2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷二.docx

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1、2023年住院医师规范化培训小儿外科模拟试卷二单选题1.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折（江南博哥），经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取()。A.应用血管扩张剂B.臂丛麻醉C.观察2天，视情况采用相应的治疗措施D.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗E.手术探查，手术治疗 参考答案：D参考解析：肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂则不可能解决以上症状。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。单选题2.不符合巨型脐膨出的特点

2、的是()。A.腹壁缺损较宽阔B.肝脏呈球形突出腹壁外C.中肠全部膨出体腔外D.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致E.腹腔容积小 参考答案：D参考解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。单选题3.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是()。A.内生肌酐清除率下降B.血肌酐升高C.血尿素氮升高D.尿培养E.B型超声检查 参考答案：E参考解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿后残余尿量，本法无创，

3、可提供膀胱输尿管反流诊断线索及随访，是筛查膀胱输尿管反流的重要手段。单选题4.下列关于卵巢无性细胞瘤的说法，正确的是()。A.良性细胞瘤B.常伴hCG分泌增多C.是卵巢最常见的生殖细胞瘤D.青春期前和50岁后发病率增高E.对放射线敏感 参考答案：E参考解析：A项，卵巢无性细胞瘤是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。B项，6%8%的无性细胞瘤含有个别或小簇合体滋养细胞，而形成此瘤的亚型，这些合体滋养细胞hCG免疫反应阳性，甚至可使患者血hCG水平上升和残留的卵巢间质黄素化。C项，卵巢肿瘤最多见的是成熟的畸胎瘤。D项，大多数卵巢无性细胞瘤患者的年龄为1030岁，平均21岁。E项，由于卵巢无性细胞瘤对放射治

4、疗和化疗都高度敏感，因此预后较好。单选题5.发病率最高的小儿腹股沟疝是()。A.左侧腹股沟斜疝B.单侧腹股沟直疝C.右侧腹股沟斜疝D.股疝E.双侧腹股沟直疝 参考答案：C参考解析：小儿腹股沟疝均为斜疝。男性较女性为多，约10：120：1，左右侧相比2：3。2岁以内婴幼儿常发生嵌顿性疝。单选题6.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是()。A.edlineB.CochranelibraryC.中国生物文献全文数据库D.EmbasedatabaseE.ScienceDirect（Elsevier） 参考答案：B参考解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的B

5、estPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。单选题7.补钾原则中，下列错误的是()。A.补钾要持续46天B.静脉补钾浓度应为0.1%0.3%C.严重低钾在扩容时即需补钾D.每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时E.能进食即口服补钾 参考答案：C参考解析：C项，严重低钾在扩容结束后且有尿情况下可补钾。单选题8.关于腘窝囊肿的说法，错误的是()。A.儿童腘窝囊肿多为原发性囊肿B.一般没有关节内病变C.可自愈D.好发人群为15岁以下儿童E.患者女孩多于男孩 参考答案：E参考解析：儿童腘窝囊肿的好发人群为15岁以下儿童，发病高峰年龄在214岁，且男孩多见。单选题9.肾上腺皮

6、质癌()。A.产生甲状旁腺素B.产生去甲肾上腺素和肾上腺素C.产生降钙素D.产生肾上腺皮质激素E.产生胃泌素 参考答案：D参考解析：肾上腺皮质癌是指发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤，产生肾上腺皮质激素。单选题10.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为()。A.脐疝B.脐茸C.脐炎D.脐膨出E.腹裂 参考答案：A参考解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。单选题11.脑性瘫痪是一种()。A.非进行性中枢性运动障碍B.进行性外周性运动障碍C.非进

7、行性外周性运动障碍D.进行性中枢性运动障碍E.缓慢进行性中枢性运动障碍 参考答案：A参考解析：脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。单选题12.下列关于临终关怀的叙述，正确的是()。A.它的服务对象包括所有病人B.应不惜一切代价地抢救临终病人C.它以提高病人的生存质量为主要目的D.它将尽量延长病人的寿命E.宽容大度，满足临终病人的所有要求 参考答案：C参考解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象

8、为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。单选题13.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括()。A.双侧肾盂输尿管积水扩张B.膀胱扩张、膀胱壁增厚C.前列腺部尿道扩张伸长D.羊水过少E.羊水过多 参考答案：E参考解析：后尿道瓣膜通常位于前列腺尿道的远端，瓣膜为黏膜皱褶形成，外形像一层很薄的膜。尿道黏膜皱襞肥大、粘连或发育异常，突入尿道腔内，所致的尿流排出障碍性疾病。该疾病在胎儿时期尿液排出减少，羊水过少。因此答案选E

9、。单选题14.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是()。A.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位B.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区C.疝修补术不适合绞窄性斜疝D.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术E.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗 参考答案：A参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（35小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。已经嵌顿12小时的疝必须立即手术。单选题15.不符合横纹肌肉瘤特征的是()。A.多见于婴幼儿和青少年B.肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成C.切面呈鱼肉状D.恶性度较高，主要发生血道转移E.常发生于有横纹肌的部位 参考答案：E参考解析

10、：横纹肌肉瘤是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤，由各种不同分化程度的横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤。多见于婴幼儿和青少年，最好发部位为头颈部。肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样。横纹肌肉瘤是软组织肉瘤中恶性程度较高的，血道转移率可超过50%。单选题16.患儿男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨破坏，其诊断是()。A.化脓性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.类风湿关节炎D.急性脓肿E.急性化脓性骨髓炎 参考答案：E参考解析：患者儿童，突然发热伴左大腿疼痛，白细胞计数增加，X线检查见股骨下端骨破坏，诊断为急

11、性化脓性骨髓炎。单选题17.先天性巨结肠最常见的并发症是()。A.腹膜炎B.肠梗阻C.低血钠D.小肠结肠炎E.肠穿孔 参考答案：D参考解析：小肠结肠炎为先天性巨结肠的最常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。单选题18.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑()。A.恢复肌力B.肌腱移位C.稳定关节D.纠正下肢长度E.矫正畸形 参考答案：E参考解析：脊髓灰质炎后遗症的手术原则：个体化；矫正力线（矫正畸形）：对脊柱侧弯、骨盆倾斜、屈髋、屈膝、马蹄足、高弓足、髋内翻、髋外翻、膝内翻、膝外翻及内、外旋转等畸形应优先予以矫正；稳定关节；平衡肌力：在上述两项矫正的基础上或同期实行肌替代术以平衡

12、肌力，改善患肢和该部关节功能；均衡患肢。单选题19.下列新生儿免疫功能的特点，不包括()。A.细胞免疫功能尚弱B.屏障功能差C.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgE、IgG和IgMD.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差E.非特异免疫功能不成熟 参考答案：C参考解析：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。皮肤、黏膜薄、嫩，易被擦伤；脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血中补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬能力差。新生儿通过胎盘从母体中获得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，易患呼吸道和消化道疾病。单选题20.

13、8个月小儿，腹泻7d，第1天治疗后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），第2天已无腹泻，应继续补液的种类及剂量()。A.6:2:1液3040ml/kgB.2:1液4050ml/kgC.生理盐水2030ml/kgD.生理维持液6080ml/kgE.4:3:2液1020ml/kg 参考答案：D参考解析：8个月患儿，腹泻7天，治疗1天后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，无脱水表现，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），提示可能存在代谢性酸中毒。患儿第2天已无腹泻，故需继续补充生理需要量，生理需要按每日608

14、0ml/kg，用生理维持液补充。单选题21.脐疝手术疗法的适应证不包括()。A.经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上B.婴幼儿脐疝应及早手术治疗C.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者D.疝较大，脐孔直径在2cm以上E.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连 参考答案：B参考解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内。脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。单选题22.下列哪种软组织肿瘤化疗有肯定价值？()A.血管肉瘤B.脂肪肉瘤C.滑膜肉瘤D.平滑肌肉瘤E.尤文肉瘤 参考答案：E参考解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。A项，化疗对血管肉瘤是否有效，尚不肯定。B

15、项，脂肪肉瘤的治疗以手术为主，术后化疗无效。C项，滑膜肉瘤手术切除是主要的治疗手段，化疗相对敏感。D项，平滑肌肉瘤放、化疗效果不理想。单选题23.有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的？()A.不能站立排尿B.造成心理上不良影响C.最终导致不育D.形成膀胱结石E.成年后性交困难，精液不能射入阴道 参考答案：D参考解析：膀胱结石多出现于下尿路梗阻的患者，尿道下裂不会引起下尿路梗阻，不会出现膀胱结石的表现。单选题24.母婴保健工作方针不包括()。A.以母婴保健为中心B.以保障生殖健康为目的C.保健和临床相结合D.预防为主E.提高出生人口素质 参考答案：E参考解析：母婴保健工作以保健为

16、中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。单选题25.小儿直肠脱垂常见于()。A.1岁以内B.24岁C.47岁D.7岁以上E.儿童各年龄段 参考答案：B单选题26.漏斗胸常合并()。A.先天性心脏病B.上肢畸形C.下肢畸形D.头颅畸形E.智力障碍 参考答案：A参考解析：漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。单选题27.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四

17、肢肌张力差，拥抱反射消失。考虑诊断为()。A.吸入综合征B.低血糖C.缺氧缺血性脑病D.湿肺E.新生儿肺透明膜病 参考答案：C参考解析：依题意得，患儿有窒息史，生后第2天（2472h）嗜睡，前囟紧张，肌张力降低，拥抱反射消失（脑病的表现），伴有面色微绀（缺氧）、心音较低钝，最可能的诊断为缺氧缺血性脑病。单选题28.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查是()。A.超声探查B.局部检查C.拍X线片D.分层穿刺E.测体温 参考答案：D参考解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没

18、有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。单选题29.痉挛型脑性瘫痪中可见到下列哪项体征？()A.巴氏征阳性B.膝腱反射减弱C.肌张力低下D.手足徐动E.共济失调 参考答案：A参考解析：痉挛型脑性瘫痪主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。查体多呈腱反射亢进，可有踝阵挛及Babinski征。手、足部背屈力弱。单选题30.先天性漏斗胸最常见的临床表现是()。A.经常上呼吸道感染B.生长发育迟缓C.呼吸困难D.频繁肺炎E.营养不良 参考答案：A参考解析：胸骨凹陷影响呼吸，易患上呼吸道感染、呼吸增快或

19、出现反常呼吸。剧烈活动后喘气，易疲劳。单选题31.婴儿最常见的腹部肿瘤是()。A.肾错构瘤B.肾上腺神经母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.肾癌E.肾盂癌 参考答案：C参考解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。单选题32.胆道闭锁的最佳手术时机是()。A.生后2个月以内B.生后100天以内C.生后半年之内D.生后一年之内E.没有腹腔积液就可手术 参考答案：A参考解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。单选题33.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及

20、有“漂浮感”时，应采取的治疗措施是()。A.外敷如意金黄散B.支持疗法C.做多个放射状小切口引流D.多次输全血或血浆E.高锰酸钾溶液清洗 参考答案：C参考解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如意金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。单选题34.脾切除术的年龄限制为()。A.大于2岁B.大于4岁C.大于6岁D.青春期以后E.没有限制 参考答案：B参考解析：脾切除是在脾真性破裂（破损累及被膜）的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁。单选题35.小儿肠道的解剖生理特点不包括()。A.相对于成人肠道短B.相对于成人，

21、小儿消化面积大C.升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠D.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒E.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高 参考答案：A参考解析：儿童肠管相对比成人长，一般为身长的57倍（成人仅为4倍），或为坐高的10倍。单选题36.患儿，男，其母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。下列其特点不包括()。A.母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为主B.母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收C.母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基酸较多D.母乳中尚含有具抗感

22、染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶E.母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且以乳白蛋白为主 参考答案：B参考解析：B项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。单选题37.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用()。A.2:3:1溶液B.4%碳酸氢钠C.1.87%乳酸钠D.1.4%碳酸氢钠E.11.2%乳酸钠 参考答案：D参考解析：代谢性酸中毒治疗重点是减少HCO3丢失和补充碱剂。常用碱性药有：碳酸氢钠，为碱性药物首选，可口服或静注，能直接增加碱储备、中和H，一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入；乳酸钠，进入体内后

23、须在有氧条件下经肝脏代谢转变为HCO3后才具有纠酸作用，作用缓和，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿期或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。单选题38.儿童上消化道出血的典型大便是()。A.暗红色便B.鲜红色便C.血丝便，附着在大便表面D.柏油样便E.果酱色便 参考答案：D参考解析：上消化道出血多见柏油样黑便，且血多与粪便均匀混合，常伴呕血，若出血量大，迅速由肛门排出，亦可为鲜红色。单选题39.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，最佳实验是()。A.Gaenslen征B.Trendelenburg征C.Thomas征D.Dugas征E.Shoemaker征 参考答案：B参考解析：Trendelen

24、burg征又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。单选题40.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在()。A.髋臼、股骨头、颈和关节囊B.脊柱C.骨盆D.髋部的肌肉、韧带E.髋部的神经、血管 参考答案：A参考解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。单选题41.2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”型腿。血钙2mmo

25、l/L（8mg/dL），血磷1.0mmol/L（3mg/dL），碱性磷酸酶3201U/L（金氏单位）。治疗应采用()。A.维生素D3每次30万U，每4周1次，用2次B.维生素D3每次30万U，每1周1次，用45次C.维生素D3每次40万U，用1次D.维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次E.维生素D2每次50万U，每4周1次，用23次 参考答案：A参考解析：由病例可知：2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”型腿；血生化示血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，考虑诊断为佝偻病激期。治疗应采用维生素D3肌内注射，一次3060万U，病情严重者可于24周后重复注射1次，但长期或大剂量摄入

26、维生素D3可导致严重中毒反应，因此答案选A。单选题42.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是()。A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言C.希波克拉底誓言D.纪念白求恩E.纽伦堡法典 参考答案：C参考解析：A项，夏威夷宣言制定了精神科医生的道德准则。B项，赫尔辛基宣言是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比纽伦堡法典更加全面、具体和完善。C项，希波克拉底誓言中对后世有较大影响的内容是：不伤害原则；为病人利益原则；保密原则。D项，纪念白求恩一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责

27、，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，纽伦堡法典是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。单选题43.配制每100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是()。A.2gB.3gC.1.0gD.4gE.0.5g 参考答案：A参考解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO3p30mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成。所以配置每100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是2g。单选题44.儿童反复腹痛最常见于()。A.肠蛔虫B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.炎症性

28、肠病E.慢性肠炎 参考答案：C参考解析：儿童慢性胃炎发病率较高，儿童反复腹痛最常见于慢性胃炎。慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。单选题45.男，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。排泄性尿路造影示右肾不显影。最可能的诊断是()。A.肾癌B.肾母细胞瘤C.巨大肾积水D.肾上腺神经母细胞瘤E.多囊肾 参考答案：B参考解析：患者年龄较小，右侧腹部进行性增大的包块，首先考虑肾母细胞瘤结合患者排泄性尿路造影示右肾不显影可诊断为肾母细胞瘤。因此答

29、案选B。单选题46.食管旁疝患儿贲门位于()。A.纵隔内B.食管裂孔上方C.胸腔内D.正常位置E.横膈上方 参考答案：D参考解析：食管旁疝：胚胎早期膈下食管两旁各有一隐窝。随胚胎发育，隐窝逐渐消失，如持续存在，成为膈肌薄弱处，为食管裂孔旁疝的病理基础，增厚而纤维化的膈部腹膜构成一完整的疝囊。胃底、胃大弯及部分胃体沿食管旁向上突出于后纵隔，贲门位置正常。常出现胃扭转、胃溃疡出血和呼吸道症状。单选题47.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是()。A.具有选择易损性B.脑室周围毛细血管C.丘脑及脑干核D.大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E.以上都正确

30、 参考答案：C参考解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。单选题48.一旦确诊新生儿皮下坏疽应采取下列哪项措施？()A.保温B.穿刺

31、抽脓C.抗生素治疗D.多处切口引流E.植皮 参考答案：D参考解析：在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。单选题49.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是()。A.MRI见脊髓空洞B.B超检查有椎旁软组织厚度改变C.X线片见半椎体D.X线片见脊柱弯曲E.MRI见脊髓受压 参考答案：C单选题50.脊髓灰质炎后遗症不包括的足部畸形是()。A.马蹄足畸形B.跟行足畸形C.高弓足畸形D.跟外翻畸形E.马蹄内翻足畸形 参考答案：D参考解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间

32、的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。单选题51.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征指的是()。A.腹痛、腹部肿物、发热B.发热、肝脾肿大、黄疸C.肝大、黄疸、腹痛D.发热、黄疸、腹部肿物E.腹部肿物、黄疸、腹痛 参考答案：E参考解析：先天性胆总管囊肿三联征是指腹部肿物、黄疸、腹痛。单选题52.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病？()A.急性病毒性肠炎B.急性阑尾炎C.嵌顿疝D.肠套叠E.溃疡病 参考答案：B参考解析：急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有

33、低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联征，并有右下腹固定性压痛。单选题53.依据传染病防治法的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是()。A.对传染病防治工作实施统一监督管理B.按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作C.承担责任范围内的传染病防治工作D.领导所辖区域传染病防治工作E.设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作 参考答案：C参考解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病

34、预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。单选题54.初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是()。A.根据出生史B.患肢不能活动C.肘关节伸直位D.受累侧惊吓反射阴性E.以上都是 参考答案：E单选题55.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是()。A.心脏B.肾脏C.肝脏D.肺脏E.脾脏 参考答案：D参考解析：多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是肺脏，其次是胃肠及肾功能障碍，并以肾功能障碍的死亡率最高。单选题56.女，2岁。经常感冒咳嗽，不发烧，近期

35、胸部X线片发现右下肺有多个空泡影，内无液平，血象正常。首先考虑诊断为()。A.肺结核B.右侧食管裂孔疝C.先天性肺囊肿D.先天性大叶性肺气肿E.先天性膈疝 参考答案：C单选题57.患儿男，4岁，自幼间断遗尿，每月至少2次，可诊断为()。A.尿失禁B.原发性遗尿症C.继发性遗尿D.无法诊断，可进一步观察E.膀胱过度活动症 参考答案：D参考解析：遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，占70%80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能

36、障碍）等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。该儿童4岁，偶有遗尿属于正常生理现象，需要进一步观察。因此答案选D。单选题58.患者男，16岁，无明显诱因下出现右小腿近端疼痛2个月。查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，抽血化验提示：谷丙转氨酶68U/L，碱性磷酸酶228U/L，X线提示“胫骨近端虫蚀样破坏”，最适合的治疗方式是()。A.化疗病灶刮除植骨内固定术化疗B.化疗截肢术化疗C.化疗瘤段骨切除关节置换术化疗D.放疗化疗截肢放疗化疗E.病灶刮除植骨内固定术 参考答案：C参考解析：患者右小腿近端疼痛，碱性磷酸酶228U/

37、L，X线提示“胫骨近端虫蚀样破坏”，考虑恶性骨肿瘤。治疗采用术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。患者肿瘤在胫骨近端，应行瘤段骨切除关节置换术。因此答案选C。单选题59.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是()。A.脑B.肝C.肺D.骨E.肠 参考答案：C参考解析：晚期肿瘤突破肾包膜后，可广泛侵犯周围组织和器官。转移途径同肾癌，经淋巴转移至肾蒂及主动脉旁淋巴结，经血行转移可播散至全身多个部位，以肺最常见，其次为肝脑等。因此答案选C。单选题60.有关原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列不正确的是()。A.多发生于儿童及青少年，女性较多见B.脊

38、柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转C.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度D.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧E.占脊柱侧凸畸形的80% 参考答案：B参考解析：各种类型的脊柱侧凸的病因虽然不同，但是其病理变化相似。侧凸椎体凹侧楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体向凸侧旋转，棘突向凹侧旋转，凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。单选题61.患儿，2岁，已患肺炎1周。昨日午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，频繁咳嗽，面色发绀。血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg）。考虑可能是()。A.休克B.脓胸C.中毒性脑病D.DICE.心力衰竭 参考答案：B参考解析：由病例可知：2岁患儿，

39、肺炎持久不愈，突发全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，应考虑诊断为肺炎合并脓胸。单选题62.胆总管囊肿的最主要病因是()。A.肝内胆管扩张B.胆道上皮增殖不平衡C.病毒性感染D.胰胆管合流异常E.胆总管扩张 参考答案：D单选题63.小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是()。A.阑尾切除的绝对适应证B.类似尿路结石C.无关紧要的D.类似钙化的淋巴结E.经常出现的 参考答案：A参考解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。单选题64.研究各项因素同疾病频率之间

40、和各因素之间的定量关系，用数学方程式表示，揭示他们之间的相互关系是()。A.描述流行病学B.分析流行病学C.实验流行病学D.血清流行病学E.理论流行病学 参考答案：E参考解析：理论流行病学又称数学流行病学，是用数学模型来描述疾病流行的规律、人群的健康状况以及卫生事件的分布，从理论上探讨防治措施及其效果的方法。单选题65.下列因素与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系最密切的是()。A.早产B.寒冷C.配方奶喂养D.溶血E.双胎或多胎 参考答案：A参考解析：早产：由于肠道屏障功能不成熟，胃酸分泌少，胃肠道动力差，消化酶活力低，消化道黏膜通透性高，当喂养不当、罹患感染和肠壁缺血时易导致肠黏膜损伤。此外，

41、肠道免疫功能不成熟，产生分泌SIgA能力低下，也有利于细菌侵入肠壁繁殖。单选题66.在下列小儿疾病中，不会引起心包炎的是()。A.风湿热B.白喉C.结核病D.肺吸虫病E.细菌感染 参考答案：B参考解析：B项，白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和周围神经炎，而不是心包炎。单选题67.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的()。A.内分泌治疗B.隐睾手术一般2岁内进行C.合并斜疝者同时疝修补术D.如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除E.隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变 参考答案：E参考解析：隐睾症是指睾丸下

42、降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后，腹股沟管或阴囊入口处。阴囊的舒缩能调节温度低于体温1.52，以维持正常生精功能，而隐睾则受温度影响而导致精子发生障碍。双侧隐睾症引起不育达50%以上，单侧隐睾达30%以上。A项，1岁内的睾丸有自行下降可能，若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次50OU，总剂量为500010000U。B项，若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸萎缩，又不能被拉下并置入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。C项，合并斜疝者同时疝修补术。D项，隐睾易发生恶变，尤其是位于腹膜后者，隐睾恶变的几率较普通人高40倍。双侧腹腔内隐

43、睾不能下降复位者，可采用显微外科技术，作睾丸自体移植术。因此答案选E。单选题68.男孩玩耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤？()A.球部B.膀胱部C.前列腺部D.阴茎部E.膜部 参考答案：A参考解析：根据尿道的解剖生理结构特点不难理解，男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。单选题69.先天性心脏病分类正确的是()。A.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型B.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型C.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型D.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在

44、青紫型E.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型 参考答案：C参考解析：先天性心脏病分为三类，左向右分流型（潜伏青紫）：临床最常见的类型常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流型（青紫型）：常见有法洛四联症，大血管错位等。无分流型（无青紫型）：常见有肺动脉狭窄，主动脉缩窄，右位心等。单选题70.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则正确的是()。A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快B.贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑C.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快D.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢E.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢 参考答案：D参考解析：长

45、期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输红细胞；必须输注时应注意量和速度，贫血越严重，一次输注量越少且速度宜慢。单选题71.引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因是()。A.大肠杆菌B.肠黏膜损伤与感染C.病毒D.真菌E.铜绿假单胞菌 参考答案：B参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因：肠黏膜损伤：凡导致缺氧缺血的疾病，如围生期窒息、严重呼吸暂停、严重心肺疾病、休克、双胎输血综合征、红细胞增多症、母亲孕期滥用可卡因等，可能导致肠壁缺氧缺血引起肠黏膜损伤；感染：多数认为是最主要病因，败血症、肠炎或其他严重感染时，病原微生物或其毒素可直接损伤黏膜，或通过激活免疫细胞产生细胞因子，参与发病过程。此外，肠道内细菌