较缓慢C.多由血吸虫病引起D.症状不明显E.结节大小均匀，最大不超过1.0 cm41、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多B.肾上腺皮质激素过多C.雌激素过多D.甲状腺激素过多E.醛固酮

11、过多42、对肝硬化诊断最有价值的是A.脾肿大B.B超肝内回声粗糙不匀C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.钢透食管下端有蚯蚓状充盈缺损43、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡44、肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹腔积液浓缩回输45、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌46、肝硬化早期诊断最可靠的方法是A.肝功能检查B.B型超声C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管饮餐透视47、反映肝储备功能试

12、验的是A.血胆红素测定B.血清清蛋白测定CJ引跺青绿清除试验D.ALT测定E.免疫球蛋白测定48、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定49、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A.血胆红素增高B.清球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.ALT(G P T)增高E.AT(G O T)高于 ALT50、肝硬化并发肝肾综合征是A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期并慢性肾

13、炎51、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹腔积液B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E潢疸52、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少C.腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良53、肝硬化失代偿期诊断主要依据是A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D.少量腹腔积液E.肝掌54、门脉高压的特异性表现是A.腹腔积液B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣55、肝硬化脾肿大的主要原因是A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高56、肝硬化门脉高压患者。

14、出现全血细胞减少最主要的原因是A.营养不良B.脾功能亢进C.溶血D.消化道出血E.病毒感染57、我国引起肝硬化的最常见的原因是A.酒精中毒B.营养障碍C.病毒性肝炎D.胆汁淤积E.循环障碍58、对肝硬化有确诊价值的是A.肝肿大质地偏硬B.脾肿大C.丙种蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食管吞刨X 线检查有虫蚀样充盈缺损59、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A.腹腔积液B.清蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病60、反映肝纤维化的血清学指标是A.胆固醇B.乳酸脱氢酶(LDH)C.Y-谷氨酰转肽醐(Y-GGT)D.透明质酸(HA)E.胆汁酸61、肝硬化患者最严重的并发症是A.低钠

15、血症B.肺部感染C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病62、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低清蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多63、男性，38岁，肝硬化病史2 年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常,下列治疗措施哪种不合适A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液灌肠C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服E.精氨酸滴注64、48 岁，肝硬化病史5 年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颇，脑电异常最可能的诊断是A.肝性脑病1期B.肝性脑病II期C.肝性脑病山期D.肝性脑IV期E.亚临床肝性脑病65、男性38岁，肝硬化病史6

16、 年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是A血氨B.脑电C.诱发电位D.脑 CTE.智力测验66、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM 显著增加，血清抗线粒体抗体强阳 性（1:128）,最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.血色病所致肝硬化67、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有A.门静脉,B.肝动脉,C.肝动脉,D.肝动脉,E.肝动脉,肝静脉,门静脉,门静脉,肝胆管,肝胆管,肝胆管胆总管肝静脉门静脉肝静脉68、门静脉高压症的主要原因是A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血拴形成、狭窄C.肝段

17、下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大69、Couinaud分段法将肝脏分为8 段，其中尾状叶在A.I 段B.II 段C.IH 段D.V段E.VHI 段70、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹腔积液D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变71、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法72、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是A.肝硬变B.慢性肝炎C.肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤73、单发性细菌性肝脓肿中等大小，主要治

18、疗措施为A.全身应用抗生素B.输血，应用抗生素C.穿刺抽脓，应用抗生素D.全身支持疗法，应用抗生素E.手术切开引流74、肝蒂内包含的结构不包括A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经75、肝昏迷前期最突出的表现是A.表情欣快，昼睡夜醒B.精神错乱C.肌张力增高D.行为异常、吐词不清E.意识模糊、扑翼震颤二、A21、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡。多语，呼 吸 14次/分，有时四肢抽搐，血 pH7.5,C02CP 34mmol/L,HC0332mmol/L,BE+5.5,尿 pH5.0,PaCO27kP a,血 K+3.0mmol/L,Na*145mmol/L,诊断为A.肝硬化B.

19、肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D.肝性脑病并呼吸性碱中毒E.肝硬化并酸中毒2、男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800m l,排柏油便2 次。查体：血 压 13/9kP a。脉 搏 102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0 cm,有 HBsAg（+）史，在输血同时,下列哪项紧急措施最合适A.食管静脉硬化治疗B.食道静脉套扎治疗C.三腔两囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服3、男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈。血 压 12/8kPa。心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0 cm,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊

20、音（+），腹腔积液比重1.016,血清蛋白2 3 g/L,细胞总数100、1（）6/中性粒细胞5 0%,最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎4、男性41岁，不规则发热3 个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4 cm。质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8x109/L.中性60%,GPT60U,丫-G T为 400U,AFP350U（正常35150）,最大可能是A.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎5、女性40岁，9 个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3 cm,

21、质硬，光滑，脾大肋下6 cm,血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L,1 分钟胆红素88mmol/L,5-核甘酸酶升高，gPT30U,Y-GT200U,最可能诊断为A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.继发性胆汁性肝硬化6、肝硬化腹腔枳液病人。近日发热。腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+),比重1.019,蛋白2 5 g/L。细胞数600、1。6/L,多形核细胞8 0%,最可能并发A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎7、男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白2 0 g/L,

22、总胆红素6 0|jm o l/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.放射疗法8、肝硬化腹腔积液患者，近 1 周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96 次/分，最大可能诊断是A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂9、30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血 压 1 5/9 k P a,呼吸音正常，Hb为 1 0 0 g/L,白细胞 9.8x109/(_,中性70%,GPT50Uo血总蛋白

23、5 2 g/L,清/球 蛋 白 2 3/3 0,腹腔积液常规：浅黄色比重1.018,Rivalta(+),细胞数为560 x1()6/L,淋巴细胞74%.诊断最大可能是A.肝硬化并肝癌。B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤10、男性，45 岁。右肋痛3 个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0 cm。质中等,右膈外侧抬高。B 超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg(+),甲胎蛋白为100困/L,最大可能的诊断是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎11、男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿

24、。心 率 125次/分。呼吸40次/分,端坐，有脐疝。治疗中首选A.西地兰静注B.双氢克尿塞口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻12、男，4 7 岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1 月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆。可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性，最可能的诊断是A.肝包虫病B.原发性肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤13、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A.腹腔积液细菌培养B.血细菌培养C.腹腔积液涂片染色查细菌D.腹部平片E.抗生素早期联合应用14、男性，42 岁，肝硬化病史5

25、 年，3 天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常,最可能的A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病I 期C.肝性脑病II期D.肝性脑病III期E.肝性脑病IV期15、男，4 5 岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1 天前现明显呼吸困难，查体：体温正常,双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A.肺炎B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.支气管哮喘E.急件左心哀16、男 46 岁，有腹腔积液，6 天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍,病人可能出现下列哪种情况A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病17、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对

26、称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性。下列哪项最可能A.肝性昏迷B.脑血管意外C.安眠药中毒D.尿毒症E.糖尿病昏迷18、男性，48 岁。肝硬化病史6 年，1 天前呕血500m l,出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻C.甘露醉导泻D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注19、女性，48岁，右上腹痛2 年，有时低热，伴脓血便.体检：右肝增大，轻度压痛，X 线右膈肌抬高，右胸腔枳液较多，B 超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑A.肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.急性肝炎E.肝包囊虫病20、男性60岁，右上腹疼痛伴黄疸

27、3 月余。B 超检查肝脏多发性散在性光团，AFP(-),诊断继发性肝癌。其诊断的关键A.肝穿刺B.找出原发灶C.CTD.MRIE.肝血管造影21、男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸。血 AFP阳性，B 超：肝右叶1.5 cm占位病变，最适宜的治疗方法A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植22、男性，60岁，上腹部隐痛不适3 月余，伴纳差。乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块。移动性浊音(-),B 超检查，肝左叶见一直径1.5 cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A.化疗B.肝动脉插管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除D.免疫治疗E.放疗2

28、3、男性，48 岁。右季肋区疼痛半年BCT检查示：肝右叶12cmxl0cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术24、女性，52岁，B 型超声波检查发现肝占位性病变1 周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A.y-GTB.AFPC.MRID.CTE.B超25、男性，42 岁，慢性肝炎史。近 2 个月右上腹持续闷痛。低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘。质硬，轻度压痛，Hb80g/L,AFP(+),便渤血试验阳性,最可能是A.慢

29、性胆囊炎急性发作B.肝脓肿并胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性肝炎，肝硬变E.晚期肝癌26、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温3940,为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病交，应先考虑A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染三、A3/A41、男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量 约 1500ml,急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg,P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0 cm,触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，

30、至医院后患者又呕血一次，量约300ml、患者出血原因最可能是A.食管胃底静脉曲张破裂B.脾功亢进C.脾破裂D.胃溃疡出血E.肝内胆道出血、不恰当的治疗方法A.三腔两囊管压迫B.血管加压素静点C.急诊剖腹探查，止血D输血E.纤维胃镜介入治疗、下列哪项与患者主要疾病关系不大A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔D.腹膜后静脉曲张E.大隐静脉曲张2、男者，45岁，近 2 个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0 cm,移动浊音（-）,诊断肝癌、对诊断有重要意义的实验室检查A.血常规B.肝炎系列C.肝功D.AFPE.血浆蛋白测定、诊断价值不大

31、的检查A.CTB.B超C.MRID.ERCPE.ECT、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法A.手术切除病灶B.肝动脉结扎C.肝动脉栓塞D.化疗E.60钻照射3、男性，35岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战。高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高、下列哪种方案不恰当A.查 AFP,CEA排除肝癌可能B.开腹行阑尾切除术C.加强抗炎药物应用及支持疗法D.纠正水，电解质及酸碱失衡E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗、应考虑A.急性胆囊炎B.急性传染

32、性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.血源性肝脓肿E.膈下感染、治疗方案应首先考虑A.加强抗感染并积极处理原发灶B.即刻行手术引流C.继续补液支持D.查各项生化指标并纠正之E.强心，消除黄疸药物应用4、男性，60岁，右上腹胀痛4 个月伴黄疸1 月余，体检：肝肋下4 c m,剑突下5 cm,质硬，移动性浊音（+）、最可能的诊断A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.服总管结石E.肝炎、可能引起该患者死亡的最少见病因A.肝性昏迷B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出mE.脑转移、与该病最无关的因素是A.病毒B.射线C.真菌D.亚硝胺E.酒精5、男性，45 岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后

33、仍尿少。如需放腹腔积液第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适A.3000mlB.1500 2000mlC.25003500m1D.60008000mlE 500m1.放腹腔枳液加输注清蛋白疗法，每次放多少腹腔积液合适A.500mlB.15002000mlC.25003500mlD.40006000mlE.60008000ml6、男性，48 岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症,对该患者不适当的治疗措施为A.卧床休息B.

34、忌盐饮食C.给予复方鼠基酸和清蛋白D.合并应用留钾和排钾利尿剂E.反复多次抽放腹腔积液、如果治疗不当（如上题）可能会出现A.上消化道出血B.低蛋白血症C.肝性脑病D.代谢性酸中毒E.高钾血症、下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A.清蛋白明显降低B.转氨酶明显提高C.重度黄疸D.大量腹腔积液E.扑翼样震颤7、男性，53岁，肝硬化腹腔积液。近 1 周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长,心率96次/分，应用速尿治疗2 天后出现沉默寡言，性格改变、下列检查哪项最可能正常A.血钾钠氯离子测定B.血氨C.脑电图D.扑翼样震颤检查E.腹腔积液常规、下列异常哪项最不可能包括在内A.血钾升高B.血氨升高

35、C.脑电图正常D.扑翼样震颤E.腹腔积液常规检查呈渗出性、下列治疗较不合适的是A.静脉补钾B.抗生素早期，足量联合应用C.乳果糖口服D.精氨酸静脉滴注E.复方氨基酸静脉滴注8、男性40岁，HBsAg（+）30年，2 个月来发热并右上腹痛。查体：体温39。肝肋下5 cm,中等硬度，表面稍不平，压 痛（+）,甲胎蛋白（+）、为明确诊断下列哪项检查最无价值A.腹部B 超检查B.腹部C T检查C.腹部MRI检企D.X线肝血管造影E.血白细胞计数及分类 2、预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确A.肝脏B 超检查阴性（肿物直径 2 cm）B.肝脏C T检查阴性（肿物直径 2 cm）C.X线肝血管造影

36、阴性（肿瘤直径 1 cm）D.放射性核素肝显像阴性（肿物直径 3 cm）E.AFP阴 性（可以否定肝癌）3、治疗效果最佳的方法是A.手术治疗B.放射治疗C.化学抗癌药物治疗D.生物和免疫治疗E.中医治疗9、男性，39岁，近期出现上腹不适。乏力，就医发现AFP 500的/L,B 超检查结果为正常肝脏声像图。查体未见异常。造影 1、初步诊断最可能的是A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化失代偿期D.亚临床肝癌E.肝癌n 期 2、下列初步诊断哪项较为合适A.肝癌单纯型I 期B.肝癌单纯型n 期C.肝癌硬化型I 期D.肝癌硬化型n 期E.肝癌炎症型HI期 3、为明确定位诊断最优选的检查为A.反

37、复B 超检查B.肝脏C T检查C.肝脏MRI检查D.放射性核素肝显像E.X线肝血管10、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但500pg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)1、下列检查方法哪项为首选A.肝脏B 超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.1个月后复查AFP 2、下列检查哪项最能发现小病灶A.肝脏B 超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.放射性核素显像 3、下列诊断。哪项最可能A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化失代偿期D.肝癌H期E.亚临床肝癌11、男性，38岁，肝硬化病史5 年，近日出现睡眠时间倒

38、错，语言不清，血钾3.5 mmol/L,血钠 136mmol/L,血氨 90mmol/L,血清 pH 值为 7.48 1、下列检查哪项可能正常A.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅 脑 CTE.血氨、下列诊断哪项最正确A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病I 期C.肝性脑病II期D.肝性脑病III期E.肝性脑病IV期、下列药物中首选哪种A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.复方氨基酸12、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高。瞳孔等大。尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性、最合适的诊断是A.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷、下列措施无效的是A.

39、用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸、卜述哪项检查最可能出现异常A.颅脑CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D血糖E.脑电图一 期（前驱期）二 期（昏迷前期）三 期（昏睡期）四 期（昏迷期）精神行为轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢意识错乱、睡眠障碍、行为失常，腱反射亢进、肌张力增高以昏睡、精神错乱可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时反射亢进，深昏迷反射消失肝震颤存在存在存在无法引出脑电图正常特异性异常异常波形明显异常13、男性，40 岁，腹腔积液1 个月。6 天前反复呕血、黑便

40、经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清、下列哪项诊断最合适A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病、下列检查哪项对诊断最无帮助A.脑电B.扑翼震颤C 血氨D.诱发电位E.脑 CT、下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出A.弱碱性液灌肠B.弱酸液灌肠C.中性液灌肠。D.肥皂水灌肠E.精氨酸静脉注滴四、B1、A.肝局部切除B.左半肝切除C.肝动脉结扎和插管D.肿瘤局部无水酒精注射E.中医治疗、男性47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7 cm,肝肾功能正常，治疗方案首选A.B.C.D.E.、男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选A.B.C.D.E

41、.、男性33岁，肝癌术后2 个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选A.B.C.D.E.2、A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B.休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D.休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质,治疗肝硬化肝性脑病A.B.C.D.E.,治疗肝硬化腹腔积液A.B.C.D.E.,治疗肝硬化并上消化道出血A.B.C.D.E.3、A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B.休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D.休息，禁食，积极

42、补足血容量及采用各种止血措施E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质治疗肝硬化腹腔积液A.B.C.D.E.、治疗肝硬化并上消化道出血A.B.C.D.E.、治疗肝硬化肝性脑病A.B.C.D.E.4、A.腹腔积液为漏出液B.腹腔积液为渗出液C.腹腔积液为血液D.腹腔积液介于渗出液与漏出液之间E.腹腔积液为脓性、肝硬化并自发性腹膜炎A.B.C.D.E.、肝硬化腹腔积液A.B.C.D.E.5、A.AFP400jjg/L 持续 4 周C.AFP增高多不超过200Pg/LD.AFP200pg/LE.AFP100pg/L、肝细胞癌A.B.C.D.E.、胆管细胞癌A.B.C.D.E.6、A.精氨酸B.

43、氯化钾C 维生素B1D.左旋酸E.高渗糖、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用A.B.C.D.E.、肝昏迷出现脑水肿时用A.B.C.D.E.7、A.精氨酸B.氯化钾C 维生素B1D.左旋酸E.高渗糖、肝昏迷出现脑水肿时用A.B.C.D.E.、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用A.B.C.D.E.8、A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.滨隐亭E.新霉素1A.B.C.D.E.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质、使肠内酸化减少氮的吸收形成A.B.C.D.E.,抑制肠道细菌生长。减少氨的形成A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对

44、肝功能有损害，故肝性脑病的不能用。该题针对“肝性脑病知识点测试”知识点进行考核】【答疑编号100109620】2、【正确答案】：C【答案解析】：植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。从营养学上说，植物蛋白大致分为两类：一是完全蛋白质，如大豆蛋白质；二是不完全蛋白质，绝大多数的植物蛋白质属于此类。植物蛋白为素食者饮食中主要的蛋白质来源，可用以制成形、味、口感等与相应动物食品相似的仿肉制品。素食者专食不完全蛋白质，会发生营养缺乏症，必须兼食大豆蛋白质。蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用

45、减退，血氮增多是产生肝昏迷的主要原因之一。一般肉、蛋致脑病作用大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小。故纠正患者的负氮平衡以植物蛋白最好。且植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。另外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸，有利于氨的排出，有利于通便，故适用于肝性脑病患者。【答疑编号100109619)3、【正确答案】：C【答案解析】：关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是；A:一般起病急,伴高热，寒战，剧烈腹痛，出现板状腹，反 跳 痛（不准确，般多为低热）B:致病菌多为金黄色葡萄球菌（错误，多为革兰氏阴性菌，金黄色葡萄球菌为G-）C:易出现顽固性腹水（正确，肝硬化腹水

46、难以治疗）D:治疗时应加强利尿治疗（不正确，利尿治疗不能太快，以免引起肝心脑病）E:应进行腹水培养,待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗（错误，强调早期，足量，联合应用抗生素）【答疑编号100109618】4、【正确答案】：E【答案解析】：A 项 还 要 排 除 妊 娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌 其 AFP也可升高B 项 90%以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFP25|jg/L,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFPC 项 AFP增高并不能说明就是肝癌，不具特异性。如肝硬化就可有肝功能异常伴AFP增高。所以不选CD 项来自胃、食管、胰腺及

47、卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP一般地说AFP升高，如有伴随有明显的转氨酶升高，揭示为肝炎活动。但有时候我们还须继续对AFP进行动态观察，看是否持续的长期升高，同忖应进行B 超或和CT等检查。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若 AFP定 量 500（或 400）ug/L持续4周，或定量200ug/L持续8 周，则可诊断原发性肝癌。AFP还可用于评定手术或其他方法的疗效，判断预后。手术彻底切除者，AFP在 2 个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，AFP多不降至正常或降而复升。妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌AFP也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高

48、。【答疑编号100109617】5、【正确答案】：B【答案解析】：本题选B.进行性肝大质硬。所谓特异性是指肝癌特征性的，其它疾病不具备的。可以使用排除法，A.肝区疼痛可见于肝炎；C.恶病质见于多种消耗性疾病的晚期；D.梗阻性黄疸见于结石、肿瘤等引起的胆道梗阻；E.肺部转移病灶可见于胃肠道恶性肿瘤等。均不是肝癌所特有，因此排除。而进行性肝大质硬为肝癌特征性表现，因此为最佳答案。该题针对“肝癌”知识点进行考核】【答疑编号100109616）6、【正确答案】：E【答案解析】：AFP和 ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病,A F P 与 ALT呈平行曲线，多考虑慢乙肝，若两曲线分离，多提示亚

49、临床肝癌即看不到肝脏有实质占位的形态学的变化，但处于潜伏状态的可能性很大，要密切追踪检查，如 C T 加强扫描。若 AFP升高而周ALT下降动态曲线分离者肝癌可能性大。所以，本题应该选E,B 选项不完整。【答疑编号100109615】7、【正确答案】：C【答案解析】：本题答案C。甲胎蛋白（AFP）主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周 AFP占血浆蛋白总量的 1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40m g/L,在周岁时接近成人水平（低于30|jmg/L）在成人，AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为5

50、0%,该题针对“肝癌”知识点进行考核】【答疑编号1001096148、【正确答案】：B【答案解析】：治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。D 项适用于肿瘤小于等于5 cm,病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近、或全身状况差、或切除后复发而不能耐受受术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，所以考虑应该选首选方法，所以考虑选B 项合适。【答疑编号100109613）9、【正确答案】：D【答案解析】：D 原发性肝癌淋巴转移局部转移到肝门淋巴结最常见，也