儿童意外伤害与急救.ppt

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1、 儿童急症救助 儿童急症救助的概述（一）什么是儿童急症救助？定义：儿童急症救助就是在孩子突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员在医疗救护人员及家长到达前，对这些孩子采取的简单救助措施。目的：是避免受伤或患病儿童情况进一步恶化，它不能取代常规的医疗急救措施，因为在专业医护人员到达后，还是会根据患儿情况采取进一步的医疗急救。因为幼儿对自己的健康和安全没有概念。（二）儿童急症救助的内容项目 1 呼吸困难 2 感染、出血与肿胀 3 骨、关节及肌肉损伤 4 烧伤 5 中毒 6 意识丧失、晕厥与颅脑外伤 7 惊厥 8 过敏反应 9 叮咬伤 10 眼损伤 11 热损伤与冷损伤 12 口腔损伤 13 儿童意外伤

2、害预防 儿童急症救助的概述 在中国，联系急救人员的方式就是拨打120 急救电话。在幼儿园的每个固定电话边上，都应贴一张医疗应急卡片，上面列出这些项目:急救电话号码；附近医院地址和电话；提示要通知家长。拨通120 电话时，应该告诉他们幼儿园的 具体地址，显著标志物，门口电杆上号码，发生了什么事情，多少孩子受伤，听从医护人员的进一步指导。（三）什么情况需要拨打120急救电话？1 发热，同时伴有评估三要素中任何一项异常 在同一时间有多名孩子受伤或患病 孩子表现异常或意识不清 呼吸困难，不能说话 皮肤或嘴唇颜色发蓝、发紫或发灰 节律性肢体抽动或惊厥 没有反应或反应迟钝 头部受伤后出现意识不清、头痛、呕

3、吐、情绪异常激动、不能走路 任何部位严重的疼痛 10 大范围皮肤切割伤或烫伤，血难以止住11 呕吐物中有血 12 孩子出现头痛、发热以及头颈僵硬症状 13 孩子出现明显脱水症状：眼眶凹陷、哭时无泪或者没有尿，嗜睡 14 突然出现大范围紫色或红色皮疹 15 大便中有大量血 16 其他任何你认为孩子需要紧急救援的情况（四）什么情况需要去医院就诊？以下状况不需拨打120 急救电话，但仍需送孩子去医院 1 看上去较虚弱的发热孩子 2 孩子看上去非常不舒服，有病的样子 3 严重的呕吐和/或腹泻 4 可能需要缝针的皮肤切割伤 5 被动物咬伤后皮肤破损 6 动物蛰刺导致局部皮肤红肿或全身症状二 儿童急症救助

4、八步骤 1 观察现场 观察评估三要素 看管其他孩子 检查评估五要素实施儿童急症救助 与孩子沟通 通知孩子家长 记录（一）观察现场 应该不超过1530 秒了解：1 现场是否安全?2 有多少人受伤?3 大概发生了什么?要确保现场每个人安全，包括你自己。（二）观察评估三要素 外观 清醒度 运动 眼神交流 呼吸(1)异常呼吸声音及姿势(2)鼻翼扇动出现窒息、烦躁不安、呼吸困难，通常都是需要拨打紧急救助电话。血液循环 皮肤颜色苍白 皮肤或口唇青紫 皮肤花纹 皮肤出现异常粉红 如果通过观察评估，发现孩子有生命危险，或者情况比较严重，应立即联系120 急救中心。当你接近孩子时，立即在1530 秒内完成观察评

5、估三要素：（四）检查评估五要素 包括：外观、呼吸、血液循环、身体活动及其他情况。并决定是否需要打急救电话，及需要何种紧急救助。在检查评估五要素中 第一：外观所包括的内容更多。第二：如果孩子没有呼吸，应遵照“呼吸困难”进行救助。第三：如果没有心跳，应立即进行心肺复苏。第四：身体活动情况，不要强迫移动他的身体。第五要素-其他情况检查，从头到脚检查一遍身体。有严重情况时，立即拨打120 急救电话 三、不同疾病或伤害紧急救助方法 如果孩子情况比较严重，立即拨打120 急救中心电话。总原则 了解如何联系120 急救中心。确保你和孩子所处的环境是安全的。如果有可能，最好带上防护设备。如果孩子需要开放气胸或

6、者进行心肺复苏，应该正确摆放孩子的姿势。不要移动可能头颈或脊柱损伤的孩子。参考可以提供帮助的医疗小于册或医疗书籍。(一)呼吸困难 人体需要氧气才能生存。全身用氧气最多的器官是大脑，如果没有氧气，大脑功能只能维持数分钟，之后很快就会出现大脑受损。04 分钟内开始进行心肺复苏,可能不出现脑损伤 46 分钟内开始心肺复苏,有可能出现脑损伤 610 分钟内开始心肺复苏,肯定出现脑损伤 10 分钟后开始心肺复苏,则出现 严重的脑损伤或脑死亡 引起婴幼儿呼吸问题最常见的原因 儿童心跳骤停是很少见，常是疾病或意外伤害先造成孩子不能呼吸而后引起的。最常见原因：呼吸道感染、窒息和溺水、哮喘和过敏反应 均可引起气

7、道水肿而导致呼吸困唯。孩子将硬币、钮扣/小玩具/咬下气球一块，吸入气道而窒息。哮喘或肺部感染孩子长期费力呼吸出现呼吸疲劳到停止。轻度阻塞：物体停留在气道，会引起气道部分。完全（严重）阻塞：气道完全被阻塞。呼吸困难求救信号：不能说话、窒息孩子会本能的用手护着脖子。意识清醒婴幼儿气道阻塞的紧急救助 是否能咳嗽、讲话、正常发声?否 现场是否一人?是安慰孩子和再评估是否让他人拨打120 急救电话 先行2 分钟的急救，再拨打120 急救电话。婴儿:5 次背部拍击，5 次胸部按压，交替进行 儿童:腹部推压 继续急救直到异物排出，或婴儿/儿童开始正常呼吸，或急救专业人员到来 意识不清、没有自主呼吸婴幼儿紧急

8、救助要点 1 检查意识反应 先通过轻轻拍打婴儿或儿童身体并问话，看是否需要呼吸急救。2 通知120 急救中心 3 开放气道 采用压额抬下颌法，脊柱有损伤者用推下颌法。4 看；听；感受 5 观察口腔内异物 观察孩子口内是否有易于取出的异物。6 呼吸急救 如果没有看口内有异物，也无呼吸，应马上做2次人工呼吸，每次吹气用11.5 秒，间隔11.5 秒 7 胸部按压30 次与人工呼吸2 次交替 并连续做下去。意识不清、没有呼吸婴幼儿的紧急救助 现场是否一人?是 让他人拨打120 急救电话 未见异物，没有呼吸 开始呼吸急救 给予2 次人工呼吸，同时观察孩子胸廓是否抬起 先行2 分钟的急救，再拨打120

9、急救电话。否开放气道 看、听和感受其有无呼吸 看其口腔内有无异物 人工呼吸2 次，胸部按压30 次，交替进行 四 不同疾病或伤害的紧急救助方法（一）中毒 如果孩子接触、吸入或吞食了毒物，请立即与120 急救中心联系。吞食毒物中毒-任何非食物物品都是潜在的毒物。吸入毒物中毒-一氧化碳、氯气、二甲苯等。接触毒物中毒-接触了各种酸性或碱性物质、杀虫剂、有毒植物，以及其他化学物质。中毒的处理 吞食毒物中毒-孩子吞食了这些物品后不要喂催吐药。应立即拨打120 电话，同时把毒物名称告诉急救人员。吸入毒物中毒-立即把孩子转移到有新鲜空气的地方。如没有呼吸，立即进行心肺复苏、直到急救人员到达。接触毒物中毒-如

10、果孩子皮肤、眼睛或头发接触各种酸或碱性物质，尽量戴手套清除孩子身上残留有毒物质。用大量的清水或皂液冲洗孩子的皮肤、眼睛或头发。（二）鼻出血 鼻出血是指血液从鼻腔流出。原因有：1 空气干燥、过敏反应、呼吸道感染、鼻痒而喜欢挖鼻子。2 捏鼻子太重或撞击鼻子也会引起鼻出血。鼻出血的处理 1 让鼻出血的孩子保持坐位，身体略向前倾。2 用你的拇指和食指用力捏紧鼻子并向面骨方向用力压，持续10 分钟。3 如果出血仍然继续或非常严重，立即拨打120 急救电话。（三）骨折与扭伤 从高处坠落受伤的孩子，必须考虑到有无骨折、脊柱受伤的可能，最好不要移动。注意观察孩子的从高处坠落？什么部位先着地？按评估三要素观察：

11、外观、循环、呼吸等情况。注意千万不要移动孩子的头和颈，否则加重脊柱损伤。骨折与扭伤的处理 按照八步骤观察病情 需要转移到安全地方则按病情采用拖肩法、怀抱法、脚踝拖拉法。可以冷敷以减轻受伤部位疼痛、水肿，但不要超过20 分钟。受伤部位变形、疼痛，则用自制“夹板”进行固定肢体。有皮肤破损，甚至可看到骨骼，立即用干净的消毒纱布盖住伤口，并按照上面的方法做成夹板固定。立即拨打120。如果受伤部位以下的手或脚变冷或颜色变紫或苍白，立即联系120 急救中心。（四）发热 发热的原因 1 环境过热或者孩子过度运动也会引起发热 2 孩子发热通常由感染引起 3 也可以由摄入一些化学物质、毒物或药物引起。确定孩子是

12、否发热需要给孩子量体温，肛门温度高于38C即认为有发热（最好不用玻璃体温计）。对于孩子，体温比其精神状况对判断其疾病的严重性更为重要。如果孩子有发热并有以下症状，就需要送孩子去医院：发热的处理 处理时，1 可让其少穿些衣服，喝温偏凉的开水。2 可头部冷敷，酒精加温水擦浴等。3 保持安静。4 如既往有抽风史者，尽早通知家长并送医院。5 必要时可以使用医生配给的降温药。6 不要给孩子使用阿司匹林降温，因为该药可以对孩子造成严重的肝脏及脑部损伤。（五）抽搐与惊厥 惊厥是由多种原因所致的暂时性脑功能障碍，是神经元异常放电的结果。发作时全身或局部肌肉强直性或痉挛性抽搐，多半有程度不等的意识障碍。原因-脑

13、缺氧、缺血、炎症、水肿、坏死、中毒、变性等 常见疾病-高热性疾病、癫痫、颅脑损伤、颅脑畸形、电解质紊乱、中毒性脑病、破伤风等。抽搐与惊厥的处理 如果孩子可以呼吸，让他侧躺、防止窒息。将孩子的衣服松开。要保证孩子是安全的，周围没有任何物体可能伤害到她。同时要保护好孩子的头部。在孩子的嘴里不要放入任何东西。如果孩子面色变紫或没有呼吸，立即对其进行呼吸急救。长于5 分钟的抽搐必须要联系120 急救中心。（六）晕厥 检查孩子的气道和呼吸。如果你发现情况较严重，应立即开始进行呼吸急救和心肺复苏。如果孩子有呕吐，将孩子侧向一边防止呕吐物进入气道引起窒息。将双脚抬高，高于心脏水平(离地面30 厘米左右)。不

14、要给孩子喝水。（七）牙齿 乳牙-如果乳牙被摔断或敲掉，立即用干净纱布给孩子的口腔伤口止血，并且送孩子去医院。恒牙-如果恒牙被敲掉，处理恒牙的时候捏住牙齿的上半部分，不要碰牙根部位(即在牙床内的部分)。如果牙齿很脏，用冷的流动水或牛奶冲洗，不要擦拭或触碰牙根表面，不要用任何清洁用品清洁牙齿。把孩子送到医院去的时候，把牙齿放在清水或牛奶里一起带到医院。用干净的纱布或棉花球给孩子的出血部位止血。（八）眼睛损伤 眼损伤包括眼、眼睑和眼周围组织的损伤。引起眼损伤的常见原因是抓、戳、异物、烧灼、化学物和外力直接打击眼睛后造成损伤。锐器伤；钝器伤；爆炸伤；牲畜伤；化学伤。遭受眼损伤后会损伤视力，眼损伤是导致

15、失明的最常见原因。眼睛损伤总的处理原则 如果有任何物体飞溅孩子眼睛，应立即用清水冲洗15 分钟。孩子出现任何眼睛受伤或疼痛情况都需要及时就医。不要触摸揉擦受伤的眼睛。不要擅自用药。不要将插入眼睛的物体移开。用纸杯或其他可以遮盖眼睛的物品盖住受伤的眼睛。孩子需要进行破伤风疫苗注射。穿透性眼外伤通常有眼部创口。应使用眼罩盖住患眼，不要压迫眼睛，不要使用药物。如果孩子强烈反抗，不要勉强。拨打120 急救中心电话。化学性眼外伤的紧急救助 打电话向120 急救中心求救用手撑开受伤的眼睛用水冲洗15 分钟 穿透性眼外伤的紧急救助打电话向120 急救中心求救 不要移去刺入眼睛的物体 如果进入眼睛的物体较小，

16、用眼罩、纸杯 或者用折成锥形的纸板把受伤的眼盖住如果进入眼睛的物体较长，在其周围垫上东西防止其脱落，用纱布包扎让孩子平躺，但是孩子不愿意不要强迫其躺下 眼睛异物的紧急救助 拉下眼险 让孩子向上看。如果有异物，用湿纱布或手帕擦去 将上眼险拉出盖在下眼险上，看是否流出的眼泪能将异物冲走 如果异物仍然存在，用水冲洗 不能压迫眼睛 如果孩子能够忍受，用纱布垫和填料松散地盖住患眼 眼部割伤的紧急救助 （九）叮咬与过敏 动物和人咬伤是幼儿常见的伤害未源。许多引起叮咬伤的动物和昆虫有一定的地域特异性。应熟悉所生活地区孩子常见叮咬伤的相关救助措施。绝大多数叮咬伤并不会对孩子造成大碍，但有些叮咬伤可能会造成非常

17、严重的后果。对孩子进行紧急救助的人员应该学会通过处理叮咬伤以避免情况进一步恶化。叮咬与过敏包括-昆虫叮咬 动物或人咬伤 蚂蟥叮咬 蛇咬伤 过敏 温血动物和人咬伤 中国每年死于狂犬病的人数大约在 1000 人左右，被各种动物咬伤者达到500 万人以 上。孩子被动物咬伤之后最危险的感染是患狂犬病，这是一种病毒感染性疾病。狂犬病毒存在温血动物（蝙蝠、狐狸）的唾液腺中，通过咬伤或交叉感染随狂犬病毒宿主唾液感染人。狂犬病影响脑和神经系统。一旦狂犬病症状发作则有致命危险。叮咬与过敏 动物或人咬伤-用肥皂和水清洗伤口。将孩子送往医院，因为可能需要接种狂犬病或破伤风疫苗。蚂蟥叮咬-用镊子或手指紧贴皮肤捏住蚂蟥

18、的头，迅速将其拉出孩子皮肤表面。如果孩子出现皮疹或发热，应将孩子立即送往医院。蛇咬伤-如果能确定孩子是被毒蛇咬伤的，立即将孩子与死蛇送往医院。1.尽量保持孩子安静 2.不要用冰冷敷伤口 3.保持肢体位置低于心脏水平 过敏-重度过敏的症状有水肿、呼吸困难以及皮肤苍白。立即拨打120 急救中心送医院治疗。动物咬伤的紧急救助首先，将儿童和其他人从现场中移开如果咬伤引起的损伤严重或流血不止，呼叫急救中心如果儿童被臭虫、蝙蝠、山狗和其它哺乳动物咬伤，或被一些行为怪异的动物咬伤，或被不知是否免疫过狂犬疫苗的动物咬伤，请呼叫急救中心注意检查任何伤口或擦伤处，彻底清洗皮肤开放性伤口如果是家养动物，请向主人确认

19、是否免疫过狂犬疫苗。呼叫当地健康部门或动物控制办公室（十）皮肤伤口 确认孩子是否按时接种过破伤风疫苗，因为有开放性伤口的人都需要接种破伤风疫苗。瘀青-对瘀青部位进行冷敷。割伤-小的皮肤割伤，用清水冲洗后干净纱布加压止血。如伤口很大或很深，需立即送医院进行伤口清创、缝合。皮肤擦伤-用干净的流动水冲洗伤口至少5 分钟，以去除脏物或细菌。不要用清洗用品、酒精冲洗伤口。碎片刺伤-用镊子去除小碎片，然后用干净的流动水冲洗伤口，并局部使用抗生素药膏。（十一）头部损伤 不要移动可能有严重头部、颈部或背部损伤的孩子，因为这可能加重孩子的伤情。如果孩子意识丧失或有惊厥，立即拨打120 急救中心电话。头部损伤的孩

20、子如果出现以下情况，需要立即送医院：嗜睡 精神不振 持续头痛或呕吐 行动笨拙或无法移动身体某一部位 有血或液体从耳朵或鼻子漏出 说话及行动异常（十二）烧伤或烫伤 总原则 1 首先将孩子从导致孩子烧伤或烫伤的热源移开。2 如果衣服也被烧着，用寖受过水的布扑灭火苗。3 如果衣服没有粘在孩子身上，应立即将其衣服脱去。4 用冷水冲淋伤口直到疼痛感减弱。5 不要擅自在伤口上使用冰、油膏或药物。烧伤或烫伤 伴有水疱的烧伤-不要弄破水疱。大范围或深度烧伤-立即拨打120 急救电话。在将伤口用冷水冲淋后，用干净的毯子裹住孩子直到急救人员到达。电击伤-将孩子与电源分开。如果孩子还未脱离电源，不要直接用手接触孩子

21、，可用干燥的木棍。所有电击伤的孩子都需要被送往医院进一步诊治。五、预防方法（一）消除不安全因素 每天使用各种游戏前都应检查设施，确保安全和干净。检查确定环境中有无潜在的不安全因素，以孩子视线水平视察每个房间的设施。不要把孩子单独留在可移动的桌子、床、沙发或椅子上。电源插座，洗涤剂等清洁产品存放。悬线、桌布和灯确实不会被孩子拉到。二楼以上的所有窗户都应该安装开闭式铁栅窗。药柜是否锁起来；通向楼梯、室外和储藏室的门是否关紧了。孩子活动范围内应铺设人造长度适宜的橡胶地毯，或木片。玩具进行合理存放；这些都将有助于预防各种意外发生。（二）预防疾病传播 预防感染和疾病传播方法主要有:避免与病菌接触。阻止病

22、菌侵入。如戴防水手套，使用一次性毛巾等清洁和消毒物体表面或地面;使用塑料袋盛放污染物。尽量使用各种一次性工具擦掉被溅到孩子身上的任何体液。按照操作说明书使用消毒液。把清洁过人体体液的物品用塑料袋装好并扎紧，抛弃或消毒。（三）预防儿童窒息 孩子就餐时做好监管工作。坚持让孩子坐着吃饭。孩子口含食物时不能奔跑、行走、游戏或躺着。把孩子的食物切1 厘米以下。鼓励孩子好好咀嚼食物。4 岁以下的孩子不应该食用以下食物：热狗 坚果类食物 一大块肉 整颗葡萄 硬的或黏性很强的糖 爆米花 一大块花生酱 大块生的蔬菜 口香糖 可能引起孩子窒息的物品包括：气球 硬币 能放进孩子嘴里的玩具 弹子 小球 有小零件的玩具

23、 钢笔套或记号笔套子 小型的钮扣电池（八）急症救助包 孩子日常活动的各个场所部需要有至少一套急症救助包。急症救助包应配备:1.一次性防水手套 2.剪刀、镊子 3.非玻璃的体温计 4.绷带、灭菌纱布垫 5.柔软的纱布卷、三角绷带 6.安全别针 7.钢笔或铅笔及便签 8.冷敷袋 9.手电筒 10.哨子 11.液体皂 12.粘的橡皮膏条，放污物的塑料袋 13.湿的小毛巾，垃圾袋，塑料带子(用于扎紧盛放污染物的垃圾袋)14.有特殊疾病或特殊需要的孩子的急救药物和医学信息 15.急救电话号码表，家长的电话号码 意外事故或突发疾病发生登记表 存档编号口口口口口口口 一般情况 幼托机构名称:联系电话:受累儿

24、童所在班级:主要受累儿童姓名:年龄:主要受累儿童家长姓名:联系电话:其他受累儿童人数及姓名:意外事故或突发疾病发生时间:年 月 日 时 分 意外事故或突发疾病发生的具体地点:事件经过 孩子受伤或疾病过程描述，包括医生诊断:是否拨打了120 急救中心?否 是 如回答是，是在意外或疾病发生后何时拨打的 1 分钟内 1-5 分钟 5 分钟后 是否自行将孩子送往附近的医院?否 是 如回答“是”，是在意外或疾病发生后何时离开幼儿园的 1 分钟内 1-5 分钟 5 分钟后 孩子何时、送往何医院?年 月 日 时 分送往 医院 孩子在送往医院或救护人员到达前是否进行了急症救助?否 是 如回答“是”，是由谁 进行的紧急救助 在意外或疾病发生后何时联系了家长?1 分钟内 1-5 分钟 5 分钟后 是由谁联系家长的?孩子最终情况如何?完全恢复 转为慢性或留有后遗症 死亡 建议 通过该事件，提出对幼儿园现有设施及管理的建议谢谢大家！