儿童压疮评估表.doc

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1、Braden Q 儿童压疮风险评估量表移动能力活动能力感知潮湿摩擦和剪切力营养组织灌注与氧合完全受限1分严重受限2分轻度受限3分不受限 4分限制 卧床1分坐位/轮椅2分偶可步行3分经常步行4分完全受限1分严重受限2分轻度受限3分未受限 4分持久潮湿1分经常潮湿 2分偶尔潮湿3分很少潮湿4分有重要问题1分有此问题2分有潜在问题3分无明显问题4分重度营养摄入不足 1分营养摄入不足2分摄入适当 3分营养摄入良好4分极度缺乏1分缺乏2分充足3分非常好4分Braden Q 评估结果：总分28分，24分无风险；16-23分=低危； 13-15分=中危； 10-12分=高危； 9分为极高危（难免压疮）,90

2、%-100%可能发生压疮。评估时间： 根据Braden Q 表评估得分： 分 护士签名： 护理措施宣教告知家属及患者预防压疮的相关知识，可能出现压疮的危险性。讲解使用便器的正确方法及其他注意事项。皮肤护理保持床单位整洁。保持皮肤清洁干爽，擦浴时用温水及中性清洁剂。保持会阴部清洁，有浸渍倾向时可应用皮肤保护用品。操作时减少摩擦及对皮肤施加压力，容易产生摩擦部位注意保护。隆突部垫起，不进行按摩，应解除局部压力。使用敷料保护（水胶体或泡沫敷料）。减压护理使用防压疮气垫，每班检查保持正常运行状态。卧位有减压措施（两膝间、足跟放置软枕等）。每2小时翻身一次，有压红时，缩短间隔翻身时间。营养加强营养：提供足够热量、蛋白质、维生素等。根据患者情况，给予合理的膳食。其他防压疮标示放置醒目位置（12分.高危患者）。说明:评分9分时，每天评估一次；评分10-23分时，每周评估一次；24分时仅入院评估1次；病情变化时、手术时间超过2h时、转科时随时评估。如患儿发生压疮，请及时填写皮肤压疮上报表，上报压疮小组