无菌术和手术基本技术.doc
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1、无菌术和手术基本技术在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中,如不采取一定措施,微生物即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口,引起感染。无菌术:运用灭菌和消毒的方法,制定严格的操作规则及管理制度,以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。灭菌系指杀灭一切活的微生物,而消毒系指杀灭病原微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。物理灭菌,化学消毒。第一节手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法(一) 灭菌法1高压蒸气灭菌法 应用最普遍,效果可靠。用蒸气压力104.0137.3kPa(1520 lbf/in2)时,温度可达121126 ,维持30分钟,即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内
2、的一切细菌,达到灭菌目的。物品灭菌后,一般可保留2周。高压蒸气灭菌用于耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物。注意事项:2煮沸灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品,在水中煮沸至100后,持续1520分钟,一般细菌可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠,使成2硷性溶液,沸点可提高到时候105,灭菌时间缩短至10分钟,并可防止金属物品生锈。高原地区气压低、沸点低,故海拔高度每增高300m,一般应延长灭菌时间2分钟。注意事项:3火烧法 在紧急情况下,金属器械的灭菌可用此法。使锐利器械变钝,一般不宜应用。(二) 消毒法1药液浸泡消毒法 锐利器械
3、、内腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。注意事项:2甲醛蒸气熏蒸法 清洁、保管和处理:第二节手术人员和病人手术区域的准备(一)手术人员术前准备1一般准备 换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤,戴好口罩及帽子。剪短指甲,并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术。2 手臂消毒法 洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。(1)肥皂刷手法1)参加手术者先用肥皂作一般的洗手后,再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂,从手指尖到肘上10cm处,两臂交替刷洗,特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍,共约10分钟。用无菌毛巾从手到
4、肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。2)将手和前臂浸泡在70酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。3)如用新洁尔灭代替酒精,则刷手时间可减为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后,浸入1:1000新洁尔灭溶液中,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干。手臂上的肥皂必须冲净,因新洁尔灭是一种阳离子除污剂,肥皂是阴离子除污剂,带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。配制的1:1000新洁尔溶液一般在使用40次后,不再继续使用。4)保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品。否则,即应重新洗手。(2)碘而康刷手法:(3)灭菌王刷手法:如果手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不
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