ACEI在冠心病患者的应用培训课件.ppt

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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。01530456075901051201351501985 1990 1995 2000 2005(年)脑血管病 冠心病标化死亡率(1/10 万)中国心血管病死亡率呈上升趋势冠心病为第二位心血管病死因冠心病是心血管死亡的重要原因中国心血管病报告2005 中国心血管病报告2007 2006 年城市居民冠心病死亡占所有心脏病死亡的69%2006冠心病死亡 69%015304560759010512013515019851文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠心病改善预后的药物 阿

2、司匹林/氯吡格雷 受体阻滞剂 调脂治疗 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）中华心血管病杂志 2007,35(3):193-206冠心病改善预后的药物 阿司匹林/氯吡格雷 中华心血管病杂志 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四类降低冠心病死亡率的药物药物 危险性减少(%)5 年心血管事件发生率(%)无药物治疗0 20.0阿司匹林25 15.0 受体阻滞剂25 11.3ACEI 25 8.4他汀30 5.9同时使用上述4 种药物，可使总的危险性减少70%Fonarow GC.Rev Cardiovasc Med.2003;4(suppl 3):537-4

3、6.四类降低冠心病死亡率的药物药物危险性减少(%)5年心血管事文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NO合酶受损 Ang II 致动脉粥样硬化的机制Jacoby DS,Rader DJ.Arch Intern Med.2003;163:1155-64.IL-6MCP-1PDGFLOX-1PAI-1TFTGF-VCAMICAM脂质氧化血栓形成炎症增殖纤维化黏附内皮功能紊乱Ang IINO合酶受损 Ang II 致动脉粥样硬化的机制Jaco文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ACEI:ACEI:同时干预同时干预RAS

4、RAS和和KKSKKS系统，发挥双系统保护作用系统，发挥双系统保护作用 扩张血管 扩张血管 Prostacyclin Prostacyclin NO NO tPA tPA 收缩血管 收缩血管 ICAM-1,VCAM-1 ICAM-1,VCAM-1 生长因子 生长因子 氧自由基形成 氧自由基形成 PAI-1 PAI-1 平滑肌细胞增生 平滑肌细胞增生 基质降解 基质降解对抗血管紧张素 对抗血管紧张素 II II作用的蛋白 作用的蛋白 内皮功能异常 内皮功能异常 炎症反应 炎症反应 凝血 凝血 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化缓激肽 缓激肽血管紧张素 血管紧张素II II无活性肽 无活性肽血管紧张素 血

5、管紧张素I I-ACEIFerrari R.Expert Rev Cardiovasc Ther.2005;3:15-29.ACEI:同时干预RAS和KKS系统，发挥双系统保护作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。?心梗后患者何时开始ACEI治疗?心梗后患者何时开始ACEI治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心梗后患者应用ACEI的循证证据研究患者人群(N)活性药物 起始时间 随访时间 主要结果SAVE1992 年心梗后LVEF40%(N=2231)卡托普利 vs.安慰剂3-16天 42 月 复合终点(

6、反复心梗、心脏血管重建、不稳定心绞痛住院的)14%(P=0.047)TRACE1995 年心梗后LVEF35(N=1749)群多普利vs.安慰剂3-7天 36 月 全因死亡22%(P=0.001);心血管死亡25%(P=0.001)心衰29%(P=0.003AIRE1993 年心梗后心衰(N=2006)雷米普利 vs.安慰剂3-10天 15 月 全因死亡27%(P=0.002)次要终点(死亡/重度、顽固性心衰/MI/卒中)19%(P=0.008)AIRE=Acute Infarction Ramipril Efficacy;SAVE=Survival And Ventricular Enlargement;TRACE=TRAndolapril Cardiac Evaluation心梗后患者应用ACEI的循证证据研究患者人群(N)活性药物起