DB11∕T 1217-2015 养老机构老年人生活照料操作规范.docx

《DB11∕T 1217-2015 养老机构老年人生活照料操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DB11∕T 1217-2015 养老机构老年人生活照料操作规范.docx（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、ICS01.040.03A90备案号：DB11北京市地方标准DB11/T12172015养老机构老年人生活照料操作规范Lifecareoperationspecificationsforseniorcareorganization2015-07-08发布2015-11-01实施北京市质量技术监督局发布DB11/T12172015目次前言.VII1范围.12规范性引用文件.13基本要求.14操作方法.14.1洗脸.14.2洗手.24.3漱口.24.4刷牙.24.5清洁义齿.24.6口腔擦拭.34.7床上足浴.34.8梳头.34.9洗头.34.10淋浴.44.11床上擦浴.44.12剃须.54.1

2、3修剪指/趾甲.54.14更换上衣.54.15更换裤子.54.16经口喂食.64.17鼻胃管喂食.64.18喂水.64.19协助如厕.74.20床上排便.74.21人工排便.74.22开塞露肛注.84.23床上排尿.84.24更换一次性护理垫.84.25更换一次性尿裤.8IDB11/T121720154.26睡前照料.94.27床上体位转换.94.28床与轮椅转移.94.29床与平车转移.10IIDB11/T12172015养老机构老年人生活照料操作规范1范围本标准规定了养老机构老年人生活照料操作的基本要求与操作方法。本标准适用于养老机构老年人的生活照料操作。2规范性引用文件下列文件对于本文件

3、的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB11/T148养老服务机构服务质量规范3基本要求3.1操作人员应仪表端庄，服装整洁，文明礼貌，照顾老年人感受。3.2操作环境应安全、清洁。操作需暴露或部分暴露老年人身体时，室温不宜低于24，操作前应关闭门窗，操作后开窗通风。多人同居一室，应使用屏风或隔帘隔开。3.3操作前后应正确清洁双手，双手无长指甲，无饰物；接触老年人身体时应温暖双手；凡接触老年人血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染的物品时宜戴手套。3.4操作前应了解老年人身体及精神状况，选择适宜的

4、操作方法。3.5操作人员应检查一次性卫生护理用品包装的完整性和有效期。3.6操作人员应检查老年人饮食、起居用物是否做到个人专用。3.7操作人员应保持床单位清洁、平整、干燥；合理使用软枕、充气床垫等保护性用具；操作过程中应避免拖、拉、拽等动作。3.8操作完毕，应协助老年人取舒适体位，然后撤去用物。3.9生活不能自理老年人的生活照料操作方法应符合4.1.4、4.2、4.6、4.7、4.8.4、4.9.4、4.11、4.14、4.15、4.16、4.17、4.18、4.20、4.21、4.23、4.24、4.25、4.27、4.28、4.29的要求，生活部分自理老年人的生活照料操作方法应符合本标准其

5、他条款的要求。3.10老年人需要使用保护性约束用具时应与家属签署知情同意书。3.11养老机构每月应对操作人员进行操作技能培训，现场抽查不少于2次并记录。3.12操作服务质量应符合DB11/T148的要求。4操作方法4.1洗脸4.1.1操作前应检查老年人头面部皮肤状况；避开面部的皮疹及损伤创面，避免使用刺激性的洁面用品。4.1.2准备水盆、温水（4045）、洁面用品及毛巾12条。1DB11/T121720154.1.3坐位洗脸应按照下列步骤进行：a)协助老年人取坐位，胸前围毛巾，水盆盛接温水放于老年人面前；b)用温水打湿面部，涂抹洁面用品并洗净，毛巾擦干面部。4.1.4卧位洗脸应按照下列步骤进行

6、：a)操作人员协助老年人取平卧位或半卧位，大毛巾围在老年人枕头及胸前被子上；b)小毛巾在温水盆中浸湿后拧去水分，十字对折呈四层，小毛巾四个角分别擦拭双眼的内、外眼角；c)小毛巾洗净拧去水分包裹于操作人员手上，涂抹洁面用品，擦拭额部、鼻及鼻翼两侧、脸颊、耳后及颈部；d)洗净毛巾擦净洁面用品，再次清洗毛巾擦干面部。4.2洗手4.2.1操作前应检查老年人手部皮肤状况。4.2.2准备水盆、温水（4045）、洁手用品及毛巾。4.2.3操作人员将水盆内盛接温水放于老年人手旁，将老年人一只手在水盆中浸湿后涂抹洁手用品并揉搓手掌、手背、手指、指缝及手腕，再次浸入水盆中洗净并擦干。用相同方法洗净另一只手。4.3

7、漱口4.3.1操作前应检查老年人口腔状况。4.3.2准备水杯、漱口水、吸管、毛巾及污水盆。4.3.3漱口应按照下列步骤进行：a)协助老年人取坐位或半卧位，半卧位时应床头摇高3045，面部侧向操作人员，毛巾铺在老年人颌下；b)协助老年人用吸管吸取或直接口含漱口水，叮嘱老年人闭紧双唇，反复鼓动颊部，再将漱口水吐至污水盆，漱口过程中保持坐位或半卧位；c)取下老年人颌下毛巾擦干口角水痕，整理床单位。4.4刷牙4.4.1操作前应检查老年人口腔状况。4.4.2准备防水布、水杯、水、牙膏、牙刷、毛巾及脸盆。4.4.3刷牙应按照下列步骤进行：a)协助老年人取坐位，防水布平铺在老年人面前，放稳脸盆；b)将牙膏挤

8、在牙刷上，叮嘱老年人身体前倾，漱口后刷牙；c)指导老年人采用竖刷法，上下牙齿咬合，刷洗牙齿外侧面；张口刷洗牙齿内侧面，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷；螺旋形刷洗牙齿咬合面；刷牙完毕，再次漱口；刷牙时间一般不宜少于3分钟；d)用毛巾擦干老年人口角水痕，整理床单位。4.5清洁义齿4.5.1操作前应检查义齿完好程度。4.5.2准备水杯及软毛牙刷。2DB11/T121720154.5.3将义齿放入水杯中携至洗漱间；一手捏住义齿，一手用软毛牙刷在流动水下刷洗义齿；刷洗水杯并盛装清洁冷水，义齿浸泡水杯中。4.6口腔擦拭4.6.1操作前应检查老年人口腔状况。4.6.2准备毛巾、棉棒、漱口水、手电筒及污物盘。

9、4.6.3口腔擦拭应按照下列步骤进行：a)协助老年人取半卧位，面部侧向操作人员，毛巾铺于颌下；b)取棉棒蘸漱口水并在杯壁上挤压出多余水分后进行擦拭，一支棉棒擦拭一个部位；c)擦拭顺序为：口唇、牙齿内、外侧面、咬合面、两侧颊部、上颚、舌面及舌下；d)擦拭完成后，再次检查口腔；e)用颌下毛巾擦干老年人口角水痕；f)有口腔炎症、溃疡时应遵照医嘱用药；g)撤去用物，整理床单位。4.7床上足浴4.7.1操作前应先检查老年人双足皮肤状况,足部有破损时不宜足浴。4.7.2准备足盆、温水（3840）、软枕、防水布、洁足用品及毛巾。4.7.3床上足浴应按照下列步骤进行：a)在老年人膝下支撑软枕，掀开被尾暴露双足

10、；b)床尾平铺防水布，放稳盛装温水的足盆；c)将老年人双足浸泡足盆中15分钟20分钟后涂擦洁足用品，擦洗顺序：足背、足底、趾缝、踝部，再次浸没水中洗净；d)撤去足盆，毛巾擦干双足，撤去毛巾及防水布，为老年人盖好被子。4.7.4老年人进食前、后的1小时内不宜足浴。4.8梳头4.8.1操作前应检查老年人头部皮肤状况。4.8.2准备毛巾及梳子。4.8.3坐位梳头应按照下列步骤进行：a)协助老年人呈坐位，毛巾围于肩部；b)一手压住发根，一手梳理头发至整齐；c)老年人头发较长时宜采用分段梳理，先梳理靠近发梢部分，再从发根梳至发梢。4.8.4卧位梳头应按照下列步骤进行：a)托起老年人头部，将毛巾铺于枕巾上

11、；b)协助老年人头偏向一侧，先梳理一侧再梳理另一侧头发至整齐。4.8.5为老年人梳理完毕，将毛巾两端向中间卷起撤下。4.9洗头4.9.1操作前应检查老年人头部皮肤状况，了解身体对洗头操作耐受程度。4.9.2坐位洗头准备毛巾、水盆、水壶、温水（4045）、洁发用品、梳子及凳或椅；卧位洗头准备防水布、毛巾、洗头器、污水桶、水壶、温水（4045）、洁发用品及梳子。4.9.3坐位洗头应按照下列步骤进行：3DB11/T12172015a)协助老年人呈坐位，水盆置于面前的凳子或椅子上，毛巾围于肩部；b)叮嘱老年人身体前倾，低头闭眼，头部位于脸盆上方；c)一手持水壶缓慢倾倒温水，一手揉搓淋湿头发；d)为老年

12、人头发上涂擦洁发用品，用指腹揉搓头发并冲净；e)取下毛巾擦干面部及头发，梳理头发至整齐。4.9.4卧位洗头应按照下列步骤进行：a)协助老年人取平卧位，撤去枕头，平铺防水布，头下放置洗头器；b)老年人枕部枕于洗发器中间凸起上，毛巾铺于颈部；c)一手持水壶缓慢倾倒温水，一手揉搓淋湿头发；d)为老年人头发上涂擦洁发用品，用指腹揉搓头发并冲净；e)毛巾擦干面部并包裹头发，撤去洗发器及防水布，枕头置于头下，擦干头发并梳理头发至整齐。4.9.5洗发过程中询问老年人有无不适，如有异常立即停止操作，擦干头发，及时通知医护人员。4.10淋浴4.10.1操作前应先了解老年人身体状况。4.10.2准备防滑垫、洗澡椅

13、、防滑拖鞋、洁身用品、洁发用品、毛巾、浴巾、衣裤及梳子。4.10.3淋浴操作应按照下列步骤进行：a)在地面放置防滑垫，先开冷水，再开热水开关调节淋浴水温至40；b)根据老年人身体状况，搀扶或用轮椅运送老年人穿防滑拖鞋进入浴室，脱去衣裤，在洗澡椅上坐稳，双手握住洗澡椅扶手；c)为老年人淋湿身体，由上至下涂抹洁身用品并冲洗干净，顺序为颈部、双上肢、胸腹部、背部、双下肢，最后擦洗会阴、臀下及双足；d)叮嘱老年人闭眼，淋湿头发，涂擦洁发用品，并用指腹揉搓，揉搓方向由发际向头顶部，冲净头发上的洁发用品；e)为老年人清洗面部及耳后，再次将全身冲洗干净，关闭水源开关，淋浴时间宜控制在20分钟之内；用浴巾包裹

14、老年人身体，擦干老年人面部及头发；f)协助老年人穿上衣裤，梳理头发至整齐，搀扶或使用轮椅运送老年人返回房间休息。4.10.4淋浴过程中询问老年人有无不适，如有异常立即停止操作，擦干头发，及时通知医护人员。4.11床上擦浴4.11.1操作前应了解老年人身体状况。4.11.2准备温水（4550）、暖瓶、橡胶单、洁身用品、浴巾、毛巾三条（分别擦拭身体、臀部、足）、水盆2个（分别用于身体、足）、污水桶、便盆、冲洗壶、衣裤及一次性手套。4.11.3床上擦浴应按照下列步骤进行：a)协助老年人脱去衣裤，盖好被子；水盆内盛装温水，小毛巾浸湿拧去水分包裹于操作人员手上，分别进行身体各部位擦拭，先涂抹洁身用品擦拭

15、，再洗净毛巾擦净身体上的洁身用品；b)擦拭脸部方法按照4.1.4执行；c)擦拭手臂，应由前臂向上臂擦拭，同法擦拭另一侧手臂；d)擦拭胸部，应将被子向下折叠暴露老年人胸部，用浴巾遮盖胸部。擦拭时掀开浴巾由上向下擦拭胸部及两侧；4DB11/T12172015e)擦拭腹部，应将被子向下折叠至老年人大腿上部，应用浴巾遮盖胸腹部。擦拭时掀开浴巾下沿顺时针螺旋形擦拭腹部及两侧腰部；f)擦拭背臀，应协助老年人翻身呈侧卧位，由肩颈部向腰骶部螺旋擦拭，环形擦拭臀部；g)擦拭下肢，应协助老年人呈平卧位，暴露一侧下肢，由小腿向大腿方向擦洗，同法擦拭另一侧下肢；h)使用足盆，清洗足部，按照4.7规定的方法执行；i)冲

16、洗会阴，暴露会阴部，臀下铺橡胶单并放置便盆；操作人员一手持冲洗壶，另一手戴一次性手套持专用毛巾，从阴阜向下边冲洗边擦拭至肛门部；撤去便盆，擦干会阴部；j)为老年人穿好衣裤，盖好被子，整理用物；4.11.4擦拭过程中应随时用浴巾遮盖老年人身体擦拭部位；随时添加或更换温水。4.12剃须4.12.1操作前应检查老年人下颌部皮肤状况。4.12.2准备电动剃须刀及毛巾。4.12.3协助老年人取舒适体位，毛巾围在颈部及胸前；操作人员一手绷紧老年人面部皮肤，一手打开电动剃须刀开关，剃须动作轻柔，顺序从左至右、从上至下；使用毛巾擦拭剃须部位。4.13修剪指/趾甲4.13.1操作前应检查老年人指/趾甲状况。4.

17、13.2准备指甲刀及纸巾。4.13.3在老年人手下铺垫纸巾，手持指甲刀每次握住老年人一根手指逐一修剪，指甲留存长度距甲床约1毫米；同样方法修剪脚趾指甲，逐一锉平老年人指甲边缘；纸巾包裹指甲碎屑丢入垃圾桶。4.13.4遇老年人指/趾甲较硬时，可用湿热毛巾包裹手、足5分钟或在洗浴后进行修剪。4.14更换上衣4.14.1操作前应了解老年人上肢活动状况。4.14.2准备套头或开襟上衣。4.14.3更换套头上衣应按照下列步骤进行：a)脱衣时，操作人员应将上衣下襟向上提拉至胸部，将上衣背部从头部退出至胸前，分别一手扶住老年人肩部，另一手拉住袖口，退出手臂；b)穿衣时，辨别上衣前后面，操作人员手臂自上衣袖口

18、伸入至下襟开口处握住老年人手腕，将衣袖套入老年人手臂，同法穿好另一侧；再套入头部并拉平衣身部分。4.14.4更换开襟上衣应按照下列步骤进行：a)坐位脱衣时，操作人员为老年人解开衣扣，握住衣领部分向下退出老年人双臂；展开清洁上衣，协助老年人双臂分别插入衣袖，向上提拉衣领，系好衣扣，整理衣服至平整；b)卧位脱衣时，操作人员为老年人解开衣扣，脱下一侧衣袖，穿上清洁上衣衣袖，两件上衣其余部分平整置于老年人身下，协助老年人翻身至另一侧，撤下需更换的上衣，铺平清洁上衣衣身，穿上另一侧衣袖，协助老年人取平卧位，系好衣扣，整理衣服至平整。4.14.5穿脱过程动作应轻柔，老年人肢体处于功能位。遇老年人一侧肢体功

19、能障碍，脱衣时先脱健侧，穿衣时先穿患侧。4.15更换裤子4.15.1操作前应了解老年人下肢活动状况。5DB11/T121720154.15.2准备裤子。4.15.3更换裤子应按照下列步骤进行：a)脱裤子时，老年人取平卧位，操作人员为老年人松开裤带、裤扣；协助老年人身体先左倾再右倾，将裤子拉至臀下；两手分别拉住老年人两侧裤腰部分向下褪至膝部；抬起老年人一侧下肢，褪去一侧裤管；同样方法，褪去另一侧；b)穿裤子时，操作人员应先辨别裤子前后面；一手从裤管口套入至裤腰开口，轻握老年人脚踝穿上一侧裤管，同样方法穿上另一侧裤管；两手分别拉住裤腰两侧向上提拉至老年人臀部；协助老年人身体分别先左倾再右倾，将裤子

20、拉至腰部；系好裤扣、裤带。4.15.4穿脱过程动作轻柔，老年人肢体处于功能位。4.16经口喂食4.16.1操作前应了解老年人日常进餐状况，根据老年人身体状况选择进食体位。4.16.2准备餐具、毛巾及杯子。4.16.3摆放进食体位并喂食应按照下列步骤进行：a)提示并协助老年人餐前排便、洗手；b)为痰多、痰液粘稠的老年人叩背排痰；为吞咽障碍的老年人将食物打成糊状；剔除食物中的骨头、鱼刺，将圆形、光滑或带粘性的食物切成小块；c)轮椅坐位：操作人员应协助老年人坐在轮椅上，腰部系安全带，支起轮椅上的餐板或推轮椅至餐桌前并固定轮椅；床上半卧位：协助老年人呈半卧位，膝下支撑软枕，床上放置餐桌；d)在老年人面

21、前餐桌上摆放毛巾、杯子及食物；e)喂食：操作人员为老年人胸前围垫毛巾，搅拌食物至温热，每口喂食1/3汤匙，确定老年人食物咽下，再喂食下一汤匙，叮嘱老年人细嚼慢咽；f)协助老年人漱口，保持原体位20分钟30分钟；g)清洗餐具。4.16.4进食过程中观察老年人咀嚼、吞咽能力等，发现异常通知医护人员。4.17鼻胃管喂食4.17.1操作前应了解老年人日常鼻饲饮食状况。4.17.2准备喂食器、温开水、水杯、鼻饲饮食及毛巾。4.17.3鼻胃管喂食应按照下列步骤进行：a)协助老年人呈半卧位，胸前围垫毛巾；b)为痰多、痰液粘稠的老年人叩背排痰；c)打开胃管末端盖帽，宜应用注食器抽吸,见胃液或胃内容物以确定胃管

22、在胃内；d)喂食前应测试鼻饲液及温开水的温度，3840为宜，即将少量鼻饲饮食及水分别滴在掌侧腕部,应以感觉温热为宜；e)抽吸20毫升温开水缓慢匀速注入鼻饲管后，抽吸鼻饲饮食缓慢匀速注入，喂食量不宜超过200毫升/次，喂食时间不应少于20分钟，喂食完毕，再次抽吸20毫升温开水缓慢匀速注入鼻饲管，两餐间隔时间不应少于2小时；f)鼻饲后关闭胃管末端盖帽，取下胸前毛巾擦净面颊，老年人鼻饲后维持原卧位30分钟；g)清洗注食器，根据需要记录鼻饲状况，整理床单位。6DB11/T121720154.17.4未抽出胃液或回抽胃液呈红色、咖啡色等异常颜色，操作人员应及时通知医护人员。鼻饲过程中应随时观察老年人的反

23、应。4.18喂水4.18.1操作前应了解老年人日常饮水状况，根据老年人身体状况采取半坐位或坐位等适宜体位。4.18.2准备水杯、温开水、吸管、汤匙及毛巾。4.18.3喂水应按照下列步骤进行：a)喂食前应测试温开水的温度，3840为宜，即将少量水滴在掌侧腕部,应以感觉温热为宜；b)询问并提示老年人饮水，胸前围垫毛巾，为有吸吮能力的老年人借助吸管饮水；c)喂水：宜取1/32/3汤匙温水喂入老年人口中，确定老年人咽下，再喂下一汤匙；d)使用胸前毛巾擦干老年人口角水痕，保持原体位20分钟30分钟；e)撤去饮水用具，根据需要记录饮水量。4.18.4老年人出现呛咳时应停止操作，休息片刻。4.19协助如厕4

24、.19.1操作前应了解老年人日常如厕状况。4.19.2准备坐便椅及卫生纸，检查卫生间坐便器可正常使用。4.19.3协助老年人如厕应按照下列步骤进行：a)搀扶或轮椅推送老年人进入卫生间；使用床旁坐便椅排便时应用屏风遮挡；b)打开坐便器上盖，协助老年人松解裤带，褪下裤子至大腿中部，环抱老年人腋下稳坐在座便器上，叮嘱老年人扶稳安全扶手排便；c)协助老年人便后身体前倾，擦净肛门，搀扶起身提起裤子，系好裤带；d)盖上卫生间坐便器上盖，按压冲水开关；床旁坐便椅的便盆应及时倾倒并开窗通风。4.19.4卫生间应保持地面干燥，坐便器及扶手洁净。4.20床上排便4.20.1操作前应了解老年人日常排便状况。4.20

25、.2准备一次性护理垫、便盆、卫生纸、温水、水盆及毛巾。4.20.3床上排便应按照下列步骤进行：a)协助老年人褪下裤子至膝部，翻身呈侧卧位，臀部位置垫一次性护理垫及便盆，协助老年人翻转身体呈平卧位，臀部位于便盆上，为老年人盖好被子；b)老年人排便完毕，操作人员一手扶稳便盆，一手协助老年人侧卧，撤出便盆,擦净肛门；c)撤下一次性护理垫，穿好裤子，整理床单位。4.20.4老年人出现臀部、肛周皮肤红肿时，操作人员应使用温热毛巾擦洗臀部及肛门周围并擦干。观察粪便形状、颜色、气味、量等，出现异常，应及时通知医护人员并倾倒便盆，刷洗便盆备用。4.21人工排便4.21.1操作前应了解老年人身体状况及日常排便状

26、况。4.21.2准备甘油或肥皂水棉球、一次性医用橡胶手套、便盆、卫生纸。4.21.3人工排便应按照下列步骤进行：a)协助老年人将裤子褪至膝部，臀下垫一次性护理垫；呈左侧卧位；便盆放在床尾伸手可及处；7DB11/T12172015b)操作人员右手戴一次性医用橡胶手套，取甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分开老年人臀部，食指润滑肛周；c)叮嘱老年人深呼吸，食指沿肛壁一侧轻轻插入，由浅入深将粪便掏出放于便盆内；d)人工排便完毕，撤下一次性医用橡胶手套，取卫生纸擦净肛门；e)协助老年人穿好裤子，整理床单；f)倾倒刷洗便盆备用，洗手并根据需要做记录。4.21.4操作过程中观察老年人有无面色苍白，呼吸

27、急促，全身大汗等症状，发现不适，应立即停止操作，通知医护人员。4.21.5观察老年人粪便形状、颜色、气味及量，有异常时暂保留排泄物及时通知医护人员。4.22开塞露肛注4.22.1操作前应了解老年人身体状况及日常排便状况。4.22.2准备开塞露1个、一次性护理垫及卫生纸。4.22.3开塞露肛注应按照下列步骤进行：a)协助老年人将裤子褪至膝部，臀下垫一次性护理垫；呈左侧卧位；b)取下开塞露瓶帽，挤出少量药液润滑细端瓶颈部分；c)叮嘱老年人深呼吸，一手垫卫生纸分开臀裂暴露肛门，一手将开塞露细端插入肛门内，挤压开塞露瓶球部，将药液全部注入后撤出，同时另一手用卫生纸堵住肛门约10分钟15分钟；d)协助老

28、年人排便，操作方法应符合4.19、4.20或4.21的要求。4.22.4操作过程中观察老年人有无面色苍白，呼吸急促，全身大汗等症状，发现不适，应立即停止操作，通知医护人员。4.22.5观察老年人粪便形状、颜色、气味及量，有异常时暂保留排泄物及时通知医护人员。4.23床上排尿4.23.1操作前应了解老年人日常排尿状况。4.23.2准备尿壶、一次性护理垫及卫生纸。4.23.3床上排尿应按下列步骤进行：a)操作人员在老年人臀下垫一次性护理垫；b)男性老年人取仰卧位或侧卧位，将阴茎前端插入男用尿壶口内，盖好被子；c)女性老年人取仰卧屈膝位，双腿稍分开，将女用尿壶口边缘靠紧会阴部，盖好被子；d)老年人排

29、尿后，操作人员掀开被子撤去尿壶，擦净尿道外口及会阴部，撤去一次性护理垫，协助老年人穿好裤子。4.23.4观察尿液颜色、气味和量，出现异常时暂时保留尿液，及时通知医护人员，并倾倒尿液，刷洗尿壶备用。4.24更换一次性护理垫4.24.1操作前应了解老年人身体状况及日常排便状况。4.24.2准备一次性护理垫、毛巾、水盆及温水（4550）。4.24.3更换一次性护理垫应按以下步骤进行：a)协助老年人呈侧卧位，将污染的一次性护理垫向臀下折叠，观察老年人会阴部及臀部皮肤状况；8DB11/T12172015b)在水盆中浸湿并拧干毛巾，湿热毛巾擦拭会阴部及臀部；c)将清洁的一次性护理垫平铺在老年人臀下位置，协

30、助老年人翻身，撤下污染的一次性护理垫，拉平清洁的一次性护理垫。4.25更换一次性尿裤4.25.1操作前应了解老年人日常大小便状况及所需一次性尿裤型号。4.25.2准备适宜型号的一次性尿裤、毛巾、水盆及温水（4550）。4.25.3更换一次性尿裤应按照下列步骤进行：a)为老年人解开一次性尿裤粘扣，展开两翼；b)协助老年人翻身侧卧，将污染一次性尿裤内面对折，观察老年人会阴部及臀部皮肤状况；c)在水盆中浸湿并拧干毛巾，湿热毛巾擦拭会阴部及臀部；d)取清洁一次性尿裤左右对折放于老年人臀下，协助老年人翻身至另一侧，撤下污染的一次性尿裤，同时铺平身下清洁一次性尿裤；e)协助老年人呈平卧位，从两腿间向上兜起

31、尿裤前片，粘贴两翼粘扣，整理大腿内侧尿裤边缘至服帖，整理床单位。4.26睡前照料4.26.1操作前应了解老年人睡眠状况。4.26.2准备床刷及刷套。4.26.3睡前照料应按照下列步骤进行：a)在老年人睡前进行卧室通风后关闭，拉好窗帘；b)将床刷套上刷套清扫床铺，按压床铺硬度适中，展开被褥平整铺床，被褥松软适中，拍松枕头，调节枕头高度以6厘米9厘米为宜；c)协助老年人脱去衣裤并盖好被子，长期卧床、有精神状况的老年人应安装床档；d)将呼叫器放于枕边，依据老年人需要将便器放置于床旁伸手可取处。e)打开地灯，关闭房间大灯，轻步退出房间，随手关门。4.27床上体位转换4.27.1操作前应了解老年人身体状

32、况及宜采用的体位转换方法。4.27.2准备软枕、楔形垫。4.27.3床上体位转换应按照下列步骤进行：a)平卧位与侧卧位转换：1)操作人员双手分别扶住老年人一侧肩部及髋部，欠起一侧身躯背部放置楔形垫，老年人身体与床铺呈3045角，小腿中部垫软枕，即呈侧卧位；2)操作人员双手分别扶住老年人肩部及髋部，撤去楔形垫及软枕，即呈平卧位。b)平卧位与坐位转换：1)操作人员协助老年人由平卧位更换为侧卧位，方法按照4.27.3a）执行；2)老年人以靠近床面一侧肘臂为支点撑起上半身，同时护理员托住老年人颈肩部沿自然曲线协助老年人坐起，坐稳后双腿屈曲，软枕支撑背部、膝下及足底。4.27.4操作动作应轻稳，根据老年

33、人身体状况给予长期卧床的老年人至少2小时翻身一次。4.28床与轮椅转移4.28.1操作前应了解老年人日常坐轮椅状况及臀部皮肤受压状况。9DB11/T121720154.28.2准备轮椅。4.28.3床与轮椅之间转移应按照下列步骤进行：a)将轮椅与床呈3045夹角摆放并固定；b)协助老年人起身坐于床沿，双手交叉于操作人员颈后，操作人员双臂环抱老年人腰部或提起腰带夹紧，转动身体带动老年人转身移坐在轮椅上，系上安全带；c)同样方法可将老年人由轮椅转移至床上。4.29床与平车转移4.29.1根据老年人体重状况选择转移方法。4.29.2准备平车。4.29.3平车转移应按照下列步骤进行：a)平车放置于床旁，固定车轮；b)单人转移时，协助老年人屈膝，叮嘱老年人双手交叉于操作人员颈后，操作人员一侧手臂自老年人腋下抱住老年人对侧肩臂部，一侧手臂托抱住老年人双侧大腿，抱起老年人转移至平车上；c)双人转移时，两名操作人员站在床的同侧，一人双手分别托抱老年人颈肩部和腰部；另一人双手分别托抱老年人臀部和双膝下，同时起身使老年人身体向操作人员怀中倾斜，合力转移老年人至平车上；d)老年人头部位于平车的大轮端。10DB11/T12172015参考文献国家职业技能标准养老护理员（2011年修订）中华人民共和国人力资源和社会保障部制定_11