CPR心肺复苏课件.ppt

《CPR心肺复苏课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CPR心肺复苏课件.ppt（48页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心肺复苏术(CPR)Cardiopulmonary resuscitation 1心肺复苏术(CPR)Cardiopulmonary re常 用 抢 救 技 术l基础生命支持技术 Basic life support(BLS)CPRl吸氧法l吸氮法l洗胃法l人工呼吸器的使用 2常 用 抢 救 技 术基础生命支持技术23344概念 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resus

2、citation,CPCR)将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全恢复。5概念 心肺复苏(cardiopulmonary resu可以导致呼吸呼吸心跳心跳骤停！骤停！急急 病病 创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击6可以导致呼吸急 病创 伤中 毒溺 水触电、雷击6救命黄金时间4-6分钟1010秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止33分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿44分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡88分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态

3、”1010分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算7救命黄金时间4-6分钟10秒意识丧失突然倒地心搏骤停的严2、CPR开始时间重要性-早期心肺复苏82、CPR开始时间重要性-心跳呼吸骤停的诊断标准（评估）1、清醒病人突然神志消失（无意识）。2、无自主呼吸3、大动脉无搏动（触诊颈动脉、股动脉）4、其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，瞳孔散大，血压测不出；心电图表现。5、一看二听三感觉 9心跳呼吸骤停的诊断标准（评估）1、清醒病人突然神志消失（无意抢救方法：三期九步法l 基础生命支持期l 进一步生命支持期l 长程生命支持期10抢救方法：三期九步

4、法基础生命支持期10 基础生命支持期（初级心肺复苏）l 即初期复苏（basic life support,BLS),主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）地血液灌流和供氧。l 心肺复苏的ABC A:Airway 开放气道 B:Breathing 救生呼吸 C:Circulation 人工循环l“D”除颤11 基础生命支持期（初级心肺复苏）即初期复苏（ba现场CPR方法：l 评估与判断l 启动EMSS、放置CPR体位l 通常气道(A)l 人工呼吸(B)l 人工循环(C)l 体外除颤(D)l 心肺复苏有效表现注意小儿心、肺复苏的区别12现场CPR方法：评估与判断注意小儿心、12 判 断

5、 意 识13 判 断 意 识13l 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”l 不能摇头或轻易搬动病人l 婴儿：拍击足底轻拍重喊14拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”轻拍重喊14高 声 呼 救l 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助l 第二人寻求帮助：院外：高声呼救：“来人呐！救命啊！”；拨打120(999)急救电话 院内：边救治边按通紧急呼救系统15高 声 呼 救第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救体位要求l 复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位翻身时整体转动，保护颈部，身体平直摆放的地点：地面或硬板床l 康复位：侧卧体位l 救护者体位：跪于病

6、人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)l 注意解开病人衣领、领带以及拉链16体位要求复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位161717开放气道(Airway,A)18开放气道(Airway,A)18清理方法：清理方法：将病人头偏向一侧 将病人头偏向一侧 一手拇指和其余 一手拇指和其余 4 4指压住患者舌 指压住患者舌头、下压下颌 头、下压下颌 另一手示指沿口腔 另一手示指沿口腔侧壁 侧壁(颊部 颊部)深入 深入 口腔深部 口腔深部(咽部 咽部)，随后移向口腔另一侧，当示指 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 回收弯曲时顺 势将异物勾出 势将异物勾出 注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防

7、护，不忘取出义齿。打开气道之前首先要清理口腔19清理方法：打开气道之前首先要清理口腔19A:Airway 开放气道l 打开气道的三步手法：头后仰、张口、托下颌：注意清除气道异物；颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。20A:Airway 开放气道打开气道的三步手法仰头举颏法仰头抬颈法（现基本不采用）下颌前推法（脊椎损伤时,专业人员）21仰头举颏法仰头抬颈法下颌前推法21人工呼吸(Breathing,B)22人工呼吸(Breathing,B)22 判断呼吸：一听、二看、三感觉 10秒钟内完成 始终保持气道开放位置23 判断呼吸：23l 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅24若呼吸心

8、跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅24若无呼吸时 口对口呼吸 首选口对鼻呼吸（牙关紧闭或口腔疾患）口对口鼻(婴儿)25若无呼吸时 口对口呼吸口对鼻呼吸口对口鼻25吹气时：l 方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔，双唇包紧患者口部，用力吹气。l 2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出l 避免吹气容积太大及次数太多l 频率：-成人：10-12次/min（5-6s吹气一次）-儿童及婴儿：12-20次/min（3-5s吹气一次）26吹气时：方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔，双唇胸外心脏按压(Circulation,C)27胸外心脏按压(Circulati

9、on,C)27l 婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成l 成人及儿童：-判断心跳：触摸颈动脉搏动-颈动脉在喉节旁开23cm-单侧触摸、力度适中、10s内完成判断28婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成判 断2部位2：胸骨的下1/2部位1：乳头连线中央成人及儿童的定位29部位2：胸骨的下1/2部位1：乳头连线中央成人及儿童的定位2婴儿：乳头连线下方一横指30婴儿：乳头连线下方一横指30技术 成人 儿童 婴儿l连续，不受干扰l用力，快速l让胸廓完全扩张l按压和放松时间相等按压位置 乳头连线中央 乳头连线下方按压手法 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手）根据体形选用单手或双手两个手

10、指按压深度 垂直下压4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率 100次/min按压方法31技术成人儿童婴儿连续，不受干扰按压位置乳头连线中央乳头连线下32323333成人按压方法34成34成人：单人或双人：比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检查一次按压与吹气比（无气管插管(ETT)）儿童及婴儿：-单人：同成人-双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次35成人：按压与吹气比（无气管插管(ETT)）儿童及婴儿 单人 按压：呼吸 30：2 双人 按压：呼吸 30：2 成人CPR36成人CPR36避免施救者过度劳累：l 条

11、件允许时：每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s37避免施救者过度劳累：条件允许时：37CPR 成功的指标l 触摸到规律的颈动脉搏动l 自主呼吸恢复l 收缩压大于60mmhgl 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动l 面色、口唇转为红润l 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复38CPR成功的指标触摸到规律的颈动脉搏动38复 苏 并 发 症l颈或脊柱损伤 l胃膨胀 l肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞39复 苏 并 发 症颈或脊柱损伤 394040心肺复苏流程示意图判断意识呼救复苏体位心前区捶击开放气道判断呼吸人工呼吸判断脉搏胸外心脏按压评估呼吸脉搏协助摆体位建立静脉通道准备气管插

12、管准备除颤用物41心肺复苏流程示意图判断意识呼救复苏体位心前区捶击开放气道判断诊断凡是清醒病人意识突然消失，无呼吸动作，大动脉摸不到搏动，即可诊断为心跳呼吸停止。42 诊断42呼叫病人，作简单的询问，判断病人有无神志。将脸颊贴近病人口鼻处，感觉有无气息呼出，观察病人胸廓有无起伏，以判断有无呼吸。43呼叫病人，作简单的询问，判断病人有无神志。将脸颊贴近病观察呼吸同时将食指，中指二指合拢轻压病人喉头任何一侧，找到颈总动脉，感觉有无搏动以判断心跳。44 观察呼吸同时将食指，中指二指合拢轻压病人喉头任何一侧，找检查颈动脉搏动l 解剖位置：颈部气管与胸锁乳突肌之间的凹陷处l 触摸方法：以食指、中指尖触及

13、喉结滑向近侧胸锁乳突肌前缘的凹陷处45检查颈动脉搏动解剖位置：颈部气管与胸锁乳突肌之间的凹陷处45胸外心脏按压操作l 频率：80100次分l 按压：放松1：1l 心脏按压：人工通气 30：2定位：沿肋骨下缘向上滑行至剑突上两横指处（即中13与下13交界处），注意不可按压剑突46胸外心脏按压操作频率：80100次分定位：沿肋骨下缘向上例:心肺复苏技术2000年复苏指南胸外按压与通气之比15：2或5：12005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南胸外按压与通气之比30：2胸外按压要有力、快速、让胸廓弹回、减少按压中断不再强调先电击除颤，公共场所有AED（自动体表除颤）例外三次电击修改为一次电击电击前、后均应作CPR 47例:心肺复苏技术2000年复苏指南2005年美国心脏学会（A2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南突出的进展_“循环”!充分认识“循环复苏”的重要性！尤其在SCA早期。有效的胸外按压，有5点要求：1、要有力的按压（Pushhard）。要使胸壁下陷4-5cm。2、快速按压（pushfast）。按压速率要达到100次/分。3、每次按压后让胸壁完全复位。4、尽量减少按压的中断。5、按压人每2分钟轮换，保证按压质量。482005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南48