内科职称晋升考试模拟试题(b卷).pdf

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1、A l 型 题（最佳选择题肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5 个备选答案中选择 个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.男性,52岁，每晨5 时左右胸骨后疼痛，查体:心脏不大，无杂音。发作时心电图呈ST II JII.avF抬高，约 30分钟后恢复正常。其诊断最可能是A.冠心病心肌梗死B.中间综合征C.稳定型心绞痛D.卧位型心绞痛E.变异型心绞痛2.男性,48岁，反复胸骨后疼痛3 年，每 次 15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检:心脏不大，胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心

2、电图呈I、aVL、V 异常Q 波，最可能诊断为：A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄3.60岁，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院渣:BP21,33/13.33kPa（160/100mmHg）,心脏不大，无杂音。心电图示ST段除aVR外,余导联普遍水平压低0.2mv。首选最佳检查方法是A.血白细胞总分数及血沉B.血清心肌酶C.放射性核素 TC扫描D.超声心动图E.冠状动脉造影4.女性,25岁，心悸气促半年入院，查体:颈静脉怒张，心界扩大明显,S 低钝，心尖SM2/6级,肝肋下3cm,下肢 水 肿（+）,心电图示频发多源性室性期前

3、收缩，最可能的诊断是A.风心病心衰B.心包积液C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病E.限制型心肌病5.55 岁患者，发现高血压10余年，检查BP180/U0mmHg,心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿 蛋 白（+），血钾4.2mol/L,最可能诊断为A.高血压病（极高度危险组）B.高血压病（高度危险组）C.高血压病（中度危险组）D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症6.男性,21岁,血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物（尿 VMA）显著增高,最可能诊断为A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜倍细胞瘤D.皮质醇增多症E.高血压危象7.右心

4、衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是A.脚肿一肝大一腹水B.脚肿一腹水一肝大C.肝大一脚肿一腹水D.肝大一腹水一脚肿E.腹水一肝大一脚肿8.女性,58岁，半年来上坡感心悸，气急,2 小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检:端坐位，口唇发绢，心 率 140次/分，双 肺 广 泛 湿 音。诊断为A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭9.72岁高血压患者，两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/9.33kPa,（177.3/124mmHg）,心脏轻度增大，心率70次/分，无杂音，心电图示V 异常Q 波,ST段弓背抬高，频发多源成对室

5、性早搏。紧急处理首选A.尿激酶静滴B.极化液静滴C.利多卡因静注D.低分子右旋糖酊静滴E.B 受体阻滞剂口服1 0.男性,58岁。三小时前突感胸痛,压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次/分，无明显杂音。此时，最主要应立即检查A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT（计算机X 线体层扫描）11.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠？A.胸骨左缘听到收缩期杂音B.有心肌病家族史C.UCG示室间隔非对称性肥厚D.心电图示左室肥大,病理性Q 波E.胸痛，运动时昏厥12.目前对室性心动过速首选的治疗药物为A.奎尼丁B.阿替洛尔C.浪卡

6、胺D.利多卡因E.乙吗嚷嗪13.心 力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好?A.硝苯地平B.卡托普利C.硝酸异山梨醇酯D.利尿剂E.节胺晚啾14.感染性心内膜炎的治疗原则首选A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗B.用抑菌抗生素治疗C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D.及早输血E.体温下降后即可停用抗生素15.心电图II导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断？A.提前出现变形异位P 波,P-R 间期0.16秒B.提前出现倒置异位P 波P-R 间期0.10秒C.QRS波之前隐约可见P 波,P-R间期0.06秒D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P 波,R-P间期0.20秒E

7、.提前出现宽大畸形之QRS波16.心肌梗死的最基本病因是A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎症C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉先天性畸形E.冠状动脉痉挛1 7.男性,42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐,ECG提示室性心动过速，试问应首先选用下列哪种药物？A.奎尼丁B.B-受体阻滞剂C.B-受体兴奋剂D.普罗帕酮E.胺碘酮18.预激综合征患者最常见并发的心律失常为A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房颤动19.临床上作为左室后负荷的最可能指标A.左室舒张末压B.左室收缩末压C.主动脉顺应性D.周围血管阻力E.动脉内容量20.男性,65岁,有高

8、血压病史20余年，平时不间断服用降压药物,1 小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红,B P为 33.8/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治疗首先考虑选用A.利尿剂口服B.限制钠摄入C.硝普钠静滴D.美托洛尔口服E.硝苯地平口服21.女性,30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6 月，今日起突感气促，不能平卧，体验，紫绢:两肺满布湿音,伴喘鸣，诊断应首先考虑A.充血性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.动脉栓塞E.急性肺水肿22.患者男,65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率140次/分，应首选下列哪项治疗？A

9、.普罗帕酮静脉注射B.奎尼丁口服C.乙胺碘吠酮口服D.毛花式丙静脉注射E.维拉帕米静脉注射2 3.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2 小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓,U 唇紫细，咳白色泡沫样痰，来急诊。血压26.7/14.7kPa(200/l lOmmHg),心 率 120次/分，心界向左扩大,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律,两肺干 音，患者最可能应诊断为A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗死24.风心病二尖瓣狭窄病人,有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG诊为房颤U 心

10、 率 120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心 率 140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为A.心衰加重B.洋地黄中毒C.房颤转为窦性心律D.高血钾E.低血钾25.60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛2 小时入院,体检:心率102次/分，心律齐，心尖区 2/6级吹风样收缩期杂音。BP20/12KPa(150/90mmHg)EKG:窦性心律心电轴左偏-30,V V 呈 Q S型 STv-v弓背向上抬高0.4mV。该患者梗死部位最可能在A.左室前壁B.左室前间壁C.左室隔面D.左室前侧壁E.左室高侧壁26.16岁女性患者,因胸闷，心悸就诊。二

11、周前患上感。体检:心率100次/分，律不齐心杂音(-),两肺(-)。血象:WBCU.0G/L,N80%,胸部X 线正常。EKG-QRS-T波群前出现PlK IJIavF倒置,PavRI直立P-R 间期0.08秒,QRS波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.交界区性期前收缩E.间歇性预激27.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支?A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支28.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是A.管壁缺氧B.透明样变C

12、.弹力纤维增生D.痉挛E.闭塞29.急性心包炎疼痛最显著者是A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.风湿性心包炎D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性心包炎30.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A.咯血B.烦躁C.劳力性呼吸困难D.夜间哮喘E.嗜睡31.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.室性期前收缩和室性心动过速B.房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏32.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B.最常见的心律失常是室性期前收缩C.声音嘶哑常见D.最早症状是游走性关节疼痛E.患病后期大咯血反而少见33.二

13、尖瓣分离术最适应于A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者3 4.女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7 天，胸闷，胸 痛 12小时入院。体检：血 压 14/10kPa(105/75mmHg),咽充血，心界正常，心 率 104次/分，律齐，心音低钝，心电图I,n,III,avF,V ST段呈弓背上抬达0.15mV,并与T 波前支融合，血清CK:1046u/L,CK-MB:480u/L入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失,继而呼吸停止。立即行复苏

14、术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4 天后血清酶示正常，一周后心电图基本正常,三周后出院。最可能的诊断为A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.休克型肺炎D.急性病毒性心肌炎E.急性心包炎3 5.男,24岁,因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院。体检:血压正常,无紫绡，心界稍扩大，胸骨左缘第3 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,运动后增强。心电图示:II,III,avL,V 有病理性Q 波，左心肥厚,5 天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.限制型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.扩张型心肌病36.71岁男性，患高血压病

15、25年，平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg),本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检:血压24/17Kpa(180/128mmHg),心界左下扩大，两肺底闻及音,眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型？A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.临界性高血压E.收缩期高血压37.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周,体检:T38.3C,口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心 率 104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm,有压痛。该患者应进行

16、下列哪项检查最能明确诊断？A.ESR+ASOB.尿常规+肾功能C.血培养D.心电图E.RF因子38.44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛,伴头昏，气短，乏力。体检:胸骨左缘第3,4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作 Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断？A.胸部X 线B.心电图C.心音图D.超声心动图E.心血管造影39.26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检:心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心 率 120次/分，房颤律,颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cmo 腹水征(+),双下肢轻度浮肿,Bpl2/10kPa(90/7

17、5mmHg),胸片:肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常;EKG:QRS低电压，普遍导联T 波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是A.心脏收缩力减弱B.心室充盈受阻C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常40.25岁女性患者，近三天反复大量咯血,体检:心尖区可触及舒张期震颤,可闻及隆隆样舒张期杂音,S1亢强,P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是A.肺毛细血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染41.21岁女性患者突然发作持续性心悸1 小时,既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图示:心率180次/分，节律规则,QRS波群时

18、间0.11秒，未见明确P 波，经采用刺激迷走神经方法无好转。继而用甲氧胺20mg静脉注射无效，目前应首先选用哪种方法治疗？A.同步直流电复律B.静注奎尼丁C.肌注新斯的明D.静注毛花式丙E.静注维拉帕米4 2.女性21岁,感冒后2 周出现胸闷，做 ECG(01620290),诊断最可能为A.I 房室传导阻滞及室早B.i r 二型房室传导阻滞c.i r 一型房室传导阻滞D.III0房室传导阻滞E.窦性心动过缓43.女,35岁,感冒后2 周出现心悸，胸闷。查:心率82次/分，律不齐，无杂音,ECG(01620291),以下哪种药物治疗最宜？A.美西律B.阿替洛尔C.乙胺碘吠酮D.地高辛E.奎尼丁4

19、4.男性患者，有时心慌、气短,心电图(01620292),应诊断最可能为A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.预激综合征D.第度房室传导阻滞E.陈旧性前间壁心肌梗死4 5.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A.心包积液量B.心包积液的性状C.心包积液的时间长短D.心包腔内压力上升的速度E.心包积液的病因4 6.男患25岁，心悸气促，反复咯血。查体,心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺 底 部 有 湿 音，此次就诊时大咯血,BP20/12kPa(150/90mmHg),治疗首选A.毛花式丙B.阿托品C.吠塞米D.垂体后叶素E.止血敏4 7.女,40岁。发现高血压4 年，查:B

20、P23.3/13kPa(175/100mmHg),心 率 84次/分,心界不大,A P，尿常规WBC0-2/HP,眼底小动脉痉挛,最可能诊断为A.高血压病1级B.高血压病2 级C.肾盂肾炎并高血压D.心血管神经症E.临界高血压4 8.男 20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查:颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第心音减低，有病理性第三心音，无杂音,诊断最可能为A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性心包积液D.冠心病心哀E.肥厚型梗阻性心肌病49.高血压患者,突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/分，下列药物中首选A.肾

21、上腺皮质激素B.硝苯地平C.阿替洛尔D.硝普钠E.氢氯唾嗪50.30岁,心悸气促二年，发热一月,有关节痛史。X 线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指,尿蛋白(+)，红细胞1-10/HP,最可能的诊断为风心病合并A.风湿热B.肺部感染C.上呼吸道感染D.感染性心内膜炎E.肾盂肾炎51.某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为A.脑溢血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗塞E.暂时性脑缺血52.40岁男，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心 率 1

22、10次/分，血压22.5/14.6kPa(170/1 lOmmHg),双肺散布湿音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理？A.度冷丁.毛花俄丙.氨茶碱.硝苯地平B.吗啡.吠塞米.地塞米松.地高辛C.硝酸甘油.硝普钠.氨茶碱.多巴酚丁胺D.度冷丁.毛花代丙.吠塞米.硝普钠E.芾胺哇啾,多巴酚 胺.毛花俄丙.氨茶碱5 3.某女性患者,28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超与腹部X 线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B.快速联系静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.反复多次尿培养及肾功能检查E.肾脏区计算机断层X

23、线摄影54.引起左室后负荷增加的最主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病55.男性48岁，近 4 年来诊断为 临界高血压，这类患者的主要临床表现为A.血压波动,有时血压正常B.早期发生左心衰竭C.易出现体位性低血压D.常合并冠心病与脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺氧(TIA)表现56.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？A.主动脉瓣关闭不全B.阻塞性肺气肿C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.贫血性心脏病57.患 者 50岁，突起头痛，黑朦，失语。查:BP32/17.3kPa(240/130mmHg),下列降压药物应首选A.卡托普利B

24、.吠塞米C.美托洛尔D.维拉帕米E.硝普钠58.高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切？A.主动脉顺应性降低B.血液粘度增加C.相对性主动脉瓣狭窄D.外周血管阻力增加E.动脉血容量增加59.左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义？A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第 心 音 减 弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强60.一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示A.二尖瓣狭窄的诊断不正确B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣关闭不全E.合并右心衰竭61.男性,19岁，患

25、扁桃腺炎7天,感心降，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.24秒，应诊断为A.窦性心动过速B.窦性心动过缓伴不齐c.i r I型房室传导阻滞D.11 I 型房室传导阻滞E.1 房室传导阻滞6 2.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法？A.肺毛细血管楔嵌压B.左心室舒张末压C.心排血量D.平均动脉压E.平均左心房压63.56岁，男性患者，近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示0、111、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV。最合适的治疗是A.阿替洛尔B.氨茶碱C.地高辛D.地尔硫E.卡托普利64.患者突感心悸，气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QR

26、S波群宽度50%B.LV EF50%C.E/A 值1.2E.E峰与室间隔距离12mmHgB.PCWP12mmHgC.CO3.5L/minD.CI lOmmHg144.鉴别右心哀竭与肝硬化的要点正确的是：A.肝脾肿大B.腹水形成C.下肢浮肿D.胸腔积液E.肘静脉压升高145.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是：A.心肌损害，心室重构B.小动脉收缩，心脏后负荷增加C.体循环瘀血，心脏前负荷增加D.ATI 活性异常E.心钠素分泌增多146.女性,49岁。日常轻微活动即出现明显心悸,气短。体检:可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图:二尖瓣口开口面积0.9cm

27、o此患者心功能综合评定正确的是：B,Cc.ni 级 BD.in 级 DE.W级 C147.舒张功能不全病理生理特点正确的是：A.心脏指数和左室射血分数均降低B.左室舒张末压升高而射血分数正常C.心排血量明显减低D.发生在收缩功能障碍之后E.左室舒张末期容量明显升高148.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是:A.单纯收缩期高血压B.感染性心内膜炎C.重度二尖瓣狭窄伴房颤D.急性广泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病149.洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是:A.预激综合征合并心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病C.缩窄性心包炎合并心房颤动D.高血压病舒张性心力衰竭E.冠心病心力衰竭合并心房颤动15

28、0.诊断右心衰竭最主要的体征是：A.三尖瓣关闭不全B.肝肿大并压痛C.双下肢浮肿D.肝颈静脉返流征E.胸腔积液151.心源性哮喘的临床表现正确的是：A.有慢性气管疾病病史B.肺听诊哮喘音为主C.咳白色粘痰D.咳粉红色泡沫痰E.颈静脉怒张152.慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是：A.左下肺动脉增宽B.肺门呈蝴蝶状影C.上肺血管影增强D.肺门血管影增强E.Kerley B 线153.失代偿性心力衰竭的表现正确的是：A.心衰早期心钠素分泌减少B.左室舒张末压 18mmHgC.左室扩大与心功能平行D.RAS受到明显抑制E.心脏指数 V3.2L/min m154.可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是

29、：A.一氧化氮B.前列环素C.缓激肽D.内皮素E.心钠素155.下列哪种B受体阻滞剂同时具有a 受体阻滞作用：A.普蔡洁尔B.美托洁尔C.比索洁尔D.阿替洁尔E.卡维地洛156.男患,53岁。反复头晕，头迷5 年，胸闷，活动后气短2 个月。来诊时BP170/100mmHg,P96次/分，双肺底细小湿罗音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示SR,Ptfv=-0.04mmS,LVH最可能的诊断的是：A.缺血性心肌病型冠心病B.扩张型心肌病全心衰竭C.高血压心脏病左心衰竭D.风湿性心脏病左心衰竭E.肥厚型心肌病肺部感染157.男患,65岁。高血压20余年,未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋

30、白120g/L,尿蛋白(+)。血尿素氮 12.4mmol/L,血肌酊 360mmol/L,空腹血糖4.8mmol/Lo下列诊断中正确的一项应该是：A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.原发性高血压肾损害D.肾病综合征E.间质性肾炎158.男患,63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病,糖尿病6 年。BP160/100mmHg,P68次/分，半卧位略气短，双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白(+),血肌酊136mmol/L。5 列抗高血压药物中应首选的-项是：A.B受体阻滞剂B.ACE抑制剂C.保钾利尿剂D.中枢交感神经抑制剂E.钙通道阻滞剂159.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是：A.多发生

31、于老年人,青年人较少见B.此类型高血压属高度危险组C.左心衰竭的症状突出且危重D.多数由中,重度高血压发展而来E.肾脏损害突出，可死于肾衰竭160.男患,45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为：A.硝酸甘油静滴B.地 尔 硫 静 滴C.口服降压药D.硝普钠静滴E.二硝酸异山梨醇酯静滴161.高血压病引起的主要病理改变为A.主动脉硬化B.周身微血管硬化C.小动脉玻璃样变D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉夹层动脉瘤16 2.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是：A.收缩压2160mmH g和（或）舒张压295mmHgB.收缩压140mmHg和（

32、或）舒张压290mmHgC.收缩压2130mmH g和（或）舒张压2 90mmHgD.收缩压2 160mmHg和（或）舒张压，90mmHgE.收缩压2140mmH g和 域）舒张压295mmHg163.3 级高血压的诊断标准正确的是：A.收缩压 180mmHg和（或）舒张压 1 lOmmHgB.收缩压 180mmHg和（或）舒张压2 lOOmmHgC.收缩压2 180mmHg和（或）舒张压N 1 lOmmHgD.收缩压2180mmH g和（或）舒张压lOOmmHgE.收缩压N 180mmHg和（或）舒张压 1 lOmmHg164.下列哪种因素与高血压病发病关系最密切:A.遗传因素B.血浆肾素水

33、平C.高钠盐摄入D.胰岛素抵抗E.吸烟165.男患,15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳,查体：160/1 lOmmHg,脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值？A.双肾和肾上腺彩色超声B.腹部血管彩色超声C.脑血管彩色超声D.腹主动脉、肾动脉造影E.血浆肾素、醛固酮水平测定166.女患,40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压160/1 OOmmHg,左上肢 90/60mmHg,左下肢血压 100/70mmHg,右下肢 105/76mmHg所诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：A.多发性大

34、动脉炎B.肾动脉狭窄C.马凡氏综合征D.嗜倍细胞瘤E.主动脉夹层动脉瘤167.男患,72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗,突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查？A.脑电图B.脑 CTC.脑地形图D.颈椎双斜位像E.脑血管造影检查168.男患,45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年,入院时Bp 160/100mmHg,P60次/分，心电图提示n,HI,avF导联,ST段抬高，病理性Q波,H I型 II II型房室传导阻滞,应采取的降压治疗措施正确的是：A.B受体阻滞剂B.短效钙拮抗剂C.血管紧张素H受体拮抗剂D.中草药复方降压制剂E.周

35、围交感神经抑制剂169.男性,40岁。近2年来发现高血压,未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断：A.心电图负荷试验B.动态心电图C.超声心动图D.核磁共振E.心脏三位像170.男患,34岁。劳累性心悸，气短2 年，腹胀，尿少，双下肢水肿3 个月。来诊时BP100/70mmHg,P105次/分，心电图示窦性心律,QRS波群低电压,偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正

36、确的一项是：A.a 受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用C.B受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用171.肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是：A.前倾坐位呼气末杂音增强B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱C.右侧卧位吸气时杂音增强D.下蹲位吸气时杂音减弱E.前倾坐位吸气时杂音增强172.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄：A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年173.关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的？A.约 1/2的患者为女性B.绝大多数患者有急性风

37、湿热史C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄占风心病的40%E.急性风湿热后6 个月形成明显二尖瓣狭窄174.下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄？A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音B.心电图示左心房大C.胸部X 线示心影呈梨形D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小E.二尖瓣区闻及格-斯氏杂音175.风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适,1 小时前生气后突发呼吸困难,ECG:房璇心室率130次/分。关键性急救措施是：A.持续低流量吸氧B.静注利尿剂C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E.尽快有效控制房颤的心室率176.二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率15

38、0次/分伴休克，最合适的抢救措施是：A.静注毛花忒丙B.静滴地尔硫C.静注维拉帕米D.口服B受体阻滞剂E.立即同步电复律177.女性,34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近 3 天呼吸困难伴咯血。查体:双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X 线见肺淤血。下述处置中哪项最必要：A.口服可待因B.静注毛花或丙C.静滴足量硝酸甘油D.应用利尿剂E.低流量吸氧178.二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是：A.血拴血寒B.急性肺水肿C.心房颤动D.感染性心内膜炎E.右心衰竭179.单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是：A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣直式分离术D.人工瓣膜置换术

39、E.二尖瓣修复术180.女性,42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示:二尖瓣口面积1.3cm，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg,LVEF45%。最有益于改善患者预后的治疗方法是：A.应用硝酸酯类药物B.应用强心剂C.经皮球囊二尖瓣成形术D.尽早人工瓣膜置换术E.二尖瓣修复术181.易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是：A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全182.彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积:A.8cmE.10cm183.急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是：A.吸氧B.静滴

40、硝普钠C.静注吠塞咪D.静注毛花式丙E.行人工瓣膜置换术184.肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是：A.风湿热B.老年退行性瓣膜病变C.先天性畸形D.类癌综合征E.系统性红斑狼疮185.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是：A.风湿性炎症B.先天性二叶瓣畸形C.感染性心内膜炎D.类风湿性关节炎E.强直性脊柱炎186.心 绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是：A.心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛B.心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛C.心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛D.心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛E.心肌内积

41、聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛187.与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点正确的一项是：A.持续约半小时B.可伴有急性肺水肿C.血清心肌酶升高D.用硝酸甘油后缓解E.心电图有病理Q 波188.女患,58岁。有阵发性心前区疼痛半年,心电图有前壁T 波低平，冠脉造影未见大血管狭窄,要除外X 综合征还需做哪项检查：A.心电图负荷试验B.心电向量图C.放射性核素心肌显像D.冠状动脉痉挛诱发试验E.超声心动图189.急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项：A.恶化型劳累性心绞痛B.卧位型心绞痛C.变异型心绞痛D.中间综合征E.梗死后心绞痛190.心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80

42、%的限局性狭窄，最佳的治疗方法是：A.硝酸甘油静脉滴注B.硝苯地平间断口服C.美托洛尔长期口服D.经皮腔内冠状动脉成形术E.主动脉冠状动脉旁路搭桥术191.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据：A.胸痛发作B.年龄60岁C.有冠心病的易患因素D.心电图有显著的ST段压低E.放射性核素心血池显影192.男患,65岁。急性心肌梗死后2 个月,Killip心功能H级,首选的治疗药物是：A.杜冷丁B.硝酸廿油C.硝苯地平D.阿替洛尔E.尿激酶193.心 肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切:A.进餐后心肌耗氧量增加B.包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏C.血小板易于集聚而形成血栓D.交感神经过

43、度活动E.冠状动脉易发生痉挛194.冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是：A.血压增高B.心肌收缩力减低C.射血速度减慢D.肺毛细血管楔压升高E.副交感神经过度活动195.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是：A.冠脉循环的小动脉病变B.血红蛋白和氧的解离异常C.冠状动脉狭窄D.交感神经过度活动E.心肌代谢异常196.冠心病的流行病学特点正确的是：A.多发生在60岁以后B.男女发病率相似C.体力劳动者较多D.欧美发病率与我国相似E.在我国发病率逐年增加197.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是：A.心前区出现收缩期杂音B.心电图出现病理性Q波C.晕厥史D.心前

44、区疼痛E.心杂音易受药物的影响198.下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别：A.限制型原发性心肌病B.扩张型原发性心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病毒性心肌炎E.风湿性心瓣膜病199.女性,32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3,4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断：A.胸部X 线B.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电向量图200.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是:A.心电图出现深而不宽的病理性Q 波B.胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.心音图可见第三心音及第四心音E.超声

45、心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征答案（B 卷）1.E2.C 3.B 4.D 5.B6.C 7.C 8.C 9.C 10.Cll.C 12.D 13.B 14.C 15.A16.C 17.B 18.D 19.D20.C21.E22.D23.C24.B25.B26.D 27.E 28.D 29.D 30.C31.A32.E33.E34.D35.D36.A37.C38.D39.B40.D41.E42.D43.B44.B45.D46.B47.A48.B49.D50.D51.B52.D53.C54.B55.A56.B 57.E 58.D 59.B 60.E61.E62.B63.D64.D65.A66.

46、D 67.E 68.A 69.E 70.C71.C72.C73.D74.C75.D76.B 77.B 78.D 79.B 80.E81.B82.E83.E84.C85.E86.A 87.A 88.D 89.A 90.C91.B92.D93.E94.C95.C96.C 97.B 98.E 99.C 100.E101.B 102.C 103.D 104.B 105.A106.E 107.B 108.D 109.C 110.Alll.B 112.D 113.A114.C 115.C116.B 117.E 118.B 119.C 120.A121.D 122.B 123.C 124.A 125.D12

47、6.C 127.E 128.A 129.A 130.A131.B 132.E 133.C 134.D 135.C136.D 137.B 138.C 139.E 140.D141.D 142.B 143.B 144.E 145.A146.D 147.B 148.D 149.E 150.D151.D 152.E 153.B 154.D 155.E156.C 157.C 158.B 159.E 160.D161.C 162.B 163.C 164.A 165.D166.A 167.B 168.C 169.D 170.C171.D 172.E 173.C 174.D 175.E176.E 177.C 178.C 179.A 180.D181.D 182.D 183.E 184.C 185.B186.B 187.D 188.A 189.D 190.D191.D 192.B 193.C 194.A 195.C196.E 197.E 198.A 199.D 200.E