医院感染暴发报告及处置制度.docx

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1、医院感染暴发报告及处置制度1. 目的建立感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和工作预案， 明确感控委员会、感控管理部门、感控专 (兼) 职人员及相关部门医务人员在 感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确、反应迅速、管理规范，提 高感染暴发的防控和处置水平，降低感染造成的伤害。为进一步规范感染暴发 报告及处置，根据国家法规要求结合医院实际制定医院内感染暴发及处置基本 制度。2.范围本制度是医院各科室必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、 “强制性”。适用于医院各科室3.释义( 一) 涵义。是医院及医务人员针对诊疗过程中出现的感染疑似暴发、暴 发等情况，依法依规采取预警

2、、调查、报告与处置等措施的规范性要求。(二) 基本要求。建立医院内感染暴发报告责任制，强化医疗机构法定代表人或主要负责人 为第一责任人的定位；制订并执行感染监测以及感染暴发的报告、调查与处置 等规定、流程和应急预案。建立并执行感染疑似暴发、暴发管理机制，组建感控应急处置专家组，指 导开展感染疑似暴发、暴发的流行病学调查及处置。强化各级具有报告责任主体履职情况的监督问责。在诊疗过程中发现短时 间内出现 3 例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在 具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告本机构感控

3、部门 (或专职人员) 和法人代表人或主要负责人。制订并实施感染疑似暴发、暴发处置预案。处置预案应当定期进行补充、 调整和优化，并组织开展经常性演练。4.主要内容：感染暴发报告及应急预案医院发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善 处置”的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极 实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展 现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。 进一步规范医院感染暴发报告,尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地 降低危害，保障医疗安全，根据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范 结合我院实际，特制订医院感染暴发报告及应急处置预案 。 内容详见医院感染暴发报告及应急处置预案。