2023年药物过敏性休克的试题.pdf

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1、输液反映试题答案一、填 空 题（20分，每 空1分）1.常见的输液反映有（发热反映）、（循环负荷过重（肺水肿）、（静脉炎）、（空气 栓 塞）。2.输液反映的常见因素有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心 前 区 有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部充满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出 现（呼吸困难）和（严重紫细），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、连续的水泡声）；心 电图可表现（心肌缺血）和（急性肺心病）的

2、改变。5.发 热 反 映 多 发 生 于 输 液 后 数 分 钟 至1小时。病人出现与原发病无关的、等症状。（发 冷、寒 战 和 高 热 ）6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项解决措施是给予高流量氧气吸入，流量是 L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化 瓶 内 加 入 酒 精 使 之 到 达 的浓度，氧气通过酒精湿化减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体互换，减轻缺氧症状。（6-8、20%30%）7输液时进入静脉的空气，随血流一方面被带到（右 心 房）然 后 进 入（右心室）若空气量大，空 气 进 入（右心室后）阻 塞 在（肺动脉入口）使（右心室

3、内的）的血液不能进入（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体互换，引起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸 骨 后 疼 痛）随之发生呼吸困难和严重的（紫 细），并 伴 有（濒 死 感）。它的防止是：输液 前（认真真检查输液器的质量，排 尽 输 液 导 管 内 的 空 气）。输 液 过 程 中）o它 的 解 决 是 立 即 置 患 者）并 保持）O二、单 选 题（2 0分，每小题2分）1.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%30%的酒精湿化，其 目 的 是：EA.使病人呼吸道湿润 B.使痰液稀薄，易吐出C.消毒吸入的氧气 D.减少肺泡表面张力E.减少肺泡泡沫表

4、面张力2.输液速度过快，短时间内输入过多液体也许引起什么症状？AA 忽然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 B 频繁早搏C 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 D 血压升高E 血红蛋白尿3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采用什么卧位？CA 直立位 B 垂头仰卧位C 左侧卧位 D 右侧卧位E 半坐卧位4.静脉输液发生空气栓塞时，导致病人死亡的因素是空气阻塞了：CA 上腔静脉入口 B 下腔静脉入口C 肺动脉入口 D 肺静脉入口E 积极脉入口5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：CA 适当活动患肢 B 减少患肢并用硫酸镁湿敷C 抬高患肢并用硫酸镁湿敷D 生理盐水热敷E 70%酒精湿热敷6

5、.最常见的输液反映是：CA.过 敏 反 映B.心脏负荷过重的反映C.发热反映 D.空气栓塞 E.静脉炎7.最严重的输液反映是：DA.过敏反映 B.心 脏 负 荷 过 重 的 反 映C.发热反映D.空气栓塞 E.静脉炎8.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特性性症状是：DA.咳嗽、呼吸困难 B.心慌、恶心、呕吐 C.紫细、烦躁不安 D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E.胸闷、心悸伴呼吸困难9.防止输液反映的重要措施是：AA.认真核对 B.做好输液器去致热原工作C.严 格 控 制 输 液 速 度D.严格掌握输液量E.严格控制液体温度10.静脉输液导管内空气未排尽也许发生什么危险？CA 脑气栓

6、引起昏迷B 冠状血管气栓引起心肌坏死C 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡D 左心房气栓引起心律不齐E 右心房气栓引起心室早搏二、多 选 题（9分，每小题3分）1.与输液发热反映有关的症状是：B 寒 战 恶 心、呕吐、头痛高热 咳嗽、呼吸困难 眩晕、血压低A B2.下列哪些属于输液反映：A发热反映 过敏反映A BC D心脏负荷过重 出血倾向 静脉炎C D3.关于静脉炎对的的是：B沿静脉走向出现条索状红线 局部红、肿、热、痛由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 可输液过程中无菌技术不严格引起有时伴畏寒、发热等全身症状A B C D三、问 答 题（10分）输液反映的解决流程1.患者出现输液反映2.当值护理

7、人员立即更换液体及输液器，保存静脉通路3.按输液反映常见因素对症解决4.报告上级医师及相关部门协助解决事件5.安抚患者及家属四、病 例 题（41分）1.马强，男，7 5岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当天上午 9 时 起 开 始 静 脉 输 入 5%葡 萄 糖 溶 液 500ml 及 0.9%氯 化 钠 溶液500ml o滴速为 70 滴/分。10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根据病人的临床表现，此病人也许出现了下列哪种情况（2分）急性肺水肿（2）护士立即应采用的措施是（10分）立即停止榆液并告知医生，进行紧急解决。病情允许可使病

8、人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）酒精，以提高肺泡内氧分压，增长氧的弥散，改善低氧血症。（4）为缓解症状，可协助病人采用下列哪种体位，为什么？（3分）端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2.车进，女，2 7岁，阑 尾 炎 术 后 第5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当 天 上 午9时许，继续静脉点滴青霉素，3 0分钟后，病人忽然寒战，继之高热，体 温40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕 吐（14分）（1）根据上述表现，判断此病

9、人也许出现了哪种情况？（2分）发热反映（2）上述反映产生的重要因素也许是？（2分）输入致热物质引起。（3）如 何 护 理 病 人？（10分）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反映轻者，可减慢点滴速度或停止输液，告知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观测生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反映严重者，应立即停止输液，并保存剩余溶液和输液器进行检测，查找反映因素。3.张军，男，6 5岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绢。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压

10、，其值为 6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（9分）（1）此病人也许出现了什么情况？（2分）空气栓塞（2）护士应立即协助病人取何种卧位，因 素 是 什 么？（3分）左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何防止此问题的出现？（4分）认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。药物致过敏性休克试题一、单选题1、氨基糖忒类药物中过敏性休克发生率最高的是（B）A庆大霉素 B链霉素 C新霉素 D卡那霉素 E妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（E）A西地兰 B氢化可的松 C异丙肾上腺素 D去甲肾上腺素 E 1 0%葡萄糖酸钙3、注射青霉素引起过敏

11、性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（E）A支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增长 C毛细血管扩张 D血管通透性增长 E以上全是4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利（C）A去甲肾上腺素 B肾上限素 C多巴胺 D麻黄碱 E去氧肾上腺素（新福利）5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，对的的一项是：（D）A分2次，剂量同样，平均每隔20分钟一次 B分2次，剂量同样，平均每隔20分钟一次C分2次，剂量同样，平均每隔20分钟一次 D分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次6、休克病人使用血管扩张药，必须具有的条

12、件是（C）A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏实验的阳性体征（D)A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结大于0.5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1.5cm,红晕大于4cm8、关于休克护理下列哪项不妥（C）A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D观测每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏9、休克的重要致死因素是（E）A心功能衰竭 B肺间质水肿 CDIC D肾小管损坏 E多系统器官衰竭（MSOF）10、成人经静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于（B）A 20ml B 3

13、0ml C 40ml D 50ml E 60ml11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表白休克纠正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml12、所谓有效循环血量是指（B）A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酊的重要作用是（E）A扩容 B供热 C供蛋白质 D纠正脱水 E减少血液粘稠度14、病人做药物过敏性实验时，常用的皮肤消毒剂是（C）A 2%碘酒溶液 B 0.2%碘伏溶液 C 70%酒精溶液 D 0.1%新洁尔灭溶液E 0.02%洗必泰溶液15、青霉素

14、过敏性休克的相关叙述，对 的 的 是（A）A可在皮试后数秒钟闪电式产生 B重要表现为皮肤瘙痒C过敏性休克重要发生在注射给药的过程中D过敏性休克可在半小时后自行缓解E引起过敏性休克的重要因素是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不对的的是（C）A青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位B链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位C破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IUD细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）E碘过敏实验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释17、关于皮试过程的叙述不对的的是（D）A皮试前

15、应评估病人的用药史、药物过敏史 B核对姓名、床号、皮试的药物C常用部位为前臂掌侧下1/3处 D无自觉反映即可判断皮试阴性E皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的因素是（D）A支气管平滑肌痉挛 B有效循环血量减少 C毛细血管通透性增长D脑组织缺氧E血清病反映19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绢、血压下降等症状的因素是（D）A支气管平滑肌痉挛 B脑组织缺氧 C腺体分泌增长 D有效循环血量减少E血管神经性水肿20、抢救链霉素过敏反映时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（D）A氯丙嗪B引 尔敏C乳酸钙D 10%葡萄糖酸钙 E异

16、丙肾上腺素21、细胞色素C过敏实验皮内注射剂为（A）A 0.075mg B 0.75mg C 750mgD 75mg E 0.75ug22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素（D）A局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状闷、头晕B局部红晕直径0.5厘米以上，有胸C局部红晕直径0.5厘米以上，周边有伪足，有痒感D局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状E以上都不能注射23、下列皮试液1ml含量错误的是（D）A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mgE普鲁卡因2.5mg24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白

17、、出冷汗及濒危感、血 压75/45mmHg,护士一方面采用的急救措施是（C）A给予氧气吸入 B针刺人中、内关等穴位 C停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D给予静脉输液 E报告医师25、关于四环素的不良反映，叙述错误的是（B）A空腹口腹引起胃肠道反映 B可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C 可引起二重感染 D长期大量口服或静脉给予大剂量，可导致严重肝脏损伤26、下列哪项不属于氨基糖式类药物的不良反映（D）A变态反映 B神经肌肉阻断作用 C肾毒性 D骨髓克制 E耳毒性27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于（B）A药物的副作用 B

18、药物的毒性反映 C药物引起的变态反映D药物的后遗效应 E停药反映28、用药前应做皮肤过敏实验的局麻药是（A）A普鲁卡因 B利多卡因 C 丁卡因 D布比卡因 E罗哌卡因29、糖皮质激素常见的不良反映不涉及（D）A长期服用可出现柯兴综合征 B长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高C长期应用可使体内潜在病灶扩散 D长期应用可克制胃酸、胃蛋白酶分泌30、对接受青霉素治疗的病人，假如停药几天以上，必 须 重 新 做 过 敏 实 验（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天31、青霉素过敏性休克在抢救时一方面采用的措施是（C）A立即告知医生抢救 B静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC立即停药，平卧，

19、皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压E.氢化考的松静脉输液32、休克时病人的体位（D）A俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位33、休克病人补液一般首选（E）A全血 B血浆 C 10%葡萄糖液 D右旋糖谷 E平衡盐溶液34、经抢救治疗后，反映补充血容量成功的最佳的临床指标是（B）A血压回升 B尿量增长 C体温回升 D精神平衡 E脉压下降35、青霉素皮试液规定现配现用重栗目的是为了防止（C）A污染 B出现沉淀 C产生青霉烯酸 D产生致热物质 E出现结晶36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至（D）A 2ml B 4mI C 6mI D

20、10ml E20ml37、下列药物在使用前需要做过敏实验的是（A）A细胞色素C B庆大霉素 C利多卡因D红霉索 E 丁胺卡那38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（C）A 5分钟 B 10分钟C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟39、青霉素皮内实验观测结果的时间（B）A 10分钟 B 2 0分钟 C 3 0分钟 D 6 0分钟E 100分钟40、青霉素迟缓型反映的发生，护士在注射后至少应观测病人（C）A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟E 100分钟41、使用破伤风抗毒素（D）天，需再次使用时需再次做过敏实验A 1天 B 3天 C 5天 D 7天E 14天42、青霉素过敏性休

21、克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（A）A增长心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量D 兴奋呼吸中枢E收缩支气管平滑肌43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（A）A收缩血管，增长外周阻力 B松弛支气管平滑肌C使链霉素毒性症状减轻 D兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒二、多选题1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品涉及（A B C D E F ）A精致破伤风抗毒素 B细胞色素CC青霉素G（钠）钾的口服D盐酸普鲁卡因E青霉素G（钠）钾注射剂 F硫酸链霉素注射剂制剂2、需做皮内敏感实验的药品涉及（A B C D E）A青霉素G（钠）注射剂 B链霉素注射剂 C精制破伤风抗毒素注射剂D盐酸普鲁

22、卡因注射剂 E细胞色素C注射剂3、对 于TAT皮试阳性可疑者应（B C D ）A停止使用TAT,严密观测B 用生理盐水做对照实验C如对照实验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TATD 如皮试结果拟定为阳性，则用脱敏注射法注射TATE间隔24小时后重新做皮试。4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（A B C D）A激 动a受体，支气管粘膜血管收缩 B激 动 自 受 体，支气管平滑肌舒张C激 动a受体，收缩血管、升高血压D克制阻胺等过敏性介质的释放E兴奋中枢，使呼吸加深加快5、治疗休克中下列哪项对的（C E）A重要目的为提高和恢复正常血压C扩容时应大量快速补液E必须及时纠正酸中毒6、下列药物中能

23、使血管扩张的是（A CA多巴胺 B阿拉明 C山葭若碱7、抗休克过程中微循环好转的标志是（AB采用头低脚高位，保证脑部供血D对各种休克扩容最抱负的液体是全血E）D肾上腺素 E酚妥拉明B C D E）A神志安静合作、对答如流 B皮肤色泽红润、温暖干燥C脉压恢复正常 D脉搏慢而有力 E尿量稳定在30ml/h以上8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（A C D）A胸闷、气促、呼吸困难 B发热、关节肿痛、茅麻疹 C面 色 苍 白、血压下降D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血9、易引起过敏性休克的是（B E ）A红霉素 B青霉素G C庆大霉素 D卡那霉素 E链霉素10、导致药物过敏的特点：（A

24、 B C D E）A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反映B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4一20天，多数7 8天的潜伏期才出现药疹,已致敬者数分钟即可发生D皮疹形态各异，很少有特异性E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效11、药物过敏的基本概念是（A B C D E）A任何用药方式（涉及口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大C内脏也可发生药物过敏D严重的药物过敏是有生命危险的E任 何 药 品（涉及中药）都可导致药物过敏12、抗休克的解决原则涉及（A B C）A消除病因 B扩张

25、血容量 C纠正酸碱失衡D增强心肌功能 E连续应用皮质激素13、药物引起过敏性休克的重要临床表现有（A B C D）A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绡等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏薄弱及血压下降、休克。C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮肤过敏症状14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，也许的因素是（C E）A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E肺水肿15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（B E）A 青霉素50UB链霉素25UC破伤风抗毒素15IUD细胞色素C 0.0

26、75mg E普鲁卡因250mg三、判断题1、氨基糖苔类、TAT（破伤风抗毒素血清）、生物制品、酶类、右旋糖肝、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素C、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（X）2、药物引起过敏性休克多数为忽然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时解决常可危及生命。（V）3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按规定做过敏实验，有过敏史者也可以做该药物的过敏实验。（X）4、过敏实验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏实验阳性标志，告知患者及其家属。（V）5、药物过敏实验阴性，第一次注射后观测2030分钟，注意患者有无过敏反映，防止发生迟发过敏反映。（V）6、做药物过敏实验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反映的发生。（V）7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（X）