口腔正畸学：矫治器和矫治技术.ppt

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1、第八章第八章 矫治器和矫治技术矫治器和矫治技术 PBL教学辅助幻灯教学辅助幻灯(八年制教材八年制教材)矫治器及矫治技术矫治器及矫治技术(B)功能矫治器及矫治技术功能矫治器及矫治技术 1 概述概述 2 功能矫治器作用原理功能矫治器作用原理 3 功能矫治器治疗程序功能矫治器治疗程序 4 常用的功能矫治器常用的功能矫治器 5 功能矫治器与其他治疗功能矫治器与其他治疗的联合治疗的联合治疗固定矫治器及矫治技术固定矫治器及矫治技术 1 方丝弓矫治器方丝弓矫治器 2 直丝弓矫治器直丝弓矫治器 3 Begg细丝弓技术细丝弓技术 4 Tip-Edge直丝弓技术直丝弓技术 5 矫形力矫治器及技术矫形力矫治器及技术

2、 6 固定矫治器操作技术固定矫治器操作技术一、功能性矫治器一、功能性矫治器(Functional Appliance)简称功能矫治器简称功能矫治器通过改变面颌部通过改变面颌部肌肉环境肌肉环境从而促进牙合从而促进牙合发育和颅面骨骼生长的一类矫治器。发育和颅面骨骼生长的一类矫治器。功能矫治器作用原理功能矫治器作用原理使牙齿倾斜移动使牙齿倾斜移动：与矫治器接触，或肌肉压力改变所致。与矫治器接触，或肌肉压力改变所致。引导牙齿萌出引导牙齿萌出：控制牙齿垂直发育，改善牙合关系。控制牙齿垂直发育，改善牙合关系。下颌骨的复位及矫形作用下颌骨的复位及矫形作用：肌肉参与：肌肉参与 动物实验显示：可以改变颅面骨骼生

3、长动物实验显示：可以改变颅面骨骼生长 临床：有争议临床：有争议唇弓及下切牙塑胶帽唇弓及下切牙塑胶帽后牙塑胶导面后牙塑胶导面原理功能矫治器的适应证功能矫治器的适应证病因学：病因学：肌肉功能异常引起的功能性错肌肉功能异常引起的功能性错牙合牙合生长发育：生长发育：有生长潜力有生长潜力错牙合类型：错牙合类型：无严重拥挤无严重拥挤 安氏安氏II类，下颌后缩为主类，下颌后缩为主 安氏安氏III类，无严重骨骼畸形类，无严重骨骼畸形治疗前治疗后肌激动器类功能矫治器通过改变下颌位置，刺激咀嚼肌通过改变下颌位置，刺激咀嚼肌兴奋产生力，传递至牙齿、颌骨，兴奋产生力，传递至牙齿、颌骨，产生功能性颌骨矫形作用产生功能性

4、颌骨矫形作用肌激动器肌激动器 ACTIVATORV.Andresen(1908)适应症适应症:II类下颌后缩类下颌后缩伴深覆牙合伴深覆牙合构造构造:下切牙塑胶帽下切牙塑胶帽后牙塑胶牙导面后牙塑胶牙导面双曲唇弓双曲唇弓原理：原理：导下颌向前下移位导下颌向前下移位功能调节器功能调节器 Function Regulator 构造：构造：上颌：上颌：唇档、前腭弓、唇档、前腭弓、腭弓、牙合支托腭弓、牙合支托下颌：下颌：唇档、牙合支托唇档、牙合支托上下颌：上下颌：颊屏颊屏 原理：原理：作用区：口腔前庭改变口周肌力作用区：口腔前庭改变口周肌力下颌移位改变咀嚼肌平衡下颌移位改变咀嚼肌平衡牙合支托控制后牙萌出牙

5、合支托控制后牙萌出功能运动型矫治器功能运动型矫治器颌骨在前伸状态下进行各种功能运动颌骨在前伸状态下进行各种功能运动Herbst矫治器，矫治器，Twin-block双颌垫矫治器双颌垫矫治器作用：作用：抑制上颌牙弓向前发育抑制上颌牙弓向前发育促进下颌牙弓向前生长促进下颌牙弓向前生长抑制下前牙萌出抑制下前牙萌出促进后牙萌出促进后牙萌出牙合平面顺时针旋转、下面高增加牙合平面顺时针旋转、下面高增加Twin-block矫治器矫治器固定矫治器固定矫治器 Fixed Appliance方丝弓矫治器方丝弓矫治器直丝弓矫治器直丝弓矫治器Begg细丝弓矫治技术细丝弓矫治技术 二、方丝弓矫治器二、方丝弓矫治器（Edg

6、ewise Appliance)1.主要组成部分主要组成部分:1)带环带环(band)2)托槽托槽(bracket)3)弓丝弓丝(wire)4)颊面管颊面管(buccal tube)5)其他附件：牵引钩、舌侧扣其他附件：牵引钩、舌侧扣 方(直）丝弓矫治器的基本组成牙位：磨牙牙位：磨牙牙位：磨牙牙位：磨牙材质：不锈钢或合金金属片材质：不锈钢或合金金属片材质：不锈钢或合金金属片材质：不锈钢或合金金属片特点：固位好特点：固位好特点：固位好特点：固位好要求：大小合适、不妨碍咬合，不刺激牙龈要求：大小合适、不妨碍咬合，不刺激牙龈要求：大小合适、不妨碍咬合，不刺激牙龈要求：大小合适、不妨碍咬合，不刺激牙龈

7、带环带环方丝弓矫治器的矫治原理方丝弓矫治器的矫治原理被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位保持性弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位弓丝弹性良好弓丝弹性良好弓丝弹性形变弓丝弹性形变弓丝原来形状与牙齿理想位置一致弓丝原来形状与牙齿理想位置一致方丝弓矫治器的矫治原理方丝弓矫治器的矫治原理1方丝弓矫治器原理方丝弓矫治器原理原理原理1：弯曲矫治弓丝的形变复位：弯曲矫治弓丝的形变复位原理原理1：弯曲矫治弓丝的形变复位：弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位保持性

8、弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导弓丝本身不具有形变能力，弓丝本身不具有形变能力，弓丝本身不具有形变能力，弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力不产生矫治力不产生矫治力不产生矫治力弓丝与牙弓形态一致弓丝与牙弓形态一致弓丝与牙弓形态一致弓丝与牙弓形态一致弓丝引导和控制牙齿移动弓丝引导和控制牙齿移动弓丝引导和控制牙齿移动弓丝引导和控制牙齿移动需要额外添加矫治力需要额外添加矫治力需要额外添加矫治力需要额外添加矫治力方丝弓矫治器的矫治原理方丝弓矫治器的矫治原理2原理原理2：保持性弓丝固定和引导：保持性弓丝固定和引导方丝弓矫治器特点方丝弓矫治器特点有

9、效控制矫治牙齿移动的方向有效控制矫治牙齿移动的方向 五种方向五种方向 转矩（转矩（Torque）充足的支抗充足的支抗方丝弓矫治器的特点方丝弓矫治器的特点1能有效控制矫治牙各个方向的移动能有效控制矫治牙各个方向的移动使牙齿作各个方向的移动使牙齿作各个方向的移动托槽的方形槽沟托槽的方形槽沟截面呈方形的矫治弓丝截面呈方形的矫治弓丝方丝弓矫治器的特点方丝弓矫治器的特点2牙弓由弓丝连接成一整体牙弓由弓丝连接成一整体支抗力较大，减少支抗牙的移动支抗力较大，减少支抗牙的移动将上下牙弓分别作为一个整体，将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治方丝弓矫治器方丝弓矫

10、治器 1928直丝弓矫治器直丝弓矫治器 1970 三、直丝弓矫治器三、直丝弓矫治器（Straight Wire Appliance)1.直丝弓矫治器的理论基础：Andrews正常牙合六项标准2.直丝弓矫治器的原理：消除第一、二、三序列弯曲托槽包含了矫治目标的多个要素 近远中倾斜 颊舌向倾斜 内外位置第一序列弯曲第一序列弯曲第二序列弯曲第二序列弯曲第三序列弯曲第三序列弯曲 四、四、Begg细丝弓矫治器细丝弓矫治器 1.组成部分组成部分:1)托槽托槽 2)带环及颊面管带环及颊面管 3)弓丝弓丝 4)栓钉栓钉 5)弹力皮圈弹力皮圈 6)正轴簧和扭转簧正轴簧和扭转簧 7)排齐辅弓排齐辅弓 8)转矩辅弓

11、转矩辅弓Begg矫治器Begg：托槽及带环牙合的生理磨耗牙合的生理磨耗牙合面和邻面广泛磨耗牙合面和邻面广泛磨耗牙合面和邻面广泛磨耗牙合面和邻面广泛磨耗牙弓不断向前调位牙弓不断向前调位牙弓不断向前调位牙弓不断向前调位牙尖磨平覆合小，前牙对刃牙尖磨平覆合小，前牙对刃牙尖磨平覆合小，前牙对刃牙尖磨平覆合小，前牙对刃后牙近于安氏后牙近于安氏后牙近于安氏后牙近于安氏IIIIII类关系类关系类关系类关系避免了第三磨牙迟萌或阻生避免了第三磨牙迟萌或阻生避免了第三磨牙迟萌或阻生避免了第三磨牙迟萌或阻生Begg矫治技术的理论基础：矫治技术的理论基础：磨耗牙合反映了人磨耗牙合反映了人磨耗牙合反映了人磨耗牙合反映了

12、人类真正的牙合情况类真正的牙合情况类真正的牙合情况类真正的牙合情况磨耗牙合是人类唯磨耗牙合是人类唯磨耗牙合是人类唯磨耗牙合是人类唯一的实际正确牙合一的实际正确牙合一的实际正确牙合一的实际正确牙合观点：观点：牙合的生理性磨耗观点：观点：磨耗牙合反映了人类真正的牙合情况磨耗牙合反映了人类真正的牙合情况磨耗牙合是人类唯一的实际正确牙合磨耗牙合是人类唯一的实际正确牙合差动力（差动力（差动力（差动力（differential forcedifferential force）和牙齿倾斜移动）和牙齿倾斜移动）和牙齿倾斜移动）和牙齿倾斜移动不同牙齿对同一力的不同牙齿对同一力的不同牙齿对同一力的不同牙齿对同一力

13、的“不同反应不同反应不同反应不同反应”前牙轻力轻力轻力轻力较大力较大力较大力较大力Begg矫治技术的原理矫治技术的原理后牙后牙后牙前牙前牙差动力解决了口内支抗的问题，不需口外支抗差动力解决了口内支抗的问题，不需口外支抗使用细丝、轻力使用细丝、轻力只使用圆形弓丝只使用圆形弓丝不使用口外力不使用口外力允许牙齿作倾斜移动允许牙齿作倾斜移动Begg 矫治技术的特点：矫治技术的特点：自锁托槽矫治器自锁托槽矫治器传动直丝弓矫治器传动直丝弓矫治器传动尖牙托槽传动尖牙托槽传动普通托槽传动普通托槽自锁效应，减少摩擦力，排齐迅速自锁效应，减少摩擦力，排齐迅速槽沟横台阶，允许斜结扎槽沟横台阶，允许斜结扎托槽底部横管可以穿辅弓托槽底部横管可以穿辅弓舌侧矫治器舌侧矫治器