护理技术操作指南题库含答案.doc
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1、护理技术操作手册填空题一十四1.1.11.洗手将双手涂满（ 肥皂或肥皂液）并对其表面按顺序进行强有力的短时揉搓，然后用（ 流水冲洗）的过程。2.在使用（新 ）体温计前或（定期消毒 ）体温计后，应对体温计进行检查，保证其测量的准确性。3.鼻饲饮食应注意每次鼻饲量不超过（200250 ）毫升，间隔时间应大于（2 ）小时。4.（食管静脉曲张）和（食管梗阻 ）的患者禁忌使用鼻饲。5.当泌尿系感染时新鲜尿有（氨 ）臭味，糖尿病酮症酸中毒患者的尿液有（烂苹果 ）气味。6.氧气雾化的特点是：雾量大小可以（ 调节），雾粒小而（均匀 ），药物可以随深而慢的吸气到达支气管和（肺泡 ）。7.膀胱刺激症状主要表现为（
2、尿频 ）（ 尿急）（尿痛）和（血尿）。8.体温低于（ 35 ）称为体温不升，致死温度为（ 2325 ）。9.一般成人鼻饲管插入深度相当于患者前额（发际）到胸骨（剑突 ）的长度。10.氧气吸入其目的是为了提高患者（血氧含量 ）和动脉（血氧饱和度），纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。1.2.11.手未受到患者血液等明显物质污染时，可以使用 速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。若需洗手，则用皂液揉搓双手的时间是 至少15秒 。2.一般洗手后可用擦手纸巾或毛巾擦干双手，也可用感受器烘干双手。3.洗手的目的是去除手部皮肤上的污垢、碎屑和部分致病菌 。1.外科手消毒适应于手术室、门诊、产房、介入
3、治疗室等处。2.外科手消毒技术刷洗的部位有双手、前臂、上臂下1/3。1.无菌持物钳是用来 夹取 和 传递 无菌物品的。2.取、放无菌持物钳时，钳端应闭合向下，不可触及容器的口边缘，用后立即放回容器内。3.打开无菌钳包后的干镊子筒、持物钳应当4小时更换一次。4.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。5.铺无菌盘前应先检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。6.倒取无菌溶液时手应握于标签面。1.测体温时，应先将体温计的水银柱甩至 35 ，方可为患者测量。2.为患者测量体温，一般腋温需要5-10分钟，口温需要3分钟，测肛温时
4、需要3分钟。3.测血压时患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平。1.口腔护理常用溶液中具有杀菌和清洁口腔作用的有 洗必泰溶液、 呋喃西林溶液 。2.昏迷或牙关紧闭者使用开口器时，应从 臼齿 处放入。3.口腔护理时避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜 及牙龈 。1.鼻饲适用于不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。2.为患者进行鼻饲时，评估患者意识状态包括清醒 、嗜睡 、昏迷 。3.为患者下胃管时，插入胃管1015cm，住患者吞咽动作。1. 置管过程中，若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人张口做深呼吸 或吞咽 动作，随后迅速将管插入，
5、以减轻不适。2.告知患者留置胃肠减压管期间，禁止饮水 和进食 。1.留置尿管的患者，尿袋高度保持低于耻骨联合 水平，防止 逆行感染。2.为尿潴留患者实一次导出尿量不超过 1000ml，以防出现 虚脱 和血尿 。3.为男性患者插尿管时，当尿管经过尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部时，嘱患者缓慢深呼吸，缓慢插入尿管。1.伤寒患者灌肠液量不超过500 毫升，液面不得高于肛门 30 厘米。2.灌肠的体位常为左侧卧位。灌入1000ml的灌肠液大约需要1016 min。3.肝性脑病的患者禁用肥皂水灌肠，以减少 氨 的产生。1.氧气吸入技术可以提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度、纠正缺氧。2.重度缺氧是吸氧的绝
6、对适应症。1.氧气雾化吸入，给予的氧流量为68L/min。1. 雾化吸入器的水槽和雾化罐中切忌加 温水或热水。2、雾化吸入器的水槽内无足够冷水 及雾化罐内无液体 的情况下不能开机。1.换药次序为先换缝合伤口，再换开放 伤口。2.换药三步骤包括去除敷料，创面周围皮肤处理，创面和伤口的处理。1.3.11. 为患者测量血压时，应注意保持 与 平行。（测量者视线 、血压计刻度）2无菌容器打开后，记录开启的 、 时间，有效使用时间为 。（日期、24h）3. 为患者测量体温的目的是监测 的变化，分析 及伴随症状。（体温、热型）4. 口腔护理的目的是保持口腔清洁预防并发症、 与 。（观察口腔情况、确保患者舒
7、适）5. 鼻饲的禁忌症包括 、 的患者。（食管静脉曲张、食管梗阻）6. 长期鼻饲的患者应每日进行口腔护理 次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每 更换1次。（2、月）7. 为昏迷患者下胃管时，应将患者头向 仰，当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近 ，加大咽部通道的弧度，使管腔沿后壁滑行，插至所需长度。（后、胸骨柄）8. 指导长期留置尿管的患者进行 及 的训练，以增强控制排尿的能力。（膀胱功能训练、骨盆底肌肉）9护士为患者做超声雾化时，雾化器水槽和雾化罐中切忌加 水或者 水。（温、热）10. 吸氧的主要目的是提高患者 与 纠正缺氧，促进组织的新陈代谢。 （血氧含量
8、、动脉血氧饱和度） 十五二十八1.1.21静脉血空腹血糖正常值是 3.95.6mmol/L ；末梢血糖正常值 3.96.1mmol/L ；餐后2小时血糖正常值是 7.8mmol/L 。2对于长期静脉给药的患者，应当保护血管，由 远心端 至 近心端 选择血管穿刺。3对服用强心甙类药物的患者，用药前应当先测 脉率 、 心率 ，注意其节律变化，脉率 低于60次/分 或节律不齐时，不可服用。4为患者输血时三查即指检查血制品的 有效期 、 质量 和 输血装置是否完好 。5静脉采血最常用的部位是 肘部正中静脉 。6. 各种药疗应执行三查七对，七对指_床号_、_姓名_、_药名_、_药物浓度_、_剂量_、_用
9、法_、_用药时间_。7. 0.1ml标准皮试液中，若是青霉素皮试液含青霉素_ 20-50U；若是破伤风抗毒素皮试液含破伤风抗毒素为 15 IU。8.服用磺胺类药物后宜 多饮水 ，因尿少时易结晶析出，引起 肾小管 堵塞。 9. 皮内注射法主要用于 药物过敏试验 和 预防接种 ，常用注射部位 前臂掌侧下1/3处 和 三角肌下缘 ，局部麻醉则选择麻醉处。10. 需吞服的药物通常用 40-60 温开水送下，不要用茶水服药。1.2.21.协助患者由床上移至平车时顺序是（ 上身 臀部 下肢 ）。2.用平车运送患者时，将患者头部置于（ 大轮端 ）。3.实施约束时，将患者肢体处于（ 功能位 ），约束带松紧适宜
10、，以能伸进（ 1-2指 ）为原则。4.留取痰标本时告知患者不可将（ 唾液 ）（ 漱口水）（鼻涕 ）等混入痰中。5.咽拭子标本采集最好在（使用抗菌药物治疗前）采集标本。6.咽拭子标本取患者（ 咽）及（扁桃体 ）分泌物做细菌培养。7.吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者（切忌洗胃 ），以免（胃穿孔 ）。8.洗胃液的温度不宜（过热 ）或（过冷 ），每次灌入（300-500ml ）为宜。9.中毒儿童不宜用（清水）洗胃。10.敌百虫中毒时禁忌用（碱性药物）洗胃。11.膀胱冲洗时，若患者感到（剧痛 ）或（引流液中有鲜血）应停止冲洗，通知医生。12.膀胱冲洗过程中注意观察（引流管是否通畅 引流液的颜色 性质 量 ）
11、。13.T管引流时嘱患者保持有效体位，平卧位时引流应低于(腋中线)。14.正常脑脊液（无色透明 无沉淀）.15.如脑脊液混浊，呈（毛玻璃状或絮状物），提示颅内感染。16.胸腔闭式引流管拔管前嘱患者（深吸气），然后（屏住气），以免拔出引流管时管端损伤肺脏导致（疼痛）或（ 气胸）。17.胸腔闭式引流患者搬动时保持引流瓶(低于胸膜腔).18.患者有颈椎损伤时，翻身时（勿扭曲或旋转）患者头部，以免加重神经损伤引起（呼吸肌麻痹）而死亡。19.翻身时注意为患者（保暖）并（防止坠床）。20.平车运送患者时，护士站于患者（ 头侧）以观察病情。1.3.21常规测取血糖前，护士应注意询问和了解患者（ 进食水 ）情
12、况，确认患者是否符合（ 空腹 ）或餐后（ 2小时 ）血糖测定的要求，要注意确认血糖仪上的号码与（ 试纸号码 ）是否一致。2. 为患者发放口服药时，护士应注意了解和观察患者的（ 吞咽能力 ），注意观察口咽部是否有（ 溃疡 ）、（ 糜烂 ）等情况。3静脉输液时应根据患者病情和（ 药物性质 ）选择合适的静脉，根据医嘱、患者年龄及输液器的（ 滴速系数 ）为患者调节滴速，对严重脱水、（ 血容量不足 ） 、心肺功能良好者输液速度可适当加快。4. 临床实施各种治疗操作时，针尖斜面向上与皮肤所呈角度：皮内注射为（ 5）角，皮下注射为（ 3040）角，静脉注射为（ 2025）角，静脉采血为（ 15 30），进行
13、PICC置管时，实施静脉穿刺进针角度为（ 15 30 ）。5为病人进行PICC置管时，应评估患者局部皮肤及（ 血管 ）情况，按照无菌原则消毒穿刺点，范围为穿刺点上下（ 10 ）厘米至两侧臂缘；测量时使患者上臂外展（ 90），采用上腔静脉测量时，定位是从预穿刺点沿静脉走向量至（ 右胸锁关节 ）再向下至（ 第三肋间 ）；如遇到PICC导管阻塞，严禁使用小于（ 10 ）毫升的注射器进行冲管封管。6采集动脉血进行血气分析，应评估患者穿刺部位皮肤、（ 动脉搏动 ）的情况，常选用（ 桡动脉 ）、 （ 股动脉 ）和肱动脉，做血气分析时注射器内勿有（ 空气 ）。7微量输液泵使用的目的是准确控制（ 输液速度 ）
14、，使药物速度均匀、( 用量准确 )并安全地进入患者体内发生作用，使用时应随时查看输液泵的工作状态，及时（ 排除报警 ）和故障，防止液体输入失控，同时告知家属不要随意搬动或（ 调节 ）输液泵，以保证用药安全。8静脉采血最常用的部位（ 正中静脉 ），亚急性心内膜炎患者一次采血量为（ 1015 ）毫升，静脉血标本包括全血标本、（ 血清标本 ）和 （血培养标本）三种。9大量输血容易导致：循环负荷过重、（ 出血倾向 ）、枸橼酸钠中毒；输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入（ 0.9%氯化钠 ）溶液，以防发生反应；输血开始时速度宜慢，不超过（ 20 ）滴/分， 观察（ 15 ）分钟后，无不良反应后
15、再根据患者病情和（ 年龄 ）将流速调至要求速度。10温水或酒精擦浴时，要注意观察患者（ 皮肤 ） 状况，如患者发生局部（ 皮肤苍白 ）、青紫或者有（ 麻木感 ）时，应立即停止使用，擦浴全过程不宜超过（ 20 ）分钟；使用冰帽时应保护患者（ 耳部 ），防止发生冻伤，最长使用时间为（ 30 ）分钟。 二十九四十二1.1.31.进行酒精擦浴时，酒精浓度为（25%-30%)。2.应用简易呼吸器辅助呼吸时，呼吸频率为（1012）次/分。3.除颤时，电极的位置应放置于（心尖部）和（心底部）。4.怀疑（一氧化碳）中毒的患者不宜使用脉搏血氧监测仪。5.为患者进行气管切开套管内套管更换及清洗操作中应保持（呼吸道
16、通畅），取出和放回套管时（动作轻柔）。 6.气管插管患者应重点观察导管（外露长度）并做（标记）和记录。7.T型引流管应用胶布（S）形固定，并且做到标识清楚。8.胆囊引流袋的位置必须低于（切口）平面。9.对于颈部损伤患者进行心肺复苏时，徒手打开气道的方法为（托下颌法或托颌法均可）。10.膀胱冲洗时滴速以（6080滴/分）为宜。1.2.31冷疗最长时间为_30min _,须间隔_1h _小时后再重复使用。2物理降温时需要评估患者的 生命体征 及身体状况：年龄、意识状态、活动是否受限、自理程度 及生命体征值变化情况。3除颤首次能量给予_200J ,最大量可增至_360J_。 4心肺复苏基础生命支持包
17、括_开放气道_、_人工呼吸_、_胸外心脏按压_。5应用简易呼吸器时，将简易呼吸器连接氧气，氧流量为_810L/min _。6使用约束带的患者应随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体_末梢循环状况_，_定时松解_。7T管引流时嘱病人保持有效体位，即平卧时引流管应低于_腋中线_，站立或活动时不可高于_腹部引流口_平面，防止引流液逆流。 8前列腺肥大摘除术后患者，用_4_左右的_0.9氯化钠_溶液进行膀胱冲洗。 9洗胃的目的就是通过实施洗胃抢救中毒患者， 清除胃内容物 ， 减少毒物吸收 ，利用不同的灌洗液_中和解毒_ 10苯酚中毒后应用_温开水_、_植物油_洗胃至无酚味为止。1.3.
18、31.为发热患者行温水擦浴时，水温控制在32-34 ，擦浴全过程不超过20min 。2.为患者吸痰时，如痰液粘稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入，提高吸痰效果。3.口对口人工呼吸时，吹气送气的时间为1S，使胸廓起伏。4.经气管插管进行吸痰时，每次吸痰时间不超过 15S ，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。5.常用的痰标本分为:常规痰标本、痰培养标本、24h痰标本。6.为患者使用约束带时，应将患者上下肢体体位处于 功能 位，保持适当的活动度，松紧适宜，以能伸进1-2手指为宜。7.进行咽拭子培养时，主要检测患者两侧腭弓、咽及扁桃体分泌物，注意拭子不要触及其它部位，保证所取标本的准确性。8.心
19、电监测的目的是监测患者心率 、 心律 的变化。9.膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面与床面的距离一般为 60厘米 ，冲洗速度一般为80-100滴分。10.T管引流患者有效引流体位：平卧位时引流管应 低于 腋中线，站立位或活动时不可 高于 腹部引流口平面，防止引流液逆流。四十三五十七1.1.41.进行造口护理时，去除旧造口袋应自（上）而（下）慢慢将底盘揭除。2.正常情况下，脑脊液每小时分泌量为（20）ml，引流量以24小时不超过（ 500）ml为宜。3.轴线翻身时应使患者头、颈、肩、（腰）、（髋）保持在同一水平线上。4.颅内压监测仪波形若近于直线，证明引流管腔（阻塞）。5.患者有颈椎损伤时，如扭曲或旋转
20、患者的头部可能会加重神经损伤，引起（呼吸肌麻痹）而死亡。6.为待产孕妇听诊胎心音结束后，应协助孕妇取（左）侧卧位休息，目的是为了解除右旋子宫对（下腔静脉）的压迫，预防（仰卧位低血压）综合征。7.新生儿脐部护理一般情况下使用（75%酒精）环形消毒脐带根部。8.为患儿进行光疗时应随时监测体温和箱温变化，体温保持在（36-37）0C为宜，根据体温调节箱温。若患儿体温上升超过（38.5）0C时，要暂停光疗。9.导致压疮发生的压力因素有（垂直压力 ）、（剪切力）和摩擦力。10.感染区的隔离区域可划分为清洁区（污染）区和（半污染）区。1.2.41.粘贴造口袋时，尽量避开 皮肤凹陷 、 瘢痕 或皱褶处。2.
21、双侧脑室引流时，两侧引流管不可同时打开，应采取交替开放的办法，以免形成 气颅 。 3.保持胸腔闭式引流管道无菌，引流管开放状态下，引流瓶应低于患者胸腔水平以下 60100cm ，以防瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染。4.给一脊柱骨折合并颈椎损伤患者进行翻身时，翻身角度 不超过60度 ，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。5.给一妊娠满28周的孕妇听诊胎心音的过程中，首先要合理暴露腹部，判断 胎背位置 ，选择孕妇宫缩间歇期听诊。6.对临产时的孕妇进行会阴消毒前一定要评估孕妇会阴 清洁度 及外阴情况；有无瘢痕、 水肿 、 炎症等。7.新生儿刘某之女在洗澡时发现脐部红肿并有分泌物，正确的处理方法是：局
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