副高卫生职称《消化内科学》（题库）模拟试卷二.docx

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1、副高卫生职称消化内科学（题库）模拟试卷二单选题1.胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项（江南博哥）症状不常出现A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.贫血E.高热单选题2.下类哪项有助于Crohn病的诊断A.环形溃疡B.连续型病变C.全层性炎症，瘘管形成D.病理发现隐窝脓肿E.病理发现干酪性肉芽肿单选题3.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据A.血压情况B.中心静脉压C.尿量D.心率情况E.以上均不是单选题4.关于肠结核的临床表现下列哪项不正确A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于青少年与壮年D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结

2、核单选题5.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合C.治疗开始12周即有症状改善D.腹痛可用抗胆碱能药物E.伴完全肠梗阻者应手术治疗单选题6.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰液分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌HCOE.促进小肠液分泌单选题7.男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎缩性胃炎单选题8.患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病A.

3、克罗恩病B.阿米巴肠病C.肠癌D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病单选题9.下列哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法A.血培养B.快速尿素酶试验C.胃粘膜组织切片染色D.呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测单选题10.引起反流性食管炎的主要发病原理为A.食管下端括约肌（LES）功能减弱B.食管蠕动功能障碍C.胃酸分泌功能增加D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势单选题11.下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A.自发性少尿或无尿B.氮质血症C.伴有肾脏的病理性改变D.稀释性低钠血症E.低尿钠单选题12.患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该

4、患者需要进行长期肠内营养，下列哪种肠内营养途径最合适A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.鼻空肠管D.胃造瘘术E.空肠造瘘术单选题13.使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是A.20GyB.30GyC.40GyD.50GyE.60Gy单选题14.患者男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是A.Menetrier病B.淋巴瘤C.胃腺癌D.肉芽肿性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征单选题15.患者男，15岁，发热38.5，伴周身乏力，食欲减退，尿色加深如深茶样。实验室检查：肝功能ALT500U/L，胆红素80mol/L，

5、抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），诊断应考虑A.急性甲型黄疸型肝炎B.急性甲型肝炎C.急性乙型黄疸型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E.急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染单选题16.根据罗马的诊断标准，功能性消化不良可分为A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型单选题17.胃泡中含量最多的气体是A.HB.HCC.ND.OE.CO单选题18.胃

6、肠道淋巴瘤最常累及的部位是A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.右半结肠单选题19.肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是A.可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多B.仅累及大血管，并以静脉受累最多C.仅累及大血管，并以动脉受累最多D.仅累及中、小血管，并以静脉受累最多E.仅累及中、小血管，并以动脉受累最多单选题20.患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是A.贲门失弛缓症B.

7、食管良性肿瘤C.腐蚀性食管烧伤D.食管炎E.食管癌单选题21.提示：重症急性胰腺炎的临床表现是A.腹痛剧烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D.血白细胞1510/L，以中性粒细胞升高为主E.C-反应蛋白较正常值升高2倍单选题22.侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选：A.甲硝唑B.呋喃二氯散C.巴隆霉素D.双碘喹啉E.左氧氟沙星单选题23.能保护人体防止感染乙型肝炎的是A.抗-HBsB.抗-HBcC.DNA抗体D.DNA多聚酶E.HBeAg单选题24.早、中期食管癌常用的手术方法是A.胃造瘘术B.食管癌切除，用胃食管重建术C.食管癌切除，用结肠食管重建术D.食管癌切除，

8、用空肠食管重建术E.食管胃转流术单选题25.下列关于慢性胃炎的描述错误的是A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C.与饮食因素有关D.B型胃炎内因子抗体一般为阴性E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符单选题26.有关一过性食管下段括约肌（LES）松弛哪种说法不对A.仅见于胃食管反流病患者B.是胃食管反流前期表现C.是非吞咽情况下LES自发性松弛D.持续时间长于吞咽时LES松弛E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制单选题27.食管癌的治疗措施正确的是A.食管癌何时都可手术治疗B.晚期化疗无效果C.化疗适用于不能切除的

9、上段食管癌D.化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低E.上段食管癌首选放疗单选题28.下列食管癌转移中主要方式是A.中晚期主要为壁内扩散B.淋巴转移C.主要以血行转移D.种植转移E.少扩散到其他器官单选题29.烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是A.黏膜缺血、缺氧B.胃酸分泌增多C.黏膜防御作用减退D.肥大细胞释放5-羟色胺及组胺E.局部前列腺素增加单选题30.下列叙述自身免疫性胃炎正确的是A.病变多在胃窦部B.主要改变位置在胃底C.存在相关的自身抗体D.临床上较多见E.在我国较多见单选题31.肠结核的着重预防的方面是A.保持大便通畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用消毒餐具

10、，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生监督E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治单选题32.溃疡病患者做胃液分析时，下述哪项不正确A.BAO15mmol/小时，MAO60mmol/小时，提示胃泌素瘤B.十二指肠球后溃疡胃酸分泌增高C.胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡D.胃溃疡的胃酸分泌多属于正常或偏低E.复合溃疡胃酸分泌降低单选题33.关于肠结核说法哪项是错误的A.腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血C.腹部包块主要见于增生型肠结核D.增生型肠结核多以便秘为主要表现E.肠结核常有右下腹压痛单选题34.下列哪项是肠结核主要感染途径A.呼吸道感染B.经口感染C.

11、血行传播D.体液感染E.直接蔓延单选题35.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是A.禁食补液B.Oddi括约肌切开C.口服阿莫西林D.外科手术治疗E.垂体加压素单选题36.肝肾综合征的治疗不宜用A.大量利尿药B.间羟胺C.清蛋白、血浆、全血D.前列腺素AE.浓缩腹水回输多选题1.自身免疫性肝炎的肝外表现可有A.持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎B.满月面容、痤疮、多体毛C.桥本甲状腺炎D.牙龈出血、鼻出血E.闭经提交答案多选题2.下列哪些情况考虑肠结核A.钡餐显示回盲部狭窄者B.血沉快C.低热、盗汗、下腹疼及右下腹肿块D.青年人不明原因腹泻、脓血便E.青年人不明原因肠梗阻提交答案多选题3.

12、对食管癌有帮助的诊断方法为A.内镜伴活检B.食管黏膜脱落细胞学检查C.食管滴酸试验D.食管压力测定E.食管pH测定提交答案多选题4.有关游离胆红素的叙述，正确的是A.又称为间接胆红素B.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用D.不易经肾随尿排出E.又称为直接胆红素提交答案多选题5.慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查A.X线腹部平片B.B超C.经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色D.手术探查或细针穿刺活检E.CT提交答案多选题6.上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续A.血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降B.黑粪次数增多C

13、.反复呕血D.周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善E.补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降提交答案多选题7.慢性胰腺炎的手术适应证有A.内科治疗不能缓解腹痛，发生营养不良者B.瘘管形成者C.合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者D.胰腺肿大，压迫胆总管引起阻塞性黄疸者E.不能排除胰腺癌者提交答案多选题8.急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高A.白细胞计数B.血清脂肪酶C.血钙D.血淀粉酶E.C反应蛋白提交答案多选题9.确诊肝性脑病需做的辅助检查有A.影像学检查B.诱发电位C.心理智能测验D.血氨E.脑电图提交答案多选题10.有关原发性肝癌，下列说法正确的是A.可引起腹腔大出血B.以肝

14、细胞型最多见C.早期即可出现黄疸D.常合并肝硬化E.肝内血行转移发生最早提交答案多选题11.胃内幽门螺杆菌阳性常见于A.反流性食管炎B.慢性胃窦炎C.十二指肠球部溃疡D.十二指肠球炎E.慢性胃体炎提交答案多选题12.下列哪组能使胃酸分泌亢进A.胃泌素B.胰岛素C.组胺D.胰高血糖素E.促甲状腺素提交答案多选题13.用于小肠淋巴瘤诊断的检查有A.腹部CT检查B.小肠气钡双重对比造影C.小肠镜D.幽门螺杆菌检查E.腹部MRI提交答案多选题14.WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡B.透壁性炎性病变C.非干酪性肉芽肿D.裂沟、瘘管E.肛门部病变提交

15、答案多选题15.根据罗马的诊断标准，功能性消化不良的症状包括A.餐后饱胀不适B.早饱C.上腹痛D.上腹烧灼感E.便秘提交答案多选题16.中晚期食管癌的肉眼类型有A.平坦型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型提交答案多选题17.患者男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括A.PPI制剂B.胃黏膜保护剂C.中和胃酸药物D.静脉用止血药物E.维持水、电解质平衡的药物提交答案多选题18.与IBS相关的风险因素包括A.抑郁症B.食物不耐受C.细菌性胃肠炎D.疑病症E.口服糖皮质激素提交答案多选题19.细菌性肝脓肿不应有A.胆管化脓性感

16、染史B.阿米巴原虫感染史C.全身化脓性感染史D.肝肿大伴疼痛E.可见左膈升高、运动受限提交答案共享题干题男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。不定项选择题1.为了明确诊断，宜先作哪项检查A.BSPB.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.内镜检查提交答案不定项选择题2.来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静滴止血敏D.静滴垂体后叶素E.手术治疗提交答案不定项选择题3.假设信息假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为A.门

17、腔静脉分流术B.输葡萄糖液3000mlC.静脉滴注生长抑素D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E.脾切除术提交答案不定项选择题4.经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施A.三腔二囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普萘洛尔（心得安）E.反复输血提交答案不定项选择题5.经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A.脾切除术B.静脉滴注对氨苯甲酸（PAMBA）C.门腔静脉分流术D.大量输血E.食管静脉注射硬化剂治疗提交答案患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6kg，低

18、热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。不定项选择题6.该患者最可能的诊断是A.肠系膜上动脉血栓B.非血管阻塞性肠系膜缺血C.溃疡性结肠炎D.肠系膜静脉栓塞E.细菌性痢疾提交答案不定项选择题7.目前最必须的治疗措施是A.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱B.控制细菌感染C.手术治疗D.抗凝及溶栓E.支持治疗及观察提交答案不定项选择题8.在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施是A.加强抗感染B.继续当前治疗，密切观察C.胃肠减压D.罂粟碱扩张血管E.手术切除梗死肠段或栓子提交答案患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光

19、滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。不定项选择题9.该患者最可能的诊断是A.胃腺瘤B.增生性息肉C.胃底腺息肉D.0型早期胃癌E.胃平滑肌瘤提交答案不定项选择题10.对于该病灶，考虑到该疾病的生物学特征和自然病程，最佳的治疗方案是A.观察随访B.服用标准剂量PPIC.服用舒林酸（NSAIDs药物）D.胃局部切除术E.肿瘤局部挖除术提交答案不定项选择题11.若考虑到明确诊断，以下检查中应首选A.超声内镜检查B.增强CT检查C.MR检查D.DSA检查E.高分辨率变焦扩大内镜提交答案患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。

20、同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。胸椎4和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.8410/L，MCV70fl，BPT15010/L，WBC14.210/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+）。不定项选择题1

21、2.本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C.胃癌D.非甾体抗炎药引起的消化道出血E.结肠病变伴出血F.缺铁性贫血提交答案不定项选择题13.为进一步确诊，应优先检查的项目中最重要的是A.全套血常规和出、凝血指标B.乙肝表面抗原和胃镜C.肠镜检查D.全消化道钡餐检查E.肝功能检查和病毒性肝炎标志F.钡剂灌肠提交答案不定项选择题14.以上病史中有多项提示：恶性肿瘤可能的线索，除外A.Hb93g/LB.粪隐血（+）C.左颈部扪及黄豆大淋巴结D.抗链“O”和类风湿因子正常E.进食时上腹部堵塞感F.胸痛和咯血提交答案患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎

22、15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪23次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。不定项选择题15.为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（提示：实验室检查：TBil150mol/L，DBil95mol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）A.肝胆CTB.MRCP或ERCPC.发热时血培养D.十二指肠引流及培养E.抗HEV检查F.血CA19-9提交答案不定项选择题16.该患者本次发病最可能的诊断是（提示：MRCP提

23、示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。）A.慢性胆囊炎急性发作B.溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害C.PBC合并急性胆囊炎D.PSC合并化脓性胆管炎E.胆管癌F.胆结石合并化脓性胆管炎提交答案不定项选择题17.该患者全面的诊断应该是（提示：结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）A.PSCB.PBCC.慢性胆囊炎D.化脓性胆管炎E.胆管癌F.UC活动期GUC缓解期H急性胆囊炎I药物性肝损害提交答案不定项选择题18.目前合理的主要治疗方案是（提示：体温39.5，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（35次/d），粪常规（-），WBC1610

24、/L。）A.静脉用甲泼尼龙B.胆肠吻合术C.口服熊去氧胆酸D.胆囊切除术E.内镜下胆管扩张+引流术F.静脉用广谱抗生素提交答案患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。不定项选择题19.最有助于诊断溃疡穿孔的体征是A.腹肌紧张B.腹部叩诊鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音E.肠鸣音消失提交答案不定项选择题20.急诊应行的检查是A.胃镜B.腹部X线平片C.钡餐造影D.腹腔诊断性穿刺E.MR检查提交答案不定项选择题21.十二指肠穿孔多见于A.球部小弯侧B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指肠降部提交答案患者，64岁，有多种疾

25、病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、解绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。不定项选择题22.最可能的病原体是A.艰难梭状芽孢杆菌B.沙门菌C.轮状病毒D.阿米巴原虫E.链球菌提交答案不定项选择题23.有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断检查描述最准确的是A.组织培养细胞毒性测定是金标准B.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C.粪细菌培养敏感性低D.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E.结肠黏膜活检难与IBD鉴别提交答案患者女，24岁，孕1产0,孕37周,腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。不定项选择题24.判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为A.CRP150mg/dlB.发

26、病72h后行腹部增强CTC.B型超声D.MRIE.发病时马上行腹部CT检查提交答案不定项选择题25.证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为A.血液滤过治疗B.呼吸机治疗C.尽快肠内营养治疗D.清胰汤中药治疗E.及时终止妊娠提交答案男，38岁，劳力性呼吸困难伴心悸、气短、少尿、双下肢水肿1年余，7天前受凉感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。不定项选择题26.根据上述病史及检查首先应考虑A.肺部感染并左心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性心力衰竭D.急性心包炎E.急性全心衰竭提交答案不定项选择题27.

27、上述考虑的依据是A.冠心病B.扩张型心肌病C.急性感染性心内膜炎D.心肌梗死E.病毒性心肌炎提交答案不定项选择题28.该患者的心功能为A.级B.级C.有症状性心功能不全D.级E.级提交答案不定项选择题29.治疗措施错误的是A.硝普钠B.呋塞米C.洋地黄制剂D.硝酸异山梨醇酯E.抗炎提交答案女，38岁，双手近端指间关节痛3个月，伴不规则低热，有时肿胀。查体：面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节压痛，无肿胀及畸形。血白细胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉35mm/第1小时末。不定项选择题30.其最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性关节炎D.风湿性关节炎E.亚急性

28、皮肤型红斑狼疮提交答案不定项选择题31.确诊首选的检查是A.抗核抗体谱B.免疫全套C.HLA-B27D.双手X线片E.抗中心粒细胞抗体提交答案不定项选择题32.在未确诊时的治疗是A.糖皮质激素B.NSAIDC.甲氨蝶呤D.NSAID+抗疟药E.消炎痛提交答案女性，30岁，妊娠3个月，因头痛、头晕2周入院。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。查体：轻度贫血貌。BP 170/98mmHg，P 90次/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（）。不定项选择题33.该患者高血压的病因最可能是A.继发性B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾间质疾病所致E.内分泌性疾病所致提交答案不定项选择题34.下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A.动态血压监测B.心电图检查C.血常规检查D.肝肾功能、电解质检查E.腹部B超提交答案不定项选择题35.该患者治疗时，最不宜选用的药物是A.Pi-受体阻滞药B.a1-受体阻滞药C.护心减压类药D.血管紧张素转化酶抑制药E.改善微循环药提交答案