副高卫生职称《呼吸内科学》（题库）模拟试卷六.docx

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1、副高卫生职称呼吸内科学（题库）模拟试卷六单选题1.54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左（江南博哥）上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案A.异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察C.建议患者行左上肺切除术D.在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止 参考答案：D单选题2.男性，62岁。因刺激性咳嗽、痰血6个月，近1周发热就诊。检查证

2、实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。下列治疗选择哪项欠合理A.手术，术后加用放射治疗、化学治疗B.辅助免疫治疗C.单纯手术或单纯放射治疗D.辅助中医中药治疗E.化学治疗联合放射治疗 参考答案：C单选题3.主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是A.黏液性水肿B.肺结核C.充血性心力衰竭D.肺梗死E.食管破裂 参考答案：C单选题4.关于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的A.FEVFVC正常或增高B.RV增高C.TLC减低D.RVVC正常或轻度增高E.VC减低 参考答案：B单选题5.女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38，体检无明显异常。胸片示

3、两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义A.痰结核杆菌阳性B.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发热等结核中毒症状E.血流增高 参考答案：A单选题6.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查A.痰找癌细胞和支气管分层摄片B.磁共振显像C.核素扫描D.超声显像E.剖胸探查 参考答案：A单选题7.下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者的危及生命的肺出血有效A.长春新碱B.红霉素C.大剂量甲泼尼龙D.青霉素E.甲氨蝶呤 参考答案：C单选题8.下列哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表

4、现A.外周血嗜酸性粒细胞明显增多B.血清IgE水平降低C.存在抗Af抗体D.抗Af的特异IgG抗体增高E.Af速发型皮肤反应阳性 参考答案：B单选题9.女性，32岁。自童年患百口咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长，2周前困受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38 ）就诊，痰稍黄体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音，经抗生素治疗现症状已经控制痰培养仍见铜绿假单胞菌生长，关于下一步治疗.下列哪一种主张比较切合实际A.增加药物剂量继续应用B.改用更有效的药物C.停药、医学观察D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E.支气管肺泡灌洗，

5、并支气管内局部给药 参考答案：C单选题10.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是A.灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常B.X线胸片可变清晰C.用37生理盐水D.每次灌洗5001000ml，直至回收液体清亮E.一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几天再做对侧灌洗 参考答案：E单选题11.鼻罩持续气道正压通气（CPAP）的无效腔大小约为A.1016mlB.200mlC.80100mlD.0mlE.50ml 参考答案：C单选题12.男性，42岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史

6、，正规抗结核治疗，已注销多年。其下列处理中哪项是不妥当的A.试验性抗结核治疗B.同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）C.胸水细胞学、细菌学检查D.试验性抗生素治疗E.保肝、利尿治疗 参考答案：A单选题13.男性。20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次min，下列哪项治疗不作为首选A.脱（减）敏治疗B.应用激素C.应用2受体激动剂D.补液E.吸氧 参考答案：A单选题14.下列关于IPF的确诊标准二叙述正确的是A.无外科肺活检时，需要符合主要指标中3条和3条以上的次要指标B.有外科肺活检时，需要符合所有4条

7、主要指标和3条以上的次要指标C.无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标D.有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标E.无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标 参考答案：E单选题15.一全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为A.肋椎关节硬化B.肺小动脉内膜增厚C.胸部皮肤弹性减弱D.弥漫性肺泡纤维化E.膈神经病性变性 参考答案：D单选题16.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近23年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的A.庆大霉素80000U，肌肉注射，每

8、日2次B.溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次C.异丙托品气雾剂吸入D.复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E.茶碱控释片02g，口服，每日12次 参考答案：A单选题17.男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次min。其紧急处理应当是A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和2受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气 参考答案：C单选题18.根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例，可将间

9、质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型A.支气管肺泡灌洗液B.血清C.肺内的气体D.全血E.肺活检取得的肺组织 参考答案：A单选题19.下列哪项不符合A型肺气肿表现A.体型多消瘦B.发绀不明显C.桶状胸明显D.病程晚期出现右心衰竭E.多见于年轻人 参考答案：E单选题20.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是A.肺肝浊音界下移B.心音遥远C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.桶状胸 参考答案：D单选题21.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压8050mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时：PaO 45mmH

10、g，X线胸片示肺纹理增多，模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘急性发作 参考答案：D单选题22.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A.强心苷的及时应用B.选择适当的利尿药C.加强护理D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能E.应用呼吸兴奋剂 参考答案：D单选题23.男性，60岁，咳嗽、咳痰10年，登楼梯气急2年，查体：桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。为进一步诊断，一般不需作哪项检查A.肺功能B.心电图C.胸部X线D.动脉血气分析E.痰培养 参考答案：D单选题24.患者女性，68岁，因发热，咳嗽10天入院

11、。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升分氧情况下，血气分析示pH736PaO 50mmHg，PaC02 35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音，该患者可能的诊断为A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征C.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全 参考答案：B单选题25.慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是A.宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用B.宜选用作用快的利尿药，大剂量使用C.宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用D.宜选用作用轻的利尿药，大剂量使用E.宜选用作用快的利尿药，小剂量使用

12、 参考答案：C单选题26.下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及Velcro啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍E.胸部X线片上双肺间质浸润影 参考答案：D单选题27.女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效A.化学治疗联合放射治疗B.手术切除C.手术后视需要应用放射治疗D.手术后视需要应用化学治疗E.免疫治疗 参考答案：E单选题28.在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是A.病情严重程度分级B.

13、控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级 参考答案：B单选题29.支气管扩张最常见的临床表现是A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染B.间断咯血C.气短D.胸痛E.消瘦、贫血 参考答案：A单选题30.80%以上的DPB患者合并有A.呼吸衰竭B.类风湿性关节炎C.慢性鼻窦炎D.肺动脉高压E.肺心病 参考答案：C单选题31.诊断肺癌最可靠的手段A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查 参考答案：E多选题1.以下关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述，哪些是正确的A.首选规则吸入皮质激素B.吸入皮质激素适用于对

14、糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能检查证实的COPD患者C.吸入皮质激素适用于FEV占预计值50且症状反复加重需要抗生素D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者E.避免长期应用全身激素治疗 参考答案：ABCDE多选题2.患者应用无创正压通气的基本条件有A.无影响使用鼻面罩的面部创伤B.不需要气管插管保护C.能够耐受鼻面罩D.血流动力学不稳定E.清醒能够合作 参考答案：ABCE多选题3.支气管扩张剂对COPD病理过程的影响有A.减少血浆渗出B.抑制细胞炎症介质的释放C.减少神经传导介质的释出D.抑制支气管收缩E.减轻呼吸肌疲劳 参考答案：ABD多选题4.睡眠呼吸暂停综合征可分为A.混

15、合型B.阻塞型C.低通气型D.高血压型E.中枢型 参考答案：ABE多选题5.下列哪两种细胞类型是支气管癌最常见的细胞类型A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞癌E.混合型 参考答案：BD多选题6.恶性胸水的治疗方法有A.化疗B.放疗C.抽胸液D.胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂E.胸膜固定术 参考答案：ABCDE多选题7.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比2受体激动剂有效的原因主要为A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B.可减少COPD患者的气道粘液分泌C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便 参考答案：AB多选题8.卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断A

16、.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检D.血白细胞及分类检查E.胸部X线摄片 参考答案：AC多选题9.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有A.垂体后叶素B.多巴胺C.酚妥拉明D.奥美拉唑E.生长抑素 参考答案：AC多选题10.男，60岁，咳嗽，咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断A.肺活量下降B.残气量增加C.残气量肺总量下降D.第一秒用力呼气量下降E.最大呼气中期流速显著下降 参考答案：ABDE多选题11.哮喘的发病机制不完全清楚，被认为与哮喘发病关系密切的因素有

17、A.神经因素B.气道反应性增高C.吸入有害气体D.变态反应E.气道炎症 参考答案：ABDE多选题12.表明肺过度充气的指标有A.肺总量增高B.肺活量减低C.功能残气量增高D.残气量增高E.肺泡通气量下降 参考答案：ACD多选题13.链霉素不良反应主要为A.前庭功能损害B.耳毒性C.肾毒性D.高尿酸血症E.关节痛 参考答案：ABC多选题14.我国当前结核病疫情特点是A.递降率低B.死亡人数多C.高感染率D.高肺结核患病率E.高耐药率 参考答案：ABCDE多选题15.真菌致病的决定因素A.真菌的数量B.侵入途径C.真菌的毒力D.免疫功能低下的患者E.感染的时间 参考答案：ABC多选题16.血清支原

18、体IgM抗体的测定可采用什么方法A.免疫荧光法B.痰直接涂片C.聚合酶链反应D.酶联免疫吸附试验E.间接血凝法 参考答案：ADE多选题17.导致肺动脉高压的原因有A.肺血管狭窄或闭塞B.肺组织结构破坏，毛细血管床减少C.胸内压升高，压迫肺毛细血管D.肺血管收缩E.循环血量减少 参考答案：ABD多选题18.肺炎严重性决定哪几个主要因素A.肺部炎症的播散B.全身炎症反应程度C.病原体的种类D.局部炎症程度E.病原体的数量 参考答案：ABD多选题19.急性喉炎多由哪些病毒引起A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.副流感病毒E.冠状病毒 参考答案：ACD多选题20.各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列

19、哪些症状A.Horner综合征B.横膈麻痹C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.甲状腺功能亢进 参考答案：ABCDE多选题21.肺炎球菌的荚膜多糖A.提供肺炎球菌以毒力B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础C.引起发热、毒血症、严重时休克D.能在肺炎球菌患者的血中检测出E.起到抗吞噬作用 参考答案：ABDE多选题22.ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为A.电转复B.氧疗C.机械通气D.主动脉球囊反搏术E.人工气道建立与管理 参考答案：BCE多选题23.在弥漫性间质性肺纤维化时，可见下列哪些检查结果A.弥漫性容量减少B.肺活量减少C.高碳酸血症D.肺容量减低E.第一秒用力呼气量百分比（FEVFVC

20、）减低 参考答案：ABCD多选题24.呼吸衰竭的病因是A.肺血管疾病B.肺组织病变C.气道阻塞性病变D.神经肌肉疾病E.胸廓与胸膜病变 参考答案：ABCDE多选题25.慢阻肺的发病机制包括A.吸入有害气体和颗粒B.吸烟C.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡E.白三烯B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加 参考答案：ABCDE多选题26.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征须与下列哪些疾病鉴别A.上气道阻力综合征B.发作性睡病C.慢性喉炎D.原发性鼾症E.COPD 参考答案：ABD多选题27.证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些A.血管腔充盈缺损B.造影剂在肺的

21、局部肺泡中存留与显影C.肺动脉大分支切断征D.部分肺小动脉分支充填延迟E.肺动脉呈切断征 参考答案：ACE多选题28.关于漏出性胸腔积液，正确的是A.多为单侧性B.胸液LDH血清LDH06C.亦可见于类肺炎性胸腔积液D.胸液蛋白血清蛋白05E.多见于心力衰竭，肝硬化与肾病综合征 参考答案：BDE多选题29.支气管哮喘的发病原因有A.遗传因素B.免疫状态C.变应原D.感染E.药物 参考答案：ABCDE多选题30.结节病诊断确立后，还需考虑的因素有A.分期B.贫血的程度C.活动性D.累及器官的范围E.严重度 参考答案：ACD多选题31.下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点A.多发生于老年人B.发

22、绀C.咳嗽较轻D.痰量大、粘液脓性E.桶状胸明显 参考答案：ACE多选题32.可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有A.系统性红斑狼疮B.结节性多动脉炎C.Wegener坏死性肉芽肿D.类风湿关节炎E.系统性硬化症 参考答案：ABCDE多选题33.肺结核的化疗方法是A.标准B.短程C.间歇D.两阶段E.督导 参考答案：ABCDE多选题34.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病A.血行播散型肺结核B.病毒性肺炎C.肺部真菌感染D.肺水肿E.癌性淋巴管炎 参考答案：ABCDE多选题35.按累及肺小叶的部位肺气肿可分为下列哪型A.混合型B.大泡型C.小叶中央型D.全小叶型E.支气管型 参考答案：ACD共享

23、题干题男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方L，中性粒细胞70，淋巴细胞60。单选题1.最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.气管-支气管炎 参考答案：C单选题2.应及早应用哪类药物A.大环内酯类B.青霉素类C.抗感冒复合剂D.抗病毒药物E.抗菌药物 参考答案：D男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO67kPa（50mmHg），PaCO67kPa（50mmHg）。正在医生指导下

24、接受呼吸康复治疗。单选题3.为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米脱林，提高PaOC.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器 参考答案：A单选题4.为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上四点综合运用 参考答案：E单选题5.为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A.吸气阻力锻炼B.双水平气道正压呼吸支持C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持 参考答案：A女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质

25、性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3510L，淋巴细胞占038，CDCD=25，肺泡巨噬细胞占060，中性粒细胞占002。单选题6.本例最可能的诊断是A.风湿病B.外源性过敏性肺泡炎C.结节病D.特发性肺间质纤维化E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 参考答案：C单选题7.为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定（67Ga）肺扫描B.肺功能C.MRID.抗核抗体E.类风湿因子 参考答案：A单选题8.本例的治疗应选择A.不用药，医学观察B.试用激素C.免疫抑制剂和细胞毒药物D.中医中药E.维生素D 参考答案：B男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质

26、纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn748，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。单选题9.该患者的肺部感染最可能的致病菌是A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.厌氧菌D.革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等 参考答案：A单选题10.关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的A.有弊无益或弊多利少，不应使用B.可以增加通气，改善缺氧C.可以常规使用D.可以试用E.绝对没有用药指征

27、参考答案：E单选题11.经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染B.没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留C.只作为一种无奈的选择D.反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征E.取决于患者是否接受 参考答案：A单选题12.机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施A.动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔B.可允许一定的过度通气C.加用酸性药物，防止碱血症D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢E.以上都不是 参考答案：A单选题1

28、3.患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是A.提高FiO，不必考虑是否有氧中毒B.提高PEEP压力C.改用其他通气模式D.提高FiO及PEEP压力E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施 参考答案：E男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心室110次min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病

29、史。单选题14.本病例最可能的诊断是A.肺栓塞和急性肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.肺癌恶化和压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死 参考答案：A参考解析：1.性肺源性心脏病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。根据本题题干信息考虑患者主要是由于癌栓导致的。 2.首选的检查一般先选无创检查，该题选C。 3.由于MRI对肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均比CT高，所以该题选E.单选题15.根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A.选择性肺动脉造影B.核素肺灌注和通气扫描C.心

30、电图、床旁胸部摄片D.CTE.MRI 参考答案：C参考解析：1.性肺源性心脏病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。根据本题题干信息考虑患者主要是由于癌栓导致的。 2.首选的检查一般先选无创检查，该题选C。 3.由于MRI对肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均比CT高，所以该题选E.单选题16.下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?A.心电图B.超声心动图C.心向量图D.CTE.MRI 参考答案：E参考解析：1.性肺源性心脏病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺

31、动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。根据本题题干信息考虑患者主要是由于癌栓导致的。 2.首选的检查一般先选无创检查，该题选C。 3.由于MRI对肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均比CT高，所以该题选E.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次min，律齐，心音强。单选题17.该病例最可能的诊断是A.肺炎衣原体肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎

32、 参考答案：C单选题18.该病例最可能的典型X线征象是A.大叶实变B.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.散在多发性浸润 参考答案：A单选题19.该病例经验性抗菌治疗应选择A.青霉素联合链霉素B.青霉素C.庆大霉素D.林可霉素E.环丙沙星 参考答案：B单选题20.该病例痰培养细菌对上述药物耐或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A.第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素B.林可霉素联合庆大霉素C.碳青酶烯类抗生素D.多肽类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素 参考答案：A单选题21.假设信息如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是A.大量输液包括胶体

33、B.尽快应用升压药提高血压C.补允足够血容量，必要时应用血管活性药物D.短期大剂量激素的应用E.补允址够碱性药物 参考答案：C单选题22.假设信息如果该例X线上在浸润病灶中，出现了空腔，其诊断应重点排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺脓肿C.肺梗死D.肺结核E.肺大泡继发感染 参考答案：D女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49，中性粒细胞占4。单选题23.患者最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病E.矽肺 参考答案：D单选题24.患者最可能出现的检查结果为A.SACE活性增加B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD试验呈阳性反应 参考答案：A