心内科护士出科小结_2023年心内科护士实习心得.docx

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1、心内科护士出科小结_2023年心内科护士实习心得 在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。 刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种掌握心率失常药物的药理作用就不用背的那么苦痛了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图转变也可以只用推导就一目了然了。 但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试似乎就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷模糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清晰什么时候该溶栓什么时

2、候该保守呢! 在心内科对我熬炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有状况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必需学会推断病情轻重，知道什么状况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。 在心内科我也生了工作以来的第一场病?上感。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，其次天白天就觉得嗓子不舒适，第三天就开头流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的立刻用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒适。 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。从广义的角度看

3、，护理安全还应当包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害2。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严峻影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特别的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，削减医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。 精确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们

4、发觉，老年患者沐浴后简单出现头晕，加上地面湿滑，简单滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对全部新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要留意既往史及陪伴代诉状况，尤其是伴随症状和自护力量，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危急因素包括平衡失调、步态紊乱等，赐予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，具体说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要准时帮助患者入厕。 重视药物护理老年人

5、往往出现服药力量下降，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用冷静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响推断力，服药后支配患者卧床休息，避开走动;服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及转变体位时动作宜缓慢;降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理支配服用泻药时间，尽量避开晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使专心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时留意观看用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药

6、，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，肯定监督患者准时用药。 关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好方案，做好人员及物资预备，保证患者随到随检。 严格操作流程，规范巡察签名制度输液泵可严格掌握输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、堵塞等特别状况进行监测与报警，特殊适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。假如护士过于依靠仪器监测，不交*或使用不当，可能导致担心全状况发生。提高

7、护理人员的业务素养和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。根据ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手力量训练，要求护士娴熟把握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警缘由防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡察卡，要求使用者、巡察护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。 加强沟通，削减患者违医行为患者的违医行为是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题2。护理安全措施的执行，鹊训练医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。训

8、练因人而异，充分考虑老年人的个体差异，依据老年人的文化程度、性格、接受力量、行为习惯等选择合适的训练方法。对于心功能不全反复住院的老年患者训练中应宽容接纳、敏捷多变、注意实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士常常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后留意什么，强化患者的认知，准时表扬确定，并依据个体状况调整训练内容，增加其自信念、自尊心，提高护理的有效性、安全性。 完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发觉缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必需查房;依据老年患者血管状况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消退了安全隐患，提高了护理质量。