DB3301_T 0395-2023 基于数字化筛查的残疾预防规范.docx

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1、ICS03.020CCSC053301浙江省杭州市地方标准DB3301/T03952023基于数字化筛查的残疾预防规范2023-02-28发布2023-03-28实施杭州市市场监督管理局发布DB3301/T03952023目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14总体要求.15信息初筛.16复核筛查.47康复转介/引导.58评价与改进.6附录A（资料性）残疾预防数字化应用系统对接获取的数据参数.7IDB3301/T03952023基于数字化筛查的残疾预防规范1范围本文件规定了基于数字化筛查的残疾预防的总体要求、信息初筛、复核筛查、康复转介/引导、评价与改进的要求。本文件适用

2、于基于数字化筛查的残疾预防管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T22239信息安全技术网络安全等级保护基本要求GB/T263412010残疾人残疾分类和分级GB/T37103功能障碍者生活自理能力评定方法GB/T39477信息安全技术政务信息共享数据安全技术要求3术语和定义GB/T263412010界定的以及下列术语和定义适用于本文件。残疾预防disabilityprevention针对各种致残因素，采取有效措施，避免个

3、人心理、生理、人体结构上某种组织、功能的丧失或者异常，防止全部或者部分丧失正常参与社会活动的能力。4总体要求应构建由各级残联组织、康复机构、社区卫生服务中心等共同参与的，基于残疾预防数字化应用系统的残疾预防互联互通模式。基于数字化筛查的残疾预防全流程数据安全应达到GB/T22239中规定的安全等级三级要求和GB/T39477等相关标准规定的要求，应对个人敏感信息进行隐私保护和脱敏处理。基于数字化筛查的残疾预防全流程中涉及儿童的，应在征得监护人同意的前提下开展工作。宜建设包含信息初筛、复核筛查、康复转介、引导服务等功能的残疾预防数字化应用系统。5信息初筛数据获取各级残联组织应在取得相关授权的前提

4、下，通过残疾预防数字化应用系统与全民健康信息平台、省1疑似残疾分类检查关键词诊断关键词肢体残疾肢体缺损、肢体畸形、肢体活动障碍、关节僵硬、关节强直、脊柱后凸/侧弯畸形、脊柱强直、大关节屈曲挛缩畸形、肌力0,1,2,3级、肌张力增高/降低、腱反射亢进/消失、病理反射阳性（霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性、戈登征阳性、奥本海姆征阳性、髌阵挛阳性、踝阵挛阳性、会阴部感觉异常、腹壁反射及提睾反射消失脊髓侧索硬化症、脑性瘫痪、发育迟滞、脑出血、脑梗死（塞）、运动神经元性疾病、周围神经疾病和损伤（臂丛神经、坐骨神经损伤）、马尾损伤、帕金森氏病、脑萎缩关节置换术后、骨质疏松症（重度）、夏科氏关节病（重度）、类风

5、湿性关节炎、痛风性关节炎及其他关节炎导致的关节重度畸形和功能障碍、创伤性关节炎（重度）、先天性髋关节发育不良、脊髓灰质炎后遗症听力残疾听阈、分贝、下降、全聋、重度聋感音神经性听力丧失、耳呜、耳聋病、听力下降、特发性突聋、突发性耳聋、感音神经性耳聋、老年性聋、听力检查言语残疾单音节、双音节、组合音节、成句发音、发声、语音强度、语音清晰度、对答逻辑性、失语、结构异常导致构音障碍、聋哑言语发育障碍、器官结构发育障碍、唇腭裂、口咽喉部肿瘤术后构音障碍、外伤致构音障碍、聋哑、自闭症、精神因素构言障碍DB3301/T03952023级人口信息管理系统、全国残疾信息化服务系统等对接获取所辖区域内的残疾人/疑

6、似残疾人清单、社区医生清单、就诊记录等数据，对接获取的各数据参数要求见附录A。关键词匹配5.2.1各级残联组织应在剔除已持残疾证人员的基础上，通过残疾预防数字化应用系统将获取到的就诊记录与疑似残疾关键词推荐词库进行匹配，筛查得出疑似残疾匹配对象。5.2.2应根据国际疾病分类（ICD）、筛查结果反馈等内容对疑似残疾关键词推荐词库进行动态更新调整，表1给出了根据ICD-11版本制定的疑似残疾关键词推荐词库。注：ICD-11是指在2022年1月正式生效的国际疾病分类。表1疑似残疾关键词推荐词库残端综合征、脊髓损伤（截瘫、高位截瘫、不全瘫）、脊髓型颈椎病（重度）、强直性脊柱炎、股骨头、肱骨头、距骨无菌

7、性坏死、骨关节病（重度畸形）、脊髓空洞症、（重度）、脑肿瘤、骨肿瘤与软组织肿瘤、大面积烧伤、2疑似残疾分类检查关键词诊断关键词视力残疾眼球萎缩、眼球缺如、眼球震颤、指数、光感、无光感、黑曚、角膜白斑、角膜葡萄肿、角膜斑翳、黄斑劈裂、瞳孔膜闭、虹膜缺损、虹膜缺如、脉络膜缺损、黄斑囊样水肿、黄斑前膜、瞳孔残膜、视盘苍白、视乳头苍白、脉络膜萎缩、视网膜萎缩、视野缺损、虹膜新生血管、指数、手动、前房消失、视网膜劈裂、晶体缺如、视网膜出血、视网膜渗出、硅油虹膜缺损、虹膜缺如、脉络膜先天性畸形、视网膜色素变性、黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑水肿、缺血性视神经病变、缺血性视网膜病变、糖尿病视网膜病、高度

8、近视性脉络膜视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网虹膜新生血管、巩膜葡萄肿、脉络膜新生血管、黄斑裂孔牵引性视网膜脱离、玻璃体黄斑牵拉综合征、视网膜分支动脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、视网膜中心性静脉视网膜前机化膜、视网膜撕裂、视网膜损伤、视网膜劈裂、视网膜复位术后、视网膜坏死、视网膜变性、视网膜部分性动脉阻塞、视网膜部分性静脉阻塞、视网膜穿通伤、视网膜动脉栓塞、视网膜恶性肿瘤、增生性玻璃体视网膜病变伴视网膜脱离、硅油注入术后、视网膜复位术后、视网膜内新生血管增生、视网膜破裂、脉络膜恶性肿瘤、玻璃体切除硅油充填状态、眼球破裂伤智力残疾/精神残疾智能（智力）低下、抽搐发作、记忆减退、情绪（或情感）高涨

9、、情绪低落、性格孤僻、情感淡漠、思维飘逸、幻听、幻视、偏执性人格、冲动（或攻击行为）、暴力或伤人行为、社会功能退缩、自知力丧失（或缺如）孤独症、精神发育迟滞、癫痫、阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森氏痴呆、早老性痴呆、精神分裂症、双相情感障碍（心境障碍、躁狂症、躁狂抑郁症）、偏执狂、偏执性精神障碍（精神病）、分裂情感性精神障碍序号信息项信息项说明信息项来源1人员基本信息姓名疑似残疾人员本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称来源于公安人口地址库信息2年龄（岁或月）满1周岁的，为实足年龄的相应整数；不满1周岁的，为实足月龄的相应整数3联系方式疑似残疾人员本人或联系人的联系电话号码DB3301

10、/T03952023表1疑似残疾关键词推荐词库（续）眼球萎缩、眼球震颤、眼球摘除术后状态、角膜白斑、角膜斑翳、角膜葡萄肿、瞳孔膜闭、新生血管性青光眼、膜萎缩、增殖性玻璃体病变、增殖性视网膜病、青光眼、性视网膜脱离、视网膜黄斑变性、缺血性视神经乳头病、阻塞、视网膜血管阻塞、视网膜新生血管、视网膜脱离、清单形成各级残联组织应通过残疾预防数字化应用系统将经疑似残疾关键词匹配后得出的匹配对象信息与所辖区域内的本地人员或暂住登记人员信息进行关联比对，形成本辖区内的疑似残疾初筛人员清单。清单中的人员应根据匹配到的年龄（岁或月）信息进行年龄段分类。表2给出了初筛清单中的疑似残疾人员信息内容。表2初筛清单中的

11、疑似残疾人员信息内容3序号信息项信息项说明信息项来源4人员基本信息居住地地址疑似残疾人员现登记的居住地地址来源于公安人口地址库信息5身份证件号码疑似残疾人员身份证件上的唯一法定标识符6人员类型所属年龄段按7周岁以下、7周岁以上两个年龄段预设分类来源于年龄段判定结果7疑似残疾信息匹配到的检查及诊断关键词与疑似残疾关键词词库匹配得到的检查/诊断关键词来源于系统关键词库匹配结果8匹配到的疑似残疾类别经疑似残疾关键词词库匹配后得到的疑似残疾类别DB3301/T03952023表2初筛清单中的疑似残疾人员信息内容（续）6复核筛查概述7周岁以下与7周岁以上两个年龄段的疑似残疾复核筛查总体路径不同，图1给出

12、了两个年龄段进行疑似残疾复核筛查的总体步骤，各步骤具体要求按第（6.26.5）条。a)7周岁以下的疑似残疾复核筛查路径b)7周岁以上的疑似残疾复核筛查路径图17周岁以下和7周岁以上两个年龄段进行疑似残疾复核筛查的总体步骤信息分流各级残联组织应通过残疾预防数字化应用系统进行疑似残疾人员复核筛查需求信息的分流推送。7周岁以下，将复核筛查需求信息推送至疑似残疾人员所属社区卫生服务中心（儿保医生）和辖区内的妇幼保健院。4人员所属年龄段疑似残疾类型康复转介或引导措施7周岁以下肢体残疾、听力残疾、言语残疾、视力残疾、智力残疾、精神残疾等全部疑似残疾类型转介至儿童康复机构7周岁以上肢体残疾发病时间6个月、未

13、接受过康复治疗的转介至专业性康复医疗机构进行机构康复6个月发病时间2年、已有康复治疗时间3个月转介至专业性康复医疗机构进行机构康复6个月发病时间2年、3个月已有康复治疗时间6个月转介至社区卫生服务中心进行社区康复6个月发病时间2年、已有康复治疗时间6个月引导进行家庭康复听力残疾根据实际需求进行康复转介或引导言语残疾视力残疾智力残疾精神残疾DB3301/T039520237周岁以上，将复核筛查需求信息推送给疑似残疾人员所属社区卫生服务中心（社区责任医生）。筛前征询社区卫生服务中心（儿保医生、社区责任医生）和妇幼保健院在接到疑似残疾人员的复核筛查需求信息后，应先向疑似残疾人员本人或联系人进行复核筛

14、查征询。在征得疑似残疾人员本人或联系人同意后，可采取线下走访等形式对疑似残疾人员进行复核筛查。复筛执行和结果生成6.4.17周岁以下的疑似残疾复筛执行应包括社区卫生服务中心（儿保医生）的首次复筛和妇幼保健院的二次复筛；7周岁以上的疑似残疾复筛执行应由社区卫生服务中心（社区责任医生）进行。6.4.2复筛执行应按GB/T26341的相关规定对疑似残疾人员是否确实存在疑似残疾症状进行判别，并根据判别结果生成复筛结果和采取联动措施。未存在疑似残疾症状的，标注为疑似残疾初筛错误信息，并结束复筛。存在疑似残疾症状的：未达到办理残疾证程度的，按第7章的要求进行康复转介/引导；已达到办理残疾证程度的，引导进行

15、残疾诊断，并跟进残疾证办理和残疾康复服务。注：7周岁以下的复筛执行若社区卫生服务中心首次复筛为“未存在疑似残疾症状的”，仍需进行妇幼保健院的二次复筛，两次复筛结果均为“未存在疑似残疾症状的”，才结束复筛。7康复转介/引导社区卫生服务中心和妇幼保健院应根据疑似残疾人员的复筛结果，通过残疾预防数字化应用系统选取并推送相应的康复转介或引导措施，表3给出了可参考的康复转介或引导措施。表3康复转介或引导措施5评价方面评价指标指标说明指标计算公式预防效果筛出率用于评价基于数字化筛查的残疾预防工作的筛查成效筛出率=筛查确认为疑似残疾的人员数/所辖区域内登记在册人员总数干预率用于评价基于数字化筛查的残疾预防工

16、作的康复介入干预成效干预率=完成康复转介或引导的人员数/筛查确认为疑似残疾的人员数预防服务满意度满意度用于评价基于数字化筛查的残疾预防工作的整体满意度可由各级残联组织进行全流程整体性评价，也可由过程相关方进行单独评价并赋权综合计算得出DB3301/T03952023各级残联组织应联合康复机构、社区卫生服务中心等，采用GB/T37103规定的功能障碍者生活自理能力评定方法定期对疑似残疾人员进行康复效果评估，并通过残疾预防数字化应用系统进行评估结果反馈。机构康复的，评估周期宜为1个月1次。社区康复/家庭康复的，评估周期宜为6个月1次。各级残联组织应联合康复机构、社区卫生服务中心根据康复效果评估结果

17、采取后续跟进措施。康复效果明显的，持续跟进康复治疗情况。康复效果一般的，可按疑似残疾人员的需求和专业康复医疗机构的建议进行康复转介/引导措施的调整。康复效果不明显的，可按疑似残疾人员的需求和专业康复医疗机构的建议进行康复转介/引导措施的调整。若该名疑似残疾人员功能障碍加重并已达明显残疾症状的，应引导其至专业机构进行残疾评定，并联动跟进残疾证办理和残疾康复服务等。8评价与改进评价内容各级残联组织应从预防效果、预防服务满意度等方面对基于数字化筛查的残疾预防工作进行评价，评价指标按表4的规定。表4评价指标评价方法各级残联组织应通过残疾预防数字化应用系统后台数据导出、实地走访、满意度调查等相结合的方式

18、按表4规定的评价指标进行定期自我评价，必要时宜引入第三方评价机构开展第三方评价。持续改进各级残联组织应对自我评价及第三方评价结果进行分析，出具改进意见或建议，并采取相应的改进措施。6序号参数字段参数名称参数类型是否允许为空说明1id残疾人/疑似残疾人身份标识String否2name残疾人/疑似残疾人姓名String否3cer_card残疾人/疑似残疾人身份证String否4sex_txt性别String否5phone电话String否6address地址String否7birthday出生年月日String否8disable_type残疾类型String否9disable_level残疾等级S

19、tring否10community所属社区名称String否11is_community是否有社区String否1-表示拥有社区0-表示没有社区12status持证状态Integer否1-表示为持证残疾人0-表示疑似残疾人13check_result走访结果String否14is_refer是否转介Integer否1-表示已经转介0-表示还未转介null-表示该患者没有对应的任务15referId转介类型Integer否0-表示居家康复1-表示机构康复2-表示社区康复3-表示其他16contract签约标识Integer否null-表示没有签约17contractRemark签约描述Strin

20、g否序号参数字段参数名称参数类型是否允许为空说明1id社区医生身份标识String否2username社区医生姓名String否3id_card社区医生身份证String否5phone电话String否DB3301/T03952023AA附录A（资料性）残疾预防数字化应用系统对接获取的数据参数残疾预防数字化应用系统对接获取的所辖区域内残疾人/疑似残疾人清单、社区医生清单、就诊记录等的数据参数按表A.1、A.2和A.3的要求。表A.1残疾人/疑似残疾人清单数据参数表A.2社区医生清单数据参数7序号参数字段参数名称参数类型是否允许为空说明1id就诊记录标识String否2name就诊人员姓名Str

21、ing否3id_card就诊人员身份证String否5age就诊人员年龄String否6treatment_time就诊时间String否7address_text就诊人员住址String否8telecom就诊人员联系电话String否9chief_compliant主诉Object否10current_disease现病史String否11diagnoses_id诊断编码String否12diagnoses诊断信息String否13hospital_name就诊医院名称String否14insert_date插入时间String否15update_date更新时间String否16etl_c

22、reate_time创建时间String否17status状态位String否保留字段18update_time就诊记录获取时间String否序号参数字段参数名称参数类型是否允许为空说明6roles角色信息Object否7roles_id角色标识String否8roleName角色名称String否9roleDesc角色描述String否10address地址Object否11district_id所在县（市、区）编码String否12district所在县（市、区）名字String否13street_id所在街道标识String否14street所在街道名字String否15community_id所在社区标识String否16community所在社区名字Object否DB3301/T03952023表A.2社区医生清单数据参数（续）表A.3就诊记录数据参数8