深圳市工伤保险参保职工转诊转院申请表空表.docx
( 4.5 )《深圳市工伤保险参保职工转诊转院申请表空表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深圳市工伤保险参保职工转诊转院申请表空表.docx（1页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
深圳市工伤保险参保职工转诊转院申请表工伤事故编号：单位名称： 单位编号：姓 名公民身份号码工伤时间联系电话联系地址工伤职工本人申请 本人签字： 年 月 日用人单位意见 用人单位（章） 经办人： 年 月 日转出地协议医疗机构（限市三级协议机构）意见 医疗机构（章） 医师： 年 月 日转入地（转诊接收地） 省 市经办机构意见 同意 不同意 经办机构（章） 年 月 日备注：1.本表一式二份，经办机构留存一份，用人单位或工伤职工留存一份； 2.本次转院申请限自参保地社会保险经办机构备案之日起当次60日内有效。
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 深圳市 工伤保险 职工 转诊 转院 申请表
淘文阁 - 分享文档赚钱的网站所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
关于本文
限制150内