58例冠心病患者临床用药的体会.doc

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1、58例冠心病患者临床用药的体会目的 通过观察和分析在我院就诊治疗的冠心病人的临床用药情况，并结合患者身体检查结果和病历显示，来探讨用药的临床效果和表现情况。方法 对我院2011年05月2012年05月收治的58例冠心病患者的临床资料进行回顾分析，探究用药的临床效应。对这些患者给予基础的药物治疗，主要是使用予辛伐他汀、阿司匹林肠溶片进行治疗。此外对于并发症的治疗，采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂以及受体阻滞剂等药物。对患者进行6个月1年的随访，对患者的临床效果进行检查。结果 患者在接受药物治疗之后，58例患者中显效48例，有效5例，无效5例，总有效率92.13%。并且患者的血液各项指标都得到了有效地改

2、善，在临床上治疗效果明显。结论 冠心病患者由于自身体质以及病情的差异，在进行药物治疗时存在着很大的不同。应根据实际的情况为患者制度合适的综合治疗方案，及早的对患者的病情加以控制，可以有效地治疗病症提高患者的生活质量。标签：冠心病，心绞痛，临床用药冠心病认识：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的简称，是指因冠状动脉管腔狭窄、阻塞、供血不足等因素引起的心肌机能障碍或器质性病变，从而导致的心肌缺血、缺氧甚至坏死的病状。在临床上，心脏病发生病人会很痛苦也会很危险。近些年以来，人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，冠心病的发病趋势明显上升，尤其是中老年人患病几率更高。因此，冠心病被认为是严重危害

3、人类健康的常见病之一1。冠心病的临床表现主要症状还是心绞痛，临床上心绞痛发作时的诱因、位置、性质、发作时间和缓解药物等特征和病情以及患者的体征对鉴别心绞痛和心肌梗死有重要作用。统计数据显示，每年我国将有51万人死于冠心病发作，其中近半数的患者是因为在急性发病时，没有正确地服用药物而导致猝死的，所以研究冠心病临床用药具有重要意义。临床研究发现对患者在发病期进行药物治疗，可以对患者的病情得到有效地控制2。本文以我院2011年05月2012年05月收治的58例冠心病患者的临床资料进行回顾分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 本次医学研究活动所选择的对象为我院2011年05月2012年05月，

4、在本院就诊治疗的冠心病患者共计58例，患者年龄3971岁，平均年龄62.5岁，男女比例30：28，病程1个月25年，以其原始病例资料为本次分析的基础依据。利用回顾分析法对58例冠心病患者的临床病症情况进行资料分析。对这些患者按照WHO冠心病诊断标准进行病情的确诊，主要通过影像学以及心电图等辅助手段加以检测3。检测之后，这58例患者均确诊为冠心病患者。在这58例患者中有19例患者为心肌梗死、27例患者为心绞痛、12例患者为心力衰竭、猝死2例。这些患者在进行高血压血糖的检测后发现，有43例患者有高血压症状有23例患者为糖尿病。这些患者在临床上主要表现为寒战、出汗、眩晕等症状，还有部分患者会出现胸腔

5、中央压榨性疼痛。1.2病症观察 医护人员对这58例患者进行观察，每周定期观察并记录患者的病情变化、治疗前后心脏病患者发作情况、临床症状（胸闷、气短、心悸、乏力、自汗）、心电图变化为疗效指标，以治疗前后血、尿常规、肝肾功能及出凝血时间测定作为安全性观察指标。此外对于患者在治疗前后的中性粒细胞、凝血酶原时间、血小板计数以及凝血激活酶时间等作为药学的指标。1.3排除标准 排除难以控制的高血压、急性心肌梗死和肺水肿、未能控制的严重疾病如肿瘤、肾功能不全、肝脏病以及其他系统严重疾病、妊娠期和哺乳期妇女、精神病患者。对患者的药学指标进行6个月1年的随访调查，观察患者的病情恢复情况以及并发症的发生情况。1.

6、4治疗方法 对冠心病患者给予予辛伐他汀药物治疗，按照2035mg/次的量给患者服用，服用1次/d。对患者配合使用阿司匹林肠溶片，服用300600mg/次。在对患者进行阿司匹林肠溶片服用3次/d，每次相隔4h5。如果患者存在着并发症那么还需要对患者进行并发症的治疗，根据患者并发症的实际的情况采取必要的解决措施。对患者并发症进行治疗时，采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂以及受体阻滞剂等药物。而对于心律失常的患者，可以使用胺碘酮进行治疗。为了更加有效地提高治疗的效果，还可以对患者进行健康教育宣传。帮助患者提高认知程度，养成良好的生活习惯。1.5疗效评定标准1.5.1临床疗效评定标准 依据1994年国家中医药

7、管理局颁发的中医病证诊断疗效标准3，治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常；好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，验室检查有改善；未愈：主要症状及心电图无改变。治愈及好转均为有效。1.5.2心电图疗效评定 依据国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组制定的胸痹心痛急症规范的评定标准，显效：休息时心电图恢复至正常；有效：ST段下降，治疗后回升0.05mV以上或T波由平坦变为直立；无效：休息时心电图与治疗前基本相同或虽有改善但未达到好转标准者。1.5.3疗效评定主要项目 心绞痛、血压、肝肾功能、心电图心率变化和临床症状1.6统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0對调查结果进行数据统计

8、。计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用2检验。P0.05，表示差异具有统计学意义。2结果对这58例患者在进行药物治疗后的临床效果进行调查分析，发现显效48例，有效5例，无效5例，总有效率92.13%，见表1。患者的血液各项指标都得到了有效地改善，在临床上治疗效果明显，见表2。3讨论人们生活方式以及生活习惯的改变，人们冠心病的发病率逐渐提高。冠心病是由于冠状动脉因某种原因发生的器质性狭窄或者阻塞，而造成的心肌缺血缺氧性。冠心病是一种心内科疾病，在临床上是一种比较常见的疾病。据相关数据显示，冠心病率已经成为了我国第二大致死性的心血管疾病。随着发病率逐渐的提高，使得人们对这一病症的关注程度得到了

9、很大程度的提高。关于对这一病症的研究也逐步的变得深入，对于治疗方法也随着人们的探索而逐渐增多。临床研究发现对该病症进行提前预防，是比较有效地控制冠心病的方法。然而对于我国目前尚没有建立起一套完善的治疗和防御方案，许多冠心病患者在诊断出病症后不能够及时的得到有效地解决6。绝大部分的冠心病患者在患病时都希望能够得到一些有关于冠心病知识，这样患者就可以对这一病症有更清楚的了解。目前临床针对冠心病的治疗还存在的许多方面的问题，需要得到解决。其主要表现在在进行临床治疗时诊断不及时，造成病情的延误耽误治疗。还有就是在得到医生的治疗方案进行有效地治疗之后，接下来的并发症的防护工作不及时。随着研究的不断深入医

10、学技术的不断发展，我国对于冠心病的治疗有了新的突破和进展。针对冠心病的治疗目前比较有效的是进行药物治疗，冠心病大桥治疗以及介入治疗。在这些治疗方法中最主要的治疗方法就是药物治疗，这也是目前使用较为普遍的一种治疗方法。这种方法产生的副作用少且患者不会受到太大的痛苦，但在治疗时间上可以持续的时间会久一些。在临床上对于冠心病的治疗目前使用最多的是主要是予辛伐他汀、阿司匹林肠溶片，这两种药物进入患者体内可以充分的作用于患者的病症达到有效治疗冠心病的目的。辛伐他汀能够有效地延缓粥脉硬化的程度，使得血管的内皮得到有效地改善提高保护神经的能力。阿司匹林是一种比较常用的药物，它是一种比较有效地抗血小板药物。由

11、于冠心病的发病情况存在着很大程度上的个体差异，不同的人病情症状都有所不同。因此在对冠心病患者进行治疗时需要根据患者的实际情况制定出合理科学的治疗方案，采取及时有效地治疗。本文以2011年05月2012年05月在本院就诊治疗的58例冠心病患者为研究对象进行探讨，研究发现这些患者再进行药物治疗后效果明显。绝大部分患者的症状都得到了有效地缓解，总有效率高达92.13%。并且患者的血液各项指标都得到了有效地改善，在临床上治疗效果明显。凝血酶原时间在治疗之后较治疗前有了显著地降低，差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，冠心病患者由于自身体质以及病情的差异，在进行药物治疗时存在着很大的不同。应根据实

12、际的情况为患者制度合适的综合治疗方案，及早的对患者的病情加以控制，可以有效地治疗病症提高患者的生活质量。参考文献：1张腊林，游运舸.中西医结合治疗冠心病心绞痛66例临床观察J.中医药导报，2010（05）.2陈忠，马根山，黄骏，等.不同性别造法冠心病患者代谢综合征特征分析J.中华全科医师杂志，2006，5（5）：300-302.3凤茹，马昕毅，陈显久，等.山西省城乡居民医疗费用均等化状况评价J.中国预防医学杂志，2012（11）.4胡奉环，衣欣，杨跃进J.乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶基因多态性与冠心病及心肌梗死易患性关系的Meta分析J.中国全科医学，2013（27）.5张文宗，张守彦，何燕，等.血浆SDF-1、TGF-1水平与不同类型冠心病患者和冠状动脉狭窄程度的相关性J.心脏杂志，2009（02）.6于洋，马骏，彭辉，等.心肌损伤标志物在急性冠脉综合征危險分层中的意义研究J.中国全科医学，2013（26）.编辑/申磊