副高卫生职称《呼吸内科学》（题库）模拟试卷一.docx

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1、副高卫生职称呼吸内科学（题库）模拟试卷一单选题1.细支气管肺泡癌的病理类型是A.腺癌（江南博哥）B.癌前病变C.大细胞癌D.类癌E.不能分类的癌 参考答案：A单选题2.变应性肺炎支气管肺泡灌洗液的特点是A.以巨噬细胞为主B.以中性粒细胞为主C.以淋巴细胞为主D.以嗜酸性细胞为主E.以肥大细胞为主 参考答案：C单选题3.细胞毒性药物所致肺疾病主要发生机制是A.蛋白酶与抗蛋白酶失衡B.肺部炎症性改变C.细胞凋亡增加D.氧化与抗氧化失衡E.肺免疫反应失调 参考答案：D单选题4.患者男，35岁，吸烟多年，咳嗽气短。HRCT示两肺弥漫分布囊状影，210 mm。薄壁，两上肺为著，最可能的诊断为A.叶中心型

2、肺气肿B.先天性肺囊肿C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.支气管扩张症E.肺淋巴管肌瘤病 参考答案：C单选题5.特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为A.肺总量增加B.功能残气量增加C.气道阻力增加D.肺顺应性降低E.PaCO升高 参考答案：D单选题6.不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎C.支气管中心性肉芽肿病D.变应性支气管肺曲霉病E.支气管哮喘 参考答案：E单选题7.典型的期肺结节病影像学特征包括A.单侧肺门淋巴结肿大B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大D.双侧肺门淋巴结对称性肿大E.单侧肺门淋巴结肿

3、大伴同侧肺内浸润 参考答案：D单选题8.伴有弥漫性肺泡出血的疾病，不属于免疫相关性的是A.显微镜下多血管炎B.系统性红斑狼疮C.骨髓移植后D.左房室瓣狭窄E.Goodpasture综合征 参考答案：D单选题9.关于Wegener肉芽肿，错误的是A.上呼吸道以及肺可见肉芽肿性病变B.以坏死性肾小球肾炎为特征C.胸部X线检查，肺野可见多发小结节影D.大部分患者有血小板减少E.c-ANCA常阳性 参考答案：D单选题10.胸部CT诊断ALI/ARDS最有意义的表现为A.重力依赖区（仰卧时主要在背部）正常或接近正常B.重力依赖性渗出阴影C.变换体位后的重力依赖性肺区渗出性阴影D.非重力依赖区（仰卧时主要

4、在前胸部）阴影E.以肺门为中心的阴影 参考答案：C单选题11.肺动脉高压晚期患者不宜做肺移植的是A.特发性肺动脉高压B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压D.肺毛细血管瘤E.结缔组织病患者并发肺动脉高压 参考答案：E单选题12.急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是A.心电图出现SQT征B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35 mmHgC.血压为85/60 mmHgD.胸痛明显E.咯血 参考答案：C单选题13.DPB的主要病变部位为A.主支气管B.叶支气管C.段支气管D.终末细支气管E.呼吸性细支气管 参考答案：E单选题14.确诊支气管扩张最好的诊断方法是A.X线胸

5、片B.CTC.HRCTD.痰培养E.纤维支气管镜 参考答案：C单选题15.一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH 7.15， PaO50 mmHg，PaCO 80 mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是A.应用尼克刹米B.无创机械通气C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症E.有创机械通气 参考答案：E单选题16.在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应选A.急性发作期和缓解期B.急性发作期和慢性持续期C.慢性持续期和临床缓解期D.急性发作期、慢性持续期和临床缓解期E.急性发作期和临床缓解期 参考答案：D单选题17.怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是A.血清抗结

6、核抗体检测B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检C.PPD皮肤试验D.胸CT增强扫描E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验 参考答案：E单选题18.关于肺真菌病的论述，叙述错误的是A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等 参考答案：D单选题19.突然发生的胸骨后疼痛，可反射到背部和肩部，在颈部和前胸部可触及握雪感，最可

7、能诊断的疾病是A.急性心肌梗死B.多发性骨髓瘤C.夹层动脉瘤D.纵隔气肿E.反流性食管炎 参考答案：D单选题20.细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌 参考答案：C单选题21.患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA 1320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑A.肺部感染B.皮肌炎C.特发性肺间质纤维化D.系统性红斑狼疮E.硬皮病 参考答案：D单选题22.A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的A.易和任何受体结合B.糖苷唾液酸

8、C.-2,6-糖苷唾液酸D.-2,3-糖苷唾液酸E.-2,6-糖苷唾液酸和-2,3-糖苷唾液酸均易结合 参考答案：D单选题23.患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100 ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。X线胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑A.支气管扩张合并肺部感染B.慢性充血性心力衰竭C.肺泡蛋白沉着症D.细支气管肺泡癌E.隐源性机化性肺炎 参考答案：D单选题24.治疗性研究的主要目标是A.评价治疗措施的安全性和合理性B.评价治疗措施的有效性和安全性C.评价治疗措施的有效性和合理性D.评价治疗措施的适用

9、性和合理性E.评价治疗措施的适用性和有效性 参考答案：B单选题25.有助于判断REM期睡眠的肌电图监测是A.下颌肌肌电图B.肋间肌肌电图C.上肢肌肌电图D.下肢肌肌电图E.膈肌肌电图 参考答案：A单选题26.属于介入肺脏病学诊断性技术的是A.气道异物摘除术B.经支气管针吸活检术C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗D.气道腔内近距离放射治疗E.气道内支架植入术 参考答案：B单选题27.经鼻气管插管主要用于A.改善引流B.连接呼吸机进行机械通气C.急性危重哮喘发作D.窒息E.急性肺水肿 参考答案：B单选题28.根据动脉血气分析，判断型呼吸衰竭的标准是A.PaO60 mmHg，PaCO正常或下降B.Pa

10、O60 mmHg，PaCO50 mmHgC.PaO60 mmHg，PaCO50 mmHgD.PaO60 mmHg，PaCO正常或下降E.PaO40 mmHg，PaCO正常或下降 参考答案：D单选题29.肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径1 cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是A.支气管扩张B.朗格汉斯组织细胞增生症C.间隔旁型肺气肿D.特发性肺间质纤维化E.小叶中心型肺气肿 参考答案：C多选题1.随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的是A.生长信号传导通路异常B.原癌基因活化及抑

11、癌基因负调控失败C.肿瘤细胞逃脱凋亡D.肺癌细胞具有端粒酶活性, 使肿瘤细胞获无限增殖E.血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移 参考答案：ABCDE多选题2.UIP的影像学特点不包括A.蜂窝肺B.毛玻璃影C.双下肺为主D.网状影E.双肺多发斑片影 参考答案：BE多选题3.特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊断标准为A.嗜酸性粒细胞绝对数高于1.510/ L ,持续6 个月以上B.因嗜酸性粒细胞增高于6 个月内死亡C.有多系统及多脏器受累的证据D.多有寄生虫感染的历史E.药物过敏史 参考答案：AC多选

12、题4.弥漫性肺泡出血时肺功能改变包括A.限制性通气功能障碍B.低氧血症C.一氧化碳弥散量降低D.一氧化碳弥散量增高E.支气管扩张试验阳性 参考答案：ABD多选题5.美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括A.单神经炎或多发性神经炎B.痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物C.胸片示结节 固定浸润病灶或空洞D.镜下血尿或出现红细胞管型E.病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症 参考答案：BCDE多选题6.早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加 参考答案：C

13、E多选题7.有关肺栓塞的抗凝治疗，说法错误的是A.可以直接使用华法林抗凝治疗B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C.使用低分子肝素抗凝治疗5 d后，改为口服华法林抗凝D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素E.使用肝素和华法林抗凝，待INR2.0连续2 d时，停用肝素治疗 参考答案：ACD多选题8.变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括A.哮喘B.外周血嗜酸粒细胞增多C.血清总IgE水平升高D.肺间质纤维化E.中心性支气管扩张 参考答案：ABCE多选题9.患者在就医过程中，选择权是指A.诊断措施的选择B.诊疗措施的选择C.对医院的选择D.对医师的选择E.对健康状况的选择

14、 参考答案：ABCDE共享题干题患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，X线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。不定项选择题1.最可能的诊断是A.心脏瓣膜病B.Goodpasture综合征C.血小板减少性紫癜D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.系统性红斑狼疮 参考答案：D

15、不定项选择题2.导致患者常发生过敏的物质是A.蛋类和肉类B.花粉C.花生D.牛奶和麸质E.动物毛屑和排泄物 参考答案：D不定项选择题3.治疗本病最主要的药物是A.止血药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.去铁胺 参考答案：B患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+），红细胞（+）。血肌酐 240mol/L。1周前再次低热，咳嗽、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6，双下肺少许干、湿

16、啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为l80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。不定项选择题4.最可能的诊断是A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征（Goodpasture syndrome） 参考答案：C不定项选择题5.对本病最有价值的辅助检查是A.pANCA为1320阳性B.肾穿刺病理检查C.尿常规示蛋白（+），红细胞（+）D.低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促E.胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液 参考答案：B不定项选择题6.对该患首选的治疗方案是A.环磷酰胺和激素治疗B.血浆置换C

17、.透析治疗D.肿瘤坏死因子（TNF）-受体阻滞剂E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗 参考答案：A患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1 d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影， 吸纯氧时血气分析： pH 7.48，PaO 35 mmHg，PaCO 70 mmHg。不定项选择题7.最可能的诊断是A.肺部感染B.休克肺C.肺水肿D.ARDSE.肺栓塞 参考答案：D不定项选择题8.对该患者最需采用的主要治疗是A.无创机械通气加PEEPB.有创机械通气加PEEPC.抗生素D.利尿剂E

18、.大剂量糖皮质激素 参考答案：B不定项选择题9.在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案，同时应该给予的首选治疗是A.利尿剂B.潮气量12 ml/kg机械通气加血液净化C.潮气量6 ml/kg机械通气D.潮气量6 ml/kg机械通气加血液净化E.化痰药 参考答案：D患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV占预计值的89%。既往史：变应性鼻炎5年。不

19、定项选择题10.下一步应选择的检查是A.胸部CTB.支气管激发试验C.支气管镜检查D.痰细菌培养E.肺通气功能检查 参考答案：B不定项选择题11.最可能的诊断是A.急性气管支气管炎B.慢性气管炎急性发作C.上气道咳嗽综合征D.胃食管反流性咳嗽E.咳嗽变异性哮喘 参考答案：E不定项选择题12.治疗此病最有效的药物是A.中枢性镇咳药联合抗菌药物B.抗菌药物联合支气管舒张剂C.中枢性镇咳药联合祛痰药物D.支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素E.支气管舒张剂联合祛痰药物 参考答案：D患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。（提示胸部X线检查如图所示）

20、不定项选择题13.该患者的初步诊断是A.右侧大量胸腔积液B.右侧气胸C.右侧肺不张D.右侧液气胸E.右侧大叶性肺炎F.肺血栓栓塞症G右侧气胸 参考答案：A不定项选择题14.根据胸腔穿刺结果，患者胸腔积液的性质和病因最可能是（提示患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数60010/L，单核细胞65%，蛋白32 g/L，葡萄糖1.8 mmol/L，LDH 550 U/L，ADA 18 U/L，CEA 125 g/L。）A.漏出性胸腔积液B.渗出性胸腔积液C.低蛋白血症所致胸腔积液D.结核性胸腔积液E.恶性胸腔积液F.类肺炎性胸腔积液 参考答案：BE不定项选择题15.为进一步明确病因诊断，下

21、一步检查包括：（提示患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。）A.胸部CT检查B.肺功能检查C.心电图检查D.胃镜检查E.胸膜活检病理检查F.胸腔积液沉淀找癌细胞G胸腔积液沉淀找抗酸杆菌H血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测I胸腔积液细菌培养J痰找抗酸杆菌检查K超声心动图检查LPPD皮试 参考答案：ADEF不定项选择题16.考虑患者目前出现的情况是（提示为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再

22、次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。）A.急性肺血栓栓塞症B.急性呼吸窘迫综合征C.肺复张后肺水肿D.胸膜反应E.医源性气胸F.急性左心衰竭G胸腔内出血 参考答案：C不定项选择题17.目前的处理措施正确的是A.高流量吸氧B.给予紧急配血和输血C.使用糖皮质激素D.静脉溶栓E.静脉给予利尿药F.静脉给予肾上腺素G加快胸腔积液的引流H静脉给予广谱抗生素I紧急外科手术J必要时机械通气 参考答案：ACEJ不定项选择题18.诊断明确后，可考虑的治疗方法是（提示患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）A.外科手术B.全身化疗C

23、.抗结核治疗D.利尿治疗E.化学性胸膜固定术F.埋置胸腔导管引流G抗感染治疗 参考答案：BEF患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PO 52 mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。不定项选择题19.首先考虑的诊断是（提示患者肺功能FEV/FVC 65%，FEV 58%，可逆试验阳性。）A.COPDB.支气管哮喘C.正气道梗阻性病变D.右侧支气管阻塞性病变E.右上肺炎 参考答案：D不定项选择题20.最可能的诊断是

24、（提示患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）A.肺错构瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺内肉芽肿E.肺癌 参考答案：C不定项选择题21.该患者治疗方法首选A.支气管镜下切除B.右上肺叶切除C.右上叶后段局部切除D.单纯手术摘除肿瘤E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除 参考答案：E患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3 cm4 cm，SUV 11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV 6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0 cm1.5

25、cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。不定项选择题22.该患者的肺癌分期为A.cT2N2M1 IVB.cT2N1M1 IVC.cT4N2M1 IVD.cT4N1M1 IVE.cT4N2M0 b伴脑肿瘤 参考答案：D不定项选择题23.最适合该患者的治疗是A.同步化放疗+全脑放疗B.化疗+全脑放疗C.同步化放疗+脑手术摘除病灶D.化疗+脑手术摘除病灶E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶 参考答案：E不定项选择题24.靶向治疗药物应选择（提示患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗。）A.IressaB.TarcevaC.AvastinD.

26、C225E.ZD6474 参考答案：B患者男，65岁，经X线胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。不定项选择题25.出现的眼病最可能是A.感染性眼炎B.老年青光眼C.缺血性视神经病变D.眼结节病E.老年白内障 参考答案：D不定项选择题26.对该患者应尽快进行的检查是A.眼部超声检查B.测量眼压C.脑CT检查D.眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查E.眼底检查 参考答案：D不定项选择题27.应选择的处理方式是（提示该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。）A.因为是期肺结节病，内科无需治

27、疗B.除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗C.皮质激素及抗生素眼部治疗D.口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗E.口服泼尼松 参考答案：D不定项选择题28.结节病的病因是A.遗传因素B.感染因素C.环境因素D.自身免疫功能异常E.结节病的病因迄今不清楚 参考答案：E不定项选择题29.病理诊断做出报告之前，考虑的疾病可能是A.变应性肺炎B.变应性血管炎性肉芽肿C.肺结核D.肺结节病E.肺真菌感染 参考答案：D不定项选择题30.分析本案病例时，活检方法应选择A.颈前斜角肌脂肪垫活检B.胸腔镜下肺活检C.纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检D.CT引导下经皮肺活检E.开胸肺活检 参考答案：C男，50岁，因左侧鼻

28、腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月入院。体温3839，予以抗感染治疗无效。不定项选择题31.最可能的诊断是（提示血常规示白细胞计数 12.110/L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞（+）。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰 支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1320（正常参考值为116）。）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征F.淋巴瘤样肉芽肿病 参考答案：B不定项选择题32.本例诊断依据包括（提示左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死

29、性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）A.鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月B.胸部CT发现两肺多发结节影C.cANCA检测值为1320D.血常规示：白细胞计数 12.110/L，血红蛋白138 g/LE.头颅CT结果为上颌窦慢性炎症F.肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎G尿常规示红细胞（+）H左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿” 参考答案：ABCEFGH不定项选择题33.下一步治疗方案可选择（提示给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗C.选用复方新诺明D.肿瘤坏死因子（TNF）- 受体阻滞剂E.血

30、浆置换F.免疫吸附 参考答案：ABCDEF患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。不定项选择题34.为明确诊断应紧急检查的2个项目包括A.血常规B.胃肠造影C.CRPD.血气分析E.胸部CTPA（CT肺血管造影）F.红细胞压积G心电图H超声心动图 参考答案：DE不定项选择题35.急诊应尽快做的处理包括（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不

31、能缓解。）A.纤维支气管镜检查B.肌内注射吗啡C.肌内注射阿托品D.静脉推注氨茶碱E.吸氧F.雾化吸入受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物G给予碳氢酶烯类抗生素H化痰药物 参考答案：DEFGH不定项选择题36.根据上述检查结果，应考虑的诊断是（提示动脉血气分析：pH 7.359, PaO 57.7 mmHg，PaCO 81.8 mmHg，实际HCO 45.0 mmol/L，标准HCO 38.7 mmol/L。肺功能：FEV1.0/FVC 为44.4% ,FEV1.0/预计值为31.9%。）A.型呼吸衰竭B.COPD 级C.COPD 级D.肺间质疾病E.型呼吸衰竭F.社区获得性肺炎G医院获得性肺炎H

32、肺真菌感染 参考答案：CEF不定项选择题37.根据上述结果应考虑的疾病有（提示胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞,顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）A.肺栓塞B.特发性肺动脉高压C.肺间质病继发肺动脉高压D.慢性肺源性心脏病E.室间隔缺损F.社区获得性肺炎G房间隔缺损 参考答案：D不定项选择题38.目前应主要考虑的治疗有（提示使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH 7.1。）A.纤维支气管镜吸痰B.雾化吸入受体激动剂

33、C.肌内注射阿托品D.静注氨茶碱E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度F.继续无创机械通气，调大潮气量G有创机械通气 参考答案：G不定项选择题39.此时进一步处理是（提示经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，-内酰胺酶阳性）A.第二代头孢类抗生素B.第三代头孢类抗生素C.大环内酯类抗生素D.碳氢酶烯类抗生素E.万古霉素F.青霉素G抗真菌治疗 参考答案：D患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。不定项选择题40.为明确诊断应检查的项目包括（提示查体：血压110/7

34、0 mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21 mm，左心室舒张末内径40 mm，右心室舒张末内径36 mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88 mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。）A.心电图B.血气分析C.X线胸片D.肺血管增强CTE.肺灌注扫描F.免疫学全套检查G肺功能检查 参考答案：ABCDEFG不定项选择题41.初步诊断为（提示血气分析：pH 7.421，PO 79.7 mmHg， PCO 33.4 mmHg。免疫学全套检

35、查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1V6 ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）A.瓣膜性心脏病B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病D.心脏扩大E.心功能级F.肺血管发育异常 参考答案：BDE不定项选择题42.为选择合适的治疗方法和进一步确诊，需做A.急性血管扩张试验B.

36、颈动脉超声C.多导睡眠监测D.右心导管E.肺动脉造影F.腹部超声 参考答案：ADE不定项选择题43.可以采取的治疗措施包括（提示右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）A.健康教育B.抗凝药C.钙通道阻滞剂D.西地那非E.吸氧F.血管紧张素转化酶抑制剂 参考答案：ABCDE患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂

37、50/250 g，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。不定项选择题44.病情控制不佳的可能原因包括（提示体检：T 36.7,P 75次/min，R 24次/min，P 110/78 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的87%。）A.药物治疗不充分B.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素C.没有联合使用抗菌药物D.诊断错误E.依从性不佳 参考答案：ABDE不定项选择题45.需要进行的检查是（提示患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家

38、中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 g，2次/d ，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。）A.痰细菌培养药物敏感实验B.诱导痰细胞分类计数C.胸部CTD.支气管镜检查E.痰涂片找酸杆菌 参考答案：ABCE不定项选择题46.针对此症状，处理方法是（提示痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例32。）A.静脉滴注抗菌药

39、物B.外周血嗜酸粒细胞计数C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测D.痰真菌培养和痰涂片找真菌E.支气管镜检查 参考答案：BCD不定项选择题47.此疾病的主要治疗药物包括（提示患者外周血嗜酸粒细胞比例14，血清总IgE2500 g/L,烟曲菌特异性IgE 576 g/L，痰涂片见真菌菌丝。）A.吸入糖皮质激素B.口服抗菌药物C.口服糖皮质激素D.口服伊曲康唑E.免疫抑制剂 参考答案：CD不定项选择题48.疾病最可能的诊断是A.变应性支气管肺曲菌病B.侵袭性肺曲菌病C.肺结核D.支气管哮喘E.支气管扩张症 参考答案：A患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素

40、治疗。近20 d高热（T 39）伴咳嗽咳痰, CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC 2.5210/L， N 0.62, Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。不定项选择题49.本例肺部病变性质诊断可能为A.红斑狼疮的肺部并发症B.合并大叶性肺炎C.合并 ARDSD.合并肺真菌感染E.肺部转移瘤 参考答案：D不定项选择题50.本病例诊断属于A.确诊（Proven）B.临床诊断（Probable）C.拟诊（Possible）D.定植（Colonization）E.影像诊断 参考答案：B不定项选择题51.如果要确诊本病例，临床上需要得到A.半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性B.除外肺部转移瘤C.1，3-D-葡聚糖试验（G试验） 阳性D.深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝E.除外肺结核 参考答案：D不定项选择题52.治疗时，不考虑应用的药物是A.二性霉素BB.卡泊芬净C.伏立康唑D.氟康唑E.伊曲康唑 参考答案：D