矿山竣工验收申请表.doc
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金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收申请表项目名称单位名称企业性质通讯地址邮编工作联系人移动电话电子邮箱传真安全设施设计审查机关批复文件号主要施工单位资 质 等 级主要监理单位资 质 等 级验收评价单位资 质 等 级设计能力(库容)有无重大设计变更批复文件号建设项目总投资其中:安全投入建设项目安全设施试运行状况:评价单位(验收评价报告主要结论及建议落实情况): (盖章) 年 月 日建设单位: (盖章)年 月 日1
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