AJCC肺癌TNM分期学习课件.ppt

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1、UICC/AJCC第第8版肺癌版肺癌TNM分期标准分期标准 1 UICC/AJCC 第8版肺癌TNM分期标准 1 背景oTNM 分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预后最重要的指标。o国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999-2010年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库。2背景TNM 分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组o上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结

2、上纵隔淋巴结n n1 1 最上纵隔最上纵隔n n2 2 上气管旁上气管旁 n n3 3 血管前和气管后血管前和气管后n n4 4 下气管旁（包括奇静脉淋下气管旁（包括奇静脉淋巴结）巴结）o主动脉淋巴结主动脉淋巴结主动脉淋巴结主动脉淋巴结 n n5 5 主动脉下（主主动脉下（主-肺动脉窗）肺动脉窗）n n6 6 主动脉旁（升主动脉或膈主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）神经旁）o下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结n n7 7 隆突下隆突下n n8 8 食道旁（隆突水平以下）食道旁（隆突水平以下）n n9 9 肺韧带肺韧带oNN1 1淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结n n10 10 肺门肺门n n

3、11 11 叶间叶间n n12 12 叶叶n n13 13 段段n n14 14 亚段亚段3胸部淋巴结分组上纵隔淋巴结下纵隔淋巴结31.1.左头臂静脉上缘；左头臂静脉上缘；左头臂静脉上缘；左头臂静脉上缘；2.2.主动脉弓上缘；主动脉弓上缘；主动脉弓上缘；主动脉弓上缘；3.3.右上叶支气管开口上缘；右上叶支气管开口上缘；右上叶支气管开口上缘；右上叶支气管开口上缘；4.4.左上叶支气管开口上缘；左上叶支气管开口上缘；左上叶支气管开口上缘；左上叶支气管开口上缘；5.5.气管隆突角；气管隆突角；气管隆突角；气管隆突角；6.6.右中叶支气管开口上缘。右中叶支气管开口上缘。右中叶支气管开口上缘。右中叶支气

4、管开口上缘。41.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上55o最上纵隔淋巴结最上纵隔淋巴结o淋淋巴巴结结位位于于左左头头臂臂静静脉脉上上缘缘水水平平线线上上方方，即即位位于于左左无无名名静静脉脉向向上上、向向左左行行走走跨跨越越气气管管前前方方的的中中线线处处该该静静脉脉上上缘缘水平以上。水平以上。第第1 1组组6第1组6o上气管旁组淋巴结上气管旁组淋巴结o淋巴结位于主动脉淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上。弓上缘水平线以上。第第2 2组组7上气管旁组淋巴结第2组7o血管前（血管前（血管前（血管前（3 3 3 3A A A A）气管气管气管气管后（后（后（后（3 3 3 3P

5、P P P）组组组组o位于中线的淋巴结位于中线的淋巴结位于中线的淋巴结位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴应属于同侧的淋巴应属于同侧的淋巴应属于同侧的淋巴结结结结第第3 3组组8血管前（3A）气管后（3P）组第3组8oo下气管旁组淋巴结下气管旁组淋巴结下气管旁组淋巴结下气管旁组淋巴结oo4R4R：位位位位于于于于右右右右上上上上叶叶叶叶支支支支气气气气管管管管上上上上缘缘缘缘和和和和右右右右主主主主支支支支气气气气管管管管相相相相交交交交处处处处水水水水平平平平线线线线之之之之间间间间，气气气气管管管管中中中中线线线线的的的的右侧右侧右侧右侧oo左左左左侧侧侧侧：位位位位于于于于左左左左上上上上叶

6、叶叶叶支支支支气气气气管管管管上上上上缘缘缘缘和和和和左左左左主主主主支支支支气气气气管管管管相相相相交交交交水水水水平平平平线线线线，气管中线之左侧。气管中线之左侧。气管中线之左侧。气管中线之左侧。第第4 4组组9下气管旁组淋巴结第4组9o主动脉弓下淋巴结主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）（主肺动脉窗淋巴结）o淋淋巴巴结结位位于于动动脉脉韧韧带带、主主动动脉脉和和左左肺肺动动脉脉的的外外侧侧，左左肺肺动动脉脉第第一一分分支支的的近近侧侧，并并位于胸膜反折点以内。位于胸膜反折点以内。第第5 5组组10主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）第5组10o主动脉弓旁淋巴结主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、

7、膈神经）（升主动脉、膈神经）o淋淋巴巴结结位位于于升升主主动动脉脉、主主动动脉脉弓弓及及无无名名动脉的前方或外侧。动脉的前方或外侧。第第6 6组组11主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）第6组11o隆突下淋巴结隆突下淋巴结o淋淋巴巴结结位位于于气气管管隆隆突突下下方方，但但和和肺肺内内的的下下叶叶支支气气管和动脉不相连。管和动脉不相连。第第7 7组组12隆突下淋巴结第7组12o食管旁淋巴结食管旁淋巴结o隆突水平以下，淋隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。括隆突下淋巴结。第第8 8组组13食管旁淋巴结第8组13o肺韧带淋巴结肺韧带淋

8、巴结o淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。第第9 9组组14肺韧带淋巴结第9组14o肺门淋巴结肺门淋巴结o指指叶叶近近端端部部淋淋巴巴结结，位位于于纵纵隔隔胸胸膜膜反反摺摺外外，右右侧侧还还包包括括邻邻近近中中间间段段支支气气管管的的淋淋巴巴结结。X线线上上，肺肺门门和和叶叶间间淋淋巴巴结结增增大大均均可可使使肺肺门阴影增大。门阴影增大。第第1010组组15肺门淋巴结第10组15o叶间淋巴结叶间淋巴结o淋巴结位于叶支气管之间。第第1111组组16叶间淋巴结第11组16o第第12组组 o叶淋巴结叶淋巴结o淋巴结邻近远侧叶支气管。淋巴结邻近远侧叶支气管。o第第13组组o段淋巴结段淋巴结o淋巴结邻近段支气管。淋巴结邻近段支气管。o第第14组组o亚段淋巴结亚段淋巴结o亚段支气管周围淋巴结亚段支气管周围淋巴结17第12组 17181819192020212122222323242425252626272728282929第8版与第7版变化30第8版与第7版变化3031313232谢谢！33谢谢！33