乡医内科学复习题.pdf

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1、乡医内科学试题出题者：王建新、陈福英、郑祝剑一、呼吸系疾病1.有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生.与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因E.慢支的发病与过敏因素无关2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为A.应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病

2、B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头抱他嚏两周后，体 温 曾 一 度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音7.不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的

3、是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A.氧氟，沙星B.浪己新C.峻甲司坦D.氨澳索E.可待因11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时.，最常致病的革兰荫性杆菌为A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌12.细支气管不完

4、全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿13.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸14.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为5 5%,残气容积/肺总量为35%.诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿1

5、5.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定（16 17题共用题干）女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析:PaO2 9.3kPa（70mmHg）,PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。16.该COPD患者病情发展已出现A.I 型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍

6、B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例降低（1 8-2 0 题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒18.幽门梗阻病人可发生19.重度肺气肿病人可发生20.外科临床上 最常见的酸碱失衡是21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能22.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音

7、（P2）亢进E.肝大，触痛阳性23.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A.急性广泛心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.合并脑血管意外24.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温3 7 S C,呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，卜肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿25.男性，58岁，反复咳嗽、咳 痰 15年，心悸、气 急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻

8、及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病26.男性，6 7 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO2 9.3kPa（70mmHg）,HCO-3 30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A.静脉滴注5%碳酸氢纳B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能（27 28题共用题干）女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg）,

9、PaCO2 4.8kPa（36mmHg）.27.该COPD患者病情发展已出现A.1 型呼吸衰竭B.n 型呼吸衰竭c.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是28.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例降低（29 33共用题千）女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3 年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T 3 8 C,呼吸急促，口唇发维，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心 率 110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。29.该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管

10、炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病30.为明确诊断首选的检查是A.胸部X 线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酷测定31.主要治疗措施应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂32.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X 线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B 超33.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 6.7kPa（50mmHg）,PaCO210.7kPa（80m

11、mHg）；此时首先考虑的合并症为A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞（34 35题共用备选答案）A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压E.肺性脑病34.肺心病发病的主要机制是35.肺心病出现精神障碍主要见于36.慢性支气管炎一周内咳喘痰加剧者，为A.慢性迁延期B.临床缓解期C.临床静止期D.急性发作期E.临床痊愈期37.支气管哮喘的本质是A.一种自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌可逆性痉挛D.支气管平滑肌内P2受体功能低下E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进38.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使

12、用的药物为A.毛花忒丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.吠塞米39.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高40.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素41.主要用于预防支气管哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素42.女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为A.慢性喘息型支气管炎

13、B.外源性支气管哮喘C.内源性支气管哮喘D.混合性支气管哮喘E.心源性哮喘43.女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1 天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绢,双肺满布响亮的哮鸣音，心 率 120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注44.女，35岁，支气管哮喘重度发作2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绡，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mm

14、Hg,PaCO2 70mmHg,进一步救治措施应为A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气45.女性，2 5 岁。2 小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A 型）C.慢性阻塞性肺疾病（B 型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘46.女性，2 0 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳 嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A.

15、最大呼气流量显著降低B.秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X 线胸片显示肺纹理稍多（47 50题共用题干）女性，2 0 岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳 嗽 3 年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率9 0 次/分，律齐，无杂音。47.该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘48.对该患者的治疗应选用的药物为A.p2受体激动剂B.p2受体阻滞剂C.a受体激动剂D.a受体阻滞剂E.抗生素类药物49.给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1

16、 天多病情仍无好转，呼吸困难严重,口唇紫弟。此时应采取A.原有药物加大剂量再用24小时B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D.静脉滴注第三代头抱菌素E.静脉滴注5%碳酸氢钠50.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa（50mmHg）,PaCO29.3kPg（70mmHg）。此时应采取的救治措施为A.高浓度吸氧B.甲基泼尼松龙静脉滴注C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱D.联合应用广谱抗生素静滴E.气管插管正压机械通气（5 1-5 3 共用题干）男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10

17、20岁无发作，20 岁后又有1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3 次以上，不能入睡，PEF变异率为35%.查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。51.最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作52.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A.每日吸入氨茶碱+静滴p2受体激动剂B.每日雾化吸入悭 受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服0 2 受体激动剂D.每日吸入糖

18、皮质激素+吸入园 受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴阳 受体激动剂53.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用02受体激动剂（54 55共用题干）女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2 年，3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绡，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。54.该病例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）55.表明气道阻塞具有

19、可逆性的检查结果是A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）60%预计值B.最大呼气流量（PEF）60%预计值C.吸入沙J.胺醇后FEV1增加率15%B.吸入倍氯米松后FEV1增加率15%E.支气管激发试验阳性（56 58题共用题干）男性，24 岁，反复发作性咳嗽、喘 息 10年余，再发加重3 小时。查体见意识模糊，口唇发绢，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心 率 128次/分，可触及奇脉。56.最可能的诊断是A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎57.为进步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占

20、预计值E.皮肤过敏原试验58.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服十氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗59.较常包现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎60.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿61.11型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A.肺弥散功能障碍B.通气/血流比例失调C.机体氧耗量增加D.肺泡通气不足E.

21、肺动-静脉样分流增加62.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素63.ARDS共同性病理变化有A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿64.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188,PaC02 75mmHg,PaO250mmHg,HCO-3 27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒65.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含

22、量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C.pH 值 V7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg66.对I 型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加67.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绢D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音68.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A.白三烯增加B.前列腺素F2增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一 氧化氮

23、生成增加69.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发缉等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290%D.PaO250mmHgE.PaO250mmHg70.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A.动脉血和尿的pH值B.动脉血pH 值和HCO-3C.动脉血和静脉血pH值D.动脉血和静脉血PaCO2E.静脉血和尿的pH 值71.体内CO2分压最高的部位是A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液E.细胞内液72.引起I 型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞73.缺0 2 和 CO2潴留对中

24、枢神经系统可产生的影响，不包括A.出现烦躁不安、澹妄B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒D.导致脑细胞内水肿E.导致脑间质水肿74.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心 率 110次/分，血气分析pH 7.30,PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花贰丙C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射吠塞米（速尿）E.人工机械通气75.男性，6 7 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25,PaC02 9.3kPa（70mmHg）,HCO-3 30mmol

25、/L；对其酸碱失街的治疗措施应为A.静脉滴注5%碳酸氢纳B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能（76 78题共用备选答案）上述血气分析结果符合76.代偿性呼吸性酸中毒77.代偿性代谢性酸中毒78.失代偿性呼吸性酸中毒（79 80题共用备选答）A.pH 7.38,PaO2 50mmHg,B.pH7.30,PaO2 50mmHg,C.pH7.40,PaO2 60mmHg,D.pH7.35,PaO2 80mmHg,E.pH7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 40mmHgPaCO2 80mmHgPaCO2 65mmHgPaCO2 20mmHgPaCO2 30mmH

26、gA.PaO2 为 50mmHg,PaCO2 为 40mmHgB.PaO2 为 55mmHg,PaCO2 为 50mmHgC.PaO2 为 65mmHg,PaCO2 为 40mmHgD.PaO2 为 70mmHg,PaCO2 为 40mmHgE.PaO2 为 70mmHg,PaCO2 为 45mmHg79.符合I 型呼吸衰竭的动脉血气标准是80.符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是（81 83题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒81.幽门梗阻病人可发生82.重度肺气肿病人可发生83.外科临床上 最常见的酸碱失衡是84.肺

27、炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.气急和发细C.咳粘液脓性痰D.咳铁锈色痰E.患侧胸部疼痛85.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.慢性肺气肿86.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A.病变累及肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管及周围肺泡化脓性炎87.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E

28、.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞88.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌89.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌90.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影E.短期内同一部位可反复出现炎症91.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C

29、.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.支原体肺炎92.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万单位，每8小 时1次B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C.每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完E.对青霉素过敏者不可使用此药93.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音94.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A.庆大霉素B.阿米卡星C.链霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林95.肺炎链球苗可引起A.支气管肺炎

30、B.肺脓肿C.大叶性肺炎（即典型肺炎）D.支气管哮喘E.胸膜炎96.咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎97.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是A.青霉素GB.头抱咏琳C.苯哇西林D.万古霉素E.头抱吠辛98.首选大环内酯类抗生素治疗的是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎99.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎军团菌E.肺炎支原体100.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原

31、体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰荫性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生101.男性，2 5岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头抱喋月亏等治疗无效。体检：体温40,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25X109/L,中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎102.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压

32、痛，提示该患者的诊断是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核（103-105题共用题干）男，10岁，发 热10天，体温3839,刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。103.最可能的诊断为A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎104.为确诊，首选的检查是A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离105.首选的药物治疗为A.青霉素B.头抱菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟昔（106 108题共用题干）男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶 心1天。

33、106.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹107.体检应注意有无A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.肠鸣音108.首选的治疗药物是A.解热镇痛药B.庆大霉素C.芾星青霉素D.头抱他唬E.胃肠道解痉剂（109110题共用题干）患者，男，3 8岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图109.应考虑的诊断是A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧胸膜炎110.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C

34、.呼吸音消失D.支气管呼吸音E.可听到湿啰音（111113题共用题干）6 4岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3C,W BC12X109/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。111.有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描112.最有可能的诊断是A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张113.首先考虑的治疗方案是A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.门诊随访30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每H体温最低为39.2,最高39.8。入院后查体：T 3 9.5 C,右锁骨下

35、可闻及支气管呼吸音。114.最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染115.该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音答案：C（116117题共用题干）男性，2 0岁，平素健康，几淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。116.体检不会出现的体征是A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快117.最可能诊断为A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死（118119题共用备选答案）A.青霉素GB.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头抱菌素类

36、药物E.万古霉素118.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为119.治疗支原体肺炎应选用120.急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛121.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌122.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A.46周B.6 8 周C.812周D.1216周E.1620周123.男，3 8岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A.原发性肺脓肿B.血源性肺脓肿C.急性脓气胸D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎124.女性，5 0岁，发

37、热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d.体检:T40右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵 状 指（+）,应考虑的诊断为A.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎125.患者女，5 6岁，10天来咳嗽、发烧38,自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19X109L.胸片见右肺有大片模糊荫影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌130.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞131.抑制结

38、核菌D N A与细胞壁合成的抗结核药物是A.异烟肿B.利福平C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素132.结核病最重要的社会传染源是A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核133.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查134.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A.I型肺结核B.I1型肺结核CJH型肺结核D.W型肺结核E.V型肺结核135.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.PPD试验B.结肠镜检查C血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检136.卡

39、介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A.v5mmB.5 9mm,3 5天后反应消失C.1015mm,1周后留有色素D.1520mmE.20mm137.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶138.早期发现肺结核的最主要方法是A.询问病史B.X线检查C.痰菌检查D.血沉检查E.结核反应139.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A.肺底部B.肺尖部C.腋窝部D.肩胛间区E.双肺弥漫140.男，30岁，乏力、咳 嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右

40、肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎141.女，6 2岁，发现肺结核2 0年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状荫影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核142.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A.PPD试验B.痰 TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E

41、.血沉143.男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.538）,右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌144.男，34岁，因反复干咳、咯血2 月、发 热 1 周来院门诊。查体：T 3 9.2 C,消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8X109/L,PPD（1 结素单位）强阳性,X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症145.女性，2

42、1岁患者，因发热、干咳、乏力20 天，咯血2 天入院。查体：T 38.5C,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm,表面有水泡。X 线胸片于右上24 前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症146.男性，25岁学生，近 2 周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8X109/L,0.8 5,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高荫影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺

43、炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌（147 149题共用题干）男，3 5 岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X 线胸片左肺尖密度不均荫影；ESR 30mm/h,WBC 8.0 x109/L147为明确诊断，下列哪项检查最重要A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺 CT148.需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人149.如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜A.肌注青、链霉素与维生素KB.静滴红霉素C.静滴头电氨曝眄钠D.SM+I

44、NH+PASE.INH+RFP+EMB150.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌B.查瘤细胞C.需氧菌和真菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵151.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片荫影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E.闭式引流量连续3 小时，每小时超过200ml152.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MR1E.血常规153.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、

45、气 短 1 周收入院。查体：T37.5C,R24次/分,口唇发知，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L.WBC 850X106/L,N20%,L 8 0%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液154.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气 短 1 周收入住院。查体：T37.5C,R24次/分，口唇发绢。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，

46、叩诊移动性 浊 音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L,CEA明显增高。PPD(+),最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病(155159题共用备选答案)各种不同性质的胸腔积液化验特点是A.乳样，乙醛试验苏丹III染成红色B.草黄微浊，细胞数500 xl06/L、蛋白 30g/L、LDH 300IU/LC.LDH500IU/L,LZM（溶菌酶）与 ADA（腺甘脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200IU/L,胸液LDH/血 LDH5xlO9/L,细胞数

47、1B.1.1C.2 1.2D.2 1.3E.2 1.4119.纤维素性心包炎的典型体征是A.心包摩擦音B.心脏扩大C.心尖搏动弱D.心音遥远E.奇脉120.心包炎时心包内压力上升，易出现A.心力衰竭B.休克C.心脏压塞D.心律失常E.栓塞1 2 1,纤维素性心包炎的心前区疼痛描述错误的是A.性质可尖锐B.心前区疼痛为主要症状C,心前区疼痛不伴放射D.与呼吸运动有关E.可呈压榨性122.成人X 线出现心包积液征时心包积液不少于A.50 mlB.100 mlC.150 mlD.200 mlE.250 ml123.诊 断“心包积液”最有价值的检查方法是A.胸透B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E.

48、冠脉造影124.心脏压塞的特征性体征是A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉回流征阳性E。右肺受压征125.关于渗出性心包炎的体征，错误的是A.颈静脉怒张B.肝肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.心脏向两侧扩大E.心包摩擦音126.急性心包炎的心电图改变为A.除 aVR外，各导联均出现ST段呈弓背向下型抬高B.除 aVR外，各导联均出现ST段呈弓背向上型抬高C.相应导联出现ST段弓背向下型抬高D.相应导联出现ST段水平型下降E.相应导联出现病理性Q 波A：型题1.男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查血压1 3 0/80 m m H g,心 率 120次/分，节律不齐，可闻及频繁早搏，

49、体温正常，双肺（一），腹（一），该病人可能的诊断是A.急性心肌梗塞死B.心绞痛C.急性心肌炎D.急性心包炎E.神经官能症2.男性，63岁，患“冠心病”、“三度房室传导阻滞”2 年，平素有活动后心悸、气 短,重时端坐呼吸，今晨起散步时突然 跌倒、抽搐，呼之不应，随即呼吸停止，颜面青紫,此病人可能是A 急性心梗B.心绞痛C.冠心病心衰D.脑出血E.阿一斯综合征3.男性，50岁，“高血压病”史 5 年，晚餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续40分钟不缓解伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查A.胸片B.化验血常规C.心电图D.腹 部 B 超E.心脏彩超4.患 者“冠心病心衰”病史3 年，经适当治疗目前心

50、率、血压正常，一般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是A.心功能工级B.心功能H级C.心功能HI级D.心功能IV级E.心功能失代偿期5.男性，75岁，心悸气短3 年，查：心界向两侧扩大，心 率 145次/分，心尖部可闻及收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝肿大，下列治疗首选A.心得安口服B.地高辛口服C.间羟胺静注D.西地兰静注E.吗啡皮下注射6.男性，60岁，患“扩张型心肌病”3 年，活动后心悸气短，查血压、心率正常，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿罗音，心音弱，心尖部可闻及奔马律，肝大，双下肢浮肿，为减轻心脏负荷，不能采用A.吸氧B.利尿剂C.扩血管药物D.休息E.少量多餐