2021考研西综模拟试卷试题及答案.pdf

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1、20212021 考研西综模拟试卷试题及答案考研西综模拟试卷试题及答案1、细胞外液钠离子浓度降低可导致（）？单选题*A、静息电位基本不变、锋电位幅度减小(正确答案)B、静息电位减小、锋电位增大C、静息电位增大、锋电位减小D、静息电位和锋电位都减小答案解析：答案解析：静息状态下细胞膜对钠离子的通透性很小，其静息电位的形成由钾离子外流形成，其大小与钾离子平衡电位非常接近，而与钠离子平衡电位则相差较远，因此当细胞外钠离子浓度降低时，对于静息电位的影响不大（A对 BCD 错）。锋电位是动作电位的标志，而动作电位的形成主要是由于细胞膜对钠离子通透性增加使钠离子内流增加形成的。所以降低细胞外钠离子浓度可导

2、致细胞去极化时钠离子内流减少，锋电位减小。2、血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于（）？单选题*A、F的激活过程(正确答案)B、凝血酶激活过程C、纤维蛋白形成过程D、有无血小板参与答案解析：答案解析：内源性凝血途径和外源性凝血途径的主要区别在于启动方式和参与的凝血因子有所不同。内源性凝血途径首先是 F结合到异物表面，激活为 Fa，Fa激活 F成为 Fa，在 Ca2+的存在下激活 F生成 Fa，Fa在 Ca2+作用下与 Fa在活化的血小板提供的膜磷脂表面结合成复合物，可进一步激活 F，生成 Fa。外源性凝血途径是由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程，组织因子与

3、Fa和 Ca2+结合形成复合物，可以激活 F生成 Fa，或激活 F生成 Fa，Fa与 Fa结合激活 F，或正反馈激活 F。可见，内源性凝血途径和外源性凝血途径的主要差别在于 F的激活（9版生理学 P75，选A）。由内源性和外源性凝血途径所生成的 Fa，在 Ca2+存在的情况下可与 Fa在磷脂膜表面形成 Fa-Fa-Ca2+-磷脂复合物，进而激活凝血酶原成凝血酶（9版生理学 P75，B）。凝血酶可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，纤维蛋白单体相互聚合形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块，完成凝血过程（9 版生理学P76，C）。内源性凝血途径和外源性凝血途径都有血小板的参与（9版生理学P75-76，

4、D）。3、下面关于抗凝血酶的描述，哪一项是错误的（）？单选题*A、是人体内最重要的抗凝物质，负责灭活 60%-70%的凝血酶B、生成于肝脏及血管内皮细胞C、可水解灭活 Fa 和 F(正确答案)D、其抗凝活性与肝素密切相关答案解析：答案解析：体内的生理性抗凝物质可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质 C 系统和组织因子途径抑制物三类，分别抑制激活的维生素 K依赖性凝血因子(FVIIa除外）、激活的辅因子 FVa和 FVIIa,以及外源性凝血途径。抗凝血酶属于丝氨酸蛋白酶抑制物，是人体内最重要的抗凝物质，负责灭活 60%-70%的凝血酶（A对）；生成于肝脏及血管内皮细胞（B对）；可水解灭活 FIXa、F

5、Xa、FXIa、FXIIa（C 错，为本题正确答案）；其抗凝活性与肝素密切相关（D对），在缺乏肝素的情况，抗凝血酶的直接抗凝作用慢而弱，但它与肝素结合后，其抗凝作用可增强 2000 倍。水解灭活 Fa和 F（C 错，为本题正确答案）的是蛋白质 C 系统。4、下列哪一种情况可使心输出量减少（）？单选题*A、阻断心脏迷走神经的传导B、刺激心脏的交感神经C、颈动脉窦内压力降低D、由平卧转为站立(正确答案)答案解析：答案解析：心交感神经兴奋引起心肌收缩力增强、心率加快和传导速度增大，心输出量增多（9 版生理学 P128，B）。心迷走神经兴奋引起心房肌收缩力减弱、心率减慢和房室传导速度减慢，心输出量减少

6、（9 版生理学 P129，A）。颈动脉窦内压力降低，压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射减弱，引起心率加快，心输出量增多（9 版生理学 P132，C）。体位由平卧位转为直立位时，回心血量减少，进而心输出量减少（9 版生理学 P123，选 D）。5、下列关于压力感受性反射的描述，正确的是（）？单选题*A、感受器是颈动脉体和主动脉体B、感受器能直接感受血压的变化C、对动脉血压的长期调节不发挥重要作用(正确答案)D、切断传入神经后动脉血压明显升高答案解析：答案解析：压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓，化学感受性反射的感受器是颈动脉体和主动脉体（A错）；压力感觉器并不直接感受血压变化（B错）

7、，而是感受血管壁所受到的机械牵张刺激；压力感受器对快速性血压变化较为敏感，而对缓慢的血压变化不敏感，对动脉血压的长期调节不发挥重要作用（C对）；动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经，切断传入神经后动脉血压常出现很大波动，即血压变得不稳定，但全天的血压平均值并不升高(D错)。6、血管对血流的阻力（）？单选题*A、当血管半径加倍时，降至原先阻力的 1/2B、当血管半径加倍时，降至原先阻力的 1/8C、取决于血管壁的厚度D、在血液粘滞度升高时增大(正确答案)答案解析：答案解析：血流阻力指血液流经血管时所遇到的阻力。公式是 R=8L/r4（9 版生理学 P116），可见，血液黏度 升高时阻力增大（选

8、D），血管半径加倍时，阻力降至原先阻力的 1/16（AB），而与血管壁的厚度无关（C）。7、支气管哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是（）？单选题*A、功能余气量B、肺活量C、用力肺活量(正确答案)D、补呼气量答案解析：答案解析：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，发作时呈阻塞性通气功能障碍表现。用力肺活量（FVC）是测定呼吸道阻力大小的指标。支气管哮喘发作时，可有阻塞性通气功能障碍，常表现为 FVC显著下降（C 对）。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气 02分压(P02)和 CO2分压(PC02)的变化幅度（A错）。支气管哮喘患者早期肺活量正常，晚期

9、降低（B错）。补呼气量为肺容积的指标，主要反映呼气储备量（D错）。8、关于 ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的?（）？单选题*A、受下丘脑促皮质激素释放激素的调节B、受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节C、受醛固酮的反馈调节(正确答案)D、受下丘脑垂体肾上腺皮质轴调节答案解析：答案解析：ACTH是由腺垂体分泌，作用是促进糖皮质激素的分泌，其受下丘脑促皮质激素释放激素的调节，受下丘脑垂体肾上腺皮质轴调节，并受肾上腺分泌糖皮质激素的反馈调节（9版生理学 P394，ABD）。生理情况下 ACTH 对醛固酮的分泌无明显影响，醛固酮也不会反馈调节 ACTH的分泌（9 版生理学 P395，选C）。9、糖在体

10、内转化为脂肪时，其呼吸商将（）？单选题*A、低于 0.71B、变大，可超过 1(正确答案)C、由 1 变为 0.71D、不变，仍为 1答案解析：答案解析：糖在体内转化为脂肪时，其呼吸商将变大，可超过 1（B 对）。因为体内糖转化为脂肪时，由于脂肪的分子组成中氧的含量较少，原来糖分子中的氧就有剩余，这些剩余的氧可参加机体代谢过程中的氧化反应，相应减少了从外界摄取的O 量，从而使呼吸商变大，甚至可超过 1.0。10、出现大脑僵直，其原因是脑干网状结构（）？单选题*A、抑制区活动增强B、易化区活动增强C、组织受到破坏D、出现抑制解除(正确答案)答案解析：答案解析：去大脑僵直的发生是由于在中脑水平切断

11、脑干后中断了大脑皮层、纹状体等部位与脑干网状结构之间的功能联系，造成抑制区和易化区之间的活动失衡，使抑制区的活动减弱，易化区的活动明显占优势的结果（9 版生理学 P327，选 D，没有易化区功能的增强，而是抑制区功能的减弱造成的失衡）。11、下列因素中能影响肾小球滤过率的是（）？单选题*A、血浆中醛固酮浓度增加B、动脉血压升高至 160mmHgC、严重缺氧(正确答案)D、血浆晶体渗透压变小答案解析：答案解析：影响肾小球滤过的因素有三个：()肾小球毛细血管滤过系数；（二）有效滤过压：肾小球有效滤过压（肾小球毛细血管静水压囊内液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压肾小囊内压）；（三）肾血浆流量。动脉血压升

12、高至160mmHg（B错）时，在 70-180mmHg范围内波动，由于肾血流量存在自身调节机制，肾血流量保持相对稳定，GFR不会受大的影响。影响肾小球滤过率的是血浆胶体渗透压，而不是血浆晶体渗透压（D错），血浆中醛固酮浓度增加（A错）影响血浆晶体渗透压，影响抗利尿激素的释放。肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变滤过平衡点而非有效滤过压实现的，当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧（C 对）和中毒性休克等），肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。12、下列哪一项不能刺激胃酸分泌（）？单选题*A、迷走-迷走反射B、食物机械扩张刺激胃幽门部C、

13、促胃液素D、促胰液素(正确答案)答案解析：答案解析：促进胃液分泌的主要因素有迷走-迷走反射（9 版生理学 P187，A）、组胺、促胃液素（9 版生理学 P188，选 D）、铃蟾素、食物直接刺激（9 版生理学P187，B）等，盐酸、脂肪、高张溶液、生长抑素、促胰液素等抑制胃液分泌（9版生理学 P190，选 D）。13、关于非特异投射系统的叙述，正确的是（）？单选题*A、由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射B、受到破坏时，动物将出现角弓反张现象C、受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态(正确答案)D、受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波答案解析：答案解析：丘脑各部分向大脑皮层的投射称为感觉投射系统。分

14、为两类：(1)特异投射系统：是指丘脑特异感觉接替核（A错）和联络核及其投射至大脑皮层的神经通路。(2)非特异投射系统：是指丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。非特异投射系统接受脑干网状结构的纤维投射：受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态（B错 C 对），脑电图呈同步化慢波；受到刺激时，可将动物从睡眠中唤醒，脑电波呈去同步化快波（D错）。14、糖皮质激素的作用有（）？单选题*A、促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用B、抑制肝内糖异生C、抑制脂肪分解D、使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸粒细胞和淋巴细胞减少(正确答案)答案解析：答案解析：糖皮质激素能显著升高血糖，增强肝内糖异生

15、，促进肝内蛋白质合成增加，促进脂肪分解，增强骨髓的造血功能，使红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，并增加淋巴细胞与嗜酸性粒细胞在脾和肺的破坏，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少（9 版生理学 P393，选 D）。15、关于胰岛素的作用机制，下列说法哪项是错误的（）？单选题*A、促进葡萄糖转运进入肝细胞B、加速糖原合成，抑制糖原分解C、加快糖的有氧氧化D、抑制肝内糖异生，增加脂肪动员(正确答案)答案解析：答案解析：当血糖浓度升高时，胰岛素是体内唯一降低血糖的激素。胰岛素的生物作用：胰岛素的降糖作用主要通过减少血糖的来源（抑制肝糖原分解和糖异生作用）以及增加血糖的去路（促进糖原合成、外周组织氧化利用

16、和转化为非糖物质等）实现的。1.对糖代谢的作用：(1)促进糖原的合成、抑制糖原分解（B对）(2)抑制糖异生(3)促进外周组织对葡萄糖的转运（A 对）和氧化利用（C 对）2.对脂肪代谢的作用：胰岛素可促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解与利用（D 错，为本题正确答案）。3.对蛋白质代谢的作用：胰岛素能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。16、房室交界处传导速度较慢的生理意义在于（）？单选题*A、有效防止出现期前收缩B、有利于心房或心室同步收缩C、有利于心室充盈和射血的交替(正确答案)D、有效避免出现完全强直收缩答案解析：答案解析：房室交界处传导速度较慢，称为房室延搁，保证了心室的收缩发生在心房收

17、缩完毕之后，有利于心室的充盈和射血（9版生理学 P106，选 C）。心肌细胞兴奋性周期中的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，因此心肌不会发生完全性强直收缩（9版生理学 P105，D）。正常情况下，窦房结产生的每一兴奋传到心房肌和心室肌时，其前一次兴奋的不应期均已结束，因此不断产生新的兴奋，但如果有效不应期后下一次窦房结兴奋到来之前心室受到一次外来刺激就可产生一次兴奋和收缩，称为期前兴奋和期前收缩（9 版生理学 P105，A）。心肌可以看做一个功能合胞体，所有细胞几乎同步兴奋和收缩，但由于心房与心室之间存在纤维环和结缔组织隔开，所以整个心脏可以看做两个合胞体，使心房和心室两个功

18、能合胞体的所有心肌细胞先后发生同步收缩（9 版生理学 P109，B）。17、下列有关谷胱甘肽的叙述正确的是（）？单选题*A、由 Gln、Cys 和 Gly 组成B、谷胱甘肽中谷氨酸的 -羧基是游离的(正确答案)C、谷胱甘肽是体内重要的氧化剂D、是一种低相对分子质量蛋白质答案解析：答案解析：谷胱甘肽是由谷氨酸（Glu）、半胱氨酸（Cys）和甘氨酸（Gly）组成的三肽（AD 错）。谷胱甘肽的第一个肽键是非 肽键，由谷氨酸-羧基与半胱氨酸的氨基组成，因此谷胱甘肽中谷氨酸的 -羧基是游离的（B 对）。GSH 的巯基具有还原性，可作为体内重要的还原剂（C 错）保护体内蛋白质或酶分子中琉基免遭氧化，使蛋白

19、质或酶处在活性状态。18、一个 DNA分子中，若 C 所占的摩尔比是 36.8%，则 A的摩尔比应是（）？单选题*A、73.6%B、63.2%C、36.8%D、13.2%(正确答案)答案解析：答案解析：对于一个特定的生物体，A的摩尔数与 T的摩尔数相等，G 的摩尔数与C 的摩尔数相等，因此，C 占 36.8%，则 A=（100%-36.8%2）2=13.2%（9版生化学 P36，选 D）。19、丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶 A 与下列维生素有关，例外的是（）？单选题*A、维生素 BB、维生素 BC、维生素 B(正确答案)D、维生素 PP答案解析：答案解析：丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶 A由丙酮酸脱

20、氢酶复合体催化，参与反应的辅因子有焦磷酸硫胺素(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD 和 CoA。其中焦磷酸硫胺素(TPP)含维生素 B（A对），FAD含维生素 B（B对），NAD 含维生素PP（D对），CoA 含泛酸。维生素 B（C 错，为本题正确答案）为磷酸吡哆醛（转氨酶的辅基）所含维生素（P178），不参与丙酮酸的氧化脱羧过程。20、在 mRNA 中，核苷酸之间以何种化学键连接（）？单选题*A、磷酸酯键B、疏水键C、糖苷键D、磷酸二酯键(正确答案)答案解析：答案解析：RNA是多个核苷酸分子在 RNA聚合酶催化下通过 3，5-磷酸二酯键连接形成的线性大分子（9版生化学 P35，选 D）。21、

21、在糖原分解和糖原合成中都起作用的酶属于（）？单选题*A、变位酶(正确答案)B、异构酶C、分支酶D、磷酸化酶答案解析：答案解析：由 P107 图 5-11可知，糖原分解和糖原合成中都起作用的酶是磷酸葡糖变位酶（A对），磷酸葡糖变位酶可以葡糖-6-磷酸和葡糖-1-磷酸之间的互变。22、脂肪酸-氧化的限速酶是（）？单选题*A、肉碱脂酰转移酶 IIB、乙酰 CoA 羧化酶C、肉碱脂酰转移酶 I(正确答案)D、脂酰 CoA 脱氢酶答案解析：答案解析：脂酰 CoA 进入线粒体是脂肪酸-氧化的限速步骤，肉碱脂酰转移酶 I是脂肪酸 氧化的关键酶（9版生化学 P148，选 C）。乙酰 CoA 羧化酶是脂肪酸合成

22、的关键酶（9 版生化学 P153，B）。脂酰 CoA 脱氢酶参与脂肪酸-氧化（9版生化学 P149，D）。肉碱脂酰转移酶 II的作用是使进入线粒体的脂酰肉碱转变为脂酰 CoA 并释出肉碱（9按生化学 P148，A）。23、关于脂肪酸 氧化过程的叙述，正确的是（）？单选题*A、脂肪酸 氧化的 4 步反应只有脱氢，没有 ATP 生成(正确答案)B、脂肪酸 氧化的 4 步反应是可逆的C、脂肪酸 氧化过程发生脱水反应D、每进行一次-氧化产生 2 分子乙酰 CoA答案解析：答案解析：脂肪酸 氧化的 4步反应（1次 氧化）分别为脱氢、加水、再脱氢、硫解，此过程并不包含脱水反应（C 错）。脂肪酸每进行一次

23、氧化，可生成 1分子 FADH、1分子 NADH 和 1分子乙酰辅酶 A（D错）,此过程只有脱氢（脱氢产物为 FADH 和 NADH），并没有直接生成 ATP（A对）。脂肪酸的 氧化过程是不可逆的（B错），乙酰 CoA 不能经脂肪酸 氧化途径逆向生成脂肪酸。24、人体内嘌呤分解代谢的最终产物是（）？单选题*A、尿素B、胺C、肌酸D、尿酸(正确答案)答案解析：答案解析：尿酸是人体嘌呤分解代谢的终产物（9 版生化学 P203，选 D）。25、下列哪项不属于 DNA损伤的切除修复过程（）？单选题*A、引物酶合成 RNA 引物(正确答案)B、DNA聚合酶合成正常片段C、核酸内切酶切割 DNA单链D、D

24、NA连接酶将正常片段和原来的 DNA链连接起来答案解析：答案解析：切除修复是最普遍的 DNA损伤修复方式，分为碱基切除修复和核苷酸切除修复两种类型。两种修复过程相似。整个修复过程包括：识别水解：DNA糖苷酶特异性识别 DNA 链中已受损的碱基并将其水解去除，产生一个无碱基位点；切除：在此位点的 5-端，无碱基位点核酸内切酶将 DNA链的磷酸二酯键切开，同时去除剩余的磷酸核糖部分（C 对）；合成：DNA聚合酶在缺口处以另一条链为模板修补合成互补序列（B对）；连接：由 DNA连接酶将切口重新连接，使 DNA恢复正常结构（D对）。26、真核细胞的 rRNA 的前体再加工成的产物不包括（）？单选题*A

25、、rRNA的前体再加工成 28SSrRNAB、rRNA的前体再加工成 5.8SSrRNAC、rRNA的前体再加工成 18SrRNAD、rRNA的前体再加工成 16SrRNA(正确答案)答案解析：答案解析：45SrRNA 经过某些核糖核酸内切酶和核糖核酸外切酶的剪切，去除内含子等序列，而产生成熟的 18S、5.8S 及 28S的 rRNA（9 版生化学 P281，选D）。27、关于真核基因顺式作用元件的描述，错误的是（）？单选题*A、顺式作用元件是一种可影响自身基因表达活性的 DNA序列B、顺式作用元件是一种编码基因附近的非编码 DNA序列C、顺式作用元件按功能特性分为启动子、增强子、沉默子及绝

26、缘子D、顺式作用元件发挥作用与方向、距离关系密切(正确答案)答案解析：答案解析：顺式作用元件是一种可影响自身基因表达活性的 DNA序列（A对），是一种编码基因附近的非编码 DNA序列（B 对），按功能特性分为启动子、增强子、沉默子及绝缘子（C 对）。增强子、沉默子等顺式作用元件发挥作用时与方向、距离等关系并不密切（D错)。28、胆色素不包括（）？单选题*A、胆绿素B、胆红素C、胆素原D、胆黄素(正确答案)答案解析：答案解析：胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素（9版生化学 P371，选 D）。29、结缔组织、血管壁及细胞内玻璃样变的共同点是（）？单选题

27、*A、发病机制类似B、肉眼观形态相似C、组织学形态相似(正确答案)D、化学成分相似答案解析：答案解析：不同组织的玻璃样变具有相似的组织学形态（C 对）：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，HE染色呈嗜伊红均质状。但发病机制（A 错）、肉眼观形态（B错）、化学成分（D错）各异。30、细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：（）？单选题*A、自噬泡增多(正确答案)B、线粒体增多C、滑面内质网增多D、粗面内质网增多答案解析：答案解析：萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小（9 版病理学P7，B、C、D，选 A）31、下述慢性肝淤血的镜下改变，哪项是错误的（）？单选题*A、肝窦扩张B、汇管区小叶间静

28、脉扩张(正确答案)C、小叶中央静脉周围肝细胞萎缩D、小叶周边肝细胞脂肪变性答案解析：答案解析：肝淤血常由右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉（B错，为本题正确答案）及肝窦扩张淤血（A对）。镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩（C 对），甚至消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性（D对）。32、动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是（）？单选题*A、肾动脉B、下肢动脉C、腹主动脉(正确答案)D、心冠状动脉答案解析：答案解析：主动脉粥样硬化以腹主动脉病变最为严重，其后依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉，病变严重者因中膜萎缩及弹力板断裂使管腔变得薄

29、弱，受血压作用易形成动脉瘤（9 版病理学 P157，选 C）。33、关于高血压性脑出血不正确的是（）？单选题*A、基底节附近出血最多见B、脑干出血以中脑最多见(正确答案)C、病因以高血压和动脉硬化多见D、脑室积血多为脑实质出血破入脑室所致答案解析：答案解析：高血压脑出血最常见于基底节区域（A对），尤其以豆状核区最多见，因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉易破裂出血。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成，脑干最常见的是脑桥出血，中脑出血少见（B错为本题正确答案），延髓出血罕见。高血压性脑出血的原因在于脑血管的细小动脉硬化使血管

30、壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血（C 对）。脑室积血多为脑实质出血破入脑室所致（D对）。34、病人血浆中可检测到抗肾小球基膜抗体，应考虑的肾小球肾炎是（）？单选题*A、肺出血肾炎综合征(正确答案)B、膜性肾炎C、微小病变性肾炎D、膜性增生性肾炎答案解析：答案解析：急进性肾小球肾炎 I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，一些患者的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，常发展为肾衰竭，此类病变称为肺出血肾炎综合征（9 版病理学P268，选 A）。膜性肾炎电镜下可见上皮细胞下电子致密沉积物，上皮细胞足突消失（9 版病理学 P270，B）。微小病变性肾炎

31、弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失（9 版病理学 P272，C）。膜性增生性肾炎肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生和系膜基质增多（9 版病理学 P270，D）。35、可在胞质中形成嗜酸性包涵体的病毒是（）？单选题*A、腺病毒B、单纯疱疹病毒C、呼吸道合胞病毒(正确答案)D、巨细胞病毒答案解析：答案解析：病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据，其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒（A错）、单纯疱疹病毒（B错）和巨细胞病毒感染（D 错）时，病毒包涵体出现于上皮细胞的核内并呈嗜碱性；呼吸道合胞病毒感染时，出现于胞质内并呈嗜酸性（C 对）。36、下列哪种为恶性肿瘤（）？单选题*A、

32、纤维腺瘤B、畸胎瘤C、脂肪瘤D、霍奇金病(正确答案)答案解析：答案解析：上皮细胞的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，此外，神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病、精原细胞瘤、霍奇金淋巴瘤（9 版病理学 P100，选 D）等都是恶性肿瘤。畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和不成熟畸胎瘤，前者为良性，后者为恶性（9版病理学 P101，B）。纤维腺瘤是腺上皮的一种良性肿瘤（9 版病理学 P110，A）。脂肪瘤是最常见的良性软组织肿瘤（9 版病理学 P112，C）37、经历了从反应性淋巴细胞增生向淋巴瘤发展的过程的淋巴瘤是（）？单选题*A、Burkitt淋巴瘤B、MALT淋巴瘤(正确答案)C、弥

33、漫大 B细胞淋巴瘤D、滤泡性淋巴瘤答案解析：答案解析：MALT淋巴瘤（B对），即结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，其表现为在慢性炎症的基础上经历了一个从反应性淋巴细胞增生向 B细胞淋巴瘤发展的恶性转化过程，最终演变成 B细胞淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤（A错）是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后 B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。弥漫大 B 细胞淋巴瘤（C 错）为弥漫性增生的大 B细胞恶性肿瘤。滤泡性淋巴瘤（D错）是滤泡中心 B细胞发生的淋巴瘤。38、风湿病的特异性病理变化是指（）？单选题*A、风湿小结形成(正确答案)B、结缔组织的黏液变化C、胶原纤维的变性、坏死D、病灶中发生的纤维素样坏死答案解析：

34、答案解析：风湿病的增生期或肉芽肿期的病变特点是在变质渗出的基础上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或 Aschoff小体（9 版病理学 P168，选 A）。结缔组织的黏液变化、胶原纤维的变性、坏死、病灶中发生的纤维素样坏死不是特异性变化（9 版病理学 P168）。39、下列关于慢性甲状腺炎说法正确的是（）？单选题*A、桥本甲状腺炎多见于青年女性B、桥本甲状腺炎甲状腺弥漫性对称性肿大，与周围组织粘连C、纤维性甲状腺炎早期多表现为轻度甲亢症状，后期甲状腺功低下D、纤维性甲状腺炎甲状腺大量纤维组织增生、玻璃样变，且与周围组织粘连(正确答案)答案解析：答

35、案解析：桥本甲状腺炎多见于中年女性（A错）。桥本甲状腺炎甲状腺弥漫性对称性肿大，与周围组织无粘连（B错）。纤维性甲状腺炎早期症状不明显（C错），晚期甲状腺功能低下。纤维性甲状腺炎甲状腺大量纤维组织增生、玻璃样变，且与周围组织粘连（D对）。40、血吸虫病的慢性虫卵结节与结核结节的鉴别点主要为（）？单选题*A、类上皮细胞B、多核巨细胞C、干酪样坏死(正确答案)D、纤维细胞答案解析：答案解析：慢性虫卵结节：急性虫卵结节经 10 余天后，卵内毛蚴死亡，由它分泌的抗原物质消失，病灶内坏死物质逐渐被巨噬细胞清除，虫卵崩解、破裂。随后病灶内巨噬细胞变为上皮样细胞和少量异物巨细胞，病灶周围淋巴细胞浸润和肉芽组

36、织增生，形态上似结核样肉芽肿，故称为假结核结节，即慢性虫卵结节（9版病理学 P357）。结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪样坏死（9版病理学 P340，A、B、D，选 C）。41、女，62 岁。反复咳嗽、喘息 15年，1 个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部 X线片未见明显异常，肺功能检査示 FEV/FVC56%，舒张试验示 FEV 改善率 12%。该患者应首选考虑的诊断是（）？单选题*A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘(正确答案)C

37、、慢性充血性心力衰竭D、过敏性肺炎答案解析：答案解析：患者老年女性，反复咳嗽、喘息 15 年（支气管哮喘常见病史），1个月前搬入新居（支气管哮喘常见诱因）后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解（支气管哮喘常见治疗药物，服用后可减轻支气管哮喘基本症状）。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长（支气管哮喘常见呼吸困难类型）。胸部 X线片未见明显异常，肺功能检査示 FEV/FVC56%（正常值83%），舒张试验示 FEV1 改善率12%（舒张试验示 FEV 改善率12%且绝对值增加200ml，提示阳性气道可逆性改变）。结合患者病史、临床表现及相关辅助检查，应首选考虑的诊断是支气管哮喘（B对）。慢性阻塞性肺疾

38、病（A错）患者吸入支气管舒张剂后肺功能并不会得到如此明显之改善。慢性充血性心力衰竭（C 错）所导致的心源性哮喘 X线可见心脏增大、肺淤血征。诊断过敏性肺炎（D错）需排除其他肺部疾患且找到致病过敏原方可诊断。42、胸骨左缘第 2 肋间可触及连续性震颤，首要考虑的疾病是（）？单选题*A、动脉导管未闭(正确答案)B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、室间隔缺损答案解析：答案解析：（第九版诊断学 P147）触诊时胸骨左缘第 2 肋间连续性震颤常见病变动脉导管未闭（A对）。（第九版诊断学 P147）肺动脉瓣狭窄（B 错）触诊时胸骨左缘第 2 肋间收缩期震颤。（第九版诊断学 P147）室间隔缺损（D错）触诊时

39、胸骨左缘第 34 肋间收缩期震颤。（第九版诊断学 P147）二尖瓣狭窄（C 错）触诊时心间区舒张期震颤。43、女，58 岁。咳嗽、痰中带血，左胸痛 1个月。胸部 X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（）？单选题*A、胸水细胞学及生化B、胸部 CTC、肺功能(正确答案)D、支气管镜答案解析：答案解析：患者中老年女性，咳嗽、痰中带血，左胸痛 1 个月，胸部 X 线片示左侧大量胸腔积液，查体左侧呼吸音消失，语颤减弱（胸腔积液体征）。结合患者体征及辅助检查，考虑胸腔积液。此时最主要的是明确胸水的性质。诊断性胸腔穿刺和胸水检查（A对）可确定胸水的性质，以明

40、确病因。支气管镜（D对）对咯血或疑有气道阻塞者可行此项检查。CT（B对）或 PET/CT 检查可显示少量的胸腔积液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内和胸膜转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变。而肺功能（C 错，为本题正确答案）主要用于 COPD、哮喘的检查，鉴别阻塞性和限制性通气功能障碍，对胸水的性质及病因无帮助。44、白血病引起的中枢神经系统白血病的叙述，错误的是（）？单选题*A、以 ALL最常见，儿童尤甚B、重者有呕吐、颈项强直C、常发生的时间是在缓解时，其他时间不可见到(正确答案)D、轻者表现头痛、头晕答案解析：答案解析：（第九版内科学 P571）CNSL可发生在疾病各时期，尤其是治疗后缓解期

41、（C 错），以 ALL最常见，儿童尤甚（A对）。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷（BD 对）。45、糖尿病伴高血压患者首选的降压药是（）？单选题*A、利尿剂B、硝酸甘油C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)答案解析：答案解析：糖尿病伴高血压患者首选的降压药是血管紧张素抑制剂（D 对）。血管紧张素抑制剂（ACEI）可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压；还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成，因此特别适合于糖尿病伴高血压患者。利尿剂（A错）可使血脂、血糖、血尿酸升高；受体阻滞剂能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，两者都不适

42、合用于糖尿病伴高血压患者。硝酸甘油（B错）可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉和大动脉，主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合症。钙通道阻滞剂（C 错）对血脂、血糖等无明显影响，可用于糖尿病伴高血压患者，但一般不作为首选。46、男性，45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联 ST 段水平压低 0.75mm，发作时心电图正常。最可能的诊断是（）？单选题*A、劳力型心绞痛(正确答案)B、急性心肌梗死极早期C、变异型心绞痛D、心绞痛合并心包炎答案解析：答案解析：（第九版内科学 P219）稳定型心

43、绞痛也称劳力性心绞痛。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化（A对）。（第九版内科学P245）变异型心绞痛 几乎完全都在静息情况下发生，常常伴随一过性 ST 段抬高或压低，冠脉造影证实一过性冠脉痉挛存在（C 错）。（第九版内科学 P303）心包炎时患者除 aVR和 V1 导联以外的所有常规导联可能出现 ST 段呈弓背向下型抬高，aVR及 V1导联 ST 段压低，这些改变可于数小时至数日后恢复（D错）。47、下列属于溃疡性结肠炎病人容易

44、并发中毒性巨结肠的情况为（）？单选题*A、重症患者接受激素治疗时B、重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时(正确答案)D、重症患者接受全肠道外营养治疗时答案解析：答案解析：胆碱能受体拮抗剂可抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，使肠壁平滑肌张力极度下降，诱发中毒性巨结肠（C 对）。另外，溃疡性结肠炎患者也常因低钾、钡剂灌肠、使用阿片类制剂而诱发中毒性巨结肠（记忆口诀为“捡假贝啊”即碱、钾、钡、阿片）。激素（A错）、柳氮磺胺吡啶（B错）、全肠道外营养治疗（D错）均不是中毒性巨结肠的诱因。48、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）？单选题*A、发绀，呼吸

45、困难B、出现精神，神经症状C、二氧化碳结合力升高D、PaO2(正确答案)答案解析：答案解析：慢性肺源性心脏病：1、肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，少有胸痛或咯血，有不同程度的发绀，原有肺脏疾病体征（9版内科学 P117）。2、肺、心失功能代偿期：呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现（9版内科学 P111，B）。右心衰竭：明显气促、心肌、食欲缺乏、腹胀、恶心等；发绀明显，颈静脉怒张，心率增快（9版内科学 P111，A）。血气分析见低氧血症甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症（9版内科学 P111，C，选 D）。49、

46、男，45 岁。反复肝功能异常多年，尿少双下肢水肿 2年，加重 2 周。口服呋塞米 20mg，3 次/日，尿量由 500ml/d 增至 3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）？单选题*A、脑血管意外B、肝肺综合征C、肝性脑病(正确答案)D、肝肾综合征答案解析：答案解析：中年男性患者，反复肝功能异常多年（有发展为肝硬化的可能，肝硬化为肝性脑病最常见的病因），尿少、双下肢水肿 2 年，加重 2周（肝功能减退使抗利尿激素灭活减少，引起水钠潴留），口服呋塞米后尿量由 500ml/d增至 3500ml/d（大量排钾利尿为肝性脑病的常见诱因），一天来昏睡，呼之有反应（肝性脑

47、病 3期表现）。结合患者症状及病史，患者意识障碍最可能的原因是肝性脑病（C对）。脑血管意外（A错）多见于老年人，常有高血压、高脂血症等病史。肝肺综合征（B错）主要表现为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症三联征。肝肾综合征（D错）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，表现为少尿、无尿和氮质血症。50、用溶栓药物治疗肺血栓栓塞症，规范使用肝素治疗应使部分活化凝血酶原时间（APTT）INR值维持在（）？单选题*A、0.51.0B、1.02.0C、2.03.0D、3.04.0(正确答案)答案解析：答案解析：（第九版内科学 P103）由于华法林需要数天才能发挥全部作用，因此与肝素类药物需至少重叠应用 5 天，

48、当国际标准化比值（INR）达到 2.5（2.03.0），持续至少 24 小时，方可停用肝素，单用华法林抗凝治疗，根据 INR调节其剂量，维持 INR 目标值一般为 2.03.0（D对，ABC错）。51、男，68 岁。间断发热 1个月，咳血伴进行性少尿 10 天。查体：BP165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC4050/HP，蛋白（+）。血 Cr455mol/L，BUN18.5mmol/L，B超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是（）？单选题*A、急进性肾小球肾炎型B、急进性肾小球肾炎型(正确答案)C、急性肾小球肾炎D、IgA肾病

49、答案解析：答案解析：患者老年男性，间断发热 1个月（提示患者可能有感染史），咳血伴进行性少尿 10 天，血 Cr455mol/L【正常值（男）44133mol/L】（提示患者肾功能严重受损），BUN18.5mmol/L（正常值 2.867.14mmol/L），B超示双肾增大，诊断为急进性肾小球肾炎。患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，则患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎型（B对）。52、下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是（）？单选题*A、可有明显而持久的晨僵B、晨僵出现在 50%以上的 RA 患者(正确答案)C、受累关节多具对称性、持续性D、凡受累关节均可肿胀答案解析：答案解析：（第九版内

50、科学 P808）晨僵 是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。持续时间超过 1小时者意义较大（A对）。（第九版内科学P808）关节痛与压痛：多呈对称性、持续性（C 对）。（第九版内科学 P808）关节肿胀：凡受累关节均可肿胀（D对）。53、下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是（）？单选题*A、乏力低热B、体重减轻C、胸骨中下段压痛D、淋巴结肿大(正确答案)答案解析：答案解析：慢性粒细胞白血病常见的临床表现有乏力、低热（A对）、多汗或盗汗、体重减轻（B对），常见巨脾，部分患者出现胸骨中下段压痛（C 对）等症状。淋巴结肿大（D 错，为本题正确答案）常见于急、慢性淋巴细胞性白血病