2020考研西医综合真题及答案（精品真题）.docx

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1、2020考研西医综合真题及答案1. 下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是A 人体控制系统的平衡点B.生理情况下人体调控的平均均值C 体内正反馈的终极目标D 负反馈控峰系统的参照点【答案】:C 2.细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是A 钠离子电导B.钠离子平衡电位C 钾离子电化学驱动力D 钠离子电化学驱动力【答案】:B 3. 骨骼肌细胞横管膜 L 型钙通道激活后的生理效应是A 大量 Ca2+内流，直接触发肌肉收缩B.少量 Ca2+内流，触发终池释放 Ca2+C 无 Ca2+跨细胞膜流动,通道变构使终池释放 Ca2+D 大量 Ca2+内流，使肌肉舒张【答案】:B 4.

2、病人行回肠切除术术后可发生的贫血是A.铁性性贫血B.溶血性贫血C 再生障得性贫血D 巨幼细胞性资血【答案】:D 5. 肝硬化患者凝血功能障碍原因A.血小板功能异常B.维生素 K 相对不足C 凝血因子生成减少D 钙离子缺乏【答案】:C 6. 右心衰病人发生水肿的主要原因是A 毛细血管血压升高B.组织液静水压减小C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管壁通透性增加【答案】:A 7. 在高原上或高空中，若血液中 PaO260mmHg ,则此时 Hb 的氧饱和度至少是:A.60%B.70%C.80%D.90%【答案】:D 8. 影响胃酸分泌的主要因素是A.壁细胞的数量B.质子泵的活性C.碳酸酐酶的活性D.迷

3、走神经的活动度【答案】:A 9. 下列物质中，能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是A.混合微胶粒B.载脂蛋白C.乳糜微粒D.脂溶性维生素【答案】：A 10 非战栗产热涉及的主要组织是A.脑组织B. 肝组织C. 白色脂肪组织D 褐色脂肪组织【答案】:D 11. 以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是A.血管内皮细胞舒缩B.基膜的更新和网孔的改建C.球内系膜细胞的舒缩D.足细胞足突舒缩【答案】:C 12. 能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是A.内皮素B.肾上腺索 C.血管升压素D.血管紧张素 II【答案】:B 13. 对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构A 外耳

4、道B.听骨链 C.咽鼓管 D.膜室外压【答案】:C 14. 正常分泌时促进合成为主，过量分泌时促进分解为主的激素是A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素【答案】:C 15. 对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是A.血管升压素B. 生长激素C. 胰高血糖素D.糖皮质激素【答案】:D 16. 人体内生物活性最强的雄激素是A.睾酮B. 雄酮C. 雄烯二酮D.双氢睾酮【答案】:D 17. 下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是A.H1 B.H2a C H3 D. H4【答案】:A 18. 可以做为辅酶传递 H+的是A.TPPB.FADC.FH4D.CoASH苦案:B 19. 在糖无氧酵解

5、代谢调节中，磷酸果糖激酶-1 最强别构激活剂是A.ATPB.柠檬酸C .AMPD.果糖-2,6 二磷酸【答案】:D 20. 三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化，生成的底物是A.ATPB.G TPC.磷酸肌酸D.NADH+H+【答案】:B 21. 导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是A.脂肪动员减少B.三酰甘油合成增加C.脂肪酸氧化增强D.乙酰乙酸和-羟丁酸合成增加【答案】:D 22. 线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是A.复合体 IB. 复合体 IIC. 复合体 IIID. 复合体 IV【答案】:B 23. 血液中氨基转运机制A 乳酸循环B. 甲硫氨酸循环C. 葡萄糖-丙氨酸循环D.柠檬酸

6、-丙酮酸循环【答案】:C 24. 真核生物起始转录复合物中识别 TATA 盒转录因子的是A.TFIIAB.TFIIBC.TFIIDD.TFIIF【答案】:B 25. 在肽链合成中，原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰-tRNA 的是A.A 位B.P 位C.E 位D. 核糖体結合位点【答案】:A 26. 在乳糖操纵子的负性调节机制中，阻遏蛋白结合的位点是A 启动子B.操纵序列C.CAP 结合位点D.Z 基因【答案】:B 27. 下列属于酪氨酸激酶型的配体是A.乙酰胆碱B.-干扰素C.肾上腺素D.甲状腺激素【答案】:C 28. 分析蛋白质表达量的实验室技术是A.Southem boltingB. W

7、estern boltingC. Northern boltingD.PCR 扩增【答案】:B 29. 左下肢股骨干骨折固定 6 个日(周)后，左下肢明显比右下肢细小，发生的病变是A.压迫性萎缩B.失用性萎缩C.去神经性萎缩D.损伤性萎缩【答案】:B 30. 下列病变中，被称为血栓的是A.活体血管中的血凝块B. 活体关节腔中的血凝块C. 活体组织中的血凝块D.活体腹膜腔中的血凝块【答案】:A 31. 肾贫血性梗死的病理组织分型是A.凝固性坏死B. 液化性坏死C.溶解性坏死D.纤维素样坏死【答案】:A 32. 肿瘤细胞分期的依据是A.肿瘤细胞分化程度低 B.肿瘤细胞分泌黏液C. 肿瘤细胞核分裂象

8、明显增多D.肿瘤细胞浸润深度【答案】:D 33. 下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是A.CD3 细胞B.CD20 细胞C.CD30 细胞D.CD68 细胞【答案】:A 线 34. 急性透壁性心肌梗死患者 3 周后死亡，解剖时梗死灶内的主要表现是A 心肌细胞出现核固缩B.心肌细胞出现核碎裂C.周围大量肉芽组织生成D.大量纤维疤痕组织生成【答案】:D 35. 风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是A.A 群溶血性链球菌B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌【答案】:B36. 下列由 EB 病毒导致的疾病是A.脑组织癌B.宫颈鳞癌C 胃肠腺癌D.鼻咽癌【答案】:D

9、37. 慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为A.肾小球囊壁层新月体形成B.肾间质内出现较多小脓肿C.肾小球囊壁纤维化D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连【答案】:C38. 在子宫颈活检组织中，见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长 3mm，诊断为A.子宫颈原位癌B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌D.子宫颈浸润癌【答案】:C39. 急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是A.嗜酸性脓肿B. 假结核结节C.钙化虫卵 D.肺纤维化【答案】:A40. 甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠， 有核沟，应诊断为A 小滤泡型線癌B.滤泡癌C. 髓样癌 D.乳

10、头状癌【答案】:D41. 男性，32 岁。4 天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热。温度 40.1，持续约 2 小时后，未经处理自行退热，体温降至 36.2。自觉身软乏力，无其他不适。1 天前再次发热， 症状同前次一样,查体心肺未见异常，腹软，脾脏肋下可触及。化验:血常规 WBC22109，最可能考虑A.败血症B.伤寒 C.疟疾D.肾综合征出血热【答案】: B/D42. 慢性心力衰竭的胸部 X 线的特征有A 肺下部肺纹理增多B 肺上部有云絮状阴影C 肺门蝴蝶影D.出现 kerleyt b 线【答案】:D43. 慢性肺源性心胜病肺动脉高压最主要的机制A.肺微小动脉广泛性血栓形成B.红细胞增多,血液

11、粘滞度增加C.肺小静脉管壁增厚D.缺氧导致肺小动脉收缩，肺血管重构【答案】：D44. 男性, 21 岁，自幼对花粉过敏 ,多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状,此次再接触喘息 6 小时，查体:双肺闻及散在哮鸣音，此时不宜进行的检查A.血嗜酸性粒细胞计数B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D 胸片 X 片【答案】：B45. 女性，42 岁，低热，,咳嗽，少量痰中带血 3 周，胸片显示右上肺斑点状阴影。该成最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌【答案】:B46. 男性，35 岁，高热、寒战 5 天，伴胸痛，咳脓性痰伴少量血丝。查体:双肺散在湿啰音， 胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞

12、病变形成。 血化验:WBC 23109/L，N 91% ,该患者最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.军团菌肺炎C. 肺炎链球菌肺炎D. 金黄色葡萄球菌肺炎【答案】:D47. 男性，,60 岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗 3 小时。自含速效救心丸无效 急送入院。查体： P85 次/分，BP80/50mmHg。四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，S1 低钝。心电图示：窦性心律，偶有房性早博，1、aVL、V2V6 导联 ST 段抬高，T 波倒置。该患者急救措施恰当的是A.积极静脉扩充容量B.静脉滴注利多卡因C.静脉滴注硝酸甘油D.放置主动脉球囊反搏装置【答案】:D48. 男性，72 岁。患有高血压

13、20 年，糖尿病 15 年，近 2 年活动能力明显下降，上 2 层楼即感气喘。查体:双肺底可闻及湿啰音，心率 78 次/分，下肢无水肿。HbA1c 为 7.8%，NT-proBNP885pg/ml， eGFR 48ml/min1.75m 2，该患者血压控制的目标值为A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/90mmHgD130/80mmHg【答案】:D49. 在慢性心脏瓣膜病中，最容易引起心房颤动是A.二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣膜狭窄【答案】:B50. 胃食管反流病的食管外症状是A.胸痛B. 咳嗽C. 吞咽困难D.烧心【答案】：B51.目

14、前诊断小肠出血部位和病因最有效的辅助检查是A.消化道 X 线钡剂造影B.胃镜和结肠镜C.胶囊镜D.腹部 B 超【答案】:C52. 男性，30 岁，反复腹泻、粘液脓血便 6 天，加重 2 天。轻度贫血貌，肝脾肋下未触及， 左下腹疼痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音 68 次/分，粪便细菌培养阴性，广谱抗主素治疗一周无效，对于该患者，最可能的诊断A.肠易激综合征 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾D.克罗恩病【答案】：B53. 男性，18 岁，发热、咽痛 2 周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg) 2 天来诊， 既往体健，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 20-25 个/HP，抗链球菌溶血

15、素“O”1 :800。血清 C3 降低，治疗该患者高血压的首选药物是A. 利尿剂B. 受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】：D54. 女, 26 岁。因乏力、皮下瘀斑 1 周，诊断为急性髓系白血病入院。血常规：Hb 85g/L， WBC 25.4109/L, PLT 25109/L。骨髓象见原始粒细胞 71% ，早幼粒细胞 2%，其他各阶段粒细胞 12%，单核细胞 8%。请问该患者急性白血病的 FAB 分型是A.M1 型 B.M2 型 C.M3 型 D.M4 型【答案】:B55. 男性，55 岁，患 2 型糖尿病，用二甲双胍 0.3g 每日三次口服。及中效胰岛素 20U

16、 皮下注射治疗，血糖监测显示：凌晨两点血糖 2.9mmol/L，空腹血糖 12.0mmol/L，该患者空腹血糖升高的原因是A. 黎明现象B. Somogyi 效应C. 睡前胰岛素剂量不足 D.二甲双胍药物不良反应【答案】：B56. 病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是A.银屑病关节炎B.强制性脊柱炎C.骨关节炎D 类风湿性关节炎【答案】:C57. 上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例A.20%-25%B.26%- 30%C.31%- 35% D.36%40%【答案】：A58. 下列选项中，不属于乳腺癌促发因素的是A.初潮年龄小B.绝经期晚C.哺乳D.初产年龄大

17、【答案】：C59. 下列选项中，对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是A.腹痛病史B.症状和体征C.B 超提示腹腔积液D.CT 显示肠管扩张【答案】：B60. 青少年容易得急性阑尾炎，最重要的原因是A.阑尾发骨尚不健全B.寄生虫造成阑尾梗阻C.粪石阻塞阑尾管腔D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻【答案】:D61 正常成年人每日的胆汁分泌量A.200600mlB.8001200ml C.13001700mlD.18002200ml【答案】：B62. 女性,45 岁。B 超检查胆囊多发息肉样病变，最大直径 0.6cm，无症状。对此患者最佳的治疗是A. 胆囊切除术B. 保留胆囊，息肉切除术C 观察，定期复

18、查D.熊去氧胆酸溶解息肉【答案】：C 上新行63. 下列关于胸部损伤疾病中，一般采取非手术治疗的是A.创伤性室息B. 血胸C. 张力性气胸D.开放性气胸【答案】：C64. 下列溶液中，渗透压比血浆高的是A.ringer 液B.5%葡萄糖溶液C .5%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液【答案】：C65. 骨折临床诊断中，错误的说法是A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动、骨擦感或骨擦音 B.有骨折特有体征之一，即可诊断骨折C.检查疑有骨折的患者，应诱发骨擦感或骨擦音，以明确诊断 D.无骨折特有体征不能排除骨折【答案】：C66. 骨转移瘤中，最常见的原发肿瘤为A.甲状腺癌B.乳腺病 C.前列腺癌D

19、.肾癌【答案】:B67. 男性，20 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常。局部有流脓窦道，X 片有 3cmx1cm 死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是A. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B. 手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨 C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引D.患肢管型石膏固定，开窗患药，全身广泛应用抗生素【答案】：D68. 男性，35 岁，反复发作性喘息伴流涕 5 年，均在每年春季发作，1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气 管哮喘急性发作期，重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类

20、型是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难【答案】: B69. 男性，35 岁，反复发作性喘息伴流涕 5 年，均在每年春季发作，1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息，喘息较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难意识模糊来院急诊，诊断为支气 管哮喘急性发作期，重度。患者最有可能的血气分析结果是A. PaO2 正常，PaCO2 升高B. PaO2 正常，PaCO2 降低C. PaO2 降低，PaCO2 降低D. PaO2 降低，PaCO2 升高【答案】：D70. 女，28 岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2， P78 次/分，R16 次/ 分，BP120

21、/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者存在的器质性病变是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄【答案】：A71. 女，28 岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2， P78 次/分，R16 次/ 分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律平整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者听诊还可能出现的体征是A.心尖部第一心音减弱 B.心尖部第一心音增强

22、C.心底部第二心音减弱 D.心底部第二心音逆分裂【答案】：B72. 女，28 岁，既往有反复扁桃体炎史。查体：T36.2，P78 次/分，R16 次/分，BP120/70mmHg。心律平整，双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-)，心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。现患者突然心悸，查体 P85 次/分， 血压 110/70mmHg，心率 102 次/分，心律不整，现在患者杂音可能的改变A. 无改变B. 舒张早期增强C.舒张晚期减弱D.舒张早期减弱【答案】:C73. 男，68 岁，咳嗽咳痰 10 年，活动后喘息 2 年，上 3 层楼即感气短需要停

23、下来休息，近1 年来无急性发作史，吸烟 48 年，每日一包。查体：桶状胸，叩诊过清音。呼气期延长。X 线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC 为 61% , FEV1pred 52%。该病人最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症C.支气管哮喘 D.间质性肺疾病【答案】：A74. 该患者肺功能异常是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍，轻度C.阻塞性通气功能障碍，中度D.阻塞性通气功能障碍，重度【答案】：C75. 该患者首选的治疗手段是A.应用 LAMAB.出现感染时应用抗生素C.应用 LAMA+ICSD.应用 N 乙酰半胱氨酸【答案】：C76. 女性, 60

24、岁, 1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 12 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3, BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤() ，心室率136 次/分， P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速B.频发性房性早搏C.阵发性房颤D.阵发性房扑【答案】：C77. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 12 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体

25、体温 37.3, BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。心界不大，心律不整，手颤() ，心室率136 次/分， P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。产生的原因最可能为A. 高血压B. 冠心病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进【答案】：D78. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 12 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3, P90 次/分，BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。双肺正常，心界不大，心律不整， 手颤()。心电图显示：心室率 136 次/分

26、， P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。治疗基本是A.选用洋地黄类药物减慢心室率B 行射频消融术转复心律C 治疗原发病D.临床规察【答案】:C .79. 男性，45 岁，右季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是A.慢性重型肝炎B.原发性肝癌 C.细菌性肝脓肿D 肝脏血管瘤【答案】:B80. 男性 45 岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。实验室检查( )A. 血 ALT 和

27、AST 均升高B. 血 AFP 持续升高400ng/mlC. 血 ALT，AFP 及白细胞计数均正常 D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高【答案】：B81. 男性，45 岁，右季肋部胀痛伴厌食，腹胀 1 月余，既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质硬，边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是A. 腹部 B 超B. 腹部 CTC. 肝穿刺病理学检查D.腹部动脉造影【答案】：C82. 男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(+)，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 0-2

28、 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmoI/L 该患者最可能的疾病A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎急性发作【答案】：C83. 男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(+)，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 病理诊断为A.毛细血管内肾小球肾炎B.新月体型肾小

29、球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.微小病变型肾病【答案】：D84. 男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(+)，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 最佳的治疗药物是A.醋酸泼尼松B.环磷酰胺C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺D. 辛伐他汀【答案】：A85. 女性，18 岁，力，面色苍白半年余，月经增多 2 年多。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺 未 见 异 常 ， 腹

30、平 软， 肝 脾 肋 下 未 触 及 。 化 验 血 常 规 ： Hb80g/LMCV65fl，MCH20pg，MCHC300，WBC4.0109/L，Plt310*109/L 该病人最有可能的诊断是?A. 缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.慢性病贫血 D.巨幼细胞贫血【答案】：A86. 为确诊，最有价值的检查项目是? A.网织红细胞计数B. 铁蛋白检测 C.血红蛋白电泳D.叶酸维生素 B12 检测【答案】：C87. 下列选项中可以明确贫血病因的是? A.询问饮食情况及舌检查B. 询问既往患病史C. 询问详细月经情况及妇科检查D.询问贫血家族史【答案】：C88. 女，60 多岁，乏力，怕冷，嗜睡

31、，既往有高血压病史。查体：T35.9 HR 80 BP 130/80(大概。既往有心脏病史，叩诊心浊音界扩大，S1 低钝。双下肢水肿，踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是A.甲状腺功能减退症B.扩张性心肌病C.结核性心肌炎D.干燥综合征【答案】:89. 女性，68 岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体: T35.9C，心率84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心脏浊音界扩大，心律整，S1 低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水

32、肿(+)， 跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是A.ANT- proBNP B.TSPOT TB C.TPOAD 抗 ENA 抗体【答案】:90. 女性，68 岁，一个月来乏力，畏寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节痛史。入院查体:T 35.9 p84 次每分，血压 100/85。高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺隐性，心浊音界扩大，心律整，第一心音遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷 性水肿。跟腱反射迟钝。90. 应选择的治疗是A.口服糖皮质激素B.口服左甲状腺素C.口服利尿剂D 抗结核治

33、疗【答案】:91. 女性，30 岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体:T36.8，血压 120/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常， 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规: Hb 94g/L，RBC 3.11012/L，WBC 3.5 109/L，PLT 12610/L，该患者最可能的诊断是A. 干燥综合征B. 系统性红斑狼疮C.类风湿性关节炎D.糖尿病【答案】:A92. 患者女，30 岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼

34、痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温 36.8*C，血压 120/80mmHg.舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常， 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规:血红蛋白 96g/I，红细胞 3.11012/L，WBC 3.5109/L，PLT 126109/L。最具有诊断意义的实验室检查是?A.血清抗 sm 抗体B.空腹血糖C. 血清 RFD. 血清抗 ssa，ssb 抗体【答案】:D93. 女性，43 岁，1 年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石

35、1 枚。术后 3 周行 T 管造影，结果显示: 胆总管扩张，直径 5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示A.胆总管残余结石B.胆总管下端肿瘤C.正常胆道影像D.先天性胆管扩张症【答案】:C94. 女性，43 岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚。术后 3 周 T 管造影示:胆总管扩张，直径约 5cm，未发现明显结石，肝内胆管末见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。下列进一步治疗措施中，首选的是A.胆道镜取石B. whipple 手术C. 肝外胆管切除，胆肠吻合术D.拔出 T 管

36、，继续观察【答案】:C95. 患者女性，65 岁。胆囊结石 10 年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗，有高血压、糖尿病病史，服药血压能在 150160/8595mmHg，空腹血糖 73mmol/L。患者术前处理措施中正确的是A. 将血压降至 130/90mmHg 再手术B. 将血压控制在 6.1mmo/L 再手术C.将血圧、血糖降至正常范围再手术D.不需特殊处理，可手术【答案】：D96. 患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利。术后前 3 天引流管引流微黄清亮液体 1520ml/日，拔除引流管，术后 10 天患者自觉右上腹不适，来院。査体：T 37.2，WBC 9*1012/L，N75%， B 超示胆

37、囊腋窝处 45cm 的液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是A.穿刺置换引流B.局部理疗C.加用抗生素D.手术引流【答案】：A97. 女性，52 岁，结节性甲状腺炎诊断 2 年，一年后感觉颈部肿块增大，B 超示直径 1.8cm 增加到 2.6cm，最可能的诊断A.恶性变 B.囊内出血C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎【答案】：A98. 女性，53 岁，诊断结节性甲状腺肿 2 年，近日突觉颈部胀痛，复査 B 超见左叶结节较 1 年前增大，直径有 1.8cm 变为 2.6cm，成囊实性，部分囊壁可以片状钙化，目前最适宜的处理是A. 对症治疗B. 甲状腺大部切除术C.穿刺引流D.甲状腺结节

38、切除【答案】：D99. 女，53 岁，诊断为结节性甲状腺肿，近一年来颈部胀痛，复查显示：左侧腺叶呈囊性变， 部分囊壁有钙化，近 2 年来复査。显示右侧腺叶出现钙化影，应采取的治疗做法A. 继续保守治疗B. 右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除C.右侧腺叶切除D.全腺叶切除【答案】：B100. 男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物， 中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：A.乙状结肠造口术B.Miles 手术C.Dixion 手术D.Hartmn 手术【答案】：C101. 男，62 岁，因

39、有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 23cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是A.直肠癌肝转移B.原发性肝癌 C.肝多发血管瘤D.多发肝囊肿【答案】：A102. 男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 23cm 结节，边缘清晰，强化明

40、显，呈“牛眼征”，当前最合理的治疗是A. 继续治疗B. 左肝切除C.观室D.介入治疗【答案】：B103. 男性，50 岁，因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时，査体：神志清楚，左前臂明明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形，应首先考虑的诊断为A.桡骨头脱位B.尺骨骨折 C.桡骨骨折D.尺、桡骨骨折【答案】：D104. 男性，50 岁，因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时，査体：神志清楚，左前臂明明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形，该患者治疗方案选择手法复位固定的损伤是A.损伤时间较短的外骨折B.稳定骨折C.血管神经损失D.伴肌腱损伤【答案】：B105. 如果患者突然出现疼痛加重，皮肤苍白，手指麻木

41、，原因是什么 A.神经损伤B.骨筋膜室综合征C.急性骨髓炎D.缺血性骨坏死【答案】：B106. 男性，14 岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X 线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是A.骨样骨瘤B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤【答案】：C107. 男性，14 岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X 线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治 疗?A.根治性骨段切除，假体植入B.化疗加放疗C. 骨肿瘤切除D. 无需治疗，观察【答案】：D108. 某年轻患者

42、在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，并 借助联系下一站医院做好接治准备，由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命，此 事件集中体现的医学人道主义精神是A. 救死扶伤B.互关互爱C.建议永文D.严谨求实【答案】：A109. 医生诊治病人时，怡当的沟通语言是A.医学上的东西跟你说多了你也不知道B. 回去请按要求服药，否则达不到治疗效果C.多久能治好，我也不知道D 你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了【答案】：B110. 患者女，32 岁，诊断为子宫肌瘤，行手术治疗，术中发现子宫一侧有一囊肿，可一并切除，下列行为正确的是A.直接切除，术后告知B.嘱助手告知患者家属C.先缝合伤口，待取得家属同意后再行手术D.立即与家属商议，取得同意后手术【答案】：D111.2003 年 SARS 流行期间，某医院急诊室收治一名 SARS 患者，其