2021卫生高级职称考试《风湿病（副高）》复习题及答案.pdf

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1、2 0 2 1 卫生高级职称考试 风湿病（副高）复习题及答案Churg Strauss 综合征 多选题Churg-Strauss综合征患者的常见死亡原因有A心力衰竭B冠状动脉受累引发的心肌梗死C脑出血D肾衰竭E胃肠道出血参考答案：ABCDE 单选题2012年 修 订 的C h ap elH ill系统性血管炎分类标准将Churg-Strauss综合征定义为A变应性肉芽肿性血管炎B嗜酸细胞性肉芽肿多血管炎C肉芽肿性多血管炎D显微镜下多血管炎E过敏性肉芽肿性血管炎参考答案：B 多选题 常见的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎包括A显微镜下多血管炎B坏死性肉芽肿多血管炎CChurg-Strauss 综

2、合征D结节性多动脉炎E冷球蛋白性血管炎参考答案：ABC 多选题 Churg-Strauss综合征疾病进展的3 个阶段包括A 隐匿期B 前驱期C潜伏期D嗜酸粒细胞组织浸润期E 系统性血管炎期参考答案：BDE 多选题 Churg-Strauss综合征的肺部影像学特点不包括A 以非固定性浸润病变为主B具有多样性和多变性的特点C弥漫性肺泡出血D 空洞形成E形态多变，阴影可迅速消失参考答案：C D贝赫切特综合征 单选题 患者男，3 4 岁，因“复发性口腔溃疡3 年，阴囊溃疡1 个月 来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑。既往曾患虹膜睫状体炎，经激素治疗后缓解。实验室检查:抗核抗体(-)o

3、该病比较特异的检查是A 红细胞沉降率B双下肢动脉彩色超声C针刺反应D抗链球菌溶血素。试验E补体参考答案：C 多选题 贝赫切特综合征常见的皮疹包括A结节性红斑B假性毛囊炎C座疮样毛囊炎D蝶形红斑E浅表栓塞性静脉炎参考答案：ABCE 单选题 患者男，3 4岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑。既往曾患虹膜睫状体炎，经激素治疗后缓解。实验室检查：抗核抗体。该患者最可能的诊断是A贝赫切特综合征B红斑狼疮C赖特综合征D克罗恩病E复发性口疮参考答案：A 不定项 患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月 来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节

4、肿痛及双下肢结节性红斑,近 日 出 现 头 痛、胸 闷。既 往 无 高 血 压 病 史。查 体：血压180/120mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形成。该病可能的诊断有A贝赫切特综合征B继发性腹主动脉瘤C大动脉炎D巨细胞动脉炎E韦格纳肉芽肿F赖特综合征G继发性高血压参考答案：ABG 不定项 患者男，45岁，因“复发性口腔溃疡3年，阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显，伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑,近 日 出 现 头 痛、胸 闷。既 往 无 高 血 压 病 史。查 体：血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。主动脉彩色超声：腹主动脉瘤形

5、成。可以进行的治疗措施包括A糖皮质激素B免疫抑制剂环磷酰胺或甲氨蝶吟C病情稳定后可以考虑手术治疗D应用降压药物平稳控制血压E输血治疗F抗凝治疗G抗生素治疗参考答案：ABCD肠病性关节炎 单选题 患者男，3 0岁，因“腹痛、腹 泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮蕊试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子(一)，人类白细胞抗原-B 2 7(+),红细胞沉降率50mm患者确诊后，应选用的治疗药物是A柳氮磺胺毗噂片B环磷酰胺片C异烟股D来氟米特E沙利度胺参考答案：A

6、单选题 下列不属于脊柱关节病的是AReiter综合征B强直性脊柱炎C银屑病关节炎D肠病性关节炎E类风湿关节炎参考答案：E 单选题 血清阴性脊柱关节病的特点不包括A红细胞沉降率增快B类风湿因子阳性C舐德关节炎D附着点炎E人类白细胞抗原-B27阳性参考答案：B 多选题 下列属于脊柱关节病的有A强直性脊柱炎B肠病性关节炎C银屑病关节炎D痛风性关节炎E反应性关节炎参考答案：ABCE 多选题 肠病性关节炎的发病机制可能有A遗传因素B高嚓吟饮食C肠道通透性增加D病原微生物感染E日光照射参考答案：ACD 单选题 患者男，3 0岁，因“腹痛、腹 泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、

7、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮族试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子(一)，人类白细胞抗原-B 2 7(+),红细胞沉降率50mm/1h。患者最可能的诊断是A强直性脊柱炎B肠病性关节炎C银屑病关节炎D类风湿关节炎E痛风性关节炎参考答案：B 单选题 患者男，3 0岁，因“腹痛、腹 泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮虢试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子(一),人类白细胞抗原-B

8、2 7(+),红细胞沉降率50mm/1h。为明确诊断，需进一步完善的检查是A胸 部X线片B版能关节CTC粪培养DC-反应蛋白E结核菌素试验参考答案：B成年人斯蒂尔病 单选题 患者女，3 0岁，因“发 热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体 温39.0 ,四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率10 0 imi/1h。抗核抗体（一）。多次查自身抗体谱均阴性。若此患者氨基转移酶轻度升高，不宜应用的药物是A非翁体消炎药B维生素CC激素D免疫球蛋白E硫酸羟氯喳参考答案：A 单选题 在成人斯蒂尔病的诊断及随访中有一定价值的指标是A血

9、清铁蛋白B肿瘤坏死因子-aC红细胞沉降率DC-反应蛋白E嗜酸粒细胞计数参考答案：A 单选题 最不容易出现在成人斯蒂尔病患者中的临床表现是A关节炎B皮下出血C发热D淋巴结肿大E皮疹参考答案：B 单选题 可出现持续发热的疾病是A强直性脊柱炎B类风湿关节炎C肠病性关节炎D反应性关节炎E成人斯蒂尔病参考答案：E 多选题 关于成人斯蒂尔病，叙述错误的有A是一种感染性疾病B常见粒细胞减少C常伴有肌酶谱升高D可继发嗜血细胞综合征E首选药物是改善病情的抗风湿药物参考答案：ABCE 单选题 患者女，3 0岁，因“发 热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体 温39.0 ,四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规：白细胞计数及

10、中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率10 0 mm/1h。抗核抗体（一）。多次查自身抗体谱均阴性。最可能的诊断是A结核B风湿热C系统性红斑狼疮D成人斯蒂尔病E淋巴瘤参考答案：D 单选题 患者女，3 0岁，因“发 热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体 温39.0 ,四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率10 0 mm/1h。抗核抗体（一）。多次查自身抗体谱均阴性。本病的特点是A热退疹消B尿蛋白阳性C嗜酸粒细胞升高D激素治疗无效E红细胞沉降率明显增高参考答案：A大动脉炎 单选题 患者女，2

11、 1岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压170/1 OOmmHg,双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右和动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。本患者最可能的诊断是A原发性高血压B大动脉炎C系统性红斑狼疮D慢性肾衰竭E巨细胞动脉炎参考答案：B 单选题 大动脉炎最常见于A年轻男性B年轻女性C老年男性D老年女性E儿童

12、参考答案：B 单选题 大动脉炎最常见的血管损害部位为A颗动脉B主动脉C锁骨下动脉D肺动脉E脾动脉参考答案：C 多选题 大动脉炎的分型包括A颈内动脉型B头臂动脉型C胸腹主动脉型D肺动脉型E广泛型参考答案：BCDE 多选题 大动脉炎患者行计算机断层血管造影(CTA)检查，叙述正确的是A血管壁增厚B血管狭窄、闭塞C动脉瘤D血管壁水肿E无电离辐射参考答案：ABC 多选题 按 照1990年美国风湿免疫性疾病学学会(ACR)的分类标准，关于大动脉炎的诊断，叙述正确的有A发病年龄W 4 0岁B肢体间歇性运动障碍C血压差10mnHg(1mmHg=0.133kPa):双侧上肢舒张压差XOmmHgD锁骨下动脉或主

13、动脉杂音E血管造影异常参考答案：ABDE 单选题 患者女，2 0岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压 90/58mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢血压 136/76mmHgo 左梯动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B巨细胞动脉炎C大动脉炎D结节性多动脉炎E贝赫切特综合征参考答案：C 单选题 患者女，2 0岁。因“反复头晕，双眼黑蒙2年，左上肢无力6个月”来诊。患者无关节疼痛及口腔溃疡。查体：左上肢血压 90/

14、58mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢血压 136/76mmHgo 左梯动脉搏动明显减弱，左手指末端发凉，全身无皮疹、红斑。心、肺、腹部未见明显异常，关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。对诊断最有价值的检查是A颅 脑CTB脑血流图C上肢血管彩色超声D血管造影(DSA)E眼底检查参考答案：D儿童弥漫性结缔组织病 不定项 患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力IV级，远端肌力正常。提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考

15、虑的诊断是A脂肪营养不良B钙质沉着C类风湿结节D恶性肿瘤E结节病F 横纹肌溶解G皮肤局部感染H脂肪瘤参考答案：B 单选题 儿童系统性红斑狼疮的特点是A 临床症状较成人轻B 多见于单一器官受累C 常为中重度多器官受累D少见于肾受累E 学龄前患儿预后最佳参考答案：C 单选题 新生儿狼疮综合征常见受累部位是A心B脾C 中枢神经系统D 肾E 关节参考答案：A 多选题 幼年皮肌炎的典型皮疹有A眼睑弥漫浅紫水肿性红斑B高春征C甲周红斑D毛细血管样异常E颤部红斑参考答案：ABCD 单选题 患者女，8岁，因“发热伴面部皮疹6个月，皮疹有光敏性”来诊。查体：体 温38.5,脉 搏95次/分，呼 吸20次/分，血

16、 压90/5 5 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颗部皮疹，双下肢压凹性水肿，四肢肌力正常。为明确诊断应首先进行的检查是A血常规B尿常规C血生化D肌电图E自身抗体参考答案：E 单选题 患者女，8岁，因“发热伴面部皮疹6个月，皮疹有光敏性”来诊。查体：体 温38.5,脉 搏95次/分，呼 吸20次/分，血 压90/5 5 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。额部皮疹，双下肢压凹性水肿，四肢肌力正常。诊断考虑的疾病是A幼年皮肌炎B 儿童系统性红斑狼疮C 幼年特发性关节炎D 败血症E 肾病变参考答案：B 不定项 患者女，7 岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力 2 个月”来诊。查

17、体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力IV级，远端肌力正常。最可能的诊断是A 儿童系统性红斑狼疮B 重症肌无力C 幼年特发性关节炎D 幼年皮肌炎E 进行性肌营养不良F 感染后肌炎G 幼年多发性肌炎H 混合性结缔组织疾病参考答案：D 不定项 患者女，7 岁，因“颜面及双上肢皮疹1 年，活动后乏力 2 个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力IV级，远端肌力正常。为明确诊断下一步的主要检查是A肌电图B自身抗体C新斯的明试验D病变部位MRIE血基因检测F血清肌酶G肌

18、肉活检H血常规参考答案：AFG 不定项 患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力IV级，远端肌力正常。提示查血常规：白细胞7.8X10 9/L,血红蛋白10 2g/L,血小板326X10 9/L;血生化：天冬氨酸氨基转移酶(AST)5 4.1U/L,肌酸激酶(CK)35 6 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)31 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)67 1U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)4 23 U/L,抗 核 抗 体1:320,颗粒型。首选治疗药物是A抗生素B糖皮质激素C甲

19、氨蝶吟D羟氯哇E环磷酰胺F沙利度胺G新斯的明H非倒体类消炎药参考答案：B反应性关节炎 不定项 患者女，3 5岁，因“下腹部坠痛1个月，右膝关节肿痛1周”来诊。查体：下腹部轻压痛，无反跳痛。右膝关节红肿、压痛，浮蕊试验阳性。为明确诊断应进行的检查项目包括A自身抗体B人类白细胞抗原-B27C右膝关节X线片D尿、粪常规E妇 科B型超声F结核菌素试验皮试G红细胞沉降率、C-反应蛋白H阴道分泌物常规参考答案：ABCDEFGH 单选题 关于反应性关节炎的治疗，叙述错误的是A早期使用抗生素，对改善病情积极有效，已达成共识B非留体消炎药是治疗首选药，病情进展可联合慢作用抗风湿药C一般不主张全身应用皮质激素D可

20、以尝试肿瘤坏死因子拮抗剂治疗E扁桃体切除对链球菌感染后关节炎有效参考答案：A 多选题 与人类白细胞抗原-B 2 7阳性相关的反应性关节炎的临床表现有A虹膜炎B心脏炎C中轴关节病变D外周寡关节炎E溢脓性皮肤角化症参考答案：ABC 单选题 患者女，17岁，因“关节痛1周，加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀，伴乏力。2天前症状加重，发热。有口腔溃疡，无尿频、尿急。血常规：白细胞18X10 9/L,中性粒细胞0.80。为明确诊断需立即完善的实验室检查除外A自身抗体B人类白细胞抗原-B27C红细胞沉降率、C-反应蛋白D尿、粪常规E骨髓穿刺

21、术参考答案：E 单选题 患者女，17岁，因“关节痛1 周，加重伴发热2 天”来诊。入院前1 周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀，伴乏力。2 天前症状加重，发热。有口腔溃疡，无尿频、尿急。血常规：白细胞18X109/L,中性粒细胞0.80。追问病史，患者发病前2 周有腹泻史，目前考虑的诊断是A 系统性红斑狼疮B 类风湿关节炎CReiter综合征D风湿热E 细菌性关节炎参考答案：C 不定项 患者女，3 5 岁，因“下腹部坠痛1 个月，右膝关节肿痛 1 周”来诊。查体：下腹部轻压痛，无反跳痛。右膝关节红肿、压痛，浮蕊试验阳性。目前诊断需考虑的疾病有A 系统性红斑狼

22、疮B 强直性脊柱炎C反应性关节炎D炎症肠病性关节炎E痛风F结核过敏性关节炎G细菌性关节炎参考答案：ABCDFG风湿病的影像学检查 单选题 患者男，2 8岁，因“反复腰背痛1年，加 重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查：红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56m g/L,类风湿因子（一），人类白细胞抗原-B27Q）。可判断患者病情活动的是AX线片：腰 椎 呈“竹节样”改变BMRI:双侧就就关节骨水肿CX线片：双侧歌器关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变DCT:双侧艇器关节面下骨侵袭EM RI:双侧肱器关节脂肪沉积参考答案：B 单选题 最有特征性的痛风关节超声表现是A软骨表面强回声B关节腔

23、内低回声液性暗区C滑膜增厚，出现多普勒血流信号D肌腱附着点多普勒血流信号E软骨内强回声参考答案：A 单选题 对脊柱关节病具有诊断意义的磁共振成像表现是A舐德关节滑膜炎B版器关节骨水肿C舐器关节骨侵蚀D舐就关节脂肪沉积E就催关节肌腱附着点炎参考答案：B 多选题 骨关节炎的X线表现为A骨赘形成B骨侵袭C关节间隙狭窄D软骨下骨质硬化E皮下组织钙化参考答案：ACD 多选题 中轴型脊柱关节炎患者出现急性病变的影像学改变是AX线片：脊 柱 呈“竹节样”改变BMRI:椎体角骨水肿CMRI:舐器关节骨水肿DMRI:舐露关节滑膜炎EX线片：艇就关节骨侵袭参考答案：BCD 单选题 患者男，2 8岁，因“反复腰背痛

24、1年，加 重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查：红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56m g/L,类风湿因子（一），人类白细胞抗原-B27Q）。最有助于明确诊断的检查是A腰 椎MRIB腰 椎X线片C iM T关节 MRID IM T关节CTE IM T关节X线片参考答案：C 单选题 患者男，2 8岁，因“反复腰背痛1年，加 重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查：红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56m g/L,类风湿因子（一），人类白细胞抗原-B27（-）。患者口服非韵体消炎药后症状减轻，以后症状反复发作，每次自服“镇痛药”可以减轻症状，没有正规治疗。7年后行影像学检查

25、，可以确诊为强直性脊柱炎的是AX线片：腰 椎 呈“竹节样”改变BMRI:双侧就落关节骨水肿CX线片：双侧版器关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变DCT:双侧就德关节面下骨侵袭EM RI:双侧就器关节脂肪沉积参考答案：C风湿病与妊娠 单选题 患者女，3 2岁，因“近2个月月经量增多，下肢皮肤见出血点”来诊。实验室检查：白细胞3.6X10 9/L,血小板5.0 X10 9/L,抗核抗体效价1 :10 0 0（斑点型）。最可能的诊断是A特发性血小板减少性紫瘢B子宫肌瘤C抗磷脂综合征D系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E重叠综合征参考答案：D 单选题 关于类风湿关节炎患者妊娠期用药，叙述错误的是A在动物实

26、验中，未发现肿瘤坏死因子拮抗剂具有胚胎毒性或致畸性，妊娠期无须停用该类生物制剂B倾向于停用所有改善病情抗风湿药物，也可选择羟氯喳和（或）柳氮磺胺毗噫单药或联合治疗方案，并同时加用叶酸C泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙在胎盘内可被转化为无活性物质，仅有低于10%的活性药物进入胎儿血循环，小剂量泼尼松可在妊娠早、中晚期中应用D倍他米松和地塞米松不易被胎盘代谢，可能干扰胎儿生长和脑发育，因此，地塞米松仅用于产前1周内的早产妊娠妇女E小剂量阿司匹林可在类风湿关节炎继发肝动脉一门静脉分流（APS）患者的妊娠早、中晚期中应用参考答案：A 单选题 关于新生儿狼疮综合征，叙述错误的是A狼疮患者的抗干燥综合征A抗原（

27、SSA）抗体和（或）抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体常阳性，妊 娠16周后可通过胎盘传递给胎儿，出现母婴传播B表现为一过性狼疮样皮疹、完全性房室传导阻滞、血细胞减少、肝功能异常等C先天性心脏传导阻滞是新生儿狼疮综合征最严重的并发症，病死率高达20%,存活者多需要置入永久性心脏起搏器D胎儿出生后6个月内来自母体的自身抗体完全降解，新生儿狼疮综合征病情随之缓解E早期使用地塞米松可以逆转新生儿狼疮综合征合并的完全性心脏传导阻滞参考答案：D 多选题 系统性红斑狼疮患者妊娠前须慎重考虑，最佳条件为A无重要脏器受累、病情稳定6个月以上B泼尼松用量10mg/dC停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂6个月以上D肾

28、功能正常、尿蛋白阴性（24小时尿蛋白 0.5g）E抗磷脂抗体转阴3个月以上参考答案：ABODE 多选题 系统性红斑狼疮患者计划妊娠前需与风湿科医师充分沟通，妊娠前应完善的检查有A体格检查，包括血压B血常规和肝、肾功能C尿常规、2 4小时尿蛋白定量D补体水平E抗核抗体，包括抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗可提取性核抗原(ENA)抗体;抗磷脂抗体参考答案：ABODE 多选题 妊娠期使用肿瘤坏死因子-a拮抗剂可出现VACTERL综合征，表现为A气管-食管痿及食管闭锁B椎骨畸形及肢体畸形C新生儿狼疮综合征D心畸形E肾畸形参考答案：ABDE风湿病与肿瘤 单选题 患者女，2 3岁，因“反复出现间歇性、无

29、痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为确诊依据的检查是A腹部彩色趣声B膀胱镜病理活检C逆行肾盂造影D腹 部CTESPECT肾显像参考答案：B 单选题 长期使用免疫抑制剂与晚发的恶性肿瘤相关，可能原因是A潜伏的EB病毒(EBV)复活B潜伏的人乳头瘤病毒(HPV)复活C潜伏的巨细胞病毒(CMV)复活D潜伏的单纯疱疹病毒(HSV)复活E潜伏的水痘-带状疱疹病毒(VZV)复活参考答案：A 单选题 患者女，3 5岁，因“发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、非畸形性多关节炎2个月”来诊。入院检查：卵巢癌，胸腔积液，抗核抗体(+)、狼疮细胞(

30、+)。经规律化学治疗一段时间后，上述症状逐渐消失。复查抗核抗体(一)、狼疮细胞(一),诊断考虑为A卵巢癌、系统性红斑狼疮B卵巢癌伴肺转移C卵巢癌、狼疮样综合征D卵巢癌、反应性关节炎E卵巢癌、肿瘤性多关节炎参考答案：C 多选题 下列与肿瘤可能相关的结缔组织病有A干燥综合征B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮D系统性硬化症E皮肌炎参考答案：ABODE 多选题 下列与系统性硬化相关的肿瘤有A肺泡细胞癌B淋巴瘤C食管腺癌D骨肉瘤E非黑色素皮肤癌参考答案：ACE 单选题 患者女，2 3岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血 尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控

31、制稳定。出现上述症状，诊断应首先考虑A尿路结石B膀胱癌C膀胱炎D多囊肾E慢性肾小球肾炎参考答案：B风湿免疫病的实验室检测 单选题 诊断混合性结缔组织病的重要血清学依据是A抗RNA抗体B抗双链DNA(dsDNA)抗体C抗Sm抗体D抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体E抗核糖核蛋白(RNP)抗体参考答案：E 单选题 类风湿因子的靶抗原是AlgGBlgMClgAD变 性IgGEC3参考答案：D 单选题 系统性红斑狼疮患者血清中有多种自身抗体，检出率最高的是A抗双链DNA(dsDNA)抗体B抗Sm抗体C抗核抗体(ANA)D抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体E抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体参考答案：C 单选题

32、 可提取的核抗原不包括ASmB核糖核蛋白(RNP)C 双链 DNA(dsDNA)D干燥综合征A抗原(SSA)E组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)参考答案：C 单选题 关于自身抗体的特性，叙述错误的是A自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志B患者血液中存在低效价自身抗体是免疫性疾病的特点之一C某些自身抗体对疾病判断有高度特异性D有些自身抗体与疾病活动性有关E少数自身抗体被证实参与了免疫病理性损伤参考答案：B风湿免疫性疾病的遗传学研究进展 单选题 除了人类白细胞抗原-DRB1,目前在白种人群中得到广泛验证的另外一个类风湿关节炎易感基因是AMHC2TABPADI4CIRF5DPTPN22ECCR6参考答案

33、：D 单选题 风湿免疫性疾病的遗传特征不包括A风湿免疫性疾病属多基因遗传的复杂性疾病B具有遗传异质性C复杂性疾病的表型由遗传和环境因素共同决定D复杂性疾病的遗传方式为非MendeI ian遗传E同一复杂性疾病由一组相同基因突变所致参考答案：E 单选题 患病相对风险最大的风湿免疫性疾病是A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C强直性脊柱炎D系统性硬化E幼年特发性关节炎参考答案：C 单选题 关于遗传关联分析，叙述错误的是A关联分析基于病例与正常对照组遗传标记的等位基因频率不同而设计B病例对照研究为遗传关联分析的常见类型C病例对照研究中最主要的混杂因素来自于人群分层D传递不平衡检验是以连锁为基础、以患病同胞

34、为对照的关联性分析E传递不平衡检验不适用于全基因组关联研究参考答案：D 单选题 病例对照研究中，表示某遗传标记与疾病之间相关程度的指标是A遗传度B 比值比C患病相对风险D 同卵双生子发病率与一般人群发病率比值E传递不平衡检验参考答案：B 单选题 基因敲除技术涉及的变异类型是A基因重组B基因突变C人工诱变D染色体片段缺失E基因转座参考答案：A 单选题 关于全基因组关联研究，叙述错误的是A属于病例对照关联分析的一种B 全基因组关联研究是建立在假设基础之上的，以某些特定基因或位点为靶点的研究C 目前全基因组关联研究主要以单核昔酸多态性为遗传标记D 目前通过全基因组关联研究发现的疾病相关变异多为常见变

35、异（最小等位基因频率 5%）E 目前用于全基因组关联研究的单核苔酸多态性芯片可以同时检测上百万个单核苔酸多态性位点参考答案：B 单选题 关于人类白细胞抗原-DRB1基因共同表位，叙述错误的是A为人类白细胞抗原-DRB1蛋白B链 70 74位点的特殊氨基酸序列B共同表位与类风湿关节炎发病有很强的相关性C编码共同表位的等位基因之一*0405主要在白种人群中与类风湿关节炎发病相关D 共同表位主要与抗瓜氨酸蛋白抗体阳性类风湿关节炎发病相关E 共同表位与环境（如吸烟）之间的相互作用使类风湿关节炎发病风险明显增高参考答案：C风湿热 多选题 关于风湿热所致舞蹈症的临床特点，叙述错误的有A成年人较儿童多见B男

36、性较女性多见C常与关节炎同时出现D四肢肌张力增高E常出现在关节炎发生之后参考答案：ABCD 单选题 与风湿热发病有关的病原体是A葡萄球菌B铜绿假单胞菌C脑膜炎双球菌DA组链球菌EB组链球菌参考答案：D 单选题 根据修订的Jones诊断标准，风湿热的主要临床表现不包括A心脏炎B关节疼痛C舞蹈病D环形红斑E皮下结节参考答案：B 单选题 风湿热引起的持续性器官损害主要是指A关节畸形B脑血管病变C冠状动脉瘤D心脏瓣膜病E肺纤维化参考答案：D 单选题 风湿热患者最常见的心电图改变是A室性期前收缩BQ-T间期延长C右心房增大D一度房室传导阻滞E三度房室传导阻滞参考答案：D 多选题 风湿热的病理改变包括A变

37、性渗出期B增殖期C硬化期D肿胀期E萎缩期参考答案：ABC 多选题 关于风湿热的皮下结节特点，叙述正确的有A质地柔软B压痛明显C常位于关节屈侧D对称性分布E与皮肤无粘连参考答案：DE复发性多软骨炎 单选题 患者女，5 9岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼 痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非韵体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(一)，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

38、该患者的治疗药物首选A对乙酰氨基酚B抗感染药C糖皮质激素D甲氨蝶吟E硫酸氨基葡萄糖参考答案：C 单选题 复发性多软骨炎是A常见耳鼻的弹性软骨反复发作非感染性炎症B外周关节的透明软骨退行性炎症为主要病理改变C轴向部位的纤维软骨过度增生D气管支气管软骨感染性炎症E主要是富含黏蛋白的组织炎性病变参考答案：A 单选题 复发性多软骨炎的诊断标准不包括A双侧耳郭复发性软骨炎B鼻软骨炎C眼部炎症（结膜炎、角膜炎、巩膜炎/巩膜外层炎，葡萄膜炎）D肺血管炎E耳蝎或前庭损害参考答案：D 多选题 复发性多软骨炎的常见临床表现有A外耳炎症，听力丧失、耳鸣、眩晕B表层巩膜炎、巩膜炎、溃疡性角膜炎、眼球突出C鼻出血、鞍鼻

39、D胃肠血管炎E侵袭性周围关节炎参考答案：ABC 多选题 复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括A活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄B气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄C气管支气管软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷D炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重气道梗阻E晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节，引起气道狭窄参考答案：ACDE 多选题 关于复发性多软骨炎，叙述正确的有A支气管造影对病变的诊断很有帮助B病变可累及全身多部位的软骨，其中耳、鼻、喉、上呼吸道软骨受累最明显C呼吸道受累是引起死亡的主要原因，半数患者患有喉和呼吸道阻塞及反复肺炎DCT可以

40、显示气管狭窄、气管壁增厚及钙化E多数患者有多发性关节炎及耳软骨炎参考答案：BCDE 单选题 患者女，5 9岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼 痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非韵体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽,呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(一),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗 体 。该患者最可能的诊断是A类风湿关节炎B类风湿关节炎合并肺部感染C骨关节炎合并上呼吸道感染D复发性多软骨炎E骨关节炎参

41、考答案：D 单选题 患者女，5 9岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼 痛2 0天”来诊。患者于2 0天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非倒体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽,呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20m g/L,类风湿因子(一)，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)o可作为确诊依据的检查是A类风湿因子测定B耳鼻咽喉检查及病理活检C胸 部X线D胸 部CTE肺功能检查参考答案：B感染性关节炎 单选题 典型的结核性关节炎以单关节炎居多，其中最常见的

42、受累关节是A就关节B膝关节C踝关节D腕关节E肩关节参考答案：B 单选题 感染性关节炎最常见的病因是A致病性微生物血行播散B关节穿刺注射C关节手术D咬伤E 关节镜手术参考答案：A 单选题 淋球菌性关节炎的典型临床表现是A 关节炎、尿道炎、宫颈炎B关节炎、尿道炎、腱鞘炎C关节炎、腱鞘炎、皮炎D关节炎、皮炎、尿道炎E 关节炎、皮炎、宫颈炎参考答案：C 单选题 引起非淋菌性细菌性关节炎的最常见细菌是A葡萄球菌B革兰阴性杆菌C B-溶血性链球菌D肺炎双球菌E大肠埃希菌参考答案：A 单选题 关于淋球菌性关节炎与非淋球菌性关节炎的鉴别，叙述正确的是A非淋球菌性关节炎多为游走性多关节炎B非淋球菌性关节关节液培

43、养阳性率 95%C淋球菌性关节炎比非淋球菌性关节炎转归差D非淋球菌性关节炎常见皮炎E淋球菌性关节炎关节液培养阳性率 95%参考答案：B 单选题 不易引起沙门菌性关节炎的人群为A系统性红斑狼疮患者B类风湿关节炎患者C糖尿病患者D免疫力低下者E甲状腺功能亢进症患者参考答案：E 单选题 沙门菌感染者多为A青少年B年幼儿童C年轻、性活跃的成年人D老年人E壮年参考答案：B 单选题 结核性关节炎的传染途径为A从感染部位血源性播散B从感染部位经淋巴道播散C直接蔓延D外伤E其他参考答案：A干燥综合征 单选题p ss发生成人腮腺炎除外哪一项A可伴有发热B10天左右可自行消退C具有传染性D间歇性肿痛E累及单侧或双

44、侧参考答案：C 单选题 干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是A I型肾小管酸中毒B II型肾小管酸中毒C川型肾小管酸中毒D V型肾小管酸中毒E间质性肾炎参考答案：A 单选题 抗SSA、抗SSB抗体常见于A药物性狼疮B系统性红斑狼疮C干燥综合征D多发性肌炎E强直性脊柱炎参考答案：C 单选题pSS主要累及的是构成外分泌腺体的A磷状上皮细胞B扁平上皮细胞C纤毛上皮细胞D柱状上皮细胞E以上都不是参考答案：D 单选题pSS最易受累的外分泌腺是A胰腺B杯状细胞C唾液腺D皮脂腺E巴氏腺参考答案：C 单选题pSS的好发年龄是A18岁以前B儿童C405 0岁D506 0岁E2030 岁参考答案：C 单选题pSS以

45、女性多见，男女比为A1:2030B1：920C1:20D1:1520E1:9参考答案：B 单选题pss的口干燥症中需除外A进固体食物时需伴水送下B复发性口腔溃疡C猖獗性耦齿D讲话时需频频饮水E成人腮腺炎参考答案：B 单选题pss的患者中主诉口干的百分比是A7 0%80%B4 0%5 0%C60%7 0%D80%90%E5 0%60%参考答案：A 单选题pSS发生成人腮腺炎的百分比是A7 0%B5 0%C60%D80%E90%参考答案：B骨关节炎 单选题 除哪项外均是全身性骨关节炎表现A关节功能预后较差B有明显家族聚集倾向C有Bouchard结节D 有 Hebereden 结节E累及多个指间关节

46、参考答案：A 单选题 下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是A糖皮质激素，如泼尼松B非韵体类抗炎药C环施素AD硫酸氨基葡萄糖E间断在关节腔内注射长效激素参考答案：D 单选题 下列表现不符合骨关节炎特点的是A表现为关节疼痛、骨性膨大B慢性起病、进展缓慢C膝关节在活动时有骨擦感D休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E晨僵可达203 0分钟参考答案：D 单选题 骨软化症的特点不包括A患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形CX线检查有助于本病的诊断D以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E血清碱性磷酸酶可轻、中度升高参考答案：A 单选题 骨关节炎最基本的病理改

47、变是A滑膜炎B附着点炎C关节软骨变性D中、小血管炎E关节腔炎症参考答案：C 单选题 关于复发性多软骨炎，下列哪项描述是错误的A本病通常死于喉和气管软骨塌陷B本病仅累积软骨组织C可以与系统性红斑狼疮并发D可累及心脏瓣膜，导致难治性心功能不全E本病的特点是软骨组织复发性退化性炎症参考答案：B 单选题 骨性关节炎的好发年龄A65岁以上B556 5岁C45岁以下D35岁以下E4555 岁参考答案：A 单选题 骨性关节炎引起疼痛的原因不包括A软骨内高压刺激软骨膜B骨内高压刺激骨膜C关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维D骨内高压刺激骨周围神经纤维E滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜参考答案：A 单选题 骨

48、性关节炎的临床表现不包括A晨僵）30分钟B关节肿胀C粘着感D关节活动受限E疼痛参考答案：A 单选题 足骨性关节炎最常累及的关节是A跖骨间关节B趾骨间关节C第一跖趾关节D附跖关节E距舟关节参考答案：C关节检查法 单选题 患者女，4 5岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨 僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。该患者除上述改变外还可出现A手指短缩B尺侧偏移C望远镜手D槌状指E腊肠指参考答案：B 单选题 整个手指弥漫性肿大常见于A脊柱关节炎B系统性红斑狼疮C痛风性关节炎D骨关节炎E类风湿关节炎参考答案：A 单选题 握拳试验阳性提示A类风湿关节炎B银

49、屑病关节炎C狭窄性腱鞘炎D骨关节炎E痛风性关节炎参考答案：C 多选题 银屑病关节炎残毁型的表现有A手指短缩B尺侧偏移C望远镜手D天鹅颈样畸形E钮孔花样畸形参考答案：AC 多选题 骨关节炎的手部改变包括A腊肠指B槌状指CHeberden 结节DBouchard 结节E方形手参考答案：CDE 单选题 患者女，4 5岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨 僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲提示A类风湿关节炎B骨关节炎C反应性关节炎D痛风性关节炎E多中心网状细胞增生症参考答案：A 单选题 患者女，4 5岁，因“双腕

50、关节及双手指关节肿痛10余年，晨 僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。和腕关节组成不包括A梯骨远端关节盘B舟状骨C头状骨D月状骨E三角骨参考答案：C关节镜检查及滑膜活检 单选题 关节镜检查手术常见的并发症有A伤口疼痛，关节积血、积液B关节感染C关节内韧带、软骨、半月板损伤D深静脉血栓形成E腓总神经损伤参考答案：A 单选题 关于类风湿关节炎患者行关节镜手术治疗，叙述正确的是A 关节镜滑膜切除术适合在类风湿关节炎疾病晚期，伴有明显滑膜炎、关节狭窄的患者B经积极药物治疗6 个月后患者仍有关节积液和滑膜炎C关节镜下滑膜切除术是治疗类风湿关节炎的根治手术D通