住院医师规范化培训《神经内科》（题库）考前点题卷二.docx

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1、住院医师规范化培训神经内科（题库）考前点题卷二单选题1.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性（江南博哥）神经病（CIDP）的叙述哪项正确？()A.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见B.CIDP是由AIDP迁延而来的C.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发E.CIDP病理表现与AIDP一样都是脱髓鞘性改变 参考答案：C参考解析：慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病隐袭起病，进展期数月至数年，大于2个月，皮质类固醇为首选治疗药物。单选题2.原发性三叉神经痛下列描述哪项正确？()A.可有痛性抽搐B.多见于青壮年C.男性较多D.双侧受累多见E.多数患者可自愈 参考答

2、案：A参考解析：A项，疼痛常反射性地引起罹患侧面肌的抽搐，口角牵向患侧，称痛性抽搐。BC两项，三叉神经痛多发生于中老年，女性略多于男性。D项，常单侧受累。E项，三叉神经痛的治疗主要依靠药物或手术，卡马西平为首选药，微血管减压术是首选的手术治疗方法。单选题3.脊髓压迫症脑脊液检查描述错误的是()。A.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快B.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高D.蛋白含量可超过10g/LE.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高 参考答案：A参考解析：压颈试验可证明有无椎管梗阻，但试验正常不能排除梗阻；如压颈时压力上升较快、解除压力后下降较慢，或上升

3、慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时。通常梗阻愈完全、时间愈长、梗阻的平面愈低，蛋白含量愈高。单选题4.急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用()。A.大量维生素B.中药C.激素D.抗生素E.血管扩张药物 参考答案：C参考解析：急性脊髓炎急性期，采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，5001000mg静脉滴注，每日1次，连用35天，有可能控制病情进展。单选题5.下列哪项是亚急性联合变性的病因？()A.内因子缺乏B.维生素B12缺乏C.维生素B6缺乏D.维生素B1缺乏E.叶酸缺乏 参考答案：B参考解析：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入

4、、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。单选题6.患者男，31岁。因胸背痛，两下肢无力麻木，小便不畅3天来院急诊。病前10天有感冒发烧史，急诊时应先作下列哪项辅助检查？()A.胸片正、侧位B.心电图检查C.肝胆胰B超检查D.脑脊液检查E.血白细胞计数 参考答案：D参考解析：本例患者为年轻男性，急性起病，有感冒发烧史，临床表现为运动、感觉和自主神经功能均有障碍，还伴有胸背疼痛，定位诊断首先考虑脊髓横贯性损害（胸段脊髓），定性诊断应考虑急性脊髓炎，急诊时应作脑脊液检查了解炎症性改变，并除外脊髓压迫症等病变。单选题7.下列哪项不属于癫痫全面性发作的类型？()

5、A.精神性发作B.肌阵挛发作C.失张力发作D.全面强直-阵挛发作E.失神发作 参考答案：A参考解析：癫痫全面性发作包括：全面强直-阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作等。A项，精神性发作属于单纯部分性发作。单选题8.症状性癫痫的临床特点不包括以下何项？()。A.脑电图局灶性异常多见B.发作频繁C.神经影像学检查多发现异常D.发病与年龄有相关性，有自愈倾向E.一般有神经系统阳性体征 参考答案：D参考解析：症状性癫痫一般由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病

6、、药物和毒物等。D项，有些症状性癫痫可于某些年龄好发，有些症状性癫痫可发病于任何年龄，自愈倾向不明显。单选题9.男性，26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是()。A.全身性强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.Jackson癫痫E.部分性感觉性发作 参考答案：D参考解析：Jackon（杰克逊）癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。A项，全身性强直-阵挛发作，意识丧失、双

7、侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征，早期出现意识丧失、跌倒，后出现强直期、阵挛期、发作后期等三期表现。B项，精神运动性发作又称复杂部分性发作，病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。发作时有不同程度的意识障碍，可伴有自动症、运动症状等。C项，失神发作分为典型和不典型两种，典型失神发作好发于儿童，表现为突然意识丧失510s，可伴简单自主性动作、失张力（手中持物跌落），不会跌倒，事后不能回忆，一天发作数次或数百次。E项，部分性感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾，病灶多在中央后回躯体感觉区。单选题10.线粒体肌病的肌肉病理特征性改变是()。A.肌纤维坏死B.破碎红细胞

8、C.肌浆网的空泡化D.肌纤维变性E.糖原脂肪增多 参考答案：B参考解析：线粒体肌病的肌肉病理特征性改变是破碎红细胞。单选题11.周期性瘫痪属于()。A.神经本身病变的疾病B.遗传性疾病C.炎症性疾病D.神经肌肉接头传递障碍性疾病E.离子通道型疾病 参考答案：E参考解析：周期性瘫痪是一组与离子通道功能异常有关的疾病，以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为临床特点。单选题12.以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象？()A.瞳孔大小、唾液和出汗多少B.肌无力程度C.呼吸的深浅和快慢D.是否有病理征E.肢体麻木 参考答案：A参考解析：胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应

9、如（瞳孔缩小、唾液及出汗增多）；而肌无力危象多由于抗胆碱酯酶药量不足，不会出现胆碱酯酶抑制剂的不良反应，可与胆碱能危象区分。单选题13.患者男，50岁，患震颤麻痹5年，服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的估计是()。A.可以完全治愈B.可以控制病情的发展C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活 参考答案：C参考解析：帕金森病是一种慢性进展性疾病，无法治愈，药物仅能改善症状。单选题14.下述都是帕金森病的典型表现，除去()。A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态 参考答案：A参考解析：帕金森病的典型表

10、现是静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。单选题15.对于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的？()A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体感觉先兆D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻 参考答案：A参考解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常见的先兆为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。单选题

11、16.基底型偏头痛先兆症状多为()。A.恶心、呕吐B.眩晕、复视和眼震C.偏瘫和偏侧麻木D.构音障碍、眩晕、耳鸣E.闪光、暗点等视觉改变 参考答案：D参考解析：基底型偏头痛，先兆症状明显源自脑干，临床可见构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状、共济失调、意识障碍、双侧同时出现感觉异常，但无运动无力症状。单选题17.患者女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查未见异常。诊断应考虑()。A.头痛型癫痫B.颅内动脉瘤C.肌收缩性头痛D.短暂脑缺血发作E.偏头痛 参考答

12、案：E参考解析：有先兆偏头痛又称典型偏头痛。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆。最常见为视觉先兆。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。单选题18.为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，下列哪项实验室检查最有价值？()A.血常规B.头颅CTC.电测听D.头颅MRIE.脑电图 参考答案：C参考解析：鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎，有无听力下降为重要鉴别点。故实验室检查最有价值的是电测听。单选题19.患者，女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到

13、入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型属于()。A.睡眠卫生习惯不良B.抑郁障碍相关性失眠C.睡眠调节性障碍D.焦虑障碍相关性失眠E.心理生理性失眠 参考答案：E参考解析：本例患者转移注意力可轻松入睡，且醒后头脑不清楚，性格存在易激惹等情况，符合心理生理性失眠诊断。心理生理性失眠是由于患者过分全神贯注于睡眠问题而引起的一种原发性失眠类型。可由任何原因引起的情绪冲突而诱发，也可因旅行时差或短期住院等因素引起。患者病前性格

14、多有敏感、警觉性高、对健康要求过高、易激惹、急躁等特征。该症少年儿童罕见，病发多始于青年（2030岁），中年期后逐渐明显并发病增多，女性常见。单选题20.患者，男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于()。A.内分泌与代谢障碍B.颅内非感染性疾病C.心血管疾病D.缺氧性损害E.物理性损害 参考答案：B参考解析：患者系老年男性，血压极度升高时突发意识障碍，恶心呕吐，查体见双瞳孔不等大，头颅CT示脑出血。故考虑患者为高血压疾病所致突发性脑出血导致的意识障碍，属于颅内非感染性疾病所致的意识障碍。单选题

15、21.患者，男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是()。A.被动体位B.强迫坐位C.强迫仰卧位D.自主体位E.强迫侧卧位 参考答案：A参考解析：患者因脑出血而出现意识丧失，故该患者体位为被动体位。单选题22.颅内压增高的主要临床表现为()。A.视力减退、外展神经麻痹B.剧烈头痛头晕C.神志改变、血压升高D.头痛、呕吐及视神经乳头水肿E.头痛、头晕、精神障碍 参考答案：D参考解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。因此答案选D。单选题23.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（）。该患者呼吸困难属于()。A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经

16、性 参考答案：C参考解析：老年女性患者，有糖尿病史，根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒，其可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。单选题24.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是()。A.肺淤血B.肺泡张力增加C.肺泡弹性减退D.肺循环压力升高E.以上都不是 参考答案：A参考解析：左心衰竭会导致肺淤血、水肿，使得通气及弥散功能障碍，导致缺氧与二氧化碳潴留的发生，从而出现呼吸困难。左心衰呼吸困难的特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；

17、仰卧位时加重，坐位时减轻。单选题25.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于()。A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAb明显减少 参考答案：D参考解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。单选题26.胸外心脏按压的操作方法，错误的是()。A.背部垫硬板B.部位在锁骨中线第4肋间C.按压次数约100次/分D.使胸骨下陷45cmE.每按压30次后进行人工呼吸2次 参考答案：B参考解析：B项，胸外心脏按压的部位是胸骨下半部

18、，双乳头之间（男性患者约平第五肋间）。单选题27.猝死型冠心病最主要的原因是()。A.急性左心衰B.急性广泛心肌梗死C.严重心律失常，特别是心室颤动D.心脏破裂E.心源性休克 参考答案：C参考解析：目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。其中，尤以心室颤动最为常见。单选题28.患者女，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200/110mmHg，眼震（），听力粗测（），四肢肌力5级，病理征（）。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是()。A.椎基底动脉供血不足B.前庭神经元炎C.梅尼埃病D.

19、脑梗死E.脑出血 参考答案：A参考解析：椎基底动脉供血不足表现为发作性眩晕，常伴恶心、呕吐，多数病人出现眼球震颤。肌力正常，病理征阴性。B项，前庭神经元炎：突然发作的严重眩晕、恶心、呕吐，俯卧和静止不动。无耳聋或耳鸣。眩晕持续数天，34周时间才能恢复和稳定。多有前驱感染史。C项，梅尼埃病：反复、自发性眩晕发作，剧烈旋转感，持续20分钟至数小时，伴随听力下降、耳鸣、恶心或呕吐，同时因为内淋巴积水而有耳部胀满感。DE两项，脑梗死和脑出血患者常有偏身感觉或运动障碍，病理征阳性。单选题29.典型Wallenberg综合征不应出现的体征是()。A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失B.同侧肢体的共济

20、失调C.同侧Horner征D.声带麻痹，咽反射消失E.舌肌萎缩 参考答案：E参考解析：舌肌萎缩是舌下神经核受损，Wallenberg综合征是延髓背外侧受损，不在腹侧。单选题30.患者男，48岁，头痛、呕吐2月余来院就诊，呕吐为喷射性。体检：两视乳头水肿。若行腰穿检查，测颅内压力可能为()。A.1.4kPa（140mmH2O）B.1.6kPa（160mmH2O）C.0.98kPa（100mmH2O）D.2.2kPa（220mmH2O）E.0.88kPa（90mmH2O） 参考答案：D参考解析：患者表现为颅高压的症状（头痛、呕吐、视乳头水肿），正常颅内压为80180mmH2O。ABCE四项均为正常

21、颅内压。单选题31.下述哪项不是腰穿的禁忌证？()A.颅内压增高B.颅后窝肿瘤C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症 参考答案：E参考解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。单选题32.患者男，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在()。A.左侧额叶中央前回外下端B.左侧内囊C.右侧小脑半球D.右侧颈膨大脊髓前角细胞E.右侧内囊 参考答案：A参考解析：患者癫痫后出现右上肢暂时无力，即存在Todd瘫痪，Todd瘫痪是一种发生在癫痫患者身上

22、的神经系统的异常，即在癫痫发生后相应区域出现的短暂瘫痪。右上肢无力，定位于左侧额叶中央前回外下端。单选题33.男，40岁，头部摔伤2小时，头部CT平扫结果如下图，应诊断为()。A.右侧额叶硬膜下血肿B.右侧额叶硬膜外血肿C.基底节出血D.颅骨骨折E.脑脓肿 参考答案：B参考解析：头颅CT可见右侧额部一梭形高密度影，边缘锐利，不跨越颅缝，结合患者头部外伤史，考虑为右侧额叶硬膜外血肿可能性大。单选题34.下列关于脑出血的描述哪一项错误？()A.基底节区血肿多呈肾形B.急性期CT上表现为高密度病灶C.慢性期血肿CT图像上呈水样密度灶D.急性期T1WI和T2WI上血肿呈高信号E.血肿强化后可呈“靶”征

23、 参考答案：D参考解析：A项，脑出血血肿形态多因出血部位的不同而异，如基底节区血肿多为前后径长的肾形。BD两项，脑出血急性期血肿T1WI和T2WI上呈等或低信号，CT上呈高密度灶；C项，慢性期血肿可完全吸收，CT图像上呈边缘光滑的水样密度灶，体积明显小于原血肿。E项，在脑出血后2周2个月内，增强后血肿周嗣会出现环状强化带，高密度环外为低密度水肿，中心是尚存的高密度血肿或是正在吸收的低（等）密度血肿，又称“靶”征。因此答案选D。单选题35.患者男性，65岁，右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状高密度，诊断为()。A.急性出血性脑梗死B.急性脑梗死C.慢性脑梗死D.亚急性脑梗死E.

24、急性脑出血 参考答案：A参考解析：出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过受损的血脑屏障溢出所致，其典型CT表现为低密度梗死区内散在斑片状高密度影。单选题36.男，36岁，1周前出现全身发热、头痛、乏力，经过对症治疗病情好转，随后再次出现头痛，并伴有恶心、呕吐，急到医院检查，MRI检查如图，最可能的诊断为()。A.星形细胞瘤B.转移瘤C.脑脓肿D.脑梗死E.脑内血肿 参考答案：C参考解析：病灶周围明显水肿，增强扫描脓肿壁环形强化。结合临床发热表现及影像表现应考虑脑脓肿。单选题37.男，35岁，剧烈头痛2天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。为明确诊断最适宜的检查方法是()。A.

25、CT平扫B.CT增强扫描C.动态CT扫描D.脑池造影CT扫描E.脑室造影CT扫描 参考答案：A参考解析：急性出血在CT平扫下为高密度影。单选题38.患者，男，62岁，以右侧肢体活动不遂1月，加重伴左侧眼睑下垂1d入院。查体：BP130/90mmHg，神清，精神差。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏。右侧眼球四周活动可，左侧眼球向外下斜，不能向上、向内、向下转动。左侧眼睑下垂，眼球下陷。右侧鼻唇沟变浅，示齿不能，饮水呛咳，咽反射迟钝。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力级，腱反射亢进，右侧病理征（）。最可能的诊断为()A.Wallenberg综合征B

26、.延髓内侧综合征C.闭锁综合征D.Millard-Gubler综合征E.Weber综合征 参考答案：E参考解析：由病例可知，患者右侧肢体活动不遂1月，加重伴左侧眼睑下垂1d，查体：瞳孔散大，眼肌麻痹，面舌瘫，右侧肢体瘫痪，考虑为Weber综合征。大脑脚综合征（Weber综合征）主要表现为：患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大（动眼神经麻痹）；对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪（锥体束损害）。单选题39.关于脊髓在皮肤的分布错误的是()。A.胸骨角平面为T2B.乳头平面为T4C.季肋部平面为T6D.脐平面为T10E.耻骨部及腹股沟部平面为T12L1 参考答案：C参考解析：胸骨角平面为T2；乳

27、头平面为T4；剑突平面为T6；季肋部平面为T8；脐平面为T10；耻骨部及腹股沟部平面为T12L1；大腿前面为L2L3；小腿内外侧面和足的内侧部为L4L5。单选题40.下列各项，属于脑膜刺激征的是()。A.布鲁津斯基征B.查多克征C.巴宾斯基征D.戈登征E.拉塞格征 参考答案：A参考解析：脑膜刺激征有颈部抵抗、布鲁津斯基征、克氏征。单选题41.男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于()。A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束 参考答案：D参考解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干

28、束。单选题42.左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于()。A.左侧延髓B.右侧延髓C.右侧脑桥D.左侧脑桥E.右侧中脑 参考答案：C参考解析：面神经核位于脑桥。脑桥下段基底部一侧损伤常见于基底动脉脑桥支栓塞，病变区可涉及一侧锥体束、展神经根及面神经根，其临床体征为：患侧外直肌麻痹、面神经核下瘫，对侧肢体中枢性瘫痪、舌下神经核上瘫。单选题43.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是()。A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核杆菌E.胸片X线检查 参考答案：D参考解析：脑脊液中找到结核杆菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。单选题44.患者女，45岁。

29、四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降，病人临床表现的病理基础是()。A.黑色素细胞减少B.苍白球原发变性C.尾状核头部及大脑皮质萎缩D.黑质细胞减少，细胞质内有路易（Lewy）小体E.基底节大理石样变性 参考答案：C参考解析：由病例可知患者为中年女性，发病2年，不自主动作明显，伴智能减退，临床诊断为慢性进行性舞蹈病可能性大，其病理改变表现为整个脑部萎缩，以基底节、大脑皮质萎缩较为明显，其中尾状核的萎缩最为明显。单选题45.神经系统变性疾病的基本病理改变除外()。A.炎性细胞浸润B.神经元萎缩或消失C.星形胶质细胞增生肥大D.神经轴突髓鞘脱失E.格子细胞缺如 参考答案

30、：A参考解析：神经系统变性疾病是一组原因不明的神经系统疾病，可累及神经系统各部分。其病理改变包括某个或某些特定部位的神经元的萎缩或消失、胶质细胞的增生和肥大、微胶质细胞增生为棒状细胞（格子细胞缺如）及神经轴突髓鞘脱失，而没有炎性细胞的浸润。单选题46.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行下列哪项检查？()A.诱发电位B.颈椎MRIC.腰椎平片D.腰椎MRIE.腰穿 参考答案：D参考解析：患者腰部活动时突然出现剧烈疼痛，伴脊髓损伤表现，考虑腰椎脊髓压迫

31、，首先行腰椎MRI检查，明确压迫程度。单选题47.中年男性。双下肢无力、麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，胸10以下感觉减退。最有助于诊断的辅助检查是()。A.胸椎CTB.胸椎MRIC.脊椎管碘油造影D.胸椎X线摄片E.腰穿 参考答案：B参考解析：根据患者肌力下降、胸10以下感觉减退，考虑存在脊髓病变，故应选用核磁检查。单选题48.脑梗死最常见的CT增强表现形式为()。A.轻度均匀强化B.点线样强化C.片状强化D.薄壁环形强化E.脑回状强化 参考答案：E参考解析：脑梗死后2周左右，侧支循环的建立最为充分，这时增强扫描可见强化，为脑回状、条状、环状或结节状，偶见均匀强化。单选

32、题49.下列脑电背景活动的含义，正确的选项是()。A.指在脑电记录中普遍而连续出现的占优势数量的脑电活动B.同一个体不同状态的背景活动基本相同C.以睡眠期的背景活动脑波作为基本背景活动D.由正常波组成，不包括异常波E.背景活动异常一般属于特异性的 参考答案：A参考解析：A项，背景活动是指在脑电记录中普遍而连续出现的占优势数量的脑电活动。BC两项，以觉醒放松闭目状态下的背景作为基本背景活动；D项，脑电背景活动由正常波或异常波组成；E项，背景活动异常一般属于非特异性的。单选题50.患儿，女1岁9个月，婴儿痉挛，长程VEEG监测，如图，见多棘慢综合波发放，左右基本对称，前头部波幅最高。请判断异常波分

33、布的形式为()。A.多灶性B.对称性C.弥漫性D.广泛性E.局灶性 参考答案：D参考解析：脑电活动出现在双侧各个区域，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，为广泛性。图所示为广泛性多棘慢波暴发，左右基本对称。单选题51.苯二氮类的药理作用不包括()。A.肌肉松弛B.抗焦虑C.抗惊厥、抗癫痫D.镇静催眠E.镇痛 参考答案：E参考解析：苯二氮类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等作用，属中枢特异性药。单选题52.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是()。A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超

34、过1个节段C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见D.前者为单相型，后者为复发-缓解型E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍 参考答案：B参考解析：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别：单选题53.皮肌炎典型的皮疹是()。A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，龋齿C.雷诺现象D.Gottron皮疹E.关节肿痛 参考答案：D参考解析：皮肌炎典型皮疹是以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑；四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，伴有毛细血管扩张，色素减退和上覆细小鳞屑，称Gottron征。单选题54.基因检测在腓骨肌萎缩症（CTM）

35、的诊断中占有重要意义，CTM1型的基因突变的表现为()。A.PMP22基因重复及点突变B.1号染色体短臂（1p35-36）基因突变C.17号染色体长臂1.5Mb片段突变D.16号染色体长臂1.5Mb片段重复E.1号染色体长臂1.5Mb片段突变 参考答案：A参考解析：记忆知识点：CTM1型的基因突变的表现为PMP22基因重复及点突变。单选题55.腓骨肌萎缩症是遗传性周围神经病中最常见的类型，其遗传方式多为()。A.X性连锁隐性遗传B.X性连锁显性遗传C.常染色体显性遗传D.常染色体隐性遗传E.线粒体遗传病 参考答案：C参考解析：腓骨肌萎缩症（CMT）亦称为遗传性运动感觉神经病（HMSN），具有明

36、显的遗传异质性，临床主要特征是四肢远端进行性的肌无力和萎缩伴感觉障碍。多数呈常染色体显性遗传，也可呈常染色体隐性或X连锁遗传。单选题56.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确、A.临床以脾大、贫血及出血为主B.系指肝窦前性门静脉压力增高C.与门静脉纤维变性有关D.治疗应首先选择分流术E.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 参考答案：E单选题57.急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.肺炎球菌B.A族链球菌C.流感杆菌D.淋球菌E.金黄色葡萄球菌 参考答案：E单选题58.类风湿关节炎最常见的关节外表现是A.心包炎B.肺间质纤维化C.脾大D.血管炎E.类风湿结节 参考答案：E单选题59.目前诊断

37、支气管扩张敏感且常用的检查A.胸部X线检查B.肺功能检查C.纤维支气管镜检查D.高分辨计算机断层扫描E.支气管造影术 参考答案：D单选题60.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是A.脑彩超（TCD）B.磁共振（MRI）C.脑脊液（CSF）D.脑电图（EEG）E.计算机体层扫描（CT） 参考答案：D单选题61.排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是A.大于100g/ml，持续4周B.大于500g/ml，持续4周C.大于200g/ml，持续4周D.大于500g/ml，持续2周E.大于200g/ml，持续2周 参考答案：B单选题62.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.中段尿细菌培养多次阳性B.尿中发现

38、颗粒管型C.临床症状迁延不愈超过半年D.尿中有少量蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 参考答案：E单选题63.急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.脓腔液平消失B.病灶消失有纤维条索影C.体温正常D.咳嗽、咳痰消失E.肺部体征消失 参考答案：B单选题64.患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气胂体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是A.急性脑血管病B.DICC.感染性休克D.肺性脑病E.上消化道出血 参考答案：D单选题65.女性，30岁，黑粪

39、3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施A.口服去甲肾上腺素B.口服凝血酶C.口服制酸剂D.滴注奥美拉唑E.滴注垂体后叶素 参考答案：D单选题66.急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为A.蛋白尿B.高血压C.尿量D.水肿E.镜下血尿 参考答案：D单选题67.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是A.畏光B.视觉先兆C.恶心、呕吐D.偏侧头痛E.阳性家族史 参考答案：B单选题68.癫痫小发作的特征是A.任何症状的轻微发作B.发作持续时间很短C.儿童期出现的抽搐D.发作性短暂意识障碍E.很轻的抽搐发作 参考答案：D单选题6

40、9.患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是脑血栓形成。A.脑栓塞B.蛛网膜下隙出血C.脑血栓形成D.脑出血E.短暂性脑缺血发作 参考答案：C参考解析：患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，首先考虑单选题70.Lambert-Eaton综合征常见病因是A.肝癌B.胸腺瘤C.胃癌D.肺癌E.结肠癌 参考答案：D单选题71.女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊

41、断是A.右侧Bell麻痹B.三叉神经痛C.左侧Bell麻痹D.脑卒中E.格林-巴利综合征 参考答案：C单选题72.压颈试验的检查目的是A.确定大脑病变B.确定小脑病变C.确定脑干疾病D.确定周围神经疾病E.确定脊髓疾病有无椎管阻塞 参考答案：E单选题73.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无局灶性神经体征 参考答案：E单选题74.患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为A.

42、以上都不是B.右侧半球脑出血C.右侧半球脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.右侧半球脑血栓形成 参考答案：E单选题75.患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI示有L5、S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是A.左肛门反射消失B.左跟腱反射减弱或消失C.左跖反射消失D.左提睾反射消失E.左膝反射减弱或消失 参考答案：B单选题76.动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于A.小脑后动脉B.椎-基底动脉C.大脑前动脉D.大脑后动脉E.颈内动脉及大脑中动脉 参考答案：E单选题77.急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是A.发病8小时以内B.颅脑CT排除出血C.颅脑CT出现低密度灶D.出凝血时间正常

43、E.患者无出血素质 参考答案：C单选题78.急性脑血管病中，发病最急骤的是A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.高血压脑病E.脑出血 参考答案：C单选题79.关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是A.四肢对称性、弛缓性瘫痪B.明显的消化系统功能障碍C.常有CSF蛋白细胞分离D.大多急性起病E.可伴有四肢末端手套一袜子型感觉障碍 参考答案：B共享题干题患者男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3天入院。单选题1.采集病史时应特别注意询问()。A.有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现B.近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等C.病前暴饮暴食史D

44、.近期药物使用E.是否存在胸闷、气短等表现 参考答案：B参考解析：患者青年男性，突发四肢麻木、无力，症状逐渐加重，不能除外GBS可能，因此需提问病情是否有感染病史。单选题2.若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力23级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑()。A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.多发性肌炎E.吉兰-巴雷综合征 参考答案：E参考解析：由病例可知，患者青年男性，病前消化道感染病史，随后出现四肢肌力减低、呼吸肌及膈肌受累表现，腱反射消失，四肢手套袜套样分布的针刺觉减退、病理反射阴性，考虑吉兰-巴雷综合征可能性大。单选题3.神经系统体检时应特别注意()。A.病理反射B.四肢腱反射C.感觉障碍的特点及分布形式D.疲劳试验E.四肢的肌力和肌张力 参考答案：B参考解析：考虑吉兰-巴雷综合征时，神经系统体检时应特别注意四肢腱反射是否减弱或消失，其可伴有轻度感觉异常和自主神经功能