产科护理质量检查标准精品资料.doc

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1、产科护理质量检查评分标准 科室： 年 月 日 总分项目 检 查 内 容分值扣分标准 扣分原因得分环境管理（1分)1、有控制温度设施，温湿度符合产房要求2一处不合要求2、产房有清洁、消毒制度并严格落实2一处不合要求13、各室整洁，物品放置定点、定位,标识明显、放置有序2一处不合要求、床头柜清洁、整齐，床上、床下、窗台、床底无杂物。室内无异味2一处不合要求5、产房安静,做到四轻：说话轻,走路轻，操作轻,开关门轻一处不合要求专科护理质量（44分）、责任护士熟练掌握患者十知道2一名护士未掌握12、分管助产士知道产程观察的要点，严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性,并及时制定预防措施4一项

2、未做到13、及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录2一项不合格14、提供生理、心理、体力、精神全方位支持,鼓励孕产妇建立分娩信心2一项未做到15、卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器2一项未做到-16、待产过程中鼓励自由体位，并保持口服营养摄入一项未做到17、严密观察产程进展，全面评估产妇及胎儿情况，监护母婴状况4一名患者未做到1、加强产时监测，保证母婴安全。正常产妇第一产程0。51听胎心一次,异常情况及第二产程胎心持续监护4一项不合格1、准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁，分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等,填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真

3、实、及时一项不合格-110、产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮并有记录2一项不合格111、做好产妇心理护理,开展与落实产前访视、产后回访一项不合格-12、待产须交班的孕妇观察并记录产前护理记录单,正常情况每班交班前应有完整的评估记录。2一项不合格、自然分娩产后1h,剖腹产后24h严密观察并有观察记录4一项不合格14、密切关注产妇产后第一次坐起，第一次下床，第一次小便,并给与床旁护理。避免产妇意外伤害的发生。2一名患者未做到-115、有预防产妇尿路感染的措施并严格落实4一名患者未做到116、加强产妇乳房护理2一名患者未做到1急救物品药品管理(分)1、急救物品完好率100%，做到“五定

4、”并处于备用状态2一处不合要求-。52、抢救车内物品、药品齐全、数量充足、无过期，与抢救车平面图一致2一处不合要求.53、抢救药品、物品检查、交接记录及时，用后及时补充。2一处不合要求。5、抢救药品标签清晰(名称、剂量、浓度、有效期)，高危抢救药品有警示标识2一处不合要求-0.5消毒隔离(分）1、布局合理，分区明确,标识清楚,符合功能流程和洁污区域分开的基本原则,感染产妇与非感染产妇分室放置2一处不合要求02、分娩室处于关闭状态，每次接产后及时清洁、消毒2一处不合要求-.53、产房设有专用污物通道2一处不合要求-054、各种护理治疗技术能严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度2一处不合要求0。55

5、、定期进行空气、物体表面消毒,每月进行空气及物体表面卫生学监测一处不合要求0.5、传染、感染或可疑感染产妇应进入隔离分娩室分娩2一处不合要求。5、医疗废物处置符合医疗废弃物分类及处理规范2一处不合要求05新生儿安全管理（4分）1、新生儿出生后,及时将右脚印和母亲右食指印印在婴儿出生记录单上2一处不合要求-05分2、新生儿须佩戴腕带及腰牌，信息齐全,书写、固定规范2一处不合要求-1分3、新生儿床宜平行放在产妇床的一侧,便于观察，周围环境安全。新生儿床配有床围,床上不得放置危险物品。2一处不合要求1分、新生儿入母婴室时责任护士应与产妇家属履行交接程序、因医疗或护理工作需要新生儿与其母亲暂时分离时应

6、由责任护士与产妇或直系家属履行交接程序2一处不合要求1分5、新生儿转入、转出时应由医生责任护士双方交接,填写新生儿交接记录二(医护人员交接）（见附录）并双签字。2一处不合要求1分 6、新生儿出入病房时,工作人员要对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人员身份进行有效识别.2一处不合要求1分7、新生儿出、入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认,并记录新生儿出入院时间。一处不合要求-1分孕产妇护理评估(10分）1、责任护士对每位入院患者均能做到入院评估 2一名患者未做0。2、责任护士掌握高危因素评估流程2一名护士未掌握053、责任护士掌握高危因素评估标准2一名护士未掌握-0。5、责任护士掌握每位患者高危因素评估情况2一名患者未掌握-055、高危因素防护措施落实到位2落实不到位