COPD哮喘在围手术期的管理培训课件.ppt

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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。此次讲演仅代表专家个人意见；若涉及阿斯利康产品普米克令舒，不作为阿斯利康的推荐；普米克令舒的使用请参阅产品说明书。此次此次讲讲演演仅仅代表代表专专家个人意家个人意见见；若涉及阿斯利康；若涉及阿斯利康产产品普米克令舒，不品普米克令舒，不文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一行气管插管吸入全麻的患者，多种因素对气道的刺激，可行气管插管吸入全麻的患者，多种因素对气道的刺激，可诱发气道痉挛、诱发气道痉挛、炎症炎

2、症和水肿。和水肿。老年患者、合并呼吸系统疾病患者（如：老年患者、合并呼吸系统疾病患者（如：COPD），有吸），有吸烟史的患者气道局部防御能力较低，术后较易出现急性或烟史的患者气道局部防御能力较低，术后较易出现急性或慢性气道慢性气道炎症炎症反应。反应。气道炎症反应气道炎症反应使平滑肌张力增高，气道黏膜水肿，气道口径减小，呼吸系统使平滑肌张力增高，气道黏膜水肿，气道口径减小，呼吸系统顺应性下降，从而影响顺应性下降，从而影响肺功能肺功能。房洁渝等.中华麻醉学杂志2005;25:714-5.B.D.Woods and R.N.Sladen,Perioperative considerations fo

3、r the patient with asthma and bronchospasm,British of Journal of Anaesthesia,2009;103:i57-i65 气道炎症是影响肺功能的主要病理改气道炎症是影响肺功能的主要病理改变变之一行气管插管吸入全麻的患之一行气管插管吸入全麻的患文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。反应性高张高阻状态反应性高张高阻状态客观客观普遍存在，气道阻力增高是普遍存在，气道阻力增高是反应性高张高阻状态的核心，反应性高张高阻状态的核心，也是引起围手术期肺部并发也是引起围手术期肺部并发症的主要原因之一。症的

4、主要原因之一。存在存在高危因素的患者高危因素的患者，迷，迷走神经张力增高、走神经张力增高、气道炎症气道炎症反应导致气道高反应、气道反应导致气道高反应、气道狭窄以及气道阻力增高，并狭窄以及气道阻力增高，并引起一系列围手术期肺部并引起一系列围手术期肺部并发症。发症。反应性高张高阻状态反应性高张高阻状态Chin J Thorac Cardiovasc Surg,September 2011,Vol.27 No.9反反应应性高性高张张高阻状高阻状态态客客观观普遍存在，气道阻力增高是反普遍存在，气道阻力增高是反应应性高性高张张高阻高阻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

5、人删除。术前危险因素：肺部基础疾病及其他胸部疾病术前危险因素：肺部基础疾病及其他胸部疾病2012胸外科围手术期气道管理专家共识术术前危前危险险因素：肺部基因素：肺部基础础疾病及其他胸部疾病疾病及其他胸部疾病2012胸外科胸外科围围手手文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6倍倍COPD显著增加术后并发症Yong RP,Hopkins RJ,Christmas T,Black PN,Metcalf P,Gamble GD.伴伴COPD肺癌患者术后肺肺癌患者术后肺部并发症发生率是不伴部并发症发生率是不伴COPD肺癌患者肺癌患者6倍倍6倍倍COPD显著增加术后

6、并发症显著增加术后并发症Yong RP,Hopkin文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘和哮喘和COPDCOPD患者围手术期推荐术前一周术后三个月雾化糖皮患者围手术期推荐术前一周术后三个月雾化糖皮质激素治疗质激素治疗2012胸外科围手术期气道管理专家共识雾化吸入糖皮质激素可有效缓解支气管哮喘症状，提高生活质量，改雾化吸入糖皮质激素可有效缓解支气管哮喘症状，提高生活质量，改文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20112011年年GINAGINA指南推荐吸入糖皮质激素用于控指南推荐吸入糖皮质激素用于控制哮喘制哮

7、喘吸入糖皮质激素可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，吸入糖皮质激素可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，降低气道高反应性，控制气道炎症，减改善肺功能，降低气道高反应性，控制气道炎症，减少急性发作次数和严重程度以及降低死亡率少急性发作次数和严重程度以及降低死亡率GINA Report.Global strategy for asthma management and prevention.Updated December 2011.http:/www.ginasthma.org.2011年年GINA指南推荐吸入糖皮指南推荐吸入糖皮质质激素用于控制哮喘吸入糖皮激素用于控制哮喘吸入糖皮文档仅供

8、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2011COPD指南推荐吸入糖皮质激素用于指南推荐吸入糖皮质激素用于COPD的治疗的治疗吸入糖皮质激素用于吸入糖皮质激素用于预计预计FEV160%的的COPD患者患者的治的治疗可改善患者症状，提高肺疗可改善患者症状，提高肺功能和生活质量，并减少急功能和生活质量，并减少急性发作的次数性发作的次数(推荐级别推荐级别A级级)Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.Revi

9、sed 2011.2011COPD指南推荐吸入糖皮指南推荐吸入糖皮质质激素用于激素用于COPD的治的治疗疗吸入吸入文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。射流雾化装置适合手术患者雾化吸入治疗射流雾化装置适合手术患者雾化吸入治疗雾化吸入药物直接作用于气道，具有起效快、所需药物剂量小、全身副雾化吸入药物直接作用于气道，具有起效快、所需药物剂量小、全身副作用少等优点，目前临床上常用的作用少等优点，目前临床上常用的射流雾化装置射流雾化装置对患者对患者协同性要求少协同性要求少，尤其尤其适用于手术患者适用于手术患者。适用于手术患者适用于手术患者2012胸外科围手术期气

10、道管理专家共识射流射流雾雾化装置适合手化装置适合手术术患者患者雾雾化吸入治化吸入治疗雾疗雾化吸入化吸入药药物直接作用于气物直接作用于气文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传统的雾化吸入治疗方法传统的雾化吸入治疗方法雾化吸入雾化吸入地塞米松地塞米松庆大霉素庆大霉素糜蛋白酶糜蛋白酶/氨溴索氨溴索传统传统的的雾雾化吸入治化吸入治疗疗方法方法雾雾化吸入地塞米松化吸入地塞米松庆庆大霉素糜蛋白大霉素糜蛋白酶酶文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。地塞米松雾化的疗效？地塞米松雾化的疗效？n地塞米松为全身性激素，需在肝内转化后起

11、效，副作地塞米松为全身性激素，需在肝内转化后起效，副作用大用大n地塞米松脂溶性低、水溶性高，肺沉积率低，气道局地塞米松脂溶性低、水溶性高，肺沉积率低，气道局部糖皮质激素受体结合力低，不能与局部受体结合产部糖皮质激素受体结合力低，不能与局部受体结合产生作用，局部抗炎差，生作用，局部抗炎差，HAP轴抑制明显轴抑制明显Barne,et al.Science 1995,270:283-288地塞米松地塞米松雾雾化的化的疗疗效？地塞米松效？地塞米松为为全身性激素，需在肝内全身性激素，需在肝内转转化后起效化后起效文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不推荐的雾化药物

12、不推荐的雾化药物无证据，无配伍相关数据，禁用超声雾化无证据，无配伍相关数据，禁用超声雾化我国广泛应用，需专用吸入剂。禁用超声雾化我国广泛应用，需专用吸入剂。禁用超声雾化水溶性大，肺沉积率低，局部抗炎差，水溶性大，肺沉积率低，局部抗炎差，HAP轴轴抑制明显抑制明显对气道上皮刺激，禁用雾化对气道上皮刺激，禁用雾化无证据，无配伍相关数据，不推荐雾化无证据，无配伍相关数据，不推荐雾化中国呼吸与危重监护杂志.2012：105不推荐的不推荐的雾雾化化药药物物-糜蛋白糜蛋白酶酶无无证证据，无配伍相关数据，禁用超声据，无配伍相关数据，禁用超声文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

13、本人删除。雾化吸入糖皮质激素可以作为支气管哮喘和雾化吸入糖皮质激素可以作为支气管哮喘和COPDCOPD在围手术期的治疗用药在围手术期的治疗用药2012胸外科围手术期气道管理专家共识对对于于术术前有气道高反前有气道高反应应和肺功能下降的高危因素的患者，如年和肺功能下降的高危因素的患者，如年龄龄大于大于文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸入型糖皮质激素的药理学特性吸入型糖皮质激素的药理学特性吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素(Inhaled(Inhaled Corticosteroid)Corticosteroid)局部抗炎强而持久局部抗炎强而持久全身副反

14、应小全身副反应小受体亲和力受体亲和力肺部沉积率肺部沉积率水溶性水溶性与肺组织结合与肺组织结合抗炎作用抗炎作用分布量分布量(Vd)(Vd)首过效应首过效应半衰期半衰期生物利用度生物利用度吸入装置吸入装置卞如濂卞如濂.吸入型糖皮质激素的药理学特性吸入型糖皮质激素的药理学特性.中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志,2000,15(7):440-1.吸入型糖皮吸入型糖皮质质激素的激素的药药理学特性吸入型糖皮理学特性吸入型糖皮质质激素局部抗炎激素局部抗炎强强而持久而持久文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普米克普米克令舒令舒是目前唯一是目前唯一获美国获美国FDAFD

15、A批准的雾化吸入糖皮质激素批准的雾化吸入糖皮质激素Szefler SJ,Lyzell E,Fitzpatrick S,et al.Safety profile of budesonide inhalation suspension in the pediatric population:worldwide experience.Ann Allergy Asthma Immunol.2004;93(1):83-90.FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素布地奈德布地奈德(普米克普米克令舒令舒)二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松地塞米松地塞米松曲安奈德曲安奈德XXX普米克普米克令舒令舒是目前唯一是目前唯一

16、获获美国美国FDA批准的批准的雾雾化吸入糖皮化吸入糖皮质质激激文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普米克普米克令舒令舒局部抗炎作用强局部抗炎作用强药物药物水溶性水溶性(mg/ml)相对亲脂性相对亲脂性log K(0)GSC受体亲和力受体亲和力皮肤变白作用皮肤变白作用大鼠大鼠人肺人肺全身用全身用氢化可的松氢化可的松2902.810.13强的松龙强的松龙2002.410.1地塞米松地塞米松1002.61*11局部用局部用BDP/BMP0.1/104.9/4.42.3/15.30.4/13.5600/450布地奈德布地奈德143.77.89.4980氟替卡松

17、氟替卡松0.14.518181200*卞如濂 2004年五月版*以地塞米松的强度为1局部抗炎强度为局部抗炎强度为地塞米松的地塞米松的980倍倍普米克普米克令舒令舒局部抗炎作用局部抗炎作用强强药药物水溶性相物水溶性相对亲对亲脂性脂性GSC受体受体亲亲文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。布地奈德清除快布地奈德清除快清除率清除率(升升/小时小时)分布容积分布容积(升升)半衰期半衰期(小时小时)溶散率溶散率氢化可的松氢化可的松18.018.034341.61.6甲泼尼龙甲泼尼龙21.021.066662.62.6地塞米松地塞米松16.816.81001004.

18、54.5曲安西龙曲安西龙37371031032.02.0慢氟尼缩松氟尼缩松585896961.61.6快布地奈德布地奈德84841831832.82.8快氟替卡松氟替卡松69693183187.87.8慢Hochhaus G et al.Pharmacokinetic/pharmacodynamic aspects of aerosol therapy using glucocorticoids as a model.J Clin Pharmacol 1997;37:881892.布地奈德清除快清除率布地奈德清除快清除率(升升/小小时时)分布容分布容积积(升升)半衰期半衰期(小小文档仅供参考，

19、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。反复使用布地奈德在全身组织中无明显蓄积反复使用布地奈德在全身组织中无明显蓄积25025020020015015010010050500 00 0 12 12 24 24 36 36 48 60 72 48 60 72 84 96 108 84 96 108血浆血浆全身组织全身组织布地奈德100ug,bid.反复吸入用药后血浆与组织内药量变化首剂后时间首剂后时间(小时小时)药物量药物量(ug)ug)血浆和组织都没有明显蓄积Klln A et al.Drug disposition analysis:a comparison betw

20、een budesonide and fluticasone.J Pharmacokinet Pharmacodyn.2003;30:239-56.反复使用布地奈德在全身反复使用布地奈德在全身组织组织中无明中无明显显蓄蓄积积2500 12 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。怀孕早期服用布地奈德，不影响新生儿身长怀孕早期服用布地奈德，不影响新生儿身长Ensio Norjavaara,et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111:736-42.1000001000010001012030354045505560男孩男孩10

21、065发生率出生身长出生身长(cm)2550.8cm发生率发生率10000010000100010010女孩女孩301出生身长出生身长(cm)35404550252065556050.2cm怀孕早期使用布地奈德怀孕早期使用布地奈德1995-19981995-1998年总新生儿年总新生儿 数据来自瑞典医学出生登记中心：数据来自瑞典医学出生登记中心：1995-1998年的年的293,948名新生儿，名新生儿，其中其中2,968名母亲在妊娠早期服用布地奈德名母亲在妊娠早期服用布地奈德怀怀孕早期服用布地奈德，不影响新生儿身孕早期服用布地奈德，不影响新生儿身长长Ensio Norja文档仅供参考，不能作

22、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。怀孕早期使用布地奈德，不影响新生儿体重怀孕早期使用布地奈德，不影响新生儿体重10000010000100010010103000出生体重出生体重(g)100060004000 500020007000发生率女孩女孩100000100001000100101出生体重出生体重(g)0500040002000 300010006000男孩男孩发生率7000Ensio Norjavaara,et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111:736-42.怀孕早期使用布地奈德怀孕早期使用布地奈德1995-19981995

23、-1998年总新生儿年总新生儿3630g3500g 数据来自瑞典医学出生登记中心：数据来自瑞典医学出生登记中心：1995-1998年的年的293,948名新生儿，名新生儿，其中其中2,968名母亲在妊娠早期服用布地奈德名母亲在妊娠早期服用布地奈德怀怀孕早期使用布地奈德，不影响新生儿体重孕早期使用布地奈德，不影响新生儿体重10000010000文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。雾化吸入布地奈德全身副反应小雾化吸入布地奈德全身副反应小BUDBUD分布容积小分布容积小,半衰期短半衰期短,清除率快清除率快，反复使，反复使用全身组织中无明显蓄积。用全身组织中无

24、明显蓄积。布地奈德是唯一被布地奈德是唯一被FDAFDA批准的妊娠批准的妊娠安全安全分级为分级为B B级的吸入型激素。级的吸入型激素。Hochhaus G et al.Pharmacokinetic/pharmacodynamic aspects of aerosol therapy using glucocorticoids as a model.J Clin Pharmacol 1997;37:881892.Klln A et al.Drug disposition analysis:a comparison between budesonide and fluticasone.J Phar

25、macokinet Pharmacodyn.2003;30:239-56.Ensio Norjavaara,et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111:736-42.雾雾化吸入布地奈德全身副反化吸入布地奈德全身副反应应小小Hochhaus G et al文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普米克令舒的作用普米克令舒的作用普米克普米克令舒令舒雾化雾化吸入吸入细胞粘附因子细胞粘附因子血管内皮细胞血管内皮细胞裂隙减少裂隙减少炎症区域炎症区域血管减少血管减少收缩微血管收缩微血管局局局局部部部部炎炎炎炎症、症、症、症、水水水水肿肿

26、肿肿减减减减少少少少炎症细胞滚动炎症细胞滚动布地奈德对受体有高亲和力、适当的水溶性、独特的酯化作用、高亲脂性和布地奈德对受体有高亲和力、适当的水溶性、独特的酯化作用、高亲脂性和气道选择性，且全身清除率快，故推荐布地奈德用于雾化吸入治疗支气管哮气道选择性，且全身清除率快，故推荐布地奈德用于雾化吸入治疗支气管哮喘和喘和COPD。*2012胸外科围手术期气道管理专家共识普米克令舒的作用普米克普米克令舒的作用普米克雾雾化化细细胞粘附因子血管内皮胞粘附因子血管内皮细细胞炎症区域收胞炎症区域收文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结小结支气管哮喘和支气管哮喘和CO

27、PDCOPD围手术期，术前一周和术后三个月进行围手术期，术前一周和术后三个月进行雾化吸入糖皮质激素治疗。雾化吸入糖皮质激素治疗。布地奈德对受体有高亲和力、适当的水溶性、独特的酯化布地奈德对受体有高亲和力、适当的水溶性、独特的酯化作用、高亲脂性和气道选择性，且全身清除率快，故推荐作用、高亲脂性和气道选择性，且全身清除率快，故推荐布地奈德用于雾化吸入治疗支气管哮喘和布地奈德用于雾化吸入治疗支气管哮喘和COPD。布地奈德是目前唯一被布地奈德是目前唯一被FDA批准的妊娠安全分级为批准的妊娠安全分级为B级的级的吸入型激素。吸入型激素。2012胸外科围手术期气道管理专家共识Hochhaus G et al

28、.Pharmacokinetic/pharmacodynamic aspects of aerosol therapy using glucocorticoids as a model.J Clin Pharmacol 1997;37:881892.Ensio Norjavaara,et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111:736-42.小小结结支气管哮喘和支气管哮喘和COPD围围手手术术期，期，术术前一周和前一周和术术后三个月后三个月进进行行雾雾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普米克令舒简明处方资料普米克令舒简明

29、处方资料 API【适应症】【适应症】治疗支气管哮喘。治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其他方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。建议在其他方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。【用法用量】【用法用量】使用方法详见使用方法详见“如何使用普米克令舒？如何使用普米克令舒？”吸入用布地奈德混悬液吸入用布地奈德混悬液。如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或或)总量需要增加。总量需要增加。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量吸入用布地奈德混悬液应经

30、合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的为标示量的4060%。雾化。雾化时间时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为数雾化器，适当的药液容量为24毫升。毫升。吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。浮，则应丢弃。起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人：一次成人：一次12mg，一天二次。，一

31、天二次。儿童：一次儿童：一次0.51mg，一天二次。，一天二次。维持剂量维持剂量维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：建议剂量：成人：一次成人：一次0.51mg，一天二次。，一天二次。儿童：一次儿童：一次0.250.5mg，一天二次。，一天二次。普米克令舒普米克令舒简简明明处处方方资资料料 API【适【适应应症】症】文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普米克令舒简明处方资料普米克令舒简明处方资料 API【不良反应】【不良反应】在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不

32、良反应。在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不良反应。常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年名年龄在龄在12个月到个月到8岁患者（其中岁患者（其中12个月至个月至2岁患者岁患者98名，名，2至至4岁患者岁患者225名，名，4至至8岁患者岁患者622名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0.25到到1mg，为期，为期12周）或安慰剂的治疗。吸入用周）或安慰剂的治疗。吸入用布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰剂组相当。样本中含有布地

33、奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰剂组相当。样本中含有605例男性患者例男性患者和和340例女性患者。患者报告的发生率例女性患者。患者报告的发生率3%的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮疹等。疹等。在至少一个药物治疗组中发生率在在至少一个药物治疗组中发生率在3%或或3%以上的，且在吸入用布地奈德混悬液组发生率以上的，且在吸入用布地奈德混悬液组发生率超过安慰剂组的所有不良事件。超过安慰剂组的所

34、有不良事件。在至少一个药物治疗组中发生率在在至少一个药物治疗组中发生率在3%或或3%以上的，且其在吸入用布地奈德混悬液组发生以上的，且其在吸入用布地奈德混悬液组发生率相当或低于安慰剂组的所有不良事件：发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气率相当或低于安慰剂组的所有不良事件：发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气管炎和头痛。管炎和头痛。普米克令舒普米克令舒简简明明处处方方资资料料 API【不良反【不良反应应】文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普米克令舒简明处方资料普米克令舒简明处方资料 API【禁忌】【禁忌】对布地奈德或任何其它成分过敏者。对布

35、地奈德或任何其它成分过敏者。【注意事项】【注意事项】运动员慎用。运动员慎用。服类固醇停药期间，一些患者可能出现口服类固醇撤药相关的症状，如关节和服类固醇停药期间，一些患者可能出现口服类固醇撤药相关的症状，如关节和/或肌肉痛、倦怠或肌肉痛、倦怠及情绪低落，即使他们的呼吸功能能够得到维持甚至出现了改善。及情绪低落，即使他们的呼吸功能能够得到维持甚至出现了改善。由于布地奈德能够进入循环系统，尤其在较高剂量时还可能出现全身活性，因此当服用超过推由于布地奈德能够进入循环系统，尤其在较高剂量时还可能出现全身活性，因此当服用超过推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液时（参见【用法用量】），或者在治疗中未滴定至最低有

36、效剂荐剂量的吸入用布地奈德混悬液时（参见【用法用量】），或者在治疗中未滴定至最低有效剂量的情况下，可能出现量的情况下，可能出现HPA抑制的情况。由于个体对于皮质醇生成的影响的敏感性不同，因此抑制的情况。由于个体对于皮质醇生成的影响的敏感性不同，因此医师在处方布地奈德混悬液时应考虑此信息。医师在处方布地奈德混悬液时应考虑此信息。由于吸入类固醇存在全身吸收的可能性，应当对接受吸入用布地奈德混悬液治疗的患者出现的由于吸入类固醇存在全身吸收的可能性，应当对接受吸入用布地奈德混悬液治疗的患者出现的任何全身类固醇作用进行观察。术后或者肾上腺功能不全的患者需要严密的观察。在治疗期间任何全身类固醇作用进行观察

37、。术后或者肾上腺功能不全的患者需要严密的观察。在治疗期间，少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的作用，如肾上腺功能亢进，骨密度降低，以及肾上，少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的作用，如肾上腺功能亢进，骨密度降低，以及肾上腺抑制，特别是用较高剂量治疗时。如果出现此类变化，应逐渐减少吸入用布地奈德混悬液的腺抑制，特别是用较高剂量治疗时。如果出现此类变化，应逐渐减少吸入用布地奈德混悬液的用药，此撤药方案符合公认的哮喘症状管理程序以及全身类固醇的减药策略。用药，此撤药方案符合公认的哮喘症状管理程序以及全身类固醇的减药策略。(仅供医药专业人士参考仅供医药专业人士参考,详细处方资料备索详细处方资料备索)Pulmicort Res_V(3)2011-09-15普米克令舒普米克令舒简简明明处处方方资资料料 API【禁忌】【禁忌】文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！谢谢！谢谢谢谢！